肝癌进组的条件

二十六岁肝晚期。大家好，我是阿磊，今天我们聊一下要不要做小白鼠。所谓的小白鼠也就是临床实验。先说临床实验的好处，一个是能极大的减轻我们这些患者的经济压力。嗯，如果病人能够入足的话， 在组内所有的治疗和检查费用都是免费的，而且很多临床实验组都还有交通补助和射速补助。再就是一些面临治疗失败，无药可用的患者，可以进实验组寻求新的希望。当然，进实验组你不能光看他的优势， 还有看他的不足。临床实验一般分为四期，一期、二期、三期。四期。一期是验证实验的安全性，也就是说他是验 要的毒副反应的，像这种临床实验风险还是蛮大的。二期就是有效性和继续验证安全性。但在所有的临床实验里，失败的概率最高的就是二期实验，接下来的是三期的大规模实验，相比于一期，二期招募的人数比较少。 三期临床实验就是为药物的上市做工，大规模的有效性和安全性的实验，相比于一二期实验，三期实验来说就比较安全了。四期实验是药品上市后做的更大规模的实验，这个阶段一般来说 失败的概率就非常小了。如果能有合适的三期实验和四期实验入组，对我们这些癌症患者相对来说是比较合适的。临床实验中 包含双盲实验和开放实验，双盲实验是你入组后，你是不知道你在实验组还是对照组，这个分组结果只存在于 数据库内，往往是实验结束之后或者患者有较大的副反应时才会接盲。像第二种你是无法判断自己在 在实验组和对照组的，与之相对的是开放实验，也就是说入组的那一刻你就能清楚的知道自己在实验组还是对照组。 如果是在对照组，一般也是会用一些常规的药物治疗作为对照，另外实验组是随时都可以退的。关于临床实验你了解了吗？

晚期肝癌一线治疗失败以后，我们要选什么方案？好多病人说我们的医生给我们选了换一个方案。嗯，其实 在肝癌的晚期一线治疗里边，如果用了免疫治疗，就靶向加免疫或者双免疫 治疗失败以后，没有切实可行的也确实有效的方案。所以你说我要轮滑电机加 p d y 失败以后换一个瑞格菲尼，加一个 p d l y 行不行？换 p 加 a 行不行？换 o 加 y 行不行？所以所有的这种 已经上市的方案，他都是一线临床治疗方案，他们都是平行的，你换他们都是一线方案，你这个一线方案失败了，换另外一个一线失败方案，另外一个一线方案是不行的，是没有数据的。那怎么办？那就没法治了吗？ 那么这种情况下，应该取肿瘤组织去做肿瘤组织的免疫组化，用肿瘤组织去 分析，至少能分析出这么几个点呢？至少两个点，第一个叫 g p c 三，大家都看看啊，如果做过穿刺，如果做过手术，病史报告里都有没有 g p c 三，其实很多医院里面都会报的 g p c 三， g p c 三呢？在肝原发性肝肝细胞癌中， 它的阳性率能够占到的百分之六十到七十，那么如果是阳性，那么针对 gpc 三阳性的这种临床试验的新药，在开发中的新药还是挺多的，特别是卡替，有效率 还是不错的。这是第一个点，第二个点就是 fgf 十九。 fgf 十九在病例报告中不会出现 fgf 十九这个字样，因为全国都不，但是临床实验确实会测这个点，那么这个点在 肝癌中原发性肝细胞癌中百分之二十五左右的病人是阳性。如果一旦是阳性，现在有做临床实验的新药叫 a b s k 零幺幺， a b s k 零幺幺，那么这个药有效率 也不错，百分之四十左右就是肿瘤缩小三分之一的能占到百分之四十，而且是个口服的药。所以一旦 异形治疗失败以后，不要盲目的去换什么其他的方案，换了也是白换，基本上都没有效果。你可以按照刚才我说的这种方案方法 去做肿瘤穿刺，或者是用原来手术后的病例报告去监测，你要积极参与临床实验，大家听明白了吗？

这是不是拿我们当实验对象当小白鼠啊？大夫向我们的病人推荐能不能进临床实验入组，哎，这是不是拿我们当实验对象当小白鼠啊？什么叫做临床 实验？按照国家的相关规定，一种治疗的方法，医疗器械进入临床需要做上市前的临床实验，一般来说是要做 rct 研究，一般来说分两组，一组叫做对照组，选用的是目前这种肿瘤接受的标准的一线治疗。 第二个组叫做我们的研究组，目前是最新的，但是没有进入到临床的药物器械或者是方法， 但是他没有那么多的证据，这不就是一个治疗的一个可能性吗？当然于大夫在跟大家实名举报，在我们规范的临床实验之后，背后还有一个神秘的组织叫做论语委员会，替我们的患者来保证这个安全，要谈判平衡我们的安全性和有效期， 那是由我们的专家和专业人士，包括我们的律师、公益的志愿者、相关人员给大家做一个保障。如果是普通的常规的治疗，那是要花钱治病，而参加临床实验不仅是不花钱得到很好的治疗，还有可能带点我们的营养补贴或者交通补贴来。 以上就是于大夫跟大家汇报的什么叫做真正的临床实验，好感谢大家的关注。

大家好，我是任医生，有些朋友会问我可以参加临床试验吗？其实临床试验是有严格的入组标准和排除标准的， 比如癌症患者的肿瘤类型、分期、既往治疗史、年龄、身体状况、肝肾功能等都要符合入组标准才能入组。医生会根据患者的具体病情筛选合适的临床试验，而不会强迫任何一个患者进行参与，所有选择都是自愿的。临床试验不是小白鼠的实验， 而是医学进步的必经之路，更是部分疑难重症患者的新希望。他有严格的审批和保护机制，风险可控，且能让患者提前用未上市的新疗法， 还能节省相关的治疗和检查费用。当然，是否参加临床试验最终的决定权在患者和家属手中。如果您的医生为您推荐了临床试验，不用害怕，可以仔细询问实验的具体信息， 结合自己的病情和意愿做出选择。希望今天的内容能让大家更好的认识临床实验。

肝癌选介入还是消融？没有绝对好坏，就看病情。这俩压根不一样。介入是饿死肿瘤，消融是烫死或冻死肿瘤，对症才管用。介入就是掐断肿瘤良道， 血管里传细管，堵营养血管，再打化疗药。微创能反复做，早中晚期都能用。中晚期更是基础手段，但没法根治，单次遗留残根，还可能伤肝功，术后发烧疼。 消融是物理灭肿瘤细针精准扎进肿瘤，高温或低温直接弄死癌细胞。早期单发小于等于三厘米肿瘤，用它效果堪比手术，对肝功影响小，术后一两天就能出院，身体负担超轻。但肿瘤大于七厘米， 多发或位置刁钻的，一次搞不定，还特考验医生技术，即早期单发小肿瘤，肝功差或八十岁以上身体弱的，直接选消融。肿瘤大多发或位置不好，先介入缩小再消融 就诊带好影像资料和肝功化验单，让专业医生定方案，听医生的准没错。我是周颖华，送我一朵小红花，了解更多肝癌治疗知识，少走弯路！

第二个交对的地方吗？就是这个中晚期的小病人，大家都在用靶向，大家都在用免疫，在用之前的医生都不知道你用上到底有没有用，但是医生错了吗？没错呀，指南是这么告诉医生要怎么去处理的， 中国的指南，国外的指南都是这么说的呀。但核心的问题，这些有效率的是多少？百分之二十左右吧，对十个人用这种靶敏，只有两到三个人是有用的，对的，其他的七个人而言，他不就是无效治疗吗？ 甲状腺了，并发症也有了，甚至不良反应也耐受了，最好的没效果，这不应该是医生考虑的问题吗？中国的肝癌有一大特色，病人出诊的时候来接近百分之六十的人都是中晚期的，肝癌就是这么个特点了，它不像肺结节，你所面临所要解决的百分之六十这些病人面临这个问题的。 现在大家都使一个系统，叫把面联合上一个局部治疗，这个方法太多了，那到底哪个方法好？你们谁说的清楚吧？我的观点是要思考的，不是每天机械的开刀，开刀开刀，这不解决任何问题呢，它不能推动这个行业的一个发展的。 那你要每天只盯着那开刀解决问题了吗？几十年来解决问题了吗？第一次把这个开刀这个技术传承了一下而已，跟肿瘤病种不一样，它面临的主要的吗？核心矛盾就不一样了，肝癌我刚才说的就是两个核心矛盾，第一，手术病人以后复发率太高了，医生也在琢磨怎么把它复发率降下来。 第二呢，中晚期患者的治疗的这个效果太差了，现在都要琢磨这些病人来怎么能把他治疗的有效率提上去。百分之三十啊？开玩笑，三分之一啊，如果说能做到百分之五十，百分之六十，百分之七十，能解决三分之二的人的问题，那也可以啊，你绝对会名垂青史的，因为你确实帮老百姓解决的问题。

什么是发现早期肝癌的黄金组合？一个肿瘤指标，甲胎蛋白，第二个肝胆的一个 b 超，无痛，简洁又便宜，尤其是对于那些有乙肝病史、肝硬化、肝癌家族史的患者，这样的患者至少半年做过一次。 如果你觉得精准度不够，你可以把 b 超改为放腹部的 ct。 如果你觉得 ct 有 放射线，你改为上腹部的磁共振。甲胎蛋白和磁共振一结合，几乎都能发现肝癌。

是当小白鼠还是获得新希望？那么癌症晚期了临床实验靠谱吗？临床实验只要在正规的大医院，其实呢，很多临床实验的方案并不是尝试性的治疗方案，而是现在已经非常成熟的，在市场上面甚至已经很贵的方 案。只不过是呢，我们在探索，对于某一类的患者，我们是不是需要一个更合适的剂量，那么这个时候这些临床方案呢，如果您加入了，其实对您是一个非常大的好处， 可能会节省了一个非常大的经济负担，并且呢获得一个很好的疗效。所以在医生向您谈临床研究的时候，其实更大的希望，或者更大的目的是希望在现有的传统的治疗技术之上，让您获得更好的一个治疗效果的。 虽然说有可能会带来一点点的安全性的担忧，不过我们会在严密的监测下，甚至呢比您采用传统治疗方案呢， 我们会给您制定一个更好的更严密的监测方式。所以强烈建议大家呢，在大医院呢，比较好的临床研究中心，如果能够积极的参与这些临床研究，第一呢，对自己很有可能是一个极大的获益。其次呢，确实我们得到的结果也能给更多的患者提供更强有力的，更有说服力的数据，让更多的患者从中受益。