润题库说的234是什么意思

哈喽，同学们大家好，我们看一眼这个二四年综合题目排名第三期哈润题库里边现在热度非常高的题目，很多同学对有一些题目都有这个相应的疑问哈， 我在那个钻石学里头解答了很多的问题，所以说也把这个像样的问题给大家提出来，告诉大家应该怎么去思考这些问题哈。皮肤粘膜出血肯定是要看这个学校版技术和数币实验的，像这种题目哈，我说白了，你要真不会，你也蒙一个，他 相对来说叙述的比较完整的哈，比如说其他是一个实验哎，这是两个实验，有可能就选他，哎，就这样选的哈。然后这个真空采雪的优点不包括什么真空采雪的优点，大家要知道，肯定是 我是容易控制采血量的，为什么呢？因为真空采血我的负压就只够他抽到你，比如说，呃， 管可能到三毫升，短子管三毫升左右，然后蓝管有三毫升，有两毫升的那种，就我负压就打进去这些，哎，他就会使这个负压控制在那个范围内，哪怕他说多一点负压，你就是多一点负压，你就是直接看到到那个刻度线，然后你就把管就行了，对吧？其实是非常容易控制采取量的。 那既然就是，为什么说可避免这个对医务人员的感染呢？主要是我如果是注射器抽血，要注射器抽血，你要抽你那个从血管里边拔出来之后，你是不是要打到各个管里头去啊？ 那你万一眼神不太好是吧？那个针头就扎没扎那个管里头，扎到你手上了，对吧？那不就发生感染了吗？但是你这个负压才真空采血，就不会出现这样的问题哈，所以这个优点就不包括不易控制采血量，他是容易控制采血量的哈，一定要看好，不包括你别选来选去，选了一个 优点是啥哈，很容易就出现这样的问题，大家一定做题的时候看好题干问什么，看好题干问什么很重要。 然后问 ck 活性测定最常用的方法，那酶的方法，计算机酶是吧？酶的方法大家知道肯定要选这个连续监测法了，但是这里边也有比较一个非常重要的一个概念哈，就是那个 ckmb 的质量法，那个就是 ckmb mass 那个质量法，就质量法可以去 我规避到规避掉一些出现 c k m b 大于 c k 的一个情况，那时候就要用 c k m b 的质量法， 就是 c k m b m a s s 那个方法，哎，那个方法就会比 c k m b 的连续监测法就是酶活性的测定方法要好一些，更好一些哈，因为它可以排除这个 c k b b 的一个干扰。 这个 ck 活性这个肯定要选 c 选项，然后这个漏出液。乳酸脱氢酶哈，与这个血清的一个比值是小于多少，那就是看这个比值到比，一个是蛋白，一个是 乳酸脱氢酶，哎，两个都有比值，蛋白的比值是零点五，然后乳酸脱氢酶这个比值是零点六，这个就是你要自己去详细的把它记一下哈，像那个可以自己想个小口诀，什么就是五是蛋白质哈，六是这个乳酸啊，大家记一下就行。 然后这个是选的骨髓增生异常综合征的发病机制有关的是什么哈，那肯定这种考题吧，就是你直接把它背下来就可以，你也不用理解为什么是这样啊，但是其实大部分的这种骨髓异常 的问题哈，都是骨髓造血干细胞克隆的异常，对吧？直接选他就行了，为什么没选这个骨髓细胞增生异常哎，因为他就不是这么说的，就是骨髓造血干细胞克隆的一个异常哈， 然后问这个标本，直接图片是可以看到这个蓝阴性球菌成双排列，氧化酶阳性，最可能的是什么？ 这个题我想放在下一节单独给大家列出来，就是我后边，你看这后边里边哈，给大家写写出来东西，就是用一道题给大家列出来很多知识点，看大家能不能把它掌握好。 这肯定都大家都知道，氧化酶阳性，加上格兰阴性球菌成双排列，哎，阴性的球菌成双排列，只能是这个耐色菌哈，然后再拿氧化酶阳性来进一步的印证他就可以了。这选 a 哈，这道题目 放在下一个视频讲下一个视频，呃，大家多多点赞吧，点赞过二百我就发哈，明天早上应该就能发。然后给大家详细的扒一扒这些细菌，这些菌，这些菌菌属哈到底有什么样的一个特点。好了，大家下期视频见。

有同学问啊，说为什么执政考试越来越难了呢？那么解释这个问题，通过这个知识点最合适了哈。呃，咱们来看屏幕上给大家打出来这道题目，这个是二零一七年中级的一道考题，那么当年我考中级的时候，哎，就遇到这个题目了， 说患者男性，四十三岁，因为寒战高热急诊入院，现在呢，需要进行多份标本采集，问，第一管应该采哪一个？这个题目的考点呢，相对来说不是很复杂，不是很难。 然后呢，那这个就是多管裁决血液分配的一个问题，放在第一管的应该是什么呢？应该就是血培养啊，然后关于这个题目，下面图片解析，大家注意一下，第一管血培养，第二管呢是用菌酸钠进行抗凝的蓝色帽的或者是黑色帽的管啊，做凝血的，做血沉的。然后第三管呢，是不 加抗凝剂的，或者是有分离胶的，咱们用来做生化，用来做免疫这样的一个采血管。然后呢，第四管是用甘肃抗凝的绿色帽子管，对吧？然后第四管咱们用来做血常规的 edt 抗凝的管啊。所以说呢，这个采血顺序的问题，咱们要首先掌握， 然后呢，这个题目相对来说就比较简单，咱们直接选择一选项学培养就完了，对不对？那么这个知识点呢，在二零二零年的时候，在检验师这个题目里面又有了进一步的延伸啊， 说淋霜多管残血应放在第一管的是哪一个啊？这个同学看到这个题目的时候呢，很开心啊，这个我知道血培养吗？但是一到看到选项的时候就没那么开心了，怎么有两个血培养啊，一个是虚养，一个是厌养，我该选哪一个，对吧？像这个知识点呢，平时咱们在工作的中呢，应该说接触 的不是很多啊，然后呢，教材上啊，咱们检验的教材上呢，也没有一个明确的说法，其实这个跟什么有关系啊？跟采血器材是有关系的啊，这个咱们来看屏幕上出现这个图片，如果是针管真空采血，或者是用叠一针进行采血，那么第一管注入的应该是需要平， 然后如果用的是注射器采血，那么第一管注射的应该是阴阳瓶，所以说呢，这是跟所用的采血器材密切相关。 那么本题目到底该怎么选呢？说临床多管采血，通常情况下，临床多管采血咱们用的是什么呢？或者是套筒样的直针，或者是叠一针，这个用的是比较多的吧，对吧？ 所以说呢，第一管咱们就应该采用这个需样评啊，那么答案呢，就是选择 a 选项，这个知识点到这里面就结束了吗？并没有。那么今年考试的时候，二零二三 三年的检验室又出现了这个考点啊，那么题目直接就是这样给的，直接问雪培养的顺序，那么下列 a、 b、 c、 d、 e 这几个选项，哪一个是正确的，对吧？那么如果大家就没有接触过对应的一个猜雪的问题， 这样的知识点就特别难啊，因为咱们不是护理的啊，这个对于这个不同的针啊，不同的采血啊，就没有那么多研究，但是接触过上面的这个咱们讲过的内容啊，大家就知道了，对不对？ 如果是叠一针，那么是先虚氧再验氧啊，那么 b 选项就是正确的，如果是针管的话，是先验氧再虚氧啊。 所以呢，咱们从二零一七年的终极再到二零二三年的检验室，咱们发现同样的是一个关于采血的考点，但是这个考点怎么样呢？越来越细节化，越来越实用化，对吧？ 一七年的职业就是一个。呃，问你第一管是什么东西？然后呢？到二零年的时候啊，这个血培养、虚养和厌养，那哪一个是第一管呢？然后呢，二零二三年的时候，直接进一步 把这个采取器材也进行细分化了啊。所以呢，这个就是大家考试的时候感觉题目越来越难的一个原因，因为呢，他在向着细节化、实用化的方向进行转变。那么二四年考试的同学呢，就要注意相关的内容了。

同学说这道题目不会哎，咱们来一起看一看哈，那本题目呢，是关于科室双糖铁对应的考点，科室双糖铁呢，在长杆军科鉴定的时候，是一个重要的鉴别培养机，那么在考试中呢，也是经常有题目出现的， 咱们先来看一下关于科室双糖铁里面的组成啊，然后呢，它的主要的功能。那么通过科室双糖铁呢，咱们可以得知，细菌对于糖的一个分解能力，涉及到两种类型的糖，一个呢是葡萄糖，另一个是乳糖， 然后咱们可以判断这个细菌是否可以发酵葡萄糖，是否可以发酵乳糖，然后呢是否可以产气，是否可以产硫化氢，这是颗双糖体啊，然后可以得到这几个论断啊，然后呢，如何判断他是分解乳糖还是分解葡萄糖呢？这里面关于这两个糖的比例， 注意一下葡萄糖和乳糖的含量呢，是一比十，葡萄糖呢只占了十分之一对吧，只占了一小份啊，然后呢，如果这个细菌它既可以分解葡萄糖，又可以分解乳糖，那就会产生大量的酸， 产生大量酸呢，就会把这个里面的指示剂啊，就会使这个呃培养机里面的 ph 值降低， ph 值小于六点八的时候，那这个指示剂咱们用的是分红指示剂啊，然后呢，他就会呈现出黄色啊，他的一个变化，然后呢，如果不分解糖类， 那么 ph 值大于八点四就是一个红色的一个结果，所以呢，通过颜色变化，咱们可以判断这个细菌是分解什么样的糖的哈， 然后呢，咱们先来看第一种情况，第一种情况呢是斜面红，底层黄，说明什么问题呢？说明细菌呢？只分解葡萄糖，不分解乳糖啊，是斜面红，底层黄，为什么会 会是这样的？咱们往下来看，关于这个文字叙述这一部分啊，那么在培养八至十二小时的时候，细菌把培养基因里面的葡萄糖给分解了，但是呢，葡萄糖只占了十分之一，对吧？然后呢，只产生了一小部分的酸啊，只产生了一小部分的酸，然后呢培养基，哎，就变成了一个黄色， 然后呢，接着向下培养的时候，十八到二十四小时啊，十八到二十四小时，那么由于这个葡萄糖它的量是比较少的，产生的酸液比较少， 然后呢，呃，随着时间的迁移啊，这个鞋面部分的细菌在有氧的条件下就开始分解了氨基酸，分解氨基酸呢，就产生了氨，氨呢就会使鞋面部分的 ph 值呢就上升， 上升之后呢，哎，他就偏碱性啊，偏碱性，所以呢就造成了鞋面是红色的，底层是黄色的，所以 那鞋面是红色，底层是黄色，说明什么问题啊？说明这个细菌只分解葡萄糖了，产生的酸非常的少，对吧？那比如说呢，在长杆菌科，什么样的菌可以造成这种情况？比如说呢，致病菌啊，这个致褐菌，对吧？呃，致褐菌，那么 它呢属于致病菌，它呢是不分解乳糖的，只分解葡萄糖，所以呢，就会导致鞋面是红色的，然后呢，底层是黄色的啊，这是第一种情况， 然后呢，第二种情况全黄了，鞋面是黄的，底层也是黄的，说明怎么样说明这个菌呢，既可以分解葡萄糖，也可以分解乳糖，产生的酸非常的多，对吧？ 产生的酸非常多，然后呢，使这个 ph 值下降的特别厉害，那么无论是鞋面还是底层都是黄色，比如说呢，哎，大肠癌细菌啊，他就是既可以分解葡萄糖，又可 可以分解入糖的，所以呢，就会产生这种情况的啊，然后呢，第三种情况，咱们如何判断一个细菌是否可以产气？产气之后呢？这个，呃，细菌，你这个培养机里面有气体了，有气体了，那么他就会呈现断层啊，呈现裂孔啊，呈现出这样的一个断口，这种情况， 所以呢，咱们来看第三个图，产期的情况下，明显他有断口出现了，对不对？说明就是产期了，那么如何判断产硫化氢呢？再往下来看第四个图，第四个图产生硫化氢之后，在培养机里面呢，存在着这样一个硫酸芽体， 硫化氢呢，可以跟铁离子相结合啊，然后呢，培养机就变成了一个黑色的啊，变成黑色的，比如说第四个图，什么样的细菌可以产生他的一个变化呢？呃，沙门伤寒菌，沙门伤寒菌呢，可以产硫化氢，然后呢，他还不分解乳糖，所以说呢，底层 就变黑了，鞋面就变红，鞋面就变红了，对吧？哎，这是关于科室双防铁的这几种情况的一个观察哈。然后呢，在 科学状，当铁最终在做表述的时候，咱们注意一下啊，这个 a 呢就代表产酸， k 呢就代表产检啊，比如说呢，大肠癌细菌，咱们在表述的时候，怎么说大肠癌细菌呢？它既可以分解乳 乳糖，又可以分解葡萄糖，然后呢产酸啊，然后硫化氢是阴性的，那么写法呢，就是鞋面产酸啊，底层也产酸，所以呢两个 a， 说明鞋面和底层都是黄色， 然后呢产硫化氢啊，这个硫化氢，呃，然后呢是产气体，产气体，那么气体这里面呢，就是一个加号，代表阳性，然后硫化氢是阴性的，就是一个负号啊，就代表阴性。然后呢沙门桑含菌，沙门桑含菌呢？不分解乳糖，分解葡萄糖啊，产酸 不产气，硫化氢实验是阳性的，所以它鞋面是什么样的？鞋面是红色的啊，咱们用 k 来进行表示啊，说明产检，然后呢底层是产酸，所以是 a 啊，然后呢不产气，就是一个符号， 然后差产梨化清，这块呢，咱们就写一个正号，对吧？所以呢，关于科日双方体的一个书写的问题，咱们也注意一下哈， 然后呢，咱们来看一下这个题吧，咱们来看一下这块的一个练习题啊，比如说呢这道题，花花儿，男，十二岁，突然起病，然后呢胃冷发热，然后腹痛，腹泻，怎么样的？每天大便十余次，体温上升，然后取粪便进行培养， 分离出对应的致病菌了，氧化酶实验阴性啊，氧化酶实验阴性，然后科室双糖铁呈现出底层黄色，有黑心啊，然后呢有气体斜面红色，问致病菌可能是 什么致病菌，然后呢通这块咱们能说明什么问题呢？这个细菌呢，不分解乳糖，对吧？不分解乳糖，所以呢鞋面是红色的，然后呢另一个问题，它可以分解葡萄糖，可以产生硫化氢，对吧？产硫化氢，所以呢底层是黑色的啊，那咱们看选项这几个，哪一个产硫化氢啊？ 在这里面只有沙门菌是产地化清的，所以本题目呢，就是 c 选项啊，就是一个沙门菌。所以再回过头来看同学发的这个题，就比较简单了吧， 上门上汉军，那么在 k a 平板上，它的结果应该是怎么样的？那么就是鞋面是红色的，底层是黑色的，很明显答案就是 b 选项了。

ok， 各位同学大家好，这里是文润检验的二狗老师，这次的话给大家带来一道酸碱平衡的一个例题， 就是很多人都在问就是三点平衡这块是怎么学习的，其实这三点平衡你要是懂原理的话，对这些题目其实对你来说是非常简单的，但前提就是能不能把这个原理真的弄明白，这个弄明白还是需要你下一定的功夫的。 就是我，我不建议大家说，就是你说有什么口诀，我可以把这个题目完全的做对，我认为是没有的， 这怎么能让能把他做对呢？就是首先你需要理解这个东西是怎么样的，然后我给大家简单的来说一道这个例题，然后这个例题吧，他不一定能涵盖所有的题目，但是有一定的特点，而且这道题经常会有人来问， 所以说把它当作例题，带大家来了解一下这个酸碱平衡。嗯，首先第一个问题问此人的哪种为哪种酸碱平衡紊乱，其实这个是选项里面全都是单一的酸碱平衡紊乱，就比如说带酸带碱啊，互酸互碱啊，然后问你是带肠还是吃带肠？ 首先我们做这种题目的时候，第一点就要看他的那个 ph， 看他 ph 是不是在七点三五就正常参考范围到七点四五之间，如果在这个范围内，就是在在参考范围 就叫做带肠，然后不再参考范围叫做湿带肠，带肠和湿带肠就是我， 我本身 ph 有可能因为某个因素降到很低了，但是我集体不喜欢，不想让这个 ph 降到那么低，因为降那么低他就不符合正常标准的，对吧？所以集体会给他一个带长的作用，给他拉上去，拉到这个 ph 变成正常的一个范围。 然后这个首先你看这个 ph 是三点七点三四，嗯，甭管他是不是跟七点三五非常接近，他只要比七点三五低，他就叫做时代长，所以第一个很明显能判断出来他是个时代长。 然后第二个就是我们看这道题目，其实我们给给的条件其实就是 ab 和 sb 的关系， ab 和 sb 的关系，这道题 ab 是小于 sb 的，其实就是参考书上，我们的参考书上明确规定的是 什么呢？就是 ab 和 sb 同时下降，是带长型的 代谢性酸中毒，这个是肯定肯定的这个选项，但是他这个带长型的你还是要看这个 ph。 你比如说这道题，虽然是 ab 和 sb 同时下降，正常是二十二啊，参考值下限是二十二，这个参考值下限， 那既然他 ab 和 sb 同时下降，他肯定是个代谢性的酸中毒。这道题目的答案就已经有了，就是本身 ph 是七点三四，所以他肯定是时代长，然后他是一个代谢性的酸中毒，我们直接就选出来了。然后还有一个方法，怎么来看呢？就是 ab 小于 sb 意味着 意味着什么？意味着他我们 ab 这个因素， ab 叫什么呢？ ab 叫做实际 碳酸青盐，而这个实际碳酸青盐它是要考虑呼吸因素影响的，考虑呼吸因素影响的呼吸因素也是二氧化碳， 二氧化碳代表呼吸，就这个孩子再多说了一句，就是最基础的东西，呼吸因素你就看二氧化碳，然后代谢因素你就看碳酸氢根，这个都是老师上课就反复来强调的东西。 然后既然他说了 ab 这个实际探测性言，要考虑呼吸因素的影响，现在出现了 abb 就是正常的要下降，就是呼吸因素， ab 这个呼吸因素导致了他，这个 ab 本来代表的是这个， 代表的是碳酸青盐，对吧？代表像碳酸青年，然后他现在出现了呼吸因素导致了这个下降，那呼吸因素怎么样？就是这个二氧化碳怎么样才能使这个碳酸青根下降呢？其实是二氧化碳的减低减少， 然后从而机体有代肠，会导致碳酸氢根也跟着减少，这个叫代肠，然后也跟着减少。所以说二氧化碳的减少引起来的碳酸氢根的减少，这个二氧化碳减少就意味着它叫呼吸性的减重度。 因为本身二氧化碳，二氧化碳是等于呼吸因素，还等于这个酸， 所以你出现二氧化碳的减少，就意味着一是呼吸性的， 一是因为呼吸一是呼吸性的，二是酸。二氧化碳代表酸，那酸少了它叫什么中毒呢？不能是酸中毒了，肯定是相反的叫碱中毒。 所以说这个我们反推了一下它 ab 的 ab 其中一种减少的方法就是咱们呼吸性的减重度， ab 减低，一就叫做呼吸性的减重度。 还有一种情况 ab 减，第二就是我这个减少了， 其实是哪来的呢？其实是我们代谢性酸中毒这边来的代谢性酸中毒的时候我们看一眼啊，代谢性酸中毒的情况下，我碳酸氢根 是要减少，那么机体有带长，带长就是我碳酸青根的减少，那我跟着二氧化碳也要跟着减少，要是碳酸也要跟着减少，这样才叫做机体维持，机体为了维持 身体保持一个正常的一个生理状态，所以也会把这个碳酸也相应的减少，这样保证他俩的笔直在二十比一的范围内， 保证 ph 在一个非常呃正常的一个范围，就七点三五到七点四五之间，所以说集体带长也会导致二氧化碳的减少， 这种情况下也会出现 ab 的减低，所以这是 ab 减低的第二种方法。第二种情况就出现 ab 的减低，就是 ab 小于 sb， 所以 ab 小鱼 sb， 他其实有两种，一两两种情况发生，一种就是呼吸性的减重度， 第二种就是代谢性的酸重度，就这两种情况，一种是我带着 co 二减少 导致 hcu 三减少，一种是 hcu 三减少，带长带长导致导致 呼吸性因素呼出二氧化碳要减少 导致的碳酸青根减少， 这么来看的，所以这两种情况就是 ab 小的 sb。 其实对应两种情况，一个是代谢性的酸中毒，二是呼吸性碱中毒，而这道题是明显是七点三四，所以说只能考虑是这个代谢 性的酸中毒。这么这么来判断其实也能判断出来，你可以直接记结论， ab 小学 sb， 要不是呼吸性减重的，要不是代谢性酸中毒。不需要根据我这个推断来看 这道题其实最简单的方法就是我说的这个就是同向的，同向的下降，同时下降， apsb 同时下降，就是带长型代谢性的酸中毒。但是带长性还是要看 ph 的啊，就肯定是个代谢性的酸中毒就完事了。 然后我们再往下看第二个问题，第二个问题他问的是这个碳酸青根的数值最可能为下列的哪个，这个就是大家会有疑问，其实姐姐这道题目其实是非常简单的，就是你你非想说算这个数值， 其实还是很很有困难的啊，但是你要说把这道题目做对，通过你的分析判断，还是有可能把它选对的。怎么来看呢？我们碳酸氢根的一个正常范围，一个正常直， 咱们就只记三二十四就可以了，二十四是他一个机体的一个正常的值，然后这个碳酸青根的值正常值是二十四，二十四正常值是二十四，对吧？ 然后我们现在处于一个酸代谢性酸中毒的范围，代谢性酸中毒是第一道第一道问题给我们的，我们已经判断出来的，他现在集体是个代谢性酸中毒，那么代谢性因素 代谢性代谢性就要看这个碳酸青根，然后它本身是酸中毒， 酸中毒，酸中毒就是减，就是一是酸多，二是减少， 然后这里边代谢性酸中你又看的是减，所以说代谢性酸中毒他应该是碳酸氢根的减少就是 减少，然后这个所以说有这个碳酸氢根的减少，有碳酸氢根的减少，那就证明了我这个碳酸氢根的值应该比正常值要小于二十四。 所以我们直接来看选项这道题，这道题其实考官我觉得很大度了把，这个你看 正常值，他是二十四，我要选三十四，肯定不能三十四，他就偏向于咱们这个减中毒了。然后二十六吧，又跟这个正常值非常接近，而且他还是偏于上的，偏上呢，考虑减中毒的可能性还是更大一些，他其实是在正常范围左右的，所以说这个也不考虑，但是这个 二十二十他就比这个二十四低了，比低了就有可能是代谢性的酸中毒。所以说你这么来看，他问最可能的，其实你蒙也要蒙 c， 因为他跟这个代谢性酸中毒是相对来说比较吻合一些的。至于什么零点二、零点零二，这根本就不是一个碳酸青根的正常值。 所以说这道题第一也排除掉了，然后你 ab 也排除掉了，其实 c 就是正确答案。那这道题怎么看？这个你到底怎么能把这个东西算出来呢？其实它是有公式的，用 我们已知的这些数值是可以把它算出来的。我这上面这个擦掉，我们来看一下这个整体的这个题目给了这么多东西你，你是不是他没给三分青根，你也不知道该怎么算，是吧？其实他是有一个非常好的这个， 呃，非常明确的这个公式的，就是这个减剩余，减剩余他要等于什么呢？等于碳酸氢根， 你看到吗？碳酸清根已经出来了，然后你就看其他的数值就行了，然后碳酸清根要减去，我这直接写减号吧，怕你们分不清楚。减去减什么呢？减这个十六，减二十四点八，首先先减一个二十四点八， 然后再加上十六点二，你看这数多麻烦，你能记住吗？其实根本都记不住，所以方法还是我刚才提到的，方法是最简单的 十六点二，这地方应该是个乘法乘，这回怎么写？乘这些加号十六点二乘什么呢？乘这个 ph 减七点四， 这个是咱们减减剩余的一个公式，然后我们把相应的已知的数值带进去，就是负五，就等于这个。我把这个他在现在直接使用 xx 减掉二十四点八，然后再加上十六点二乘乘 phph 七点三四，减到七点四，就等于负的零点零六，然后这道题就是，嗯，这个是初中，小学数，小学，这个数学初中还是小学学的？应该是 初中学的吧？然后怎么来解这个方程式就可以了，把 x 解出来，然后 x 其实就等于这个 x 等于什么呢？把这些右边的东西，把这些东西都移到左边去，其实就是负五，再加上二十四点八， 然后再加上这个加上，这不是，这不是这个负的零点零六吗？就是加上这个十六点二，我直接把十六点二乘零点零六算出来，等于零点九七二，就直接加上零点九七二就可以了。说 x 就等于这个 二十四点八，加上零点九七二，再减掉五就是二十点七七四，二十点七七二，二十点七七二，所以这个算上还是等于二十，所以最可能的值就是 二十，这是有理有据，非常有根据的一个算法。但是你，你确定你能记住这些东西吗？记住这个公式吗？其实很难记，对吧？所以说这道题目就是我刚才的方法来解，这道题目是最简单、最直接而且最快速的，而且不容易出错的。 然后他这道题肯定给你，这给你这个数值，就是为了让你这么来，这么来分析判断的。然后他就问了第三个，问问这个 ag 值，就是这个银离子间隙的值， ag 值就等于咱们这个那加价， 我这个就直接来写吧。其实就是那离子加上假离子，减去这个碳酸青根，再减去这个绿离子，所以说他这个整体的这个公式我就不不给大家写了。然后就等于这个 五点七，就是甲离子，如果甲在这个范围之外的时候，三点五到五点五的范围之外的时候，是要考虑到他的，所以他这个甲现在是五点七，是大于这个参考值下线，参考值上线的，所以需要考虑他，所以五点七加上这个一百五， 然后再减去绿离子是一百零六，再减去我们刚才算过的这个碳酸碳酸青根是二十，然后这个阴离子间隙就等于咱们 一百五十七减一零六减二十，等于，啊，不对啊，不对，不对，不不不， 一百五十五点七减一零六，减二十，等于二十九点七，二十九点七，然后这个 ag 就算出来是二十九点七，我们有个选项就是二十九点七，直接写出来就行了。然后第四个问，第四个问题是该患者出现脱水为下列何种类型？这 非常简单，纳离子本身参考范围他是一，他这个一百五十肯定是大于这个参考范围的，所以大于这个参考范围我们直接选出来，纳离子要大于参考这范围，纳离子大于 大于参考这范围，就是大于这个一三五到一四五，就他大于一四五了。大于一四五 就是高肾性，那比如说纳离子要小于三五，他就是低肾型的啊，在这个里，这个在范围里边，他就是等肾型的，然后他既然问了有脱水，那就是高肾性的脱水就完事了。 就只要看一个纳离子的参考范围跟纳离子的数值，跟这个参考范围一比较就可以了。就这样一难点就在于这个， 这个他的今天到底怎么算，怎么来分析，怎么能得出这个结论。就这道题目是相对来说比较难的一个题目，大家可能刚开始做的时候都不太了解，就给大家讲完之后，大家可能对这个公式 有一定的了解，你背不背都行，反正背起来也挺难的。就这公式就大家记起来肯定是没坏处，但是没记下来，那也没招你这个分析，我感觉考官他不会这么难，你非得这么变态考你个公式上去的。嗯，所以现在 这道题目就讲讲这样吧。好了，那先这样，拜拜。

咱们现在说两件事啊，第一件事，咱们明天也就是四月一号啊，不是愚人节啊，是打印准考证的日子，别忘了把那个准考证好好的打印出来。但是我建议大家不用着急说非得是四月一号打印，因为刚开始那个 网站吧，有点不太好进，容易浪费你宝贵的一些学习的时间，所以建议第二天等打的人少了我们再去打。但是千万不要把这事忘了，一定要把它想在心，放在心上啊，然后这个 网址就在底下，这或者是你是网上搜叫我国家卫生健康委人才交流服务中心啊这个名字哈。 然后或者是你可以截图，你可以现在截图保存一下，保存这张图片，然后微信扫一扫，扫这张图他其实能出来小程序，小程序也是可以下载对应的那个准考证的，下载完准考证之后， pdf 版的你得想办法把它打印出来就可以 啊，就是这样可以这样哈。然后第二点，第二件事哈，就是咱们润题库现在 app 刷题的一个建议啊。第一点就是咱们要保证精品题库的必考题目全部刷完，然后错题要尽量的弄懂，错题必须把答案记住，一是你错题尽量的把它弄明白，二是 把错题你必须把答案给我记住，就是考原题，你必须保证他能答对。第二点就是保证精品题库历年真题全部刷完，错题尽量弄懂，然后错题也必须把答案记住。真题肯定是会出原题的，所以说你必须是把 答案记住的，你做对的题目基本上错的可能性已经很小了。然后但是错题咱们一定要把答案记住哈，这真题不要着急，不要说你做完了一遍，我马上直接刷第二遍，你把错题把做错的题目多看几遍，多巩固几遍，确定 定你不能再做错了，然后你进行二刷，刷错题多刷个几遍，用不了多长时间，你刷完第一遍，刷第二遍的时候会很快的，然后这个时候你再二刷，二刷全部的真题啊，重置之后刷，保证二刷的正确率，咱们可以上去百分之九十五， 你要说达不到百分之九十五，你百分之九十也是可以的，可以接受的哈，这样我们就可以在考前三天的时候，你再把这个所有的真题进行一遍三刷，哎，就可以了，就刷三遍真题，咱就搞定他了。然后你三刷的时候遇到的错题一定要截图保存下来， 上考场之前反复的去看哈，保证你所有的错题都可以做对啊，对吧？这个，否则哈，你要是不按照我说的来，然后你就是马上做了一遍之后，你也不看错题，或者只看了一遍错题，你马上二刷， 你会发现你错的还是那些题，就是很浪费那些时间，你现在时间很宝贵，做对的题就不要再刷了，做对的题就做一遍得了，否则你就可能会四刷或五刷，很浪费时间哈。然后在你保证你历年真题背的很好的基础上， 我们把这个冲刺模拟的三套冲刺题也要做完。错题咱们尽量把答案记住，把答案记住，哪怕你不懂，没弄懂这个知识点，因为冲刺题里头有一些知识点吧，稍微稍微偏一点啊，偏一点 那种，那种错题尽量把答案记住就可以，有可能真会出在那里边出原题哈，这是每年每年的，他出题人就参照这些东西啊，就参照这些材料，其实出原题的可能性是很大的哈。然后在第四点就是完成了这个一二的基础上哈， 三套压题也要做完。压题的这个重要性呢，比冲刺题的重要性稍微高那么一点点，你可以先做压题，但是压题现在没出完，只出了一套，所以说你冲刺题有时间给他先做了， 然后这个押题做完之后，错题咱们必须记住答案，毕竟是押题，毕竟是押题，还是有含金量的哈，所以说错题必须记住答案。然后现在剩下这几天时间，如果你是补考，你补考一门，两门，三门，哎，这都无所谓。然后 你还有很多的真题或者从此或者押题都没看呢，那你就直接看你考试的那一门，其他门你就不要管了，不要再管了，你管你也管不过来。然后如果你要是把真题从此啊押题都看完了，你比如说你只考一遍基础知识，但是你其他的你这些东西都这这 一门都看完了，那你还是要把其他的门，其他门的这个题目给看完的，作为补充。因为有可能不考这一门的原题，但是会考相应的知识点，比如说知基础知识的一个知识点 里面，解析里面提到的，或者题目里提到的，他放在一个第二门里头，当成题干，或者当成一些其他的选项，这种是很很经常经常会有的情况啊，所以说还是建议大家能刷完的，尽量把所有的门都刷完好了，该说的就是这些，大家 鼓起精神哈，打印完准考证之后，冲刺这么十几天的时间，好好的把这个该做的题目哈，就是我说的这几点必考题目，然后历年真题，还有就是三套冲刺题，三套押题，按照重要性的排序哈，比如说历 今天真题可能是第一位，然后是必考题目，然后是押题，冲刺题哈，这样的这个顺序，这些顺序，其实这个重要性啊，排序，但是这个我建议大家这这东西都要刷啊，都要刷哈，必考题目，这都要刷，一定要刷，一定要刷，你没时间的话，你要想办法 找时间来把它刷完，把错题尽量记住哈，把这几块的错题哈题目都刷完，然后错题尽量记住的话， 你通过的概率还是很大的，里面是肯定会有一部分原题的，再加上一些你的知识点作为补充哈，通过考试还是有很大概率的哈。好了，那今天的分享到这，大家拜拜。

各位同学大家好呀，咱们来一起做本期的十道题目， 然后呢，第一题说的是红细胞生理性增多的原因，不包括什么？那么在题目中呢，会考到关于红细胞生理性增多，还有红细胞生理性减低的对应的原因哈， 比如说呢，红细胞生理性增多啊，跟年龄相关，然后新生儿，新生儿呢，你看他出生时，红细胞的这个参考值就是六到七，就比正常人要高很多，对不对？ 卸妆呢？有很多因素会引起生理性增多，包括 a 选项的年龄和性别，包括兴奋和恐惧会导致生理性增多，然后呢，剧烈劳动也会导致啊，然后呢 d 选项气压增高会导致生理性增多吗？并不会啊，气压增高，呃，对于红细胞来说呢，他没有什么食指性的影响， 然后那主要是气压减低会影响这个呃，生理性增多，对不对？那么气压减低呢？你比如说处于高原地区的人群啊，他的红细胞哎，会比咱们呃，处于海平面左右的这个 红细胞呢，会高很多，他的参考值呢，都是不一样的。所以说呢，呃，低气压会影响红细胞的生理性增多啊，而高气压呢，并不会。所以第四个选项， 然后下面啊，属于小细胞低色素这种贫血的是哪一个？那么关于小细胞低色素贫血的问题啊，就是根据这三个指标来进行分类的，对不对？分别是什么呀？分别是 mc v 啊，还有 mch， 还有呢 mchc 啊，他们仨来进行分类。那么小细胞第一次用拼学怎么来表示啊？就是三个箭头都是向 下的，那么最常见的呢，就是缺铁性贫血，所以这个题目送分题，对不对？很简单。然后呢，如果他们仨都是正常的啊，这个题如果问的是他们仨都是正常的，应该怎么选呢？ 那么再生战也性贫血属于正细胞正姿性贫血，这三个指标都是正常的。再比如说呢，急性失血性贫血，那么这三个指标呢，也应该都是正常的啊，那然后啊，然后如果这三个指标是吧，见到都是上升的，上升的应该是人面，应该是具有细胞性贫血。比如说呢 选项啊，这个肌肉频啊，这个属于大细胞性贫血，所以呢，他的箭头就应该是向上的，对不对？ ok， 那这个是第二题啊，第三题，新的生物学特点，不包括哪一个？心呢，可以促进生长发育，没问题。 a 是对的啊，然后呢，心还可以增强 免疫功能，也是没问题的。呃，相信大家对一个广告的非常有有这个记忆哈，就是 在中央台经常播的啊，一个父亲喂一个小姑娘吃饭，然后呢，小姑娘就不吃，然后追到桌子底下了，然后呢，就广告词就想起来了，怎么说呢，说这个补锌啊，可以增加食欲，可以增加抵抗力，可以促进生长发育，对不对？所以说你看是吧，这个生活 跟咱们这些学习呢，就能连接到一起啊，所以 a 和 e 都是正确的，然后另外 b 选项，那么肌肉内储存新占百分之六十，这个也是正确的啊，如果详细的说呢，详细的说，这个数据呢，应该是百分之六十二， 然后呢，还有百分之二十八的心呢，是位于骨骼里面啊，所以这个避损象也没啥问题，然后是多种酶的激活因子啊，激活剂也是正确的，咱们之 跟大家举例了， ck 对不对？ ck 的辅助因子呢，就是心，所以说那这几个哪一个是错误的呀？第四个选项啊，不包括他参与造血吗？不参与啊，然后也不影响铁的吸收和储存。那什么东西影响铁的吸收和储存呢？这里面说的是铜，大家注意啊， cu 铜，铜是影响血的 铁的吸收的，对不对？你看铜如果缺乏了啊，会导致铜蓝蛋白减少，然后呢，呃，这个铜蓝蛋白主要的作用呢，是对 刚刚吸收进来的铁离子，把它氧化成三加铁，然后呢交给转铁蛋白进行运输，然后三加铁比较稳定嘛，所以他参与铁的一个转运的过程。那么本题目呢，就是第四个选项， 然后第四题，调节甲状腺激素合成和分泌的是哪一个啊？那么这块呢，就关于咱们人 人体的性渐轴的一个问题了，内分泌轴的一个问题。然后呢，对于甲状腺调节这个轴怎么说呀？那么首先呢，是下丘脑对不对？哎，下丘脑，下丘脑能干嘛？下丘脑能释放一个激素，叫做 trh 啊，叫做 trh， 然后呢，这个 trh 作用在哪里呢？作用在咱们的垂体，作用到垂体啊，所以说呢，下丘呢，紧接着作用到垂体，垂体收到这个 trh 释放的呃，这个信号之后呢，他就开始释放 tsh 啊， tsh， 然后呢，这 tsh 作用在哪呢？就作用在咱们的甲状腺上了，甲状腺得到这个消息之后呢，他就开始释放 t 三啊，释放 t 四，对不对？就是这样的一个火化的过程，所以说呢呢，对于甲状腺合成和分泌最重要的就是这个轴的问题，咱们管他叫什么呀？ 叫做下丘脑垂体甲状腺轴，然后呢，在这个内分泌在合成调节的过程中，有一个非常重要的反射，咱们称之，为什么呀？称之为，叫做， 称之为腹反馈调节啊，那么你比如说这个患者呢？出现甲减了啊，出现甲减了怎么办？ 出现甲甲了，那这个 t 三 t 四要下降，他下降这个消息呢，就会反应给下丘脑，反应给垂体，对不对？那么下丘脑呢，就会释放更多的 ts， 然后命令垂体释放更多的 tsh， 所以说甲减的指标不就来了吗？那么甲减的情况下， t 三 t 四下降， tsh 上升，对不对？所以说呢，关于疾病的变化是与他对应的，生理性的功能是密不可分的哈，然后呢，这是第四题，下面呢第五 题，机体处于急性感染时，外出血中白细胞技术啊，所得的白细胞值是从哪来的？那么无论是急性期感染啊，或者是正常状态下，咱们外出血中所技术的白细胞值呢，就来源于循环池，对不对？哎，来源于循环池。 然后这个题如果换一种问法啊，怎么问呢？说急性感染时啊，这个外出血中白细胞升高了，那这升高的白细胞是从哪释放来的呢？如果是这种问法的话，那么就应该选择什么呀？就应该选择储存池对不对？ 当身体受到这个急性炎症反应的时候，受到创伤的时候啊，受到烧伤的时候，那么呃，是把储存池里面的利细胞把它给释放出来，然后来进行补充的，然后呢，如果受到外界的刺激，比如说呢，这个洗了一个冷水澡啊，出现了白细胞增高， 那这个白细胞是从哪来的呢？是就是从边缘吃来的对不对？哎，所以说呢，这个不同的状态，这个白细胞的来源他是不一样的，这个细节的问题大家一定要重点注意一下啊，所以本题目呢是 b 选项。 第六题，学习包笔容，那么确定的参考方法是什么？记性内容咱们就指导一下就好啊，放射性的合速法是 hct， 学习包笔容的参考方法。 然后第七题，正常人啊，血清中 ck 的同宫酶有几种，那么就是三种对不对？送分体必选项啊，三种分别是什么呀各位？分别呢就是 ck m m 啊，是海量最多的，主要在骨骼肌里面所存在的。 然后呢，还有一个是 c k m b 啊， c k m b 主要存在于心机里面啊，还有一个是 ck bb， ckbb 呢，主要存在于大脑里面啊，所以这块呢，是经常有题目考到的，试驾一定要会了点哈。下面第八题，乳酸托青梅由 hm 亚基所组成啊，组成的是几具体，这个怎么选呀？这应该选择 c 选项四具体， 很多同学呢就不太明白啊，他怎么就组成四具体了呀？咱们来给大家举一个例子，你比如说呢，这个几个雅姬啊，这个方块，这个方块呢就是他的 h 雅姬啊，他就是 h 雅姬对不对？ 然后呢，咱们再来画一个啊，画一个圆圈，这个圆圈呢，就代表 m 亚基，就代表 m 亚基，所以说呢，他就是由这两种亚基所组成的对不对？一个呢是 h 啊，一个是 h， 然后另一个是 m， 你比如说呢，乳酸脱氢酶里面有一种类型，乳酸脱氢酶的一型， 一型是人面，一型呢，是 h 四啊， h 四，这 h 四怎么讲？ h 四呢，就是由四个 h 所组成的， 咱们来看一下啊，他呢，就是由四个 h 所组成的，所以他组成的是几具体呢？四具体对不对？哎，由四个牙结所组成的嘛，所以就是四具体啊，所以就是这样来思考到这个问题。 然后第九题，诊断恶性组织细胞病主要的依据是什么？那最主要的依据呢，就是你看到了恶性的组织细胞，对吧？在骨髓中发现有异常的组织细胞，或者是发现了恶性的组织细胞，或者是发现了多合样的 呃，吞噬细胞，那么对于这个疾病呢，都是很有意义的啊，所以答案呢是易选项。然后第十题外周雪中啊，这个淋巴细胞 绝对值是多少？这个就是记忆性的问题，对不对？那么这里面有一个小的记忆技巧啊，咱们知道都知道，咱们正常人的白细胞的参考值呢，是四到十啊，乘以十的九次方啊， 然后呢，那呃，对应的淋巴细胞，淋巴细胞它占到了多少呢？淋巴细胞所占的比例呢？是百分之二十到 百分之四十，对不对？然后咱们一相乘就得到了绝对值，所以很简单，对吧？二四得八啊，八呢，这个是零点八，然后呢， 这个四乘以十就等于四了，对不对？所以咱们就算出来了啊，那就是零点八到四乘以十的九次方，答案就是 a 选项。 ok， 以上呢，就是本期的十道题目，希望对于大家的学习有所帮助，咱们下期再见。

然后下面第二十三题关于红细胞技术啊，这个呢，直接就是红细胞技术的一个实际应用了，所以咱们一起来带入公式啊，这个公式咱们就不重新复制了。 然后呢，已经知道了五个中方格的红细胞数是多少？七十八个，所以相当于这个 n 就等于七十八，对不对？那么咱们就带入公式啊，七十八，咱们知道了，除以五，换成一个中方格，再乘以二十五，是吧？ 然后呢，再乘以十十呢，是进行一个单位换算，应该因为生换算乘以生，然后紧接着这个非常的重要啊，紧接着咱们要乘以什么呢？紧接着咱们需要乘以的是西式倍数啊，这个方框里面装的是西式倍数，那么这个西式倍数是多少？这个是怎么 怎么算的啊？咱们接着往下来算，然后昔日倍数乘完之后呢，再乘以十的六次方就完事了啊，这个就最终得到结果了，所以需要咱们计算呢，就是关于息事倍数的问题，昔日倍数怎么算？那么按照已给的条件，咱们接着往下来看哈， 加入的全血是多少？四十微升啊，那么吸入倍数就等于加入的血量四十微升，然后除以除以四十，加上 加上吸食液，看看是多少？吸食液零点七六毫升，那么也给它换成成微生，同一单位就是七百六十微生，最终等于什么呀？ 最终等于四十除以八百对不对？四十除以八百，那么最终约等于约等于多少呢？一比二十对不对？那么这个二十啊，你看一 比多少就是稀释多少倍，那么这个呢，就稀释了二十倍啊，二十倍，所以代入完公式之后，咱们最终取得结果啊，算来之后等于多少呢？那么就是 b 选项，对不对？哎，就是 b 选项啊，所以说本题目就是这样来计算的，大家注意一下。