膝关节三联征评残标准

我看有个家人问我啊，前叉断裂和半月板撕裂都手术，内侧副韧带损伤属于三连征吗？这个哈，嗯，很巧，我刚讲过哈视频，这个属于什么呢？你看前叉的断裂是吧， 半月板的也三连都做了手术，但是呢，你内外侧副韧带抱的损伤我们知道，医学上我们怎么去说是损伤和撕裂呢？其实在 医院那里哈，或者医生他好多时候他不给你写是断裂还是撕裂，就说是损伤。这个有时候看什么？看你核磁的报告的，或者核磁的信号到底是行走，是只是异常还是行走扭曲信号的变化，看断定是否是撕裂。另外还看什么呀？通过你的手术记录， 关节镜的探查，能看到你的内外侧腹韧带有轻微的撕裂，这个就可以是一个三连征。所以确认三处哈，半月板交叉韧带和内外侧的腹韧带哈，三处都撕裂，任意一处手术才是三连征，缺其中一个就诊断了什么？诊断了膝关节的功能丧失来评判，那个时候评判是非常困难的。

大家好啊，我结合着最近直播啊，家人们问的一些问题，给大家做一个回复吧，哈，第一个就是我们的膝关节这一块哈，三连征。 什么是三连征？哈？确认一下什么情况能认定为三连征，就是我们的交叉韧带、半月板和侧荷韧带哈，三处都有爆撕裂或者断裂，然后其中任意一处手术的，这是三连征，但是后边还有一条补充，补充什么呀？ 认定为三点钟之后要有功能的丧失影响功能，这是一个三点钟实际伤残。总而言之就是简单来说嘞， 认定为三点钟的条件就是三处交叉韧带、半月板、侧腹韧带三处撕裂或断裂，任意处手术影响功能的这个功能不用说百分之二十五以上，只要是影响功能就可以是一个实际的伤残，这是一个名残。所以大家针对这方面的疑问可以看看这条视频，好吧。

昨天啊，直播的时候有好多家人们在那个直播间问我，想让我详细讲讲这个三连征的事，因为直播间的问题比较多嘛， 呃，就没有讲的太多，再发一期视频给大家说三连征，我们说的三连征是什么呢？哈？第一个要半月板，半月板包括内外侧的半月板，然后交叉韧带，交叉韧带包括前后交叉韧带，然后呢还有侧和韧带， 侧副韧带也是内外侧的副韧带。这三处的一定平残的时候要求什么呀？一定都要抱撕裂或者断裂，再然后呢任意一处手术，再一个条件什么呢？影响功能 就是认为是三连征，然后可以平一个实际伤残。所谓的影响功能是什么呢？我们知道单关节的实际伤残是损失功能，超过百分之二十五是一个实际，对不对？ 如果说你确定是三连征，只要影响功能多少，百分之一，百分之二，百分之三都是可以有一个实际伤残，这就是我们所说的三连征。但是我们如果看什么呀？看我们那个平残的那个适用指南上面哈，他说的什么呀？交叉的可以报损伤，另外的半月板和侧位的一定要报撕裂， 但是我们在司法实践的过程当中，遇到最多的都是咱们的司法界内人员要求的什么呀？三处最好都是撕裂或断裂，任意一处手术才构成三连征，影响功能一个十级伤残，大家知道了吗？

今天一条视频呢，给大家讲一讲肘关节的恐怖三连征。其实恐怖三连征呢，它的英文叫 terrible try it， 为什么叫恐怖呢？就是因为它的预后真的非常差，即使在现在这个年代，我觉得手术技术进步了这么多，恐怖三连征的预后依然是一个存在非常大不确定性因素的损伤。为什么叫三连征呢？就是它同时代表三个部位的损伤，第一腰椎骨折， 第二冠状突骨折，第三肘关节脱位，三个合在一起叫肘关节三连针，但是并不是说一定要凑齐三个，有的时候他的受伤机制有肘关节脱位，有冠突或者是绕骨头骨折，我们也可以把他认为是恐破三连针的一种变式，或者说是一种类型。他的治疗主要是在于在修复骨折的同时，一定要保证韧带和关节囊的稳定性， 一定要把前方关节囊和外侧耻骨韧带进行一个充分的修复。这个呢对于咱们普通病人来说可能是会比较复杂，但是我们一般来说标准的方式就是把骨折修复，把韧带修复一般用外侧单一切口就可以了。 如果在修复所有这些结构的时候，病人的肘关节还是非常不稳定，还术中一动就脱位，我们可能会辅助以绞链式外固定架去进行固定，这样维持住病人的肘关节不脱位， 同时呢可以进行早期的康复。如果相对术中比较稳定的话，我们就会不用外加石膏固定，一周到两周就足够了。但是对于这样的病人来说，这样的损伤来说，他由于损伤的严重程度非常重，所有的韧带和关节囊全部都撕裂了，一旦撕裂以后会形成大量的血肿，所以呢，局部会形成大量的斑痕， 疤痕就意味着僵硬，这就是为什么恐怖三联针的难治之处。如果不去进行固定或者说是手术的疗效不是那么理想的话，有可能肘关节会持续脱位，但如果我把这个肘关节固定太长时间，肘关节就会僵硬，所以我们一方面要可能会去面临做很多陈旧三联针脱位的这种病人，另外一方面呢，又会治疗很多由于固定的时间太长，导致肘关节僵硬的病人。 所以呢，我建议，如果一旦是产生了这样的损伤，一个是去骨科专业比较强的医院及时就诊，另外呢，就是在比较良好的手术之后，一定要在两周左右的时间内进行充分的康复锻炼，克服掉这个早期疤痕的形成，把疤痕逐渐拉开，要不然的话呢，术后僵硬的风险还是非常大的。 再次提示大家，如果要产生了肘关节脱位或者恐怖三连针这种后盖的旋转机制不稳定的损伤，一定要及时就诊。术后呢，也要积极的进行康复锻炼，才能够保证自己的肘关节获得一个良好的功能恢复。

这次哈给大家补发一个视频吧，重点讲一下三连中，这个可能大家理解不同哈，昨天直播的时候也有一个家人在问，他是那个东北那边啊，具体哪个省份的就不说了，他那边说那个是报了一处损伤，两处撕裂，没有评上。我这次给大家重点说一下啊，三连中要求至少 断汗韧带是损伤，你得有损伤基础哈，一侧的副韧带一定是要爆撕裂，一侧的半月板一定是破裂或者撕裂， 这样的话三连征啊，确认交叉韧带爆损伤，里边有信号，有基础，内外侧的副韧带和内外侧的半月板一定是爆撕裂，这样才会三连征影响功能。这是一个世纪的名残，大家一定要记住了。

看膝关节的平台，我之前发过很多次啊。膝关节的平台第一个是三连针，这次咱们先不说了，主要看骨折类的功能，丧失病骨的哈。这个骨折不考虑伤残，无论你怎么样，骨折一般都不考虑病骨的缺失，是一个实际伤残。 主要看什么呀？我们颈肥骨的，比方说近端和股骨的远端是吧？这是可见骨骨折，然后颈骨平台的骨折，咱们一般说什么啊？呃，粉碎性骨折，有植骨了，这个都不考虑，主要看什么呀？看功能的，丧失， 膝关节功能丧失超过百分之二十五以上是一个十级伤残，百分之五十以上是一个九级。其实膝关节的功能主要看两个角度，一个是深，一个是区。功能丧失达到一定的标准才是一个伤残级别。

膝关节韧带损伤别再白吃亏了！你知道吗？膝关节三连针就是交叉韧带、半月板射腹韧带全部受伤，只要有一个韧带做了重建手术，哪怕只是轻微的影响功能，直接评十级伤残。 评论区，把你的伤情发过来，我帮你看明白！有人问，就一个韧带撕裂断裂，另外一个没事，能评伤残吗？当然能， 只要活动受限百分之二十五，照样是十级伤残。所以鉴定时关节的活动度一定要紧盯了。重点来了，很多人受伤之后只拍了 x 光，没有骨折果， 医生就让回家养着，结果疼了好几个月，复查核磁共振才发现韧带撕裂了，最最白受了。做完了重建手术，恢复的太好，居然评不上伤残，你说这冤不冤枉？ 记住，膝关节三连针的伤者，你这伤不是一眼就看出来的，平常的关键就看后期关节功能有没有受限，所以伤残鉴定的时间选对了才是关键，差一步， 差一步，十几万就没了。如果说你和你的家人正在被膝关节韧带损伤的维权问题难住了，评论区留言或者直接私信小李，我给你专业的建议和指导，帮你把你的伤残赔偿金全部争取回来。