中青年高血压特点

我四十、四十八，四十八，你还算个中年的行列吧，是吧？不属于青年了，你中青年高血压一般特点跟老年人不一样。 中青年高血压，他一个是病程比较短，他一般发病的时间不像老年人，他发病多少年了是吧？中青年高血压他明显的，他有一个交感兴奋的一个症状特点。为什么年轻人的血压高是脉压差，小数胀牙膏为主，都是说收缩牙膏相对要轻一点， 而老年人大部分是一个收缩血压增高是一个单纯的收缩体，高血压他是因为动脉硬化引起来的。年轻人由于生活的压力比较高， 节奏感比较快，加上现在的经济压力，孩子的压力，楼房的压力都比较大，所以有个明显的交换神经亢奋，一般表现有一定程度的焦虑，所以这种症状一般半要心率增快。我看你心率多少，你心率也就八十多。一般年轻人咱说高血压的心率超过八十，我们就要干预， 我们把它控制到多少，一般控制到五十五到七十，也就是足够用了。所以大部分年轻人他由于生活节奏比较快，生活不规律，老吃外卖啊，老熬夜是吧？玩手机啊。大部分中间高血压存在的是疏导牙的增高， 疏导牙升高的比较少，主要是由于外周血管的阻力增加，整个动脉血管的弹性还是比较好的，所以是疏导牙没有明显的。而老年人处于动脉硬化，所以他疏导牙高为主，他疏导牙基本上越来越低。

好多年轻人问我，他说我的血压是舒张牙膏，也就是说我的低压高，我高压一百三，低压一百二，麦芽糖十。像这本我的舒张牙 膏收缩压不高，吃不吃药？因为舒张牙膏我就说了，老百姓说的低压高就是低压偏高，多见于中青年，他跟交感神经的兴奋跟不良的生活习惯有关，需要结合生活方式调整。刚说了低盐的饮食，规律的运动，戒烟限酒啊，避免熬夜啊。 那么舒张压也就是低压高的首选药物是什么呢？啊？这要根据患者的具体情况，一般的他伴有高交感神经的兴奋， 伴有的心率增快，我们要应用北大受阻剂，通过减慢心率啊，让你心肌收缩力啊，有效的降低舒张压，适用于心率偏快，心率大于八十次每分的患者。 还有一种是外周血管阻力增高为主的啊，就是钙通道阻滞剂，我们说的 c、 c、 b， 如暗绿地坪、焦斑地平等，它直接扩张血管啊，对树状芽有较好的一个控制作用，尤其适用于单纯树状芽高合并冠心病、静脉血栓硬化的这些年轻的患者。总体来说就是吃什么药， 具体选择要结合年龄和并发症血压的水平以及个体耐受性来综合判见。舒张压高的患者优损还是长寿之计，以平稳的控制血压，并配合生活方式的干预。 刚说的低盐饮食，适量运动，戒烟限酒，明白了吗？

血压有点高啊，最高时候达到一百四十多，低压时候达到一百一内能带异啊，心里话最高是一百四十多。把你几千次的检查给我看，低密度也高，胆固醇也高，胆酸脂也高。 哦，你这升数好高啊。所以这就是典型的年轻的高血压特点，高升数，高心率。所以说你现在首选的药物就是 arb 的 药物。第二个我要去看看，因为你现在比较年轻嘛，你要看你到底有没有 hci 高不高， 如果 hpv 高的话，可能要适当的饮食，要结果，要改变出血的结果。肝功、血糖、血脂我不给你查了，因为你查了我已经看到血脂了，但是我你的药物肯定要调一下，你把这个检查结果查完这个给我看，回来我再给你调药。

中青年的高血压在年龄上实际上只是十八到六十岁之间啊，这不是人群的高血压，那么他有两个特点，那么第一个特点呢，就是低压高为主，那么很多患者呢，呃，只是低压高啊，或者是低压高压斗高啊，脉压差呢，比较小， 这主要是由于啊，这个中青年的高血压形成的原因啊，与这个老年人的高血压是不同的。那么老年人的高血压呢，主要是这个大动脉的中央硬化啊，这个血管比较僵硬啊，所以他的脉压差比较大。而中青年的高血压呢， 除了一些少数的继发性的高血压之外的，很多都是与生活习惯有关，比如说盐吃的多，熬夜肥胖啊，睡觉打呼噜，精神压力大等等。这些原因呢，会造成人体的交感神经兴奋啊， rax 系统的激活，那会导致外周的小动脉的阻力。 第二个特点呢，就很多中青年高血压患者吃吃降压药，那么高压降的还比较明显，能降到一百二，一百 三，很多人的低压呢，控制不理想，那可能一直维持在九十左右，那么针对这两个特点呢，那么周医生呢，给大家两个建议。那么第一个呢，我们在选择药物的时候啊，那么根据中青年高血压这个特点，而我们可以选择普利类，沙塔类或者洛尔类的这样的加药，当然了，这五大类的 一线加药啊，并不是说其他的就不可以选，而是我刚才说的啊，那几种药物呢，更适合。第二个建议呢，就是我们在吃药的同时，一定要注意改善生活方式啊，避免熬夜，避免抽烟喝酒，避免精神压力大啊， 一定要减重，如果有睡觉打呼噜啊，甚至呼吸睡眠暂停，一定要治疗这个打呼噜那只有药物啊，加上改善生活方式，我们才能更好的把我们的血压控制在理想的状态。

高血压绝对不是老年病，那么根据国家心血管病中心的数据啊，我国三十五岁以下的高血压患者已经超过了七千万了，而且每年都是以惊人的速度在增长，那么年轻人高血压有三大特点，那第一呢， 症状极其隐秘，那很多人根本不知道自己已经有高血压了，那第二呢，就是恶性程度比较高，一旦发病往往来势汹汹。那第三呢，就是并发症 特别快，因为啊，年轻人的血管弹性相对比较好，能够耐受比较高的这种血压，那么等到出现症状，出现头疼啊，事物模糊啊，胸闷，胸疼，恶心呕吐等这些症状的时候，其实已经到晚期了，甚至已经血管破裂了，已经中风了，心梗了，那么在中青年高血压中啊，就是这种情况， 越来越危险了。那么现在年轻人的熬夜，高盐、高脂饮食，缺乏运动啊，失眠等这些都是高血压心血管疾病发病的重要因素，那特别是体检不够充分，那么有些高血压早期没有发现，那么往往到发病时候才会发现，其实危害是更大的， 建议大家每年还是规律的进行体检，那么测量血压，血脂啊等这些常规的检查，那么如果您有家族史，高血压，冠心病，脑梗等这种心脑血管或者说慢病的家族史，那么更需要我们 进行早期的，更频繁的这种体检，以发现隐匿的这种危害。如果你还叠加了肥胖，熬夜压力大，这种监测就更加迫切了。

有一种高血压叫为绝经期高血压，有许多更年期女性到内科就诊，他不同于平时常见的原发性高血压，两种高血压区别开来，能帮您更好的控血压。第一，发病年龄不同， 为绝经期高血压，四十五到五十五岁之间，原发性高血压中老年人，但现在也年轻化。 第二，病音不同。围绝经期高血压是雌激素水平断崖式下降，自主神经功能混乱， ras 系统激活。原发性高血压和遗传有关， 和不健康生活方式有关。三、各有特点，为绝经期高血压波动大，阵发性升高，原发性高血压稳中有升。 四、伴随症状不同。围绝经期高血压常伴有潮热、多汗、心悸、失眠。原发性高血压常没有症状，有的伴有头晕、头痛。 五、性质不同。围绝经期高血压出现在特殊阶段，呈暂时性 可能发展为原发性高血压，也有的经过积极管理逆转，原发性高血压随着年龄增长缓慢升高。六、治疗方法不同，都需要生活方式调节 为绝经期，医生评估后可以使用激素替代 原发性高血压降压药物治疗，对于围绝经期高血压，必要时也需要降压药物治疗。

高血压老人和年轻人竟有这么大的不同？家人们高血压在老年人和年轻人身上差之可不小。今天我从发病机制、血压表现、症状特点、并发症风险这四个关键维度跟大家讲讲到底咋回事。第一个就是发病机制，血管老化 跟生活方式加遗传。老年人高血压主要是血管老了，随着年龄的增长，血管的弹性变差了，血管壁变硬了， 那调节血压的本事也就弱了。大多数人是原发性高血压，和衰老关系密切。年轻人的高血压大部分是后天的因素最捣乱，遗传加上熬夜、久坐，高盐的饮食压力大， 肥胖这些不良的生活习惯是常见的诱因，有的还是继发性的高血压，像甲亢，肾脏的疾病，一发的那血压的波动大，加上血压高跟低压高，加上更贫。老年人的高血压收缩压，高压升高 明显，舒张压低压可能正常甚至偏低。脉压仓呢，常常超过六十个毫米工作，这个血压像坐过山车，波动大，清晨和天气冷的时候容易突然升高，对降压药也很 敏感，很容易出现低血压。年轻人的高血压，他的往往是以舒张压升高为主，或者舒舒压跟舒张压都高，脉压仓相对比较小，一般是小于六十个毫米工作， 血压比较稳定，那没有明显的，随着年龄波动的规律，早期升压的幅度可能不大，但是一直会存在。那症状的特点，隐蔽性强跟症状明显。老年人的高血压症状不典型，不少人根本没有感觉，体检的时候才发现，部分老人他也会因为头晕、乏力，记忆力减退，严重了 因为并发症想脑梗、心衰才去医院。年轻人的高血压症状可就突出多了，经常头痛、头晕、心慌、胸闷、烦躁、失眠。很多人因为这些影响了生活，主动去看病。不过也有些人没症状就忽视治疗了。那并发症的风险，把器官的损害重跟心血管的风险潜伏。 老年人高血压病程长，血管又老化，并发症发生率高还严重，心脏、大脑、肾脏、眼底容易遭殃，是老年人心脑血管疾病的主要原因。那年轻人的高血压短期并发症不明显，可要是长期控制不好了， 血管损伤就提前了，容易引发早期的动脉粥样硬化，心肌的肥厚一直不当回事。中年后脑梗风险比例比同龄人高很多。 家人们高血压在老年人和年轻人身上各有特点，无论哪一种都要积极的应对，控制达标最关键。

中青年高血压呢，是指二十岁之后啊，五十岁之前的。这一部分患者六个特点呢，包括以下。第一个呢，往往症状不典型，在体检的时候呢，才发现血压高。第二个呢，一级和二级的高血压多见，而血压特别高的患者呢，相对少见。第三个呢，以舒张亚升高为主。 第四个呢，多数合并有肥胖啊，超重啊，代谢异常啊等表现，比如血脂高啊，尿酸高啊等等。第五个呢，就很少能规范的啊，去测量血压。第六个，相应来说呢，这部分人群血压的治疗率低，达标率呢也低。 所以呢，在二零二零年有一个中青年高血压的管理指南中呢，对这样的人群有以下的建议。第一个，加强在家中的血压的测量，要规范，要更频繁，同时呢，也建议在单位放血压计。第二一点呢， 降压的目标要比老年人要更严格一些，如果没有特殊异常呢，还是建议降在一百三十八十毫米汞柱以下。第三个呢，生活方式的干预呢，和吃药同等的重要，甚至有些层面上比吃药更重要， 包括呢，减少盐的摄入啊，多吃蔬菜，少吃油腻的东西。同时呢，增加运动啊，避免熬夜，呃，戒烟戒酒，这些都很重要。 第四点呢，药物的选择上呢，多是以洛尔类的药物，沙坦类的药物和普利类的药物呢，为最主要的选择，当然这些也要根据医生的这个建议进行。 第五个，在关注血压的同时呢，也要关注自己的心率，通常建议呢，静心，心率在七十次以下最为理想。第六个，如果早期呢，一种药物控制的效果不是很好的，不是很理想，那么建议呢 啊，比较早的应用联合用药的方式，达到更好的更确切的降压效果。只有在中青年高血压的阶段呢，积极对身体进行干预，才能避免呢在老年阶段引起多脏器的损害。

高血压用药不能一刀切老年人和中青年人，由于病音和血压特点不同，降压药物的首选方案也大有讲究。 老年高血压，它主要表现为高压显著升高，低压可能正常或者偏低，脉压差大，主要原因啊，是动脉血管硬化，弹性变差。治疗核心呢，是有效降低收缩压，并避免舒张压被过度降低。而中青年的高血压更多表现为低压升高为主， 高压轻度升高或者正常。它主要是与精神紧张、肥胖等因素导致的外周血管阻力增加有关。 它治疗的核心呢，是有效降低舒张压和心率。基于以上差异，常用降压药物的选择和策略也有所不同。首先，我们来看看老年高血压的用药重点。这类人群的治疗目标呢，主要是有效降低收缩压，预防脑卒中、心理衰竭等并发症。 我们可以选择钙通道阻滞剂，就是地平类，代表药物有安利地平、非落地平等。这类药物啊，能有效扩张动脉，降低收缩压，且对老年患者疗效确切。 治老年高血压，尤其是单纯收缩期高血压的常用措施选择研究证实啊，以地平类药物为基础的方案呢，可显著降低老年高血压患者的脑卒中风险。第二，血管紧张素转化为抑制剂就是普利类。 白由血管紧张素二受体节抗剂就是沙坦类。这两类药在强效降压的同时，具有明确的心肾保护作用。福利类呢，尤其是适用合并慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、蛋白尿的老年患者。 而沙坦类是普利类的良好替代，尤其适用于因干咳而不能耐受普利类的患者，同样适用于合并慢性心衰、左心室肥厚、糖尿病、肾病等情况。第三，利尿剂类。例如赛萘类，代表药物有青绿赛萘乙、达帕胺。 老年患者对盐很敏感，身体容量负荷可能会增加，利尿剂通过排纳排水帮助降压，尤其是适合盐敏感性高血压、心力衰竭的老年患者，常与其他药物连用，增加降压效果。 第四，黄鳝瘦体组织剂，就是络尔类，对单纯降低收缩压和预防脑卒中的效果在老年患者中证据相对较弱。 作为无合并症的老年高血压的首选药物，但当老年患者明确慢性冠心病、心绞痛、慢性心衰或者快速性心律失常时，方可考虑使用。接下来我们来看看中青年高血压的用药重点， 它呢，主要是为了有效降低疏张压，控制心率，并关注对代谢的长期影响。第一是普利类或者沙坦类，它常作为首选药物，因为这两类药物啊，降低疏张压效果明确，且对糖脂代谢无不良影响，或者有改善作用， 通常适合合并肥胖、血糖、血脂异常的患者。但是要注意这两类药物啊，有致疾风险，计划怀孕或者已怀孕的女性是禁止使用的，需要在医生指导下换成更为安全的药物。第二呢是葡萄树皮组织剂，就是洛尔类， 它可以抑制交感神经兴奋，减慢心率，降低舒张压，特别适用于近期心率偏快，伴有明显焦虑紧张或者合并冠心病的中青年患者。 但是要注意，长期大剂量使用呢，可能会糖脂代谢有潜在的影响，合并代谢综合症的患者需要注意监测。其他类药物呢？还有该通道组织剂和利尿剂同样是可用的基础降压药， 当首选药物效果不佳时，存在禁忌或者不耐受时，他们是有效的备选方案。最后总结一下，第一，起食有别老年人呢，可优先考虑地平普利沙坦类或者利尿剂。 中青年呢，可优先考虑辅利沙坦类或者撸耳类。第二，联合达标。多数患者啊，他需要联合用药，单片的复合剂更加方便。第三，个体定制 方案需要医生根据个人具体情况综合定制并定期调整。第四，生活积食，限盐、控体重、多运动、戒烟酒，心态平是治疗基础。