在派对但玉芬怎么看

孤单的夜啊夜，孤单单的枕我的枕边，多想躺着， 心啊。玉芬，你让彪哥 好看看云啊云。

解读三月爆火歌曲之御风啊御风这首歌目前有两个版本，早一点的版本的出自博主老韩很，哇塞，御风啊御风你让彪哥好伤心。 另一版则出自博主刘嘉玲酷酷唱御风啊， 跟彪哥断不了情根愁 马也贼老深。两首歌曲的原型都是出自零四年的电视剧马大帅， 其中玉芬是主角马大帅的续弦妻子，而彪哥及范德彪是马大帅前妻的弟弟，也就是马大帅的小舅子。三个人的情感故事线可以概括为，玉芬为了躲避前夫牛二进城，从而结束了老乡。马大帅和范德彪相处中，两个人都喜欢上了玉芬，但这场情感对剧中我们的彪哥遗憾落败， 只能含泪祝福自己的前姐夫和心上人。你打他干啥呀？他说有人了，人家说有人了，那就是有人了，你就就告诉你就得了吧，你就别往掉了，往里掉什么呢？ 我不是你干啥呢？我不是我不是我不是我不是！而现在这个梗被翻拍成各种乡土小视频，在搞笑的同时也可以表达一种在爱情里想要却得不到的无奈与自嘲。

看这个图片，你能看出来他在向左转还是向右转吗？每个人的结果都不一样，但我要告诉你一件事，你这辈子从来没有亲眼见过这个世界的真实模样。不是在开玩笑，你以为你在看，但你其实只是在被骗。 先别急着反驳我，我问你一个问题，你觉得人的眼睛是什么时候开始工作的？是你睁开眼的那一刻，对吧？错了，你的大脑在你的眼睛还没来得及完整传递信息的时候，就已经偷偷 p 好 图发给你了。我们先来做一个实验， 看这张照片，这是月球表面的陨石坑，盯着它看，当把它倒过来再看，刚才还凸起来的那些山丘，瞬间变成了一个个坑洞。 明明是同一张图，为什么一翻转世界就变了？科学家管这个叫光源假设错觉，也叫陨石坑错觉原理简单的让你想锤自己。 你的大脑从出生开始就默认这个世界只有一个光源，那就是太阳，而且它永远在你的上方，照着你 亿万年的进化，把这条规则刻进了你的基因里。所以当大脑看到亮部在上，阴影在下，他立刻判断凸起来的，一旦图片翻转，让部跑到下面，大脑就重新计算。哦，这是个坑，就是这么草率，就是这么绝对， 就是这么没有商量的余地。你以为你在用眼睛看世界，其实你只是在用大脑猜世界。好，这只是试错觉里最入门的一种，接下来这个能把你整的更不会。 你见过那种经典的棋盘格错觉吗？图上有两个格子，一个在白色区域，一个在阴影区域，你一眼看过去，深一个浅一个，差别特别明显。 但麻省理工学院的研究团队专门测量过这两个格子的 rgb 色值，它们是完全相同的颜色。同一种颜色，你却看到了两种，原因是什么？ 是你的大脑太聪明了，它不是在看颜色，它是在理解情境。它知道阴影会让物体变暗，所以主动帮你补偿了阴影的影响。 它把在阴影里的格子自动脑补的更亮。听起来很贴心，对吗？但这份贴心，让你看到了一个根本不存在的色差。 我们看到的从来不是光线，而是大脑对光线的翻译稿，而且这份翻译稿还会被大脑悄悄改过。还有一种是错觉，我觉得是最让人毛骨悚然的人脸倒置错觉，又叫撒切尔效应。 你拿一张人脸的照片，把它整体倒过来，然后直把眼睛和嘴巴单独正过来，倒着看还好，感觉有点奇怪，但也还行。把整张脸翻回正面 那一刻，画面会让你的胃猛的往下沉一下，眼睛和嘴巴的方向不对，整张脸会变得极度诡异，像某种灾难片里的道具。为什么？因为人类大脑里有一块专门识别人脸的区域，叫缩状回面部区，他对眼睛和嘴巴的位置关系极度敏感。 我们是社会性动物，几百万年的演化，让我们必须在零点几秒内判断出对面这张脸是敌、是友，是愤怒，还是温柔。倒着看的时候，大脑判断这是一张倒置的正常脸，就省略了精细分析。 一旦翻转过来，那些错乱的细节全部浮现大脑。前一秒刚说没事，下一秒就懵了。你被你自己的省力模式耍了 好，前面说的这些，都还只是你一个人在被骗。但接下来这个案例是，全世界几亿人同时被骗，而且大家被骗出了完全相反的两个答案，还因此吵得不可开交。 二零一五年二月，苏格兰一位准新娘的妈妈随手拍了一条裙子发到网上。就这么一张普通的裙子照片，一周之内让整个社交媒体陷入了战争。有人说这条裙子是蓝色加黑色的，有人说明明是白色加金色的。然后两拨人开始互相怀疑对方的眼睛是不是坏了。 那这条裙子到底是什么颜色的？告诉你，蓝黑色，厂家官方亲自确认的。但这不是重点，重点是，为什么那么多视力完全正常的人会看到白色和金色？答案还是光源。假设 这张照片背景曝光过度，光源信息极度模糊，你的大脑完全判断不出这条裙子是在什么光线下拍的。于是，不同的大脑做出了不同的赌注。 如果你的大脑猜是自然光下拍的，蓝色偏光偏蓝，大脑主动减去蓝色成分来还原本色。减完蓝色剩下什么？白色和金色。 如果你的大脑猜是室内灯光下拍的，灯光偏黄，大脑主动减去黄色成分，减完黄色剩下什么？蓝色和黑色同一张图，两种假设两个世界。更绝的是，研究发现你是早起的鸟还是夜猫子？直接影响你会看到哪种颜色？ 你看到的颜色，其实是你生活方式的一面镜子。这条裙子真正厉害的地方，不在于他骗了谁，而在于他第一次用如此戏剧性的方式告诉我们，就算面对同一个世界，你和我所看到的可能根本不是同一件事。 我们总说眼见为实，但是错觉告诉我们的恰恰是这四个字的反面。你的眼睛不是摄像机，真正在看的是你的大脑。那个永远在用有限信息构建无限世界的超级剪辑师， 他为了让你活下去，发明了无数条认知捷径。大多数时候，这些捷径让你快速读懂世界，但偶尔，他会悄悄带你走进一个精心布置的甜蜜陷阱。 试错觉就是这场电影里偶尔穿帮的瞬间。而真正让我不寒而栗的，不是那些会动的静态图，不是那条撕裂全球的裙子，而是一个更深的问题。 如果大脑每时每刻都在修改你所看到的世界，视觉尚且如此，那你的记忆呢？你的判断呢？你所坚信的那些事实呢？也许我们终其一生所捍卫的真实，不过是大脑用偏见和经验精心剪辑的一场主观电影，而你从未走出过放映厅。

最近全网都在喊玉芬，玉芬到底是谁？他出自马大帅，是彪哥求而不得的心上人， 握不住的大奔，留不住的玉芬。一句话戳中了所有人的意难平。玉芬早就不是一个名字了，他是我们年轻时没留住的人，是拼尽全力也没有实现的梦，是回不去的从前和藏在心底的遗憾。 旋律一响，全是心酸。大家刷的不是梗，是自己的故事。其实我们都像彪哥，一路跌跌撞撞，有过执念，有过心酸，但人生就是这样，得不到是常态，留不住是寻常。别再为过去纠结，也别再为遗憾内耗。 放过余分，也放过自己。往后余生，不困于情，不乱于心，好好爱自己，才是最踏实的幸福。

玉芬是，是不是？玉芬 带你吹着风啊风，看看云啊云。

今天我们来复盘一个病例，一个眩晕病人， nhs 评分是零，头部 ct 也完全正常，但最后核磁共振却扫出来了三处脑梗。这个差点被我们放回家的后循环中风病人，他的诊断陷阱到底在哪？以及 njam 最新的研究是怎么样把溶酸时间窗从四点五小时给我们延长到了二十四小时的？ 好，咱们先来看这个病例。病人是一位五十八岁的女性，主诉就是偷懒得非常剧烈的头晕，天旋地转的，有还恶心呕吐。嗯，这听起来是不是特别像耳石症或者前庭神经炎，对吧？但你注意了，就是后循环中风最经典的第一个陷阱。更迷惑人的是什么呢？是查题！我们立刻给他做了最标准的神经系统检查， n、 i、 h、 s、 s 评分 结果是多少？零分？你没听错，就是一个看起来神经系统完好无损的病人。当然了，为了保险起见，我们还是马上安排了急诊的头部 ct 平扫，还有 ct 血显成像。结果呢，报告也是两个字，正常。既没有看到出血，也没看到任何大血管的堵塞。 好了，现在问题就摆在你面前了。一个查体阴性，影像学检查也阴性的病人，主诉就是个晕，在急诊压力这么大的情况下，让他回家观察，好像是顺理成章的选择。但我要告诉你，这可能就是后循环中风最危险的时刻。 幸好啊，当时接诊的医生多留了个心眼，因为病人的症状一直没有缓解，他坚持给病人加做了一个核磁共振。结果出来，所有人都惊了。左侧的念叶、枕叶，还有小脑，不多不少，清清楚楚的三处急性脑梗死，一个 n h s s 零分的病人，实际上身体里正在发生多发的中风。 你看这个病例是不是就完美的解释了后循环中风为什么会被叫做隐形杀手？那问题到底出在哪呢？为什么我们最信赖的这些传统筛查工具，到这就集体失灵了呢？ 首先咱们得明确一点啊，后循环中风，他可不是什么罕见病，他占的所有缺血性中风的大概五分之一到四分之一。也就是说，在咱们的职业生涯里，每个人都一定会遇到，但真正让人担忧的是这个数字， 他的误诊率是前循环中风的三倍，这意味着什么？你想想看，这意味着我们每漏诊一粒前循环中风的背后，可能已经漏掉了三粒后循环的病人。其实啊，根源很简单，就是我们用了错误的尺子去量了一个东西， 你想想， fast 口诀也好， n i h s s 评分也好，他大部分的权重都给了什么？给了语言功能，给了肢体运动。但是后循环中风，他最典型的症状，想平衡障碍、看东西重影、眩晕，在这些量表里几乎不占分值。 好问题咱们分析清楚了，那有没有破局的方法呢？当然有，现在咱们就来看一篇发表在新英格兰医学杂志上的研究。非常值得骄傲的是，这是由我们中国学者主导的一项革命性的研究，他就为这些被耽误的病人带来了新的希望。 在座的各位，咱们脑子里是不是都刻着一句话，静脉溶栓，四点五小时对吧？这简直就是金科玉律。但是这篇新研究直接把后循环中风的溶栓时间窗从四点五小时一下子延长到了二十四小时，这可以说是一个颠覆性的改变。 它的核心数据是什么呢？就是对于那些发病在四点五到二十四小时之间的轻中度的后循环中风患者，如果接受了阿替普酶的溶栓治疗，那么在九十天的时候能达到功能独立的比例高达百分之八十。九点六，这数字意味着什么？意味着将近九成的病人可以恢复到正常生活，这真的是一个非常了不起的结果。 那么有效性有了，安全性怎么样呢？也是我们临床医生最担心的症状性颅内出血溶栓组的发生率是一点七趴，而对照组是零点九趴，从统计学上看，这两组之间是没有显著差异的，这一点就给了我们临床事件最大的底气。 而且我觉得这项研究最接地气也最有价值的一点是什么呢？就是它证明了想要获得这种治疗上的好处，并不需要依赖那些又贵又耗时这些高级影响，你只需要一张最普通的 ct 屏扫，只要排除了大面积梗死和出血就足够了。 好，理论我们学完了，那我们回到临床，明天你一上班，如果遇到这样的病人，具体应该怎么做？我给大家总结三条你明天上班就能用的临床红线。 第一，别再迷信 ct 阴性，记住， ct 正常只排除了出血，它绝对不能排除后循环的缺血。第二，要敢于去死磕核磁。对于那些持续眩晕、走路不稳，尤其还伴有高危因素的病人，早期的 mri 就是 诊断的金标准，我们必须坚持。 第三，也是最重要的更新我们的溶栓观念。对于发病在四点五到二十四小时内的轻中度后循环中风患者，静脉溶栓不再是禁区，而是一个我们必须积极去考虑的选项。 所以你看，医学的进步就是这样，不断地把过去的诊断陷阱变成今天的治疗忌讳，从四点五小时到二十四小时，这不仅仅是时间的延长，更 是我们为病人挽救大脑、改善预后争取到的一个新空间。也让我们去思考，在我们的临床工作中，还有哪些写在教科书上的不可能，正等待着我们去改写。