犬猫呼吸麻醉记录怎么记录

二六年五月要开始强制执行犬猫吸入麻醉规范，那这个东西其实很多人还没有太当回事，我执不执行他又不知道，难道还上门来查我？ 但是您仔细看，他的要求其实不是简单的多了几条简单流程是从术前评估，然后麻醉分级，到咨询同意，然后再到术中监护，再到术后恢复，基本上是全流程都在强制规范， 而且很多事必须要做，不是建议，是必须。那问题就在这里，有些医院其实本来就做的比较规范，影响并不大，但可能有一部分医院流程啊，设备啊，记录啊，其实是跟不上的。那一旦这个严格执行，成本、人员流程都会被无限放大， 特别其中还有一个呼没数据也要记录，那有多少老师当时买监护的时候觉得选配一个呼没有点贵，没有选呢？ 现在真的，现在真的赶紧问一问当时的经销商还能不能再加上那？所以这些规范虽然可能没有人上门来查，但是一旦出问题拿不出来，那就一定是全责。那就算光记录一个数前数中数后的一个记录表，他就真的能作为证据吗？其实在人的医院他也不是实时记录的这些数据， 那一旦出现问题，其实第一证据链也是那一张记录表，发际线又高了，哈哈。

小猫卸载 qq 呼吸麻醉全过程，呼吸麻醉有没有害？安不安全？第一步慢慢推入诱导麻醉，这只金渐层弟弟大脸盘子实在可爱，小猫开始微心，大大的眼睛逐渐无神。 诱导麻醉之后呢，我们进行插管，进行一个呼吸麻醉，呼吸麻醉呢，非常安全，插管进去呢，可以随时调整麻醉的深度，还可以一个就是一直下着氧气，通过气管可以吸进去，吸着很多氧气。手术过程当中， 那我们会监护猫咪的呼吸和心率，确保猫咪的生命体征安全性。呼吸麻醉是非常安全的， 小猫也是非常的可爱的。好了，以上是小猫呼吸麻痹的全过程，成功放倒一只猫咪，全程无痛。小猫 qq 可以 开始卸载了， 从此告别花花世界，灯红酒绿，做一个清心寡欲的大帅哥，醒了！

嗯，推麻醉前的用药是止疼的药物，不脱非诺阿片类的止疼药 口，会有一些轻快感，然后减少术中的疼痛。这个是麻醉前的镇静药，已经推完了啊，稀释过的， 让动物产生一些肢体的激松，然后呢，可能这个时候会有轻度的意识上的部分的衰退啊，现在是给他做气管插管，用喉镜，然后引导着这个插管进到合适的位置， 然后呢，固定好气管，插管助手帮忙把这个气管插管固定在二后， 这边开的是一个压力控制模式的 机械通气，然后呢，连上各种参数，这表明插管已经在里头了，因为我们的呼摩尔化碳已经有指数出现了啊， 这个时候呢，动物的舌色也会稍微的变好一些啊，就拿住了。现在呢，就是麻醉上的状态，稍微有点痘性的过缓，但是还可以哈，然后这是我们的监护面板输的液， 然后狗狗的情况，还有一个多普勒的血压计哈， 让血压测得更准确一些。现在呢，是准备苏醒了哈， 它已经有一些自主呼吸了，这会儿给它开的 ps 就是 压力的一个支持模式，帮助它的肺泡舒张，嗯，整个状态都很不错哈。狗狗的手术也做完了， 醒来了，准备进到 i c u 里面进行手术后的苏醒，哎，他已经醒来了，在到处的看了 哎，在吸着氧。然后呢，上面这只也是他们家的前一天做的。

每次呼吸时他不到十秒，对他的呼吸频率是八到十八， 但他就会检测每一次呼吸跟每一次呼吸频率的间隔，他就会等，等几秒，等六秒，只要六 秒，每一次呼吸的周期就已经六秒了，所以最佳呼吸频率可以说在六度，你的最佳呼吸频率。

大家好，下面我们看一下 yata 五手动通气泄露测试。第一步，将机控和手动切换的拨杆打到手动的位置，这时屏幕上就会有一个非常详细的准备步骤和有一个图示， 我们按照他的这个步骤来。第一步，将 a p l 阀打到三十这里， a p l 阀我们将其打到三十厘米，水柱的压力手动激光的拨杆已经拨到位了。第三个步，我们安装手动的皮囊，我们的手动气囊或者这个手动护膝带， 同时我们所选用的呼吸回流管是合适的，大小号和一些回流管的形式是适合于这个动作。第四步，我们按下快速充氧按键，使气道压力表读数在十五到二十五之间。按下快速充氧按键的同时，我们要看着这边的气道压力表， 这个时候氧气流量是在归零的一个状态。按下快速充氧按键，看着气的压力表，将回流压力打在十五到二十五之间，这时候我们再点一下屏幕上的继续， 这时机器会有几秒钟的时间去监测回流当中的压力变化，屏幕上会显示走动回路泄露量的一个测试通过。这个时候我们在进入待机之前有一个非常重要的步骤，非常重要的步骤， 我同样的事情说三遍的，一定要将 e p l 阀打到 m i n， 打到这个刻度上，我们进入待机，手动泄露测试完成。

看到很多医院就在这个位置，会留很长，包括你们去看这。这个是个低死枪的一个试备器。那什么叫死枪呢？简单来说就是猫呼出的废气。这有二， 上次我发完麻醉那个很多人挺有兴趣，后来我看到很多同行也在发。那这个猫想要准备手术了，在开刀前呢，它麻醉需要等个三五分钟。呃，为什么我们要等个三五分钟呢？ 是因为这个麻醉诱导就是麻醉诱导后，我们给它吸入了这个异氟丸。嗯，麻药异氟丸从肺跑到大脑，它是需要时间的啊。这个异氟丸在血液里溶解度比较高，它起效慢，但是必须等它充分的透过血脑屏障，大脑里的药浓度够了，才能达到稳定的麻醉深度。呃，这个叫血脑平衡。 呃，没等到时间就开刀呢。麻醉太浅，猫就会有危险。我们现在要给这个猫去做诱导，这个猫术前已经打了一点点药没，然后我们给他用布托菲诺。我跟大家说啊，麻醉不是打一针就完事了，它其实是个组合拳， 要复合麻醉，首先术前镇静，必须有让猫安静点，舒舒服服的他，嗯，不会那么害怕，麻药咱还能少用点。然后一定要做超前阵痛，比如用点布托菲诺这种，我们在手术 之前要把这种疼痛的通道给堵住，这个能让他醒过来，不那么疼，恢复的也快。嗯，接着呢，我们用丙泊酚诱导，让他平稳的睡着，插管后用医服丸维持。 嗯，深度好控制，随时能调。呃，最后我们还千万不要忘了局部麻醉，我们需要在切口的地方打一针，或者做个神经组织，直接把疼痛拦到外面，这样子下来全身用药就能用的更多，而且更少，猫醒的也快。总之一句话就是镇静加镇痛加全麻加局麻，四个配一起才是最安全最舒服的麻醉。 目前我们在给它慢慢的推这个喷雾，喷这个猫，大致上它已经麻醉好了，我们手术得稍微等一下啊，然后我们再等一下，今天我们直奔主题，然后就聊聊猫在麻醉决定安全的几个核心的细节。这些监护都是干啥的？首先我们看到这个是血压，就是绑到腿上这个， 然后，对，就就是这个东西，我们绑上去以后呢，这个监护里会有这种血压的提示，然后血压太低的话，他的肾、脑等重要器官就会缺氧，导致冠状损伤。监测血压就是来确保药物剂量在安全范围内。之后就是血氧夹在舌头或者脚垫上，我们来监测氧合的状态数值下降呢，就说明这个猫他有有这个缺氧啊， 需要立即干预。另外要着重要说的是这个呼末二氧化碳，就是我们的这根管，对，这根管然后连到他的机器上，这个很可惜啊，是很多医院是没有的。嗯，他能实现这种 超早发现问题，比如呼吸变浅，插管移位或者是阻塞呼末波形会秒击报警，特别是确认插管位置，只要连续稳定的呼末波形就是管子在气管里最硬的证据，并比听诊器要快而准。它 是缺氧出问题的前哨，能提前预警风险。所以很多呼吸有问题，我们反应的就是插管这个，然后这个显示三十六呢，就是它的呼末值，就是它的这种二氧化碳的值，然后这个十六是它的呼吸次数，这个就是呼末的波形。 然后另外就是这根有一根管是连着它的体温和心电图的。对，这个粗管我们是用的食道的探头，猫很容易低体温，会延迟苏醒，甚至会引起血凝的障碍，它一旦体温低，它对很多药物的代谢就会变慢。那我们保温直观重要，就像猫保温的话，我们用了这种风毯，用了一个保温毯， 它相比电热毯的话，它的温度更恒定，受热均匀，能有效避免低温烫伤，对痛觉迟钝的猫很安全。另外要着重讲的是麻醉回路的问题， 就是我看到很多医院就在这个位置，会留很长，包括你们去看这。这个是个低死腔的一个设备器。那什么叫死腔呢？简单来说就是猫呼出的肺气只有二氧化碳没有排净，它自己又会被吸回去，这就会导致严重的呃，高碳酸血栓有很多，用这种面罩的套进去，这个死腔就非常大。我们有一个 这种麻醉回路呢，因为我们开了呼吸机，所以我们要用，我们用了一个双循环回路，他有二氧化碳的这个回收罐，呃，然后能净化气体，然后他就很安全。那猫如果是自主呼吸，我们不用呼吸，我们不用呼吸机，那么这根管就没办法用了，因为他的呼吸阻力会很大，我们没有呼吸机，纯手动的话，我们要必须使用这种非呼吸回路。对，就是 这个单针管，然后他出来的气体是很直接的，就从这个位置就出来了，那猫出气的阻力不大，相对死枪也很少，我们绝对禁止长时间麻醉，用这种面罩麻醉，面罩下的空间就是巨大的死枪，二氧化碳蓄积会越来越多，非常危险。嗯，监护呢就是实时掌握生命体征，正确的回路是从物理上杜绝风险啊， 基本上就这样子了。好了，说完了，那我准备手术了，手术线已经完事了。嗯，公猫来说它的手术时间很短，一般需不需要术中补液？这个还是术前的评估，因为它有一点点就是这种红细胞的升高，所以我给他还是补了补液，然后过一会需要再给他补一补， 然后加强一下他的关注。如果他的水合非常好，比如术前补液，面临一个臀短的手术，其实也不用刻意的非得补液。刚才我说的话忘记说了一个，就是这个心电图。啊，刚才忘记说他了，这是我们这个监护看到的内容。就是心电图，然后心率，这是血氧的波形，这是血氧浓度，然后这个是心率，这个就是很重要的， 麻醉的非常非常重要的。其实好多医院现在有一半甚至更多的医院是没有的，这个东西很重要，这就是呼木，然后检测这个毛胚 二氧化碳浓度的。那他护膜一般正常只是三十五到五十，我们的这个是正常的，然后还有呼吸频率，体温，血压下边呢。这个有紫色的，是表示他有自主呼吸，如果他的自主呼吸没有了，这个全部都是黄色的。嗯，其他就没什么了，我们现在收拾收拾就准备停掉，这个就是准备让他醒了。

气管插管呼吸麻醉的最后一步，诱导麻醉后无反抗情况下拉出舌头，气管插入固定后检查通气。

还有讲一下手术中的小细节一些注意事项吧。首先术前是进食六小时，进水两小时，然后过去做一些检查，然后就可以手术了。手术之后呢，也是四小时开始喂水，六小时开始喂食，然后当二十四小时内，小猫一般都会排尿的，排便可能会晚一点，像我们家是第二天才开始排便，因为他术后他肠道运转会比较慢，而且他可能术后没有什么胃口吃东西，所以这个都是正常的。 然后当时我还问了医生这个可吸收线的事情，因为本来我想让他做那种可吸收线的，他就不用再跑去医院去拆线了，我不太想重复的去医院，我担心第一是他应急情绪问题，第二是医院他毕竟猫狗比较多，然后病源也比较多，不想让他再感染上什么疾病。但是后来医生就跟我解释了一下，这个可吸收的手术线呢，他其实也是在猫的身上，然后猫要把 这个手术线一起愈合，愈合的时间可能会更长，医生也跟我说你可以加钱加一点钱，然后做这个可吸收手术线，但是其实没必要，然后对猫的恢复呢，也不是特别的好，所以我们家最后就没有选择做这个。 还有就是母猫绝育手术的术后处理其实一点都不麻烦，你就是前两天的话去涂一下碘伏就可以了，涂碘伏也不是涂在伤口上，而是涂在伤口周围，为了防止你的伤口在地面上蹭，然后沾到一些脏东西，呃， 发发生一些感染嘛。然后我因为我们家是穿了这个绝育的手术衣的，除了第一天涂了碘伏，然后后面这两天我都没有再涂了，因为我担心这个反复的消毒啊，伤口一直粘着一些潮湿的东西，不利于他恢复。所以其实母猫绝育术后的护理挺简单的，我们家小猫也不怎么跑跳啊什么的，他每天现在在家就是跟之前一样，只是更老实了很多，就除了吃就是睡这样子。

害怕极了，表面还要强装镇定，其实内心慌得一批。 生化时向加血常规报告出来，肝的指数有点偏高，这个情况医生不建议麻醉， 吃完七天护肝药再次生化十象，他可能知道接下来要打针，酝酿了一下还是发出了狗叫声。跟前呢跟前呢啊跟前呢。 呃，跟前呢。 洗牙之前咨询过，说一般半小时左右，我感觉他的牙结石也不算严重，应该很快洗好的，结果等了一个多小时，还好平安出来了。 看看洁牙后的效果，感觉还是很不错的。

院长，我们医院一般用的是什么麻醉？我们在麻醉之前的话会给他做麻醉前的检查，根据他的一些慢性病年龄、生长发育情况做出麻醉方案，以后可以有不同的诱导方式，诱导的时候我们需要注意些问题。打比罗芬来说， 这个药推出的过程中一定要慢，由于个体代谢的差异非常大，如果这个动物对这个药非常敏感，稍微推快一点可能就会出现呼吸抑制。一个成熟的麻醉师出现呼吸抑制的时候也不会慌， 立马的减小这个药的对住速度，停药可以人工的按压就会刺激他重新呼吸起来，不会出现异常。诱导麻醉的作用其实就是让动物 不能动，接下来的一个步骤是进行插管，目的是为了保证它的气道通畅，插好管以后我们会把它接到麻醉机上，那么当他在没有自主呼吸的时候，其实我们是有呼吸机的，避免出现窒息的情况。那不能一开始就用呼吸麻醉吗？这个情况是危险的，因为这个时间是需要长的，它是慢慢慢慢慢慢持续进食的， 但在这个过程中，如果出现了，他又有一定意识，我再去给他做气管插管是非常困难的，这样就会出现危险。

空中出现呼吸抑制或者是呼吸暂停，此时我们需要进行人工制压通气，对动物进行呼吸的支持。 首先需要降低氧流量，以免在高流量的情况下难以对气道压力进行一个控制。然后接着我们去按住节脂阀， 同时挤压气囊，达到一个适合于当前动物的一个气道压力，随后松开，一般按压的时间为一到一点五秒。然后对于没有呃截止阀的这个麻醉机来说，我们需要去关闭安全阀， 然后同时去挤压气囊一样的标准去重复这个操作。呃，结束操作后一定要把安全阀打开。

左医生和我说了很多麻醉细节，我强调要他彻底清醒才能拔管子，确认血压、血氧、心电图，呼吸频率、二氧化碳监测是否都有确认了麻醉时长和药剂一服完，因为太担心法斗麻醉的风险，怕过敏， 和医生说麻醉一定慢慢推，观察他的反应，他年纪大了，反应可能没有那么快，要医生一定要留一下，提前一天晚上把麻醉相关的问题都记在记事本里，一条条问。 二六年三月十日九点三十分， lambert 已经麻醉成功，被白医生抱上核磁仪器了，看着他躺在暖心都揪到嗓子眼了，担心害怕，眼泪忍不住的掉。 lobe 麻醉稳定后，左医生看我太担心，特意出来和我说一切平稳，放心，不会突然没有呼吸的。另外在刚麻醉的时候， lobe 又要发作了，只是麻醉剂已经下去了，压制住了他，也就睡了，没发出来。 所以如果是正常在家发作出来的话，距离上次才一小时，实在是太频繁了。不核磁，不知病因，医生无法开药， 这里就开始了控制室内林院白医生、左医生都在稍稍安心点。检查期间，看到医院的工作板上， lamboy 今天排在第一个，后面还有好多好多毛孩子，希望全世界的毛孩子都健健康康，平平安安。这里已经是麻醉醒来了，他浑身在发抖，体温很低， 才三十六度，没有精神。差不多半个多小时后，和妈妈视频完，体温开始上来了，也精神点了。从这里开始，他就越来越亢奋， 此刻我还没意识到这种亢奋会持续整日整夜。这里欣赏一下可爱小狗，恭喜它过了麻醉的关，同时判定为右前额叶脑瘤，小狗大小零点八四厘米，麻醉期间尝试抽脑几页，结果失败。

拿个小猫包吧。

对，心律跟呼吸不一定是对的。对，那我单纯的从呼，从那个心律来讲的话，那你是不是一定是心律上升就一定麻药过浅了？也不一定。我告诉你哪些情况有可能说心律上升，但是麻药是没有过浅的，疼痛的时候你牵他那个卵巢悬韧带的时候，疼痛的时候， 那时候心理会飙升，那你能，你就认为那时候麻药是过浅的吗？这时候你增加麻醉可能还真的有危险，因为麻醉深度还可以，你再增加麻醉的话有可能就有风险了。所以这个时候按道理讲的话应该是加止痛药，或者你在那个脑残学院的那个旁边滴一多含义局麻，你会有点帮助。 这个时候不是建议你一定是加麻药的，可能有的人加了麻药之后他是不动了，然后你就说你别忘记了，你这个时候离死亡线又近了一步，你稍微的再多加一点，那就后悔莫及了。 我觉得很多人就是一直这样做的，也也也做了可能十几年了，可能说问题概率也不是那么大，但是但凡有一个，那就是的，那就有问题了。那确实。好，我再给你讲一个，我说的这是疼痛啊，我再给你讲一个，不是因为麻醉过且造成的心率上升，这个时候动物在失血， 就是你大出血啊，你的血管在喷血，你没有及时止住失血之后，动物为了自身能维持正常的血压，他会怎么做？他会增加心率，就你你血丢失了，但是我现在为了维持我五脏六腑正常的血压，我要活着，无论人还是动物，他有一个叫代偿 替代的代腐肠的肠，代肠代肠机制什么意思呢？我初期我一定要救我自己啊，失血过多的时候，我的初期一定会出现一个代偿。叫什么心率增加， 我一分钟本来压一次心脏，噗嗤压了十毫升出去的，现在我血液变少了，我血液变少了，我现在压一压一次估计只能是五毫升，所以我心率就从之前的那个一百次每分钟变成两百次，这样我才能维持正常的血压呀，所以我的心就噗噗噗加快，为了维持五脏六腑的正常血压，为了救我自己。而这个时候其实麻醉不是浅的，它是深的， 或者他是正常的，但是你误认为心率上升了，麻醉过线了，你觉得有没有可能会过身？那绝对有可能吧。所以你单纯的从那个心率上升就去加麻药，你觉得对吗？你想想对不对？不对。 这两个典型的例子就告诉你，你以心率去升，心率上升去降低麻醉，那个加麻药，那我觉得不觉得对，有风险的对不对？所以你要想它的原理是什么？