血管斑块如何检查

体检报告上看到颈动脉斑块是不是很慌？其实别着急，今天我就来教大家用三步呢来判断这个斑块的这个危险程度，让你心里有数，不要盲目的吃药。 首先呢要看厚度，如果说这个厚度呢，他是小于一点五毫米，而且没有明显的狭窄，那这种斑块相对是比较安全的，你每年复查这个颈动脉超声就可以的，并不需要专门针对这个颈动脉斑块呢去进行更积极的药物治疗。 但是如果说这个厚度超过一点五毫米，或者已经有明显的狭窄，那我们可能就需要进一步评估，甚至可能还需要考虑药物的治疗。那么第二步呢，是看性质， 低回生卵斑块，这种斑块呢往往提示他些里面含有很多脂肪，不稳定的，容易破裂脱落或者形成血栓，他其实比高回生的硬斑块呢，相对的风险 比较低，当然我们也是需要定期的监测。第三步呢，看流速，因为在超声报告里面，有些报告会很明确讲这个血流速度最大的是多少厘米每秒， 我们一般颈内动脉的血流速度在这个六十到八十厘米每秒这个范围内，如果我们这个颈动脉狭窄到比较严重的程度，这个流速就会明显变快。如果我们在超声的过程当中，看到了这个颈动脉的 流速超过两百厘米每秒，你不用做 c t a， 做 d s a， 我 可以说是非常明确的重度狭窄，所以流速是大家关注的，也就是说我们看一个颈动脉斑块，那么我们其实还是需要看它的厚度，看它的回声性质，看它的流速，最后 才是看超声报告里面的狭窄程度，因为有些狭窄程度呢，它是按面积来算的，那我们都知道面积是直径的平方， 也就是说它直径是百分之五十的狭窄，它的面积就是百分之七十五的狭窄。所以如果按面积法来算，百分之 七十的狭窄，从颈内动脉的直径测量，可能只有百分之五十都不到的，轻度的狭窄你就不是特别焦虑。但是如果合并以下的这些情况呢，应该考虑尽快的启动他汀治疗，比如说又有颈动脉斑块，又有高血压、糖尿病， 低密度脂蛋白非常的高，你这种情况下呢，帕丁治疗不仅可以降低血脂，还能够起到稳定斑块，减少这个斑块破裂出血的这种风险。最后呢还提醒大家，颈动脉斑块并不可怕， 关键呢是要正确的判断它的危险程度，来进行科学的应对。

我是颈动脉彩超，我是颈动脉 c t a 我是 颈动脉 d s a。 我 们三种检查都能发现颈动脉狭窄，但各有优势。我是无创检查，不用打针，不用辐射，价格便宜，是筛查颈动脉狭窄的首选方法。我能看到血管壁的结构，判断斑块性质，还能测血流速度，评估狭窄程度。 我是增强 ct 检查，需要注射造影剂，有一定辐射，但我能清晰显示血管全貌，准确测量狭窄程度，还能看到斑块的钙化和软成分情况。 我是数字剪影血管造影，需要导管插入动脉，直接将造影剂注入血管，是目前最准确的检查方法，被称为金标准，还能同时进行治疗。 我虽然辩解，但会受操作者经验影响。对于严重钙化的斑块评估有限，看不到头颅内血管情况。 我比彩超更全面，能同时观察颅内外血管，评估侧支循环。但对肾功能不全患者要慎用，因为造影剂可能损伤肾脏。 我最精准，能直接测压，了解血流动血变化。但我是有创检查，有出血、血栓形成、血管损伤等风险，且价格最贵，不适合出差。 医生通常会先用彩超筛查，如需详细评估再做 cta。 只有准备手术或介入治疗时才会做 dsa。 早期发现颈动脉狭窄，可有效预防缺血性脑猝重。

颈部斑块怎么判断这个斑块到底是稳定还是不稳定？颈部血管啊，是我们全身血管的一个观察窗，所以越来越多人都知道，哎，我血脂高了，我血压高了，我要去做个颈部血管 b 超的检查， 然后就会越来越多的人发现我的颈部血管这出来有个斑块，那这个斑块到底要不要紧呢？在门诊经常会有人拿这个 b 超的报告啊，指着说，医生你看这是低回声或者低回声为主的混合斑块，这个斑块会不会掉呢？ 那哪些斑块是稳定或者不稳定的呢？首先我们再看一下我们最新的二零二三年版的超声的评估，我们颈动脉异损斑块的中国专家共识文中指出异损斑块有哪些特征呢？首先第一个斑块内出血， 第二个斑块内富含子字为主的核心成分。第三个呢就是薄且纹貌，就像我们吃的馄饨或者饺子，它的馅很多，但它的皮很薄，就容易什么破裂。 第四个呢，斑块呢有活动性的炎症。第五个就是斑块呢，有新生血管，第六个就斑块的铁皮。第七个是斑块的厚。 第八个呢是斑块的表面的形状，有没有溃疡，它的形态完不完整，我们看到的维生特征只是我们斑块携带的一部分啊，它并不能够完全反映我们颈部斑块的一个稳定性。 但是如果啊，您是我们心血管的高危因素，表示高血压坏的低密度脂蛋白升高，高血脂，吸烟以及我们早发的 心血管病的家族以及高血糖。而且作为普通这个斑块，可以看到我们斑块它比较大，然后呢也比较厚，厚度大于两毫米，低回升为主。为了评估您的斑块的稳定性，你可以做一个比较高级的颈部的血管超声的检查， 通过这个你可以看到你颈部内有没有新生的血管啊，斑块稳不稳定？所以呢，指南也推荐通过 普通的一个血管 b 超，然后再结合你全身的这个状态来评估要不要做一个高级版的这个颈部血管超声。所以大家明白了吗？下次再见。

颈动脉斑块啊，我们说彩超啊，就是超声检查起来发现这个颈动脉斑块，哎，在哪根血管上发现了一个什么几毫米乘几毫米的一个什么斑块，斑块成这个低回声啊，强回声啊，混杂回声，哎， 这是什么意思呢？还有很多人问我，这是硬斑好呢还是软斑好呢，还是混合斑好呢？我们一般是这样认为的哈，软斑块 相对来说都是低回声，那么硬斑块呢，多数都是高回声，那么混杂回声，那就是这个斑块软硬不均匀。一般是这样认为的，斑块的质地和斑块的大小，斑块所在的血管，这三个因素 共同决定了这个斑块的危险性。一般来说，在颈动脉系统的，因为颈部这个血管更细嘛，比锁骨下动脉的这个斑块呢，会更严重一点。当然了，在同样斑块大小的话，斑块呢硬呢，表示这个斑块更稳定， 但是同时呢，你这个想把它化掉也更难。所以说是不管是说软斑块还是硬斑块，其实都不好， 硬斑块虽然更稳定，但是你要想让它变没了，变小了可能更难。软斑块啊，它不稳定，但是如果是说早期发现呢，它稳定下来，甚至来说逆转的可能性要大于硬斑块，说来说多可能还比较拗口。 发现了颈动脉超声的斑块之后呢，还是要找我们专科的医生来给你解决心中的疑惑。

血管出问题前呢，请记住这三个数，一个都不能错！很多人以为心血管病是突然发生的，其实不是。血管出问题前呢，身体早就给了我们一些信号，只要这些信号藏在这些检查单里面，你不一定看得懂。 今天呢，把这三个关键的数值给大家讲清楚，先点个小红心收藏起来，转发给身边需要的朋友。第一个呢，是血压，一百四九十毫米汞柱，这是高血压的一个警戒线， 血压超过这个数值，血管就开始承受额外的一些压力，时间长了，血管内皮受损，斑块更容易形成。如果你已经确诊是高血压控制目标呢，要更严格，最好在一百三八十以下。第二个数呢，就是低密度脂蛋白，一点八毫米 毫安每升，这是斑块的一个原材料，普通人控制在一点四以下就可以了。但是如果你已经有冠心病放我支架，那么一定至少要控制在一点八以下。甚至来说，我们要求现在目前要求一点四毫安每升以下。超过这个数值呢，斑块可能 会继续去长大，学管会越来越窄。第三个数呢，就是空腹血糖，空腹血糖七毫毫每升，这是糖尿病的一个诊断。那么关于血糖的话，长期偏高，血管就像泡在糖水里面，内皮损伤，斑块形成会都会加速。 如果你已经有糖尿病，空腹血糖最好控制在六点一以下，餐后血糖呢，控制在七点八以下。为什么记住这三个数呢？因为血压高了，血管必被冲击， 血脂高了，半块，原料堆积，然后血糖高了，血管壁被腐蚀，三个数一起超，那么血管就是三重的一个打击。 最后提醒一句就是别等心梗脑梗找上门来之后才去后悔，平时啊，我们多去体检，多看看我们的化验单，把这几个数值给管住了，血管就能多用几十年，大家记住了吗？

cta 报告它能判断有病没病，但是病情的轻重不能完全依靠这个患者。问到了一个冠脉 ct， 三月份的检查结果和现在十二月份的检查结果出入有点大。其实我告诉大家，冠脉 ct 它判断有病没病是相对准确的，比如说这个血管很光滑，这一看它就没有狭窄。那你知道动脉硬化不严重， 但是真正到了他有狭窄很多的地方，或者含有钙化的地方，你有可能就对他的狭窄程度的半段 ct 和影像之间总会有很多的偏差的。所以我们医院的 ct 一 般来说从来不报狭窄程度多少，你报完之后他不是很精确的，所以就容易引起误解。

朋友们，咱们是不是体检一发现颈部血管长了斑块，就开始慌了，对吧？你先别慌，我教你如何识别你的斑块是高风险低风险。这是一个颈部血管 b 超的报告单啊，当你们拿到手上之后，我教你们如何先去看这个报告啊。 第一步，咱们先来看内中膜的厚度啊，一般来说，内中膜厚度都是一到一点四毫米，哎，这个就属于内中膜增厚了， 这个是斑块形成的预警信号。第三个，如果你的内中膜超过了一点四毫米， 或者是局部隆起大于等于零点五毫米，这个就是真正的斑块了。看完内中膜之后，咱们接着往下看啊，你这会就去找啊，看看他有没有报你哪根血管长了斑块。找到这个描述斑块的这个数值之后，你去看这个斑块的这个厚度， 这个数值对长度咱们可以不用管，但是厚度你去看一下你是多厚好。看完厚度之后，你现在看一个非常重要的指标，就是斑块的性质， 这个是判断风险的核心。朋友们，你现在拿着对着看啊，你看他给你报的是低回声、混合声还是强回声，好吧，接下来我给你注意介绍一下啊。首先，如果报的是低回声斑块， 那么就说明咱们这个血管里的这个斑块像豆腐渣一样，特别容易破，纸质核心比较大，纤维帽比较薄， 容易破裂，形成血栓，属于极高危斑块。二个，如果报的是混合生斑块，也就是说软硬成分都有破裂风险，中等，属于中风险斑块。第三个，如果你报告上面写的是强回生斑块硬斑，那么它的钙化比较明显， 也就说质地比较坚硬，个例风险很低，属于中低危风险板块。还有第四种，如果你的 b 超报告说是你是溃疡型板块， 记住溃疡这两个字，那就意思是表面有破损了，血栓脱落的风险极高，属于超高危，最高危的一种类型。好，看完这些之后呢，咱们接着往下看，这个时候你看一下你的 b 超单有没有提示狭窄率 啊？这个呢，也很关键，是咱们颈部血管 b 超的核心指标，根据指南一般分五级，第一个就是狭窄小于百分之三十，轻度狭窄属于低危。这个狭窄程度一般首选以生活方式干预为主。第二个就是百分之三十到百分之四十九属于中度狭窄、 中低危。如果合并有糖尿病、高血压、房颤，就这些高危人群，这就需要评估用药了。 第三个，百分之五十到百分之六十九属于中重度狭窄。嗯，中高危啊，如果我们伴有肢体的麻木无力，也就是 tia 发作，一定马上启动药物治疗。第四个就是百分之七十到百分之九十九，属于重度狭窄高危，就是没有症状 也需要找介入医生判断是否需要放支架了，或者是做颈动脉内膜剥脱。第五种，百分之百就是已经完全闭了，属于极高危，需要紧急就医啊，预防闭塞远端的脑组织发生缺血坏死。 接下来我总结一下，也就是说咱们体检完之后啊，做完颈部血管 b 超，你都知道看什么对吧？第一就是先看颈动脉内中膜的厚度， 第二个就是看斑块的性质。第三个就是斑块的狭窄程度，主要就这三点就可以了啊，记住啊，颈部血管斑块不是洪水猛兽，咱们早期干预就能够有效的预防脑梗的发生，赶快把我这条视频转发出去吧。 另外，四十五岁以上一定要注意定期筛查我们的颈部血管 b 超。好了，朋友们记得关注我，我是郭靖，每天都有一期健康科普知识传递给你们，咱们下期再见。

大家好，今天这个视频呢，我将教大家学会如何看颈动脉彩超报告。单动脉粥样硬化啊，他像一场悄悄进行的全身性的过程。 颈动脉呢，是体表最浅的大型动脉，他离皮肤近，血管粗，就像暴露在外的血管样本。 那就先看水果坏没坏，先看表皮是最容易发现的。颈动脉超声的探头一放啊，我们就能看清斑块的大小，是否稳定，血管狭窄的程度，它是评估全身动脉粥样硬化情况的重要窗口。 那么除了作为窗口，颈动脉斑块本身呢，也会造成缺血性脑卒中等危害， 及时有效检出并评估危险就显得格外的重要。那么颈动脉彩超报告到底怎么看呢？要看两个关键的信息，斑块的大小以及斑块的稳定性。 颈动脉超声报告啊，一般会描述颈动脉内周膜的厚度，有没有斑块，斑块的部位、数目、大小、形态和回声特性。颈动脉内膜增厚呢，反映早期的动脉粥样硬化 c i m t 大 于等于零点九毫米，确定为内周磨损后局部的 i m t 大 于一点五毫米呢，定义为颈动脉斑块。 颈动脉狭窄程度呢，是根据血流速度、分微轻度、中度、重度以及闭塞。那么如何判断斑块的稳定性呢？通过斑块的形态、回声表面的纤维貌、完整性等来评估斑块是否稳定。 强回声斑块呢，属于硬斑块，含有大量的钙化而较稳定而无回声。低回声的斑块呢，对应的是软斑块，它是不稳定的，更容易破裂，发生血栓，也叫内损斑块。那么出现了斑块还能逆转吗？ 敬请期待下一期我的视频，关注心内科孙医生，帮你了解更多的心血管常识。

想知道血管里有没有斑块，用下面这个方法判断是最快速的。我先来辟个谣啊，血管里的斑块，靠手是绝对摸不出来的，很多人觉得脖子不舒服，一摸一个小硬块，吓得不行了，我是不是有颈动脉斑块了？血管堵了？ 其实我们的血管是埋在皮下的深处，如果你的脖子上摸到会动的小疙，大多半是淋巴结或者甲状腺结节， 跟血管的堵塞没有半毛钱的关系。那么怎么才能够知道血管堵没有堵呢？很多的患者一来就是要做最贵的检查，觉得 ct 呀，核磁啊才准确，其实大可不必。 动脉造影和血管内超声虽然是一个金标准，但内也是一个有创的，要穿刺、打针、吃射线，除非准备做手术，否则嘛，常规也是不推荐的。 ct 和核磁呢，一个有辐射，另外一个又太贵又比较慢， 都不是首选。临床上我们要查血管，性价比之王就是颈动脉的彩超，它便宜，没有辐射，而且不疼不痒，几分钟就能搞定。 医生呢，拿一个探头在你的脖子上一扫，血管壁光不光滑，有没有斑块，血流快不快都是看得清清楚楚。而且查颈动脉就是查全身，颈动脉是全身血管的一个窗口，如果这里的管道生锈了，那么你的心脏、脑子里的血管 大概率可能也是不太干净的。我们即使查出了斑块，那也别绝望，这个有个关键的知识点就是，斑块他还是要分软硬 软的，还有救斑块呢，不是一天长出来的，长久的油腻的饮食，吸烟、久坐、熬夜，都会让血液里的致慢慢的发生变化和沉积，一开始这些成积物就像小米粥一样，软软的，我们就叫软斑块， 时间久了以后，钙沉积进去就变硬了，成了硬的斑块就像石头一样，石头就很难消。但是软斑块呢，是可逆的， 虽然它皮薄馅大，容易破裂引发血栓，但对降脂治疗是非常敏感的，所以在临床上经常会看到很多查出有软斑块，血管狭窄了百分之五十的患者，经过严格的强化的降胆固醇的治疗， 配合戒烟运动，控制体重，一年后再复查，血管的狭窄程度就减少了，斑块也真的变薄了。 所以查出斑块不可怕，怕的是你明明知道有软斑块，还不去干预，把它深深的托成了一个硬石头，或者让它破裂形成血栓。堵在脑子里是中风，堵在心脏里是心梗， 而且心梗反复发作，心肌大面积的坏死，最后的归宿往往就是我们最不想看到的心衰。从现在起，管住嘴，迈开腿，把颈动脉的斑块控制住，其实就是在切断通往心衰的那条路。 如果你觉得这条视频有用，欢迎转发给你的亲人朋友，提醒他们别把小毛病拖成了大问题，别等心衰找上门了，才后悔当初没有管理好血管。记得点赞关注哦！

体检发现几个斑块？先别慌，人到了一定的年纪，血管可能出现一个年龄的痕迹，关键是要分清是稳定的斑块还是不稳定的斑块。如果是稳定的斑块，他就是老茧。如果是不稳定的斑块，他就是一个不知道什么时候爆发的火 山。第一步，我们需要看懂报告，抓住重点。看报告主要看两点，第一，狭窄程度，狭窄程度如果小于百分之五十，为 风险较低。第二，要看斑块的性质，看斑块的表面是否光滑，表面有没有凹凸不平的溃疡，这是非常重要的。报告可能写的是强回生或者是钙化，这就像厚皮的饺子，不易破，风险较低。 如果是不稳定的斑块，那报告可能写的是低回生，不均匀回生或者表面不光滑，就像薄皮的汤圆，非常容易破裂，引发血栓，需要高度的重视。第二步，立即行动，做好三件事。第一，找对医生，带上报告，挂我们的 肌肉课或者神经内科，医生会根据你的血脂、血压、血糖等等症状，在决定你是否需要进行用药或者下一步的治疗。第二，改变你的饮食习 惯，吃淡酒，戒烟限酒，动起来，每天快走十五到三十分钟，调节整个人的循环。第三，管好你的血压、血脂和血糖。最后提醒大家一定要做定期的复查，遵医师每半年到一年复查一次，检查我们斑块的变化情况， 发现斑块是身体的提醒，不是末日。绝大多数稳定性的斑块，通过健康的生活和规范的管理，是可以长期和你和平相处的。积极行动，你的血管健康仍然掌握在自己的手中。

想知道自己的血管堵没堵，不用复杂，一个检查就够了，不仅便宜还准确。尤其是已经有三高或者上了年纪的朋友，一定要知道 他就是颈动脉彩超。可能有人会问，为什么查颈动脉就能知道全身血管的情况呢？因为颈动脉是心脏给大脑供血的主干道，我们身体的血管是相通的，颈动脉一旦出现 斑块硬化，就意味着全身的血管大概率也有问题，检查下来花不了多少钱，但能精准排查血管隐患，性价比特别高。颈动脉彩超不仅能清晰的看到血管里面是否有硬化，有没有斑块，斑块在哪里，大小怎么样，还能判断斑块的稳定层， 来判断血管狭窄闭塞的情况。如果您的血管狭窄程度超过了百分之五十，这时候就需要警惕了，他有可能会引起脑供血不足，出现头晕、头痛、记忆力下降的情况。 要是不及时干预，斑块继续增大、堵塞血管，就可能引发脑梗，后果不堪设想。早通过检查发现斑块、 血管狭窄，就能早干预、早治疗，把脑梗、心梗的风险降到最低，这比等发病后再抢救要稳妥的多。大家不妨把这个检查安排上，给自己和家人一个安心。