腓骨MWM贴扎教程

当当当当。

有一个倾斜，好看一下就扎进来了。我们穿刺也好，或者是做踝关节手术也好，一定要把踝关节的解剖标志画出来。第一条大眼静脉可以简单的画出来。第二，筋骨前肌， 在小腿的前内侧，止于周五结节，这是筋骨前肌。而第三肥骨肌在他的前外侧，止于 第五折骨肌底。我们为什么要画出它的体表标志呢？因为在这个前方有血管神经素，这是一个危险区域，我们不要动。第二呢，我们要把它的骨性标志画出来，内踝、 外踝以及屈伸活动踝关节，我们要把关节间隙初步划出来。那我们踝关节穿刺通常有两个点，第一个点在哪呢？在我们平关节间隙，颈前肌腱的内侧这个点。第二呢，我们在外侧， 这两个点是穿刺点。接下来我给大家做一个演示，这是内踝，这是大眼静脉，这是胫骨前肌，这是关节间隙。我们要平关节间隙进针，向内侧有一个倾斜，好看一下就扎进来了。哇， 我们呼吸可以抽出关节肌，这就更验证了我们穿刺非常准确。 我们穿刺的时候啊，稍微有一个向外侧倾斜的角度就可以，不要太水平，因为前侧是一个危险区域，有动脉血管神经，千万不要穿到这个动脉血管神经了。 接下来我们把封闭药打进去，不要打太多，要不然它会有膨胀感。

肥骨水内钉操作，一、将患者置于仰卧位或者侧卧位，沿肥骨远端肩部纵向做一个一点五厘米切口， 在肥骨远端肩部打入导针，尽量与水腔纵轴保持一致，将护套抵制进针点骨面， 沿导针插入空心钻进行开口，空心钻开口约为四厘米。二、扩水将梯形扩孔器插入肥骨水枪进行扩水，扩水至所用水内钉长度，从标有刻度的扩孔器上直接读取水内钉长度。 三、组装瞄准器，将三项定位把手与相应的耻骨水内钉连接，旋入紧固螺栓并通过旋钮旋紧， 在三相把手上方安装瞄准器，拧入连接螺栓并拧紧。将三相把手与侧方安装瞄准器拧入连接螺栓并拧紧。四、将连接好的水内钉插入水枪，确认水内钉头部在鼓面以下， 在侧方瞄准器上插入导钻，用二点八钻头钻穿两层皮质，侧身选取对应长度横锁钉，用螺钉起子依次植入相应横锁钉。 五、微调复位后保持复位状态，将保护钻套插入上方瞄准器，用二点八钻头钻穿三层皮质，侧身选对应长度横锁钉，用螺钉起子依次植入相应横锁钉。六、拆除瞄准器，把手，缝合伤口，结束手术。

哈哈哈，我去，来修人修人。今天修的是山西医科大篮球校队的一位美女，崴脚两天，疼的没办法走路，今天咱们给它修理好来看脚， 找一下痛点啊，这疼吗？ 疼痛的部位是颧骨的长短肌，还有胫骨前肌以及这个足底的筋膜，颧骨未移和巨骨未移都有可能造成这些肌肉的疼痛，这时候就要评估一下到底是颧骨未移还是巨骨未移。做一个勾脚，这样就疼是吧， 放松，两个脚一起勾好放松足背区，勾脚的时候角度是正常的，说明巨骨没有问题，疼痛问题就出现在了肥骨上面。把肥骨复位好，基本上疼痛问题就解决了。 先手法松解一下巨肥韧带，根肥韧带还有三角韧带这些部位，接着上点润滑油，用筋膜刀松解一下鸡筋膜。 哎，再不处理发炎了更难。好疼的地方给你稍微轻一点，重点要处理进匪韧带和跟匪韧带的部位。用力蹬脚背，这样疼吗？ 也是这个地方，这 这就是你崴脚以后，然后你的肥骨下移卡压到了这个巨肥韧带和跟肥韧带上卡压住以后你还老要训练，呃，这里就会老摩擦就会发炎肿胀。 来，开始复位啊，稍有一点疼，开始。来勾脚啊，勾松勾松，再来一下，勾松没那么疼啊，勾松， 自己再勾一下，好多了， 复位成功，然后再给你松解一下整个小腿，让他恢复的更快一点。从胫骨前肌开始啊，上道具了啊， 别乱动别乱动，奔勾奔勾，好放松，哎呀，别跑别跑，来开始松胫骨后肌啊，这更疼，忍着点啊， 别跑别跑。哎，好了好了好了好了好了，这个筋骨后期太紧张，开始松脚底筋膜啊。 来做勾脚趾。抓脚趾啊勾抓，把这块扳机点好好松一下小腿后侧开始松松跟腱，别跑啊哈哈哈。 我去，你管不管我死活呀哈哈哈， 看了我的视频还没有心理准备啊。来抓上俩球感觉就没那么疼了，结果起 不起来了，开始上刀了啊，放松啊 勾奔，最大的力量啊勾奔勾奔。来躺下拉伸一下，勾紧脚，伸直腿啊拉伸。还好啊，最后再简单过一下就结束。 好的，再勾一下试试。 又不疼了吧。来起来吧，搞定收工。

你这样哈，再来掰，对，看见没？这个基建就往前跑了，再来这脚来动往外， 你看这个基建，看这块往来往外往外转，他就不会往前窜，看，嗯嗯，这往前跑了，这就当时应该把外侧这链伤着了。

好，接下来我们分享一下肥骨的关节松动手法啊，比如说我们以这一侧为例，我们比如说我们要松解这一侧的肥骨关节松动，然后这个时候呢我们先将患者的脚固定好，好，然后呢用我们右手掌根的位置，右手掌根的位置 按住他的肥骨头的位置，给他一个垂直往下的力量。对，然后呢我们发的力呢？力不要发太多，大概是百分之三十的力，然后呢小频率，多次数去进行一个垂直往下的力量。 好，我们进行第二个尾骨松动的手法，来，我们侧到朝那边来，朝那边好。 第二个松动手法呢，还是一样，我们先来这，这脚放这边，我们先一只手固定好他的脚踝。对，固定好脚踝之后呢，这时候看到我们的肥骨头啊，这是我们外踝，找到我们外踝的位置，然后呢用掌根推住我们的外踝，注意在这个过程中呢，我们这个小臂要跟他的腿成一条直线，这样的力才能， 嗯，顺着他的地线去走，掌根推住他的肥骨头，然后给他一个往上的力量，一样，我们的力量不要太大，用百分之三十的力，小频率，多次数， ok， 好。

肥骨肌腱缘肌贴怎么贴剪？一条十五厘米的 x 型肌贴，将边缘修剪为圆角，贴在痛点处， 勾起脚尖。剪两条二十五厘米肌贴，将边缘修剪为圆角。第一条从脚心贴至外踝，以百分之三十的拉力沿着肥骨长短肌向上贴扎。 第二条从脚心偏厚一点的位置贴至外踝，以百分之三十的拉力沿着肥骨长短肌偏厚一点的位置向上贴扎。这样一个肥骨肌腱炎的肌贴就打好了。

肥骨肌腱脱位手术怎么做？这个是你的这个肥骨肌腱的地方啊，这个肥骨长短肌两根， 首先分离肥骨长短肌腱，清理修复肌腱损伤，然后呢肌腱表面有点发黄，有点肌腱病，然后里面有很多黏黏的东西， 然后这个肌肉呢，有一部分长到这个肌腱的区域去了，长太多了，然后导致这里增生啊，很拥挤，他就会出来了。现在呢我们把它清理完，松解好了啊，肌腱上面坏掉的部分也清理了一下， 挨下来要把这个支持带给他修补回去，我们叠加修补，然后在肥骨边缘置钉，通常是三枚 打三个钉子啊，三个钉子，然后我们把支持带加强缝牢啊，包括这个前面的部分，还包括还有后面的部分一起缝上去，先缝合支持带全部表面，这三个已经缝好了，现在我们要把下面的支持带下面一部分也缝拼回去， 然后再叠加缝合支持带后部。最后使用双排固定基础，将剩余的缝线固定在颧骨上，起到内支架的作用，这样不容易有线结，线结不多， 不容易引起不舒服。此外需要注意缝合张力以及基建活动度，不能缝合过紧，这里还打了个桩子，然后把这个支持带给他，对牢缝紧的，那么活动也不受限啊，这个随便弄都没问题的， 那么他也不会跳出来，这很稳的。然后因为没有腺结呢，也不会有不舒服啊，术后两周伤口愈合良好，可以逐步开始康复训练。

做纵形切口，以便显露肥骨。远端骨折端切开皮肤及皮下组织后，需小心游离皮瓣，暴露骨折部位。 使用复位前等工具对骨折块进行解剖复位，以恢复肥骨的长度。会使用刻式针进行临时固定，根据骨折的具体形态和位置选择合适的锁定钢板，如重建钢板或解剖型锁定加压钢板。 在植入前，通常需要根据肥骨外侧缘的解剖轮廓对钢板进行塑形和裁剪，以确保其能贴合骨面。塑形完成后，将钢板贴附于骨折处的肥骨外侧缘，通过钢板孔洞先钻孔，然后植入锁定螺钉。 通常需要在骨折的远端和近端分别植入多枚螺钉，以形成稳定的角稳定结构，完成最终的锁定固定。固定完成后，需彻底冲洗手术窗口，逐层缝合皮下组织与皮肤，完成切口关闭。 术后通常需要根据情况使用石膏或支具进行辅助保护。欢迎大家下方留言或者到主页查找更多医学视频， 谢谢大家！整个手术过程强调精确的解剖复位、稳定的内固定以及对周围软组织的保护，以期为骨折愈合和早期功能康复创造最佳条件。

第二个我可以刮什么肌肉？我是不是可以刮这个肥骨肌？来做一个绷脚动作？绷脚，大家有没有看到这个筋？有没有看到这根筋鼓起来了？看到了没有？这个就是肥骨肌的一个肌腱，他会从这里一直连过来的。所以呢，放松啊，放松，那么刮呢？你就沿着肥骨中立位， 中立位啊，好，这里有一个，刮一刮，第二个来勾脚，是不是拉伸？他这个就变成了什么位？是不是变成了延展位？好，来勾脚，绷脚，动起来， 来，勾嗯勾嗯勾嗯， 有看到吧？这个是不是就是动态位了？就是沿着这个肥骨啊，你们自己摸一摸小腿外侧。肥骨在什么地方？很好找的啊？这块肌肉啊，也叫做肥骨长肌，介绍一下啊，肥骨上面最长的一条肌肉。

骨折复位后，用三点七毫米带孔导针钻依次钻孔，在带孔导针钻的尾端穿入钛板的牵引线，然后将导针钻拉出，使得一个钛板来到镜骨端， 另一个钛板在钛骨端收拉，钛骨端钛板缝线完成骨折的固定。另外一种弹性固定器械更加方便，类似前期介绍肩关节用的， 直接把两个钛板装在器械的辅助工具上，头断筋骨到穿到筋骨时，一个钛板挂靠在筋骨表面，而另一预制在手柄的钛板则就在钛骨侧， 最后收了缝线完成固定。如果大家有其他需要的，可以留言或者到主页查找，谢谢大家！

当肥骨出现严重骨折、断端错位明显或影响关节稳定时，就需要精准的固定处理。先用复位前将错位肥骨复位临时固定，接着放上万向板，引入螺钉临时固定， 然后用万向导向钻套定位钻孔侧身后拧入螺钉，完成精准固定，再重复钻孔侧身拧钉，并用复位前微调拧入长螺钉加固，最后锁定所有螺钉，实现牢固固定。

踝关节稳定肌贴打法准备三条 i 型贴，第一条肌贴从脚底大概中段位置沿着外踝贴在肥骨位置，第二条从足底外侧中段位置往胫骨位置贴， 最后再加一条从脚踝外侧环绕到脚踝上方。这样一个简单有效的稳定脚踝肌贴就完成了，快来试试吧！

当我们内翻崴脚之后呢，我们肥骨头会往下往前掉，可能会导致我们外足踝外侧出现一些卡压疼痛，可能 呃，足背区受限的一个情况。那我们除了做一些手法之外呢，还可以使我们的肌贴给他固定啊，给他往相反的方向去，往后往斜上方拉，那我们就可以去剪一段肌贴，然后的话呢去 给它贴在我们的这个肥骨头的这个位置啊， 然后往下去贴住它，在这里贴住它，然后呢往我们后边斜后方以及斜后上方这样子去绕过来，然后贴在我们的腿上， 他就有个力啊，往这个方向去拉着我们肥骨头往后往上，然后同时呢我们 上段啊，上段这里的话呢，他是会往后去走的，那我们除了做之前的一些手法之外呢，也可以同样的用我们的这个机贴，然后找到我们的肥骨头往下一点 这里呢给它固定住，然后到我们肥骨头这里的话呢，去往前去拉，这个力可以拉大一点， 然后给它贴住啊，那这样子的话呢，它就是两段啊，这个往这个方向回来，这个往前 去走，那他就能回到一个比较好的位置上了啊，那我们这里做一些足背区的时候，那他可能就不容易卡压到了，可以这样子去啊，贴我们这两个肌贴。

在胫骨远端前部做纵向中线切口，长度约十至十五厘米，依次切开皮肤皮下组织，分离胫骨前肌腱和母肠伸肌。 钢板固定，选择合适型号的格勒钢板，如前胫骨板、内侧板等 螺钉孔位置，将钢板贴合胫骨表面，使用锁定或非锁定螺钉进行固定， 螺钉直径和长度根据手术需求选择，确保钢板与骨骼稳定连接，提供足够的支撑力。手术完成， 大家有其他需要可以下方留言或者到主页获取更多医学视频，谢谢大家！

下面我们来聊一下鸡贴的常见的三种用法，关节稳定。不知道大家有没有在户外遇到过崴脚，突然踩到一个坑，或者是把关节肌肉力量不强足外翻，啪的一下拐过去了，那针对这种情况，我们可以给脚踝打一个保护鸡贴。脚踝的鸡贴呢，常见的是一个马蹄，为了避免脚踝的足外翻，我们首先取一条鸡贴， 为了避免外翻的话，我们要从脚踝的内侧向往，逐渐往外侧拉，首先在内踝的固定起点不要加压，绕过去都不要加压，自然过去好，这里因为我们足有个外翻的危险，所以我们在这里需要施加一定的压力。向上拉关节，我们可以多加一点百分之五十好，向上拉，拉到过了 腿骨之后，我们放松绷带，不要夹压好，这是第一道，你看这样这时候你再次外翻的时候，就会有一定的力量对他进行一个保护。下面我们来打脚踝保护的第二套体贴，对折中间撕开， 从脚踝后出跟箭的位置，这里自然贴上去，不要夹压好，贴在一边 来点压力，内环也是加一点压力，反过来好把我们具备前任在这里放松贴下去。好了，我们的马蹄形的脚踝保护贴到了，这样可以避免一个 wifi， 希望大家都别误。

我们在崴脚之后呢，容易出现肥骨前移的状况，它会造成我们在做一些呃运动的时候踝关节外侧的一些疼痛。然后今天我教大家用一个机器来改善这样的症状。首先呢我们可以让我们的足保持在背屈零度位，然后机器的毛点打在我们的外踝的位置。 贴好之后呢，我们可以用一个手把我们的肥骨往后去进行一个按压，然后肌贴拉力拉到百分之五十以上止于内侧，然后平贴过来。 肌贴打完之后呢，他会有一个向后的力把我们肥骨往后拉，这样可以减少我们在活动过程中的一些不适感。