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大家好,我是来自于首都医科大学宣务院的麻子医生王天龙, 从事麻醉工作已经三十六年,在很多经历过麻醉的患者看来,我们的工作似乎只是在清醒与沉睡之间切换,显得简单又轻松。但事实上,麻醉远不止表面看到的这样, 他的核心是对生命的精准调控与全程守护。今天,我想带大家真正走进麻醉医学, 聊聊他如何让手术少点痛苦、多分安全,以及麻醉怎样为我们的健康保驾护航。麻醉,这个源于古代的象形文字 示意,麻是让病人失去知觉,而罪呢,是让病人失去意识。我们古代医学先驱发明了麻肺散,给患者实施麻醉,已解除患者的手术病痛。 尽管如此,在现代麻醉出现之前,外科手术仍然被视为残忍与生命冒险的代名词。 现代麻醉经过近两百年的发展,麻醉的种类已经从全身麻醉延展到区域神经组织监护、麻醉与局部麻醉,其核心的技术是止痛、 生命监测与调控、麻醉急救与脏器功能的修复,并在麻醉重症监护治疗以及麻醉治疗中发挥越来越重要的 作用,也使为手术期患者麻醉相关的死亡率从最初的百分之几降到当今的几万之十、几万分之一, 麻醉的患者群体也拓展到胎儿和超高龄麻醉,由此也奠定了麻醉一生成为全生命周期患者生命守护者的使命担当。做好一台麻醉, 就像麻痹医生驾驶超大飞机执行飞行任务,容不得丝毫马虎。外科医生起脚手术计划后, 麻痹医生会在术前进行全面的访视,摸清患者的病情、手术方案以及潜在的风险,未准备就绪时会沟通暂停手术。随后结合患者的年龄、 微中病的程度等个体的情况来制定专属的麻醉预案,签署麻醉执行统一书。患者进入手术室前需备好麻醉药物、设备与工具,再用外科医生、巡台护士完成三方核对, 确保患者身份、手术的策别等关键的信息无误。等全面监测到位之后,才正式的启动麻醉。这一系列的流程就像飞机起飞前的精密检查,只为坐牢安全防线, 经静脉推入麻醉药物,使患者失去意识并不复杂,但在患者失去意识后,进行试冠生命的各种监测及调控,并确保各项的生命参数维持在 正常范围并不是那么容易。特别是面对八十到一百岁的高龄患者,亦或是新生儿及婴幼儿的麻醉。麻醉医生在这个过程当中需要做好以下八方面的主要的管理工作,第一项, 你在给予的镇痛药物的力量和方法是否能够让患者即是在睡眠状态下大脑不感觉到疼痛? 第二项,你所给予的镇定药物是否能够让患者处于深睡的状态而没有书中知晓或者不应给予的麻醉过深,导致低血压、心律失常,甚至心跳骤停。那么第三项呢?如 如何维护患者在麻醉状态下的血压、心率平稳?第四项,能否在使用麻醉药物停止其自主呼吸以后,麻醉一生给予的呼吸参数不会导致病人缺氧、二氧化碳蓄积,甚至肺不张及肺损伤。 第五项,在患者手术过程中对意外出现的大出血、容量丢失、肺栓塞等潜在的脏器衰竭风险,麻痹医生如何快速处置?第六项,术中的保温 如何防止机体温导致苏醒、延迟、寒战等病发症。第七项,如何防范患者术后的恶心、呕吐?第八项,手术结束后,如何在患 患者完全苏醒前给予镇痛的衔接治治疗,防止苏醒期间患者剧痛以及苏醒期的躁动,甚至出现伤口的裂开。 上述这些管理过程很像麻的医生作为飞机的驾驶员,满载乘客翱翔于天空中的飞行, 由起飞到降落的过程中,有些时候是风平浪静,有些时候可能是惊涛骇浪。麻的一生需要始终守护在患者的安全, 及时预防和处置对生命构成的一切危险。随着医学技术的持续进步,越来越多的微重及高龄患者获得了外科手术治疗的机会。 与此同时,他们的麻醉管理面临着巨大的挑战,术后严重并发症与死亡率相对更高。其中,术后瞻望 是老年患者术后常见的麻醉相关并发症,也就是老百姓常说的术后的躁动、胡言乱语。 根据国内外的研究报道,非心脏手术后老年患者绽放的发生率可达百分之十到百分之四十,这也是导致老年患者术后康复延迟的主要原因之一。 首都医科大学宣武院作为国家老年疾病临床医学研究中心,我们每年老年患者麻醉的比率高达百分之四十到百分之五十,而术后展望的总体发动率不到百 分之二,百分之九十九的老年患者术后均在手术区域实现完全清醒,并安全返回外科病房,为术后的快速康复创造最大的可能性。 我的一位七十八岁高龄的老爷爷,术前因为脊椎骨脓肿,高龄高热三十九摄氏度不退, 脓堵血症,缺氧且存在二氧化碳蓄积,处在嗜睡的状态,长麻痹并合并重度的主动脉办关闭不全,要求全麻下实施双脊椎脓肿的切除,其椎体的置换。 这个手术预计的出血量三千毫升,几乎接近患者总血量的五分之三。针对这样的 患者,虽然术前经过抗菌素高强度的治疗,高热依然不退,随时面临死亡的危险。外科界几乎判定为手术禁忌症的骨科患者,麻醉的风险和挑战可想而知。 患者家属的理解以及外科医生的大力的支持,我带领团队给予更高级别的精心监护与精心的管理,患者终于安全度过麻醉期,并在束臂把管,术后安全康复并回归家庭和社会。麻醉医生 对生命的敬畏与尊重,面对风险和挑战,我们可以帮到很多面临死亡的患者,使他们获得重生。站在创新促进医学发展、人 工智能推动医学接待的时代,通过创新引领世界麻醉,成为中国麻醉医生的使命担当。截止到二零二四年, 中国麻醉界每年在国际西刊发表的 si 论文总量已经达到三千余篇,发明专利以及创新的麻醉药物也居于世界前列。首创的麻醉理论 精准,多么是阵痛与全麻下,多么是脑尖塞,也在引领世界麻痹医学的临床实践是术后中重度疼痛的发生率从居高不下的四十八降到百分之二以下。 基于人工智能的 ai 彩色超声引导操作系统、可穿戴精胸心脏超声监护系统、基于脑电信息区 全麻下的镇定伤害指数监测系统,以及六分钟的快速筛查脑健康状态的可穿戴设备、 积浓度七佛烷治疗儿童自闭症等诸多的原创性的理论与创新技术,在不断的推动世界麻醉医学的发展,为更多的患者带来健康的福音。麻醉医学发展到今天, 我们不仅在为需要手术的患者提供麻醉医疗服务,也为不断增加的手术化的诊疗患者提供麻醉支撑, 包括无痛内镜诊疗、分娩阵痛神经介入诊疗、结构性心脏病患者诊疗、无痛口腔诊疗等。提供麻醉知识,因为术后二十四小时内不能快速恢复 的急危中患者提供麻醉重症治疗服务。同时针对普遍存在的睡眠障碍群体提供睡眠治疗服务,也会为即将逝去的老年患者提供安宁疗护知识。 麻的一生作为手术台侧的隐形守护者,我们深知麻醉触碰的不只是患者的生命,更是一个家庭的圆满, 是孩子奔向父母的拥抱,是老人安享晚年的从容,是每一个对美好生活的向往。我们所有的付出与坚守, 都只为换你术后睡你苏醒时的安心笑容,换你能够重新拥抱生活的温暖力量。愿每一次麻 岁都承载着希望,每一次守护都传递着温度。中国马的一生,将用最精湛的技术,最柔软的粗心,为你的生命健康全程护航!谢谢大家!

所有的家人们,你们好,我是你们儿子王天龙。家人们,昨天孩子的直播我相信叔叔阿姨都看了,昨天那个老头是不是嫌疑挺大的,没有想到啊, 被我们猜中了啊!呃,我们战狼昨天晚上一直跟到老头来到这个地方,我没有想到这个老头居然是一个神秘人。家人们,孩子现在已经过来了, 我和战狼,我们兄弟们都在这个地方。家人们,我一点钟会开启直播,看看这个老头到底啊,这五十年内 运送海外的这些东西是什么。我们今天就要准备开干,要把背后的这些啊大老虎给他挖出来啊。兄弟们,都准备好了吧?准备好了,来,所有家人们,点我头像,马上开播。


王天龙,是你吗?王天龙,我姓王啊,我是天蝎座。我属龙 啊,我叫金收基啊。你这么说我叫董处基啊。