医保新规62种慢特病

今天咱们要聊的呢是二零二六年开始实施的这个全国曼特病医保新政，对，那这个新政呢，其实在报销待遇、认定门槛和异地结算这几个方面都做了非常大的调整。是啊，这确实是一个非常值得大家去关注的话题， 咱们先来看看啊，就是曼特病医保新政到底是一个什么样的背景下出台的，以及这个政策到底带来了哪些核心的变化？是这样的，很多曼特病的患者和家属都知道啊， 以前呢就是吃药报销的比例比较低，然后办理曼特病的手续又非常的繁琐，再加上异地看病还需要自己先全额垫付，这些都是大家非常头疼的问题。嗯，那从二零二六年的元旦开始呢，全国范围内就开始实行新的政策， 那这个新政策呢，就把曼特病的报销比例最高提到了百分之九十五，同时呢放宽了认定的门槛，还优化了异地结算的流程， 这些变化都是切切实实的为患者减轻了负担。好的，那咱们展开聊一聊啊，就是这个曼特病认定门槛的放宽，这个其实跟很多人都息息相关的。 以前的话，大家在办理曼特病认定的时候会遇到哪些比较棘手的问题？以前的话，最让人头疼的就是你必须要有住院的病历才可以去申请曼特病的认定。 对，那有很多人他就是病情很稳定，他只需要在门诊去治疗就可以了，那他根本就没有机会去产生这个住院病历，所以他每次都被掐， 就非常的不公平。确实是这样的，那二零二六年这个新政策出来之后呢？患者在准备材料这一步具体有哪些新的规定？现在就是你不用再去纠结有没有住院病历了， 只要你有二级及以上医院的这个检查和诊断的材料，就可以去申请了。嗯，比如说你有住院的经历，那你就提供近三年的三级医院或者专科医院的住院病历的复印件，并且要盖上医院的专用章，同时还要有诊断书，那这样的话就会加快你的审核的速度。这么说的话，没有住院经历的人是不是也有机会了？ 当然可以啊，没有住院的话，你就拿你的门诊病例，诊断书，还有你的各种检查报告，比如说血糖的化验单，心电图的报告等等，就可以去申请了，那专家会根据这些材料去给你做判断 哦。如果你这些材料确实是有缺失的话，你还可以让医生帮你出一个详细的病情说明，同样也是可以作为一个辅助的材料来用的，这确实方便了很多。 那这些新的认定标准执行了之后，有没有人真的就因此受益了？有啊有啊，像鸡西、雅安还有内江这些地方，已经有很多患者就是只凭门诊的病例就顺利的办下来了，曼特病的认定就再也不用为了凑这个住院证明而去跑来跑去了，挺好的。 那紧接着咱们来看一下这个新政到底在哪些福利上做的升级，比如说在病种的覆盖上面有什么新的变化？变化还挺大的，以前就是各地的曼特病的病种目录是五花八门的，就经常会出现说同一个病在 a 省可以报销，但是到了 b 省就不能报销了。 对，那现在就是国家直接给出了一个统一的标准，就是一个基础的保障目录，里面有六十二种曼特病， 然后这六十二种里面呢，又分为三十三种慢性病和二十九种特殊疾病。六十二种听起来就比以前要多很多了， 那是不是说常见的这些大病都已经被囊括进去了？没错没错，像高血压、糖尿病、恶性肿瘤的门诊治疗，还有尿毒症的透析等等，这些都已经被纳入到了国家的这个目录里面了。 同时呢，各地还可以根据自己的实际情况再去进行一些增补。比如说雅安就把甲状腺功能异常和结核病加进去了， 内江的话是把还没有达到慢病标准的高血压和糖尿病患者也纳入了保障。那北京的话是把干燥综合症，苏州是把银屑病都分别加进去了，就是让大家的保障更全面了。除了这个病种的变化，那在报销比例和额度这块儿 有什么让人眼前一亮的调整吗？这次的话就是报销比例是整体都上了一个台阶，而且它是区分了职工医保和居民医保的，那职工医保的话，慢性病的报销是百分之七十到九十，退休人员还可以在上浮百分之十。 那特殊疾病的门诊的话，就跟住院是一样的，最高可以报到百分之九十五，居民医保的话，慢性病是百分之五十五到七十五，特殊疾病是百分之七十到八十五， 普遍都比以前提高了十个百分点左右。这可真的是太实在了，那是不是说封顶线和起付线也有调整？起付线的话就是慢性病门诊现在是统一为每年两百到五百元，比以前的八百到一千元要低了不少。特殊疾病门诊的起付线干脆就取消了。 嗯，然后封顶线的话，就是像恶性肿瘤啊、尿毒症这些就没有年度报销限额了。慢性病的话是提高到了一万到五万元。 像上海、北京这种地方，退休职工在社区看高血压、糖尿病的话，报销比例能达到百分之九十五，七十岁以上的还可以，再提高到百分之百，就几乎不用自己花钱了。这么说的话，这个新政执行之后，咱们举个例子，比如说像王阿姨这种退休人员，他每个月都要去门诊买糖尿病的药， 他具体能少花多少钱呢？比如说王阿姨，他每个月买药是三百块钱，那按照二零二五年的标准，起付限是八百元，报销比例是百分之七十，他一年要自己掏一千六百四十元。 但如果是二零二六年的政策，起付限降到三百元，报销比例提到百分之八十五，那他一年只需要自付七百九十五元。就光买药这一项，他一年就可以省八百四十五元。我还有一个疑问啊，现在有很多慢特病的患者是在异地生活的， 那他们这个异地就医结算的流程有没有什么新的变化？现在的话就是省内异地就医是不用备案的，跨省异地就医的话，也只需要线上三分钟就可以完成备案。然后你去定点医院，就医的时候直接刷社保卡就可以了， 你自己只需要付你自己应该付的那一部分，就再也不用自己先全额垫付，然后再拿着单据回来报销了。最关键的是，异地报销的比例和你在本地报销的比例是一样的，就再也不用担心说我在外地看病报销的钱就少了。那下面咱们来进入到实操的环节啊。 大家最关心的就是说我要怎么去办理曼特病的资格认定，然后有哪些途径可以供我选择？其实很简单，你不管是线上还是线下，都是要先准备好你的身份证、社保卡或者是电子医保凭证，然后还有你的病历和检查报告。 对，然后你就可以去你参保地能够做曼特病认定的定点医院的医保办去申请就可以了。提交完这些材料之后，一般要多久能知道结果呢？只要专家审核通过了之后，你就会收到短信通知，那你就可以直接开始享受新政策的福利了。 如果你之前已经办过认定了，那你就不用再重新申请了，就直接按照新政策去报销就可以了。明白了，不过在享受曼特病医保福利的过程当中，有没有什么是大家特别容易忽略的，或者说容易踩坑的地方？ 有的有的，比如说百分之九十五的这个最高报销比例，它主要是针对职工医保的特殊疾病，以及高血压、糖尿病这种常见的慢病， 那居民医保和其他的病种的报销比例就可能会低一些，然后具体的你要按照你参保地的政策为准。这么说的话，大家去看病买药的医院的选择 也会影响到报销比例是吗？是的是的，你在社区或者乡镇卫生院这种基层医院看病拿药，报销比例会比你去三甲医院要高百分之十到百分之十五哦，还有就是曼特病患者常用的二十三种药品，比如说安利地平和二甲双刮 这些药品是可以做到零自付或者是报销百分之九十五的，那你去拿药的时候可以跟药师确认一下。另外就是如果你是低保户或者是残疾人的话，你还可以多报百分之五到百分之十， 那这些东西你都可以先打电话到当地的医保局去咨询清楚。好的，那咱们今天就是帮大家梳理了一下二零二六年曼特病医保新政的一些重点的变化。嗯，然后也希望能够通过这些内容让大家能够更清晰的知道自己可以享受到 哪些实实在在的福利。好了，那这期节目咱们就到这里了，感谢大家的收听，咱们下次再见，拜拜。拜拜。

慢病患者请注意！二零二六年起，医保门诊慢特病迎来全国大统一。以前跨省结算十分困难，现在国家出手了，六十二种疾病全国通用，认定后再也不用非要住院，终身有效， 并且全国异地直刷。这意味着回老家或者跟子女去外地，再也不用看病报销而两头跑了，尤其是退休人员，报销比例还能再上浮。 我把相关内容全部整理在最后这张表里了，建议直接截图保存，关键时刻能省下几万块医药费。点个关注，带你读懂医保红利！

慢病患者请注意！二零二六年起，医保门诊慢特病迎来全国大统一。以前跨省结算十分困难，现在国家出手了， 六十二种疾病全国通用，认定后再也不用非要住院，终生有效，并且全国异地直刷。这意味着回老家或者跟子女去外地，再也不用看病报销而两头跑了，尤其是退休人员，报销比例还能再上浮。 我把相关内容全部整理在最后这张表里了，建议直接截图保存，关键时刻能省下几万块医药费。点个关注，带你读懂医保红利！

今天才知道，原来不光有门特报销，还有门曼报销！最近后台好多留言问我，高血压十年了，能办曼特病吗？糖尿病每个月药费不少，怎么申请报销？曼特病到底是啥？门曼门特啥区别？ 谁能办？办了能省多少钱？今天我就给大家伙讲清楚这些问题，一次搞明白！不管是门特门曼，国家的正式名称就是曼特病， 曼特病包含哪些病呢？国家医保局把它分成两大类。第一大类叫门诊慢性病，简称门慢，管的是什么呢？是那些长期服药、病情稳定的常见病， 比如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、帕金森病这些。这类病的特点是一个月的费用几百到两三千元，费用相对可控。第二类叫门诊特殊疾病，简称门特， 管的是什么呢？是那些治疗周期长、费用高的重症，比如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症、透析器官移植、术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、重症精神病这些。 这类病的特点是年度费用可达数万甚至数十万元，费用非常高昂。门慢管高额治疗，重病情，病情轻，费用稳看。门慢， 病情重，费用高堪门特。那门曼门特和曼特病到底啥区别？记住一句话，曼特病是大概念，门曼、门特是里面的两个小分类。老百姓平时说曼特病是最准确的，不会错。那曼特病到底有多少种？是不是全国都一样？说实话，各 地病种数量确实不一样，为什么呢？因为国家医保总局说了，各地曼特病种数量确实不一样。为什么呢？因为国家医保总局说了，各地曼特病种数量确实不一样，为什么呢？因为国家医保总局说了，各地曼特地高发频发的疾病来制定，南北差异是有体现的。 举个例子，像地中海贫血这种病在南方高发，很多南方省份就把地中海贫血纳入曼特病目录。再比如大骨节病、克山病在北方高发，一些北方省份就纳入曼特病目录。 还有像布鲁氏菌病在一些牧区高发，血吸虫病在长江流峦高发，这些地方就把这些病纳入目录。所以你看 病种数量为什么不一样？就是因为各地高发病不一样，各地根据本地情况增补病种。但不管各地有多少种，国家医保局官网确认了十种曼特病是全国所有地方都认可的， 包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤、门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植、术后抗排异治疗、慢阻肺、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。那什么样的人能申请慢特病呢？要满足三个条件， 第一个，你的病要在曼特病目录里，比如上面说的那十种，或者你当地医保局规定的其他病种。第二个，你的病情要达到标准，简单说，不是得了高血压、糖尿病就能办，要达到一定严重程度，比如高血压需要二级及以上，什么概念呢？ 就是收缩压在一百六十以上，或者舒张压在一百以上，或者已经出现了心脑、肾等器官的损害，比如脑梗死、冠心病、肾病。第三个，要有证明， 需要二级及以上医院的诊断证明，要有近期的病历，这三条都满足就能申请。那曼特病怎么申请呢？两种方式都可以。第一种，线上办理，这个推荐省时省力，步骤很简单，先下载国家医保服务平台 app， 注册登录，找到门诊曼特并申请，然后上传身份证、社保卡、诊断证明、病历检查报告这些材料，填写好，信息提交等审核就行，一般三到十五个工作日，审核通过后会收到短信通知。 第二种，线下办理，去你参保地的医保金办窗口，或者二级及以上医院的医保办，带上身份证、社保卡、诊断证明、病历检查报告这些，现场填个门诊曼特病申请表，交了材料等通知就行。那办理曼特病到底有啥好处呢？我给大家算算账。 先说报销比例，这个差距非常大。门诊慢性病，比如高血压、糖尿病这些，职工医保在职报销比例一般在百分之六十五到百分之七十五，退休人员百分之七十到百分之八十。 居民医保报销比例在百分之五十五到百分之七十。门诊特殊疾病，比如恶性肿瘤、放化疗、尿毒症、透析器官移植、抗排异这些待遇就好多了。 职工医保报销比例在百分之八十五到百分之九十三，居民医保报销比例在百分之七十到百分之八十五。大家看清楚了吗？同样是曼特病，门特比门曼报销比例高十到二十个百分点，差距非常大。 再说起付线，就是门槛费，门曼一般有起付线，职工医保一年两百到六百元，居民医保一年两百到五百元。门特多数地区不设起付线，也就是零门槛看病就能报销。再说一年最多能报多少钱？ 门曼的限额相对低一些，职工医保一般两千到一万元，居民医保一般一千到八千元， 门特的限额就高多了，职工医保五到三十万元，居民医保三到十五万元。像恶性肿瘤、透析、移植这些重症，很多地区还不设封顶线，花多少报多少。那曼特病能叠加申请吗？这是个很重要的问题。 能曼特病是可以叠加申请的。如果你同时有多种曼特病，比如既有高血压，又有糖尿病，可以同时申请门曼。两种病都能报销，那报销怎么算呢？ 简单说，每多认定一种病，年度限额就相应上调一些。比如你办了高血压，年度限额是三千元，又办了糖尿病，年度限额可能涨到四千元或五千元。每多一种病就多给一点额度， 但有上限。职工医保叠加后，年度限额最高不超过两万元，居保叠加后最高不超过八千元。具体以当地政策为准。需要注意的是，门脉和门特是不能重复申请同一种病的。比如你已经办了糖尿病，办非伤症的门特，就不能再办糖尿病的门脉了， 因为门特已经包含了门脉的待遇。那什么样的疾病申请哪种最合适呢？我给大家个原则。首先，看病情严重程度，如果只是高血压、二级糖尿病，没有并发症，费用不高，申请门脉就够了。 如果糖尿病有并发症或者恶性肿瘤需要放化疗，尿毒症需要透析，费用高昂，一定要申请门特，待遇更好。其次，看当地医保局的具体目录， 有的地方把某些病放在门脉，有的地方放在门特，一定要查你当地的目录。最后如果不确定，建议去当地医保经办机构或者医院，医保办咨询，工作人员会告诉你这个病应该申请门脉还是门特。我给大家举个真实的例子。国家医保局官网有个福建福州的案例， 林先生，高血压在职职工医保二零二四年上半年，他在普通门诊看病，花了三千一百五十块钱，按普通门诊报销了两千六百二十二块，自己付了五百二十八块。如果办了曼特病呢？ 同样的三千一百五十块，按曼特病报销了两千八百三十五块，自己只要付三百一十五块，你看半年就少付了两百一十三块，一年下来就是四百二十六块。 如果更严重的病，比如尿毒症透析，一年的费用可能要六七万。如果没有办门特，办普通门诊报可能自己要付两三万。 如果办了门特，报销比例百分之九十以上，自己可能只付四五千块，一年省两万多。所以门曼门特选对了，一年能省几千甚至几万块， 这不是小钱。最后提醒大家，前面我说的那十种病是全国都有的，但各地的具体政策，比如报销比例、起付、限年度、限额叠加规则可能不一样。怎么查当地政策呢？最靠谱的是当地医保局官网， 搜索你所在市的医保局或者省医保局，找政策文件或者办事指南。最方便的是用国家医保服务平台 app 下载注册登录，选择你的参保地，就能查当地政策。最直接的是打幺二三九三医保热线，这是全国统一的医保咨询电话，打进去问当地的曼特病政策就行， 一定要查你当地的实际政策，别光听别人说。最后总结一下，慢特病就是国家给长期用药患者的一项福利，报销比例更高，额度更高，起付线更低。 门慢管常见慢病门特管、重症特病门慢和门特可以叠加申请，年度限额会相应上调。如果你家里人有高血压、糖尿病、冠心病、老慢、支 风湿、关节炎、病毒性肝炎、强制性脊柱炎等长期慢性病，赶紧去查查当地医保局的曼特病目录，能办就赶紧办！ 还有啥不明白的评论区留言，下次我再给大家讲曼特病的报销比例差异。到底职工医保和城乡居民医保差多少？怎么算账？关注我，带你看懂医保政策，少花冤枉钱！

慢病患者请注意！二零二六年起，医保门诊慢特病迎来全国大统一。以前跨省结算十分困难，现在国家出手了，六十二种疾病全国通用，认定后再也不用非要住院，终身有效，并且全国异地直刷。这意味着 回老家或者跟子女去外地，再也不用看病报销而两头跑了，尤其是退休人员，报销比例还能再上浮。 我把相关内容全部整理在最后这张表里了，建议直接截图保存，关键时刻能省下几万块医药费。点个关注，带你读懂医保红利！

二零二六年，咱们国家的曼特病医保要迎来一次大改革了，这个改革跟上亿人的看病报销都息息相关的， 那么新规定到底能帮我们多报销多少钱？去外地看病是不是真的方便了？别担心，今天这份指南我就带着你 一下一下的掰开揉碎了讲清楚，保证你能把医保护理都用足用好。好，我们这次的讲解呢，主要分成五个部分，首先看看新规到底有多好，然后也是最关键的， 怎么才能报销成功，接着是怎么办手续，现在流程变得特别简单，还有一些能帮您省钱的小技巧。最后提醒大家几个容易忽略的细节，以免狐狸受影响。第一步啊， 我得说啊，二零二六年这次的医保新规啊，它可不是小打小闹的改，而是一次实实在在的全环卫升级，给咱们慢特病患者带来了很多看得见摸得着的好处。 那么这次改革的力度究竟有多大？带来的好处到底有哪些？咱不说虚的，直接来看几个关键数字。首先是这个数字，四十八，这是什么意思呢？就是说从今往后啊，全国有了一个统一的曼特病目录，里面包含了三十二种慢性病和十六种特殊疾病，这可太重要了， 以前各地标准五花八门的，搞得人很头疼，现在好了，全国统一标准，不管您在哪，保障范围都清清楚楚，有据可依。接下来这个数字您可看好了，百分之九十五，这是一个非常高的报销比例了。当然了， 大家要注意，这是指职工医保在社区医院这种基层医疗机构能达到的一个最高水平，而且是政策范围内的费用。这个数字背后啊，其实是国家在鼓励我们小病去社区，这样也能让您的智障部分大大的降低。 不光报销比例高了，咱们看病的门槛也就是起弧线也降下来了，很多慢性病的起弧线都降到了三百到五百块钱，有些特殊疾病甚至干脆就取消了起弧线，这就意味着您能更快的享受到医保报销，刚开始治疗的时候，经济压力会小很多。 还有啊，异地就医也迎来了历史性的突破，以后只要你提前办好了异地就医备案，那就算在外地看曼特病啊，也可以直接刷医保卡 或者扫医保码来结算了，再也不用自己先垫付一大笔钱，然后拿着一堆票据来回跑断腿报销了，体验跟在本地看病几乎一模一样。 好了，了解了这么多，实实在在的福利升级啊，那最关键的问题来了，怎么才能确保享受到这些新政策呢？ 这就要说到我们的下一个关键点了，有一个动作可以说是核心中的核心，这句话说的特别到位，把核心给点出来了，就是主动性，能不能拿到最高的报销比例，关键就看您在看病的时候，有没有主动跟医院和医生亮明您慢特病患者的这个身份。 具体来说啊，你需要在这三个关键的时候主动说一下啊，第一，在挂号窗口挂号的时候。第二，进了诊室见到医生的时候，要明确告诉医生您是什么病，需要按慢特病来报销。第三，也是最后一步，在缴汇结算的时候啊，一定要仔细核对一下单子， 看看下面有没有慢特病结算之类的字样，这三步一步都不能少，非常重要。你可能会问，主动说和不说，差别真的有这么大吗？我告诉你啊，简直就是天壤之别。我们来看一个北京的真实例子， 一位高血压患者，如果每次都按慢特病结算，他一年自己掏的钱可能还不到两百块。但如果他没说就按普通门诊结算，那费用可能一下子就涨到差不多两千块。这十多倍的差距啊，就看您开没开口。 听道者你可能会觉得，哎呀，是不是很麻烦？好消息来了，要拿到这个能帮你省下一大笔钱的曼特病资格，也就是我们常说的备案。现在的流程已经大大的简化了，我们来看看具体怎么操作， 其实特别简单，在讲具体操作前，咱们先弄明白备案到底是个啥，其实它就是个官方登记手续， 跟医保系统说一声，嗨，我是慢特病患者，然后系统确认了您的资格，这是你享受高比例报销的一个大前提啊。现在办这个事啊，有三个特别方便的路可以走。第一种，像高血压、糖尿病这种常见病，医保系统很可能根据您的就诊记录，就直接智能的把你认定资格了。 第二种，您可以在手机上下载国家医保服务平台 app， 在 线上提交材料，最快当天就能批下来。 当然，如果您习惯线下吧，去服务窗口也很快，基本上十分钟左右就能搞定。那对于在二零二五年底之前就已经背过案的老贩子朋友们呢？好消息是，到二零二六年，你什么都不用做，资格是自动延续的，不需要重新办理。 唯一需要留意的就是，每年可能需要根据当地医保局的要求啊，在手机上做一次资格复合，同常就是刷个脸，一分钟就能搞定了，非常方便。 好了，基础的操作咱们都清楚了，下面呢，我再给大家分享几个能让你们福利最大化，省下更多钱的小技巧，可以说是间接版的攻略了。第一个，也是最重要的一条技巧，选对地方看病， 你看这张图就一目了然了。在社区卫生服务中心这种基层医院，报销比例呀，通常能比三甲大医院高出百分之十到百分之二十。所以说，如果您的病情比较稳定，只是需要定期复查，开点药，那去基层医院绝对是性价比最高的选择。 除了这以外，还有几个小窍门大家可以记一下啊。看病的时候主动跟医生说，尽量开医保目录里的药，如果病情稳定，可以申请一次性开三个月的药量，这样就不用老跑医院，也省了挂号费。还有可以去指定的双通道药店买药，也能直接报销。最后一点， 如果你有好几种慢特病啊，记得一定要全都备案，因为很多地方的报销额度是可以叠加的。好了，最后咱们来盘点几个特别重要，但又特别容易被大家忽略的细节啊，把这些都处理好，才能确保您的医保待遇万无一失。来，咱们最后用这个清单来做个终极检查。第一， 在微信或支付宝里激活你的医保电子凭证，这样就算不带卡也能看病，结算非常方便。第二，一定要保证医保是连续缴纳的，千万别断缴，或者会很麻烦。第三，所有的收费票据、病历本都要好好收着， 万一有特殊情况需要报销，这些都是凭证。最后，如果要去外地看病啊，出发前一定再确认一下，您的异地就医备案是不是还在有效期内。 好了，通过下面这五个部分的详细讲解，对于二零二六年的医保新规到底该怎么用？怎么样才能更好的管理自己的医疗保障和开销，您现在是不是感觉心里有底了？医保政策是我们每个人都应该学会使用的工具，只有把它用好了，才能真正的为我们健康生活保驾护航。

你如果能看到这个，能有这个，能收到这个，就说明你的门特办理成功了，检查费可以报销百分之八十。上次讲了门脉，这次讲一下门特。首先讲一下如何叫门特办理成功。 在门诊特定病种支付限额这里能查到总限额和剩余限额，办理成功的时候也会收到短信，同时医保局会打印门诊特定病种待遇认定表给你。其次，门特办理成功有什么好处？ 在对应医院门诊检查可以报销百分之八十，但注意只是检查报销百分之八十，挂号费、药物费等还是按照之前的比例报销。我办的是糖尿病、黄斑、水肿，经常要去检查眼睛，而且眼睛的检查比较贵， 所以还是能给我省不少钱的。注意，缴费的时候要去人工窗口结算，千万注意要去人工窗口带着门诊特定病种待遇认定表被查。再一个好处就是 门特每年有专门的额度，不占用普通门诊支付额度，相当于变相提高了一年内的门诊支付额度。对于身体问题比较多的人， 门诊额度不够的人，简直太友好了。最后说一下如何办理门特。第一步，要确定你的病在不在门特范围内，这个可以在医保局网站查到，不在这个范围内的不能申请门特。第二步， 找对应科室的医生打印门诊特定病种待遇认定申请表，然后要医生和科室主任盖章签字。这一步的关键是需要两个医生，不是一个，而且其中一个要主任级别的。 第三步，找医生开疾病诊断说明书，医生盖章，再找医院盖诊断专用章，一般门诊部前台就有，去找就可以了。第四步还是找医生开病例记录，之前看过病的一般都开过了，也是保留好，此时就有用了。 最后一步，带上医保卡、身份证前面几部的材料，去医保窗口办理，成功后会给你门诊特定病种待遇认定表千万留好，缴费的时候可能会被查，以后缴费记得去人工窗口办理， 办完就相当于跟这个医院绑定了，只有在这个医院做相关检查才报销百分之八十，当然后面可以变更绑定医院。

四月一日是个分水岭，国家医保局第七号令落地，彻底终结了过去各地报销标准乱炖的局面。核心改革就看三统一，不管你在医院还是药店，起付限报销比例和额度全部拉平。 以后省内异地就医直接免备案，跨省长期居住的一次备案终身有效。临时外出线上一键搞定，管半年，万一突发急症没来得及操作，七十二小时内都能补办、 拿药时认准纳入门诊统筹的定点药店。别再傻傻只刷个人账户余额，曼特病目录一口气扩到了六十二种高血压、糖尿病，最高能报百分之九十。 最关键的是家庭共济，千万别直接拿老爸的卡去刷，那是违规骗保！必须在官方 app 上走亲情账户绑定流程，这才是把家里沉睡资金盘活的唯一正道。 现在的监管是线上线下双轨并行，冒名就医或倒卖药品的红线碰不得，守好这笔救命钱，比什么都强！

二零二六年即将实施的这个医保的新的规定啊，那这个新规呢，其实主要的就是把一些非基本的医疗项目给剔除出了这个报销的范围啊，然后同时呢加大了对慢性病和特殊疾病的保障的力度。 对，这个其实是跟每个人都息息相关的。那我们就开始吧，直接进入今天的话题，咱们先来看看就是这个二零二六年医保新规，它的这个核心的方向到底是什么？ 然后他会怎么影响我们的日常的看病和报销？其实这个新的政策他的思路还是很明确的，就是保基本去痊愈，然后呢把这个重大疾病的保障提到一个更重要的位置啊。所以呢，有些过去你可以用医保刷的项目之后就不能报销了啊。那 相反的呢，就是家里有慢性病或者说有特殊病的这种患者，他们的这个负担会有一个非常明显的减轻。好的，那接下来我们要讲的这个内容，其实很多人都非常关心， 就是哪些项目以后医保不再报销了，全部都得自己掏腰包。然后这个政策背后到底是怎么来区分哪些能报，哪些不能报的？呃，这次政策调整其实很明确，就是所有的非疾病治疗的项目和非必需的项目都要自费 啊，比如说像美容整形，你割双眼皮、隆鼻、植发，包括牙齿美白这些都要自费啊。然后还有一些就是 vip 病房点名手术 啊，这些特需的服务也是要自费的。那这个医保目录外的一些药品和耗材，这次调整有什么特别要注意的吗？当然有啊，就比如说你用了进口的人工关节，或者说用了一些高价的心脏支架，那这个价格如果超过了医保的支付标准， 那你就要自己掏腰包补上这个差价。所以大家在治疗之前一定要跟医生说清楚，就尽量优先选医保目录里面的。除了这些，还有哪些常见的诊疗项目或者药品是被排除在医保报销范围之外的？ 像一些养生的滋补品，什么阿胶呀，燕窝呀，然后还有一些就是二类疫苗，像 hpv 疫苗、带状疱疹疫苗，还有一些就是避孕药品， 再有一些就是高端的体检，比如说 pet、 ct， 然后还有就是辅助生殖的一些费用啊，中医的这个单独开的一些保健的中药饮片，这些都是不报销的。对，所以大家去看病的时候一定要提前问清楚医生。没错没错，那下面我们来关注一下 这个曼特病的保障升级啊，这也是这次改革的一个重头戏。嗯，到底有哪些病被纳入到了这个曼特病的保障里面，然后各地在这个具体的操作上面有什么不一样的地方吗？这次的这个调整啊，就是曼特病 一下子从原来的四五十种增加到了六十二个，嗯，其中呢，慢性病是三十三种，特殊病是二十九种。 然后呢，像这个痛风、前列腺增生、青光眼这些中老年常见的病都已经被纳进来了。同时呢，还有一些比较重的病，比如说失性、年龄相关性、黄斑变性、多发性硬化、特发性肺纤维化、脑瘫， 也都被纳入到了这个保障范围里面。哦，那这个报销的比例和额度这次有什么让人眼前一亮的变化吗？变化可大了。嗯，首先呢，就是高血压、糖尿病、 癌症、尿毒症、罕见病这五大类的，这个报销在社区医院可以报到百分之九十，然后退休人员可以报到百分之九十五哦，而且起付县大部分地区都已经取消了，然后乙类药品的这个先自付的部分也没有了。另外呢，就是普通的曼特病， 他的这个年度报销限额，职工医保是可以到四千到六千，居民医保是一千到两千， 如果是癌症和尿毒症这种重症的话，最高可以报到十五万一年哦。如果是同时患有多种病的，额度还可以再往上升。 另外呢，就是高龄老人和低保户，他们的报销比例还可以再往上浮，有些地方都已经可以报到百分之百了。 哇，这个调整真的是太给力了，那慢特病患者要想真正的享受到这些福利，具体要满足哪些条件，然后要走哪些流程呢？首先你得是正常参保的状态，就是你的职工医保或者居民医保是正常缴费的，没有断缴。 然后第二个呢，就是居民医保的参保人要先绑定一家定点医院，尤其是社区医院，如果你没有绑定的话，那你去看病的费用是报不了的。 原来是这样，那这个曼特病的资格认定现在有没有比以前简化一些呢？有的有的，现在就是你只要有二级以上医院的这个诊断证明和病例，或者是检查报告，你就可以去申请了。 然后呢，你可以线上申请，通过医保的 app 或者小程序，也可以线下直接去医保窗口办理， 而且现在的审批也很快，一般三个工作日内就能给你批下来，有些地方甚至当场就可以给你办好。那这个待遇什么时候能生效呢？然后异地就医的话，是不是也更方便了？如果是线上认定的话，一般就是第二天就能生效，然后线下的话当天就可以生效。 异地就医的话，你只要做好备案，你在外面看病也可以直接结算，就不用自己先垫钱再跑回来报销了。还有就是现在很多地方都有这种长处方的政策，就是你一次可以开三个月的药量，然后有些地方还可以给你送药上门。对，甚至有一些特殊人群，他可以给你自动认定， 就非常的贴心。确实贴心。那咱们来讨论一下大家可能会忽略的一些细节，就是哪些关键的环节没注意，会导致你无法报销，或者说报销比例变得非常低。比如说曼特病的资格认定，如果你没有去做这个认定的话，那你门诊的费用只能按照普通门诊来报， 报的就非常少了。对，然后还有就是你提交的材料如果不规范，或者是说你用的药跟你认定的这个病种对不上，那也是报不了的。 再有就是你去看病的医院或者药店没有在医保定点里，那你基本上也是全部都要自费的。除了这些，还有哪些行为会让你失去这个医保的福利呢？像居民医保，你如果忘记每年去续保， 或者是曼特病的患者没有按时去做复合，那你的待遇就会自动终止。还有一个就是很多人会把慢性病和曼特病的政策给搞混，就用错了管理方式，那你也可能会错过这个高额报销的机会。好的，然后我们再来总结一下， 就是二零二六年的这个医保改革到底有哪些核心的要点？然后咱们作为普通人应该怎么主动的去做，才能够确保我们可以真正的受益这个改革其实它的核心就是要把医保的钱花在最需要的地方， 所以他一方面是把一些不必要的支出给剔除掉了，另一方面就是把这个保障的重点落到了真正有需要的人身上。那我们能做的就是主动的去了解这些政策的变化，然后及时的去帮家里有慢特病的亲人去办好认定，绑定好定点医院， 如果有异地就医的也不要忘了提前去备案，这样的话我们才不会因为一些信息的遗漏，而错过了我们应该享有的这个健康保障。对，今天咱们其实就是给大家梳理了一下这个医保的新规到底都改了些什么，然后有哪些是我们需要特别留意的，这样我们才能在看病的时候少花冤枉钱。

朋友们，重大消息！二零二六年四月一日起，全国医保统一执行新规矩！这次不是小打小闹的调整，是覆盖十三点七亿参保人的全国性变更，跟咱们每个人看病报销都息息相关！赶紧往下看！ 早在二月十二号，国家医保局发布第七号令，四月一日正式实行！很多人第一反应就慌了，是不是报销比例要降？是不是又要多跑腿？放心，文件里写的明明白白，报销比例不下调，药品目录不缩小，合规就医手续不增加负担，正常看病的朋友完全不会被卡脖子。 那这次改革到底变在哪？核心就一个，把各地五花八门的医保规则统一成一，把全国通用的尺子把以下这三件事， 以后办事超省心！第一，异地就医再也不用来回跑备案！以前最烦人的就是异地就医，老人跟子女去外地生活得提前办备案，打工人在外地生病还要回参保地补手续，同省不同市都要折腾好几趟。 从四月一日起，省内异地就医直接取消备案，拿的社保卡或医保电子凭证，到定点医院、药店直接刷，报销比例跟参保地完全一样。 跨省就医也超简单，登录国家医保服务平台 app， 几分钟就能办好备案，长期在外地一次备案终身有效。临时外出的，六个月到期后线上一键续期。突发心梗、中风、意外受伤这种紧急情况更给力，先就诊后结算， 七十二小时内不备案就行，待遇不打折，那医院也不能拒绝。第二，家门口药店买药也能走，医保报销了，以前门诊统筹只能在医院用，去药店买药只能刷个人账户里的钱！新规直接把定点医院纳入门诊统筹范围， 拿着合规的电子处方，去家门口的药店买医保目录内的药，就能按基层医院的标准报销。尤其是高血压、糖尿病这些慢性病患者，再也不用为了开药反复跑医院，省时间又省路费。三、家庭共计用对， 那全家医保卡都能共用，自己的医保卡余额可以给配偶、父母子女用。这件事啊，前几年就开始推了， 但很多人都用错了方式，直接把卡给家人刷，这其实是违规的。正确的做法看这里，登录国家医保服务平台 app， 绑定家人的信息，开通家庭共济之后呢？家人看病、买药用他们自己的卡，系统会自动从你的个人账户里扣费，合规又方便。 注意哦，仅限直系亲属使用，而且只能动用个人账户余额统筹基金不参与共济。以下这两件事一定要记牢！ 一、曼特病报销更稳了！新增了十三种常见病！全国统一的门诊曼特病目录从原来的四十九种扩大到六十二种，新增了帕金森病、阿尔兹海默病、慢性心衰等老年人常见的疾病，还有二十四种常见的慢性病也纳入其中。 跨省门诊直接结算，完成了电子认证后，在外地看病自动关联待遇，不用再回参保地排队报销。长期服药的朋友太省心了！二、这三件事千万别碰！碰了必备法！现在医保监管越来越严，这些红线啊，绝对不能踩！第一， 医保卡仅限本人使用，转借、出租、出售医保卡都算违规，那首次发现暂停医保结算一到六个月，严重的按骗取金额二到五倍来罚款，还会影响个人信用， 想帮家人就用家庭共计。二、伪造病例、虚假住院需开药品，编造呢？诊疗项目这些骗保老把戏呢，全在重点打击之列。 医保系统的智能监控，药品追溯码，人脸核验，全程可追溯，一查一个准。三、 工商、交通事故等第三方责任的费用，已经由责任方或商业保险支付的，不能用医保重复报销。数据呢，共享会自动报警重演处理。到店买东西，非医疗用品会被系统屏蔽，参与买药返现、串换礼品的双方都要担责。 而且呢，大家放心，新规特别照顾老人和农村朋友，线上办理是主渠道，但保留人工服务和实体卡通道，不会用智能手机的长辈 线下照样能办，绝对不会被挡在门外。落地初期呢，可能会有短暂的适配期，各地医保部门会尽快的完成系统联通和人员培训。作为普通人呢，我们只要做好这三件事，第一， 医保卡自己用，不转借不套现。二、跨省就医，按规定线上备案，看病买药走定点正规流程。 三、家人的合理需求呢，用家庭共济解决，只要合规操作，大家就能安心享受统一后的医保待遇，看病报销更稳更省心。觉得有用的家人赶紧点赞转发给身边的亲戚朋友，让大家都知道这波好消息，别再错过了新规的福利！

前两天有粉丝私信我，深深听说二零二六年医保出了不少好消息，咋没见你发呢？其实啊， 不是我没看见，是我特意压了半个月没敢说为啥，因为政策刚出台那会，各地的系统还在调试，好多的细则没落地， 我怕那消息啊，不准您照着做了，结果白跑一趟，多花冤枉钱。这不，现在各地的执行细节都稳当了， 我才敢把这波实实在在的福利原原本本的讲给您听。咱先说说最直接的变化，以前咱感冒发烧、高血压，拿药去门诊 基本都是自费，觉得特亏，但今年不一样了，门诊能报销的病种一口气扩到一百五十八种，像平时咱们常见的高血压、糖尿病，甚至一些门诊的小手术，现在都能报，这覆盖面直接达到百分之八十，相当于给咱老百姓 一个日常看病加了一层省钱的保护盾。对于有慢特病的朋友，今年的变化更是实打实的，您可得听好了，咱就说说这能报销的病吧， 那比以前增加了可不是一星半点，国家统一目录直接整理到了六十二种， 像痛风、青光眼、过敏性鼻炎、慢性肾炎这些以前不好报的，现在全给你收进去了，有些地区呢，更是加到了八十五种。反正只要你有这方面的病，大概率都能找到对应报销的口子。 再说说报销的钱，那是往高了提了，不老少职工的医保报销比例直接冲到百分之九十到百分之九十五，居民医保也提高到百分之八十五，尤其是重症，直接把封顶线给撤了， 这对于咱们这种需求长期看病的家庭来说，真是不用再担心看病看到一半没钱了， 心里踏实多了。还有这办手续的事，那是真简化了，省了老多事。以前办个曼特病认定 还得折腾住院证明，跑前跑后麻烦的不行。现在不用了，真不用了，你们呢，就拿着门诊的病例检查报告就能办，手机上点几下，一天就生效，而且一次性给你开三个月的药。咱腿脚不好的老人 终于不用月月住院跑断腿了，还有个好消息给呢，咱异地看病的朋友，现在省内异地看病直接免备案了，拿卡就能刷报销比例，跟老家一样， 不用额外折腾。跨省看病也简单，手机上点几下，三分钟备案就搞定，不用跑线下窗口，住院还能实时结算，不用自己先垫款 出院签个字就能走，这才是真的方便。最后呢，还有两个网传的消息，深深的也给你们交个实底。有人说普通门诊要全国取消起付，限 花多少钱按比例报。还有人说呢，要按病种付费。这俩目前官方还没有正式盖章，属于小道消息，咱呢先别全信，等官方正式发文了，我第一时间给大家发出来。总的来说，二零二六年这波医保的政策 全是冲的，让咱们少花钱少跑腿来的。觉得有用的点赞、收藏转发给亲戚朋友，别让他们错过这份福利。有啥不懂的评论区尽管问我，我是深深，在北京摸爬滚打这么多年，希望呢，能帮到您。

慢病患者请注意！二零二六年起，医保门诊慢特病迎来全国大统一。以前跨省结算十分困难，现在国家出手了，六十二种疾病全国通用，认定后再也不用非要住院，终身有效，并且全国异地直刷。 这意味着回老家或者跟子女去外地，再也不用看病报销而两头跑了，尤其是退休人员，报销比例还能再上浮。 我把相关内容全部整理在最后这张表里了，建议直接截图保存，关键时刻能省下几万块医药费。点个关注，带你读懂医保红利！

慢病患者请注意！二零二六年起，医保门诊慢特病迎来全国大统一。以前跨省结算十分困难，现在国家出手了， 六十二种疾病全国通用，认定后再也不用非要住院，终身有效，并且全国异地直刷。这意味着回老家或者跟子女去外地，再也不用看病报销而两头跑了， 尤其是退休人员，报销比例还能再上浮。我把相关内容全部整理在最后这张表里了，建议直接截图保存， 关键时刻能省下几万块医药费。点个关注，带你读懂医保红利！