胆囊结石一般多大要手术切除

胆囊结石到底啥时候必须手术？记住，五要切五能等。第一要切结石直径超过三厘米，大结石会堵塞胆囊管，容易引发急性炎症，还增加胆囊癌风险，不容忽视。第一能等单发小结石，且无症状， 如果结石小于一厘米，没有任何不适，可以定期复查，但要每半年做一次 b 超监测。 第二，要切胆囊壁厚度超过三毫米，这是慢性炎症的表现，继续拖延会让炎症反复发作，手术难度也会增加。 第二，冷等偶发性轻微疼痛。如果疼痛很轻微，发作频率低，没有其他并发症，可以先观察，但要记录症状变化。第三要切胆绞痛，反复发作。疼痛频繁发作，说明结石活动性大，会反复刺激胆囊，导致炎症，严重时还会引发胰腺炎。 第三人等身体状况不佳，如有严重心肺疾病或正在特殊治疗期间，可以先控制症状，等身体状况改善后再手术。 第四要切胆囊内有息肉，尤其是大于一厘米的息肉，或者任何大小带有血流信号的息肉，癌变风险高，应尽早手术。 第四能等，正在急性发作期，急性胆囊炎发作七十二小时后，可先用抗生素控制炎症，等炎症消退后再择期手术，降低手术风险。第五要切磁化胆囊，这是胆囊壁钙化的表现，是胆囊癌的高危因素，即使无症状，也要切除。 第五人等特殊生理时期，如妊娠期女性，可在分免后再考虑手术，但孕期如出现严重并发症，仍需及时处理。 无论是否手术，都要保持低脂饮食习惯，规律作息，定期随访，密切关注症状变化。

胆囊检查报告单上这五个关键词，决定要不要手术？在临床上，绝大多数的胆囊结石是无症状的结石，也就是说不疼、不发炎，不影响生活。 这种结石在国际和国内的指南中都不属于必须手术的范畴，所以医生真正关心的不是有没有，而是他现在安不安分，未来会不会惹事。而答案就写在报告单里。关键词之一，结石的大小小于等于五毫米 还是大于十毫米，这是第一个要看的地方。小结石，也就是说小于等于五毫米的往往长期稳定，多数被引起症状，可以随访观察。 较大的结石，也就是大于十毫米的，更容易反复的刺激胆囊，与胆囊炎并发症风险相关，但我要强调一句，大不是唯一的手术理由，只是风险权重要更高一些。关键词二，胆囊壁增厚。关键词三，是否有压痛这两个是医生非常重视的一组搭配词。 先看胆囊壁增厚，通常要大于三毫米，提示胆囊长期受刺激或者存在炎症，合并压痛或者临床疼痛时，那就意味着结石已经在惹事，而不是安静的共存。这时候哪怕结石不算很大，医生也会明显提高警惕。 你可以把胆囊想象成一个气球，石头只是放在里面，真正危险的是气球壁已经被磨得又厚又硬。 关键词四，胆囊充满型结石胆囊萎缩这是报告单里权重非常高的信号。胆囊充满型结石，意味着胆囊将几乎被石头占满，胆汁无法正常的储存排出。 胆囊萎缩功能差，说明胆囊已经失去工作能力。这类情况哪怕现在不怎么疼，医生往往也会建议不要长期拖延，因为此时的胆囊更像一个随时可能出问题的坏零件。关键词之五， 是否合并胆囊炎反复发作，这是最终拍板用的关键词。如果报告或者病史提示，反复的胆囊炎多次出现右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐，炎症指标升高，那在循证医学中，手术往往是更安全、更彻底的方案。多项研究和指南一致指出，反复发作的胆囊炎 继续保守观察，并发症的风险会逐年的升高。收藏这条视频，下次复查胆囊，你就知道重点该看哪了！

得了胆囊结石，到底需不需要手术？大家好，我是袁医生，得了胆囊结石，到底要不要手术？我分为三种情况给大家讲解一下。第一种， 无症状但胆囊结石大于两到三公分，即便无腹痛、腹胀等不适，也建议手术。胆结石长期刺激胆囊壁，会增加癌变的风险，且结石越大，后续手术的难度、并发症风险越高， 早治疗早安全。第二种，结石直径小一点功能，且胆囊炎反复发作，若经常出现右上腹疼痛，尤喜在吃油腻后加重恶心、呕吐，建议手术。反复发炎容易引起胆囊炎、胰腺炎等并发症，切除胆囊可彻底 去除隐患。第三种，结石直径小于两公分且无症状，可暂时不手术。每年做腹部 b 超随访监测结石和胆囊壁的变化，无异常则持续观察即可。我是袁医生，关注我，守护您的健康！

胆囊结石到底什么时候该手术，或者说是必须手术？其实胆囊结石呢，作为一个良性病，他是有少量的药物了，能改善症状，但总体说来了，要完全的治愈这个疾病呢，到目前来说，他的手段还是需要做胆囊切除， 那么什么样的病人或者什么样的状况需要做手术啊？首先我们得明确一点，胆囊结石的病人如果出现胆囊炎症的变化，就是在止餐以后或者饱餐以后，出现右上腹的一个绞痛，甚至很典型的胆绞痛，并向右肩背部放射，有的病人可能还伴有恶心呕吐 这种呢，我们临床上把它定义为有症状的胆囊结石，这一部分病人呢，还是尽量的选择 用手术切除胆囊来治疗，但有的病人都是通过体检发现的，这种从来都没有症状的。这部分病人呢，我们就要参考几个指标。首先一个是胆囊结石的大小，如果胆囊结石大于两公分以上，我们还是建议考虑手术， 但这个是一个折期的手术，或者病人可以随访一段时间再来做。那么还有一个情况呢，就是胆囊壁的增厚，那么之前我也提到过，如果在两毫米以上呢，我们 那就定义为胆囊壁的增厚。还有一个呢，就说是胆囊出现了磁化，在 b 超或者在 ct 上判断为磁化，那么就是高度怀疑有没有恶变的可能， 但这部分病人呢，也是需要手术的。那么其他的，如果伴随有胆囊息肉，或者说是伴有胆囊的腺肌症，或者说有家族史，有胆囊癌这种病史的病人啊，那么就更加积极一点，如果有胆囊结石了，我们还是坚 考虑手术，但这个手术呢，不必要说是，就是在最近的一个月或者两个月就非要去做，但是呢大家要把它放在心上，可能大家对手术的疼痛啊，这些都会有一 些恐惧，如果不选择手术，每半年都要进行复查，那么我们动态观察我们胆囊结石，包括我们胆囊的形态，胆囊壁的厚度这个一系列的变化，那么我们来综合的来评判他什么时候手术。

你看你这石头有多大，你看这石头这四点几了，这我们胆囊总共才多大？总共才八公分，是吧？胆囊壁增厚八毫米的，做吧这手术吧，微创要把胆切掉，你像你胆囊都发炎了，都水肿了，你把胆结石拿了以后还会长第二个，这个胆囊已经受伤了，保不住了，保不住了，你看你的 就说明前面堵了，它就大，周边还有这种渗出，这个就是让你疼的原因，只有手术一条路了，因为你疼的时间有点长了，我们建议最好是在七天之内手术， 你要拖的久了，手术就不好做了，胆囊损伤了，我们这个手术最怕什么？损伤胆囊？你看你这个胆囊都已经界限，都已经肿了，这个地方就有炎症，这个胆囊的动脉就从这里过来，要供应的这个三角区是很重要的， 当这个三角区变成一个像一个板块一样的了，就跟他水泥糊到一起了，这个手术就难度就比较大了，难度大了就容易损伤，管管最好不要拖。

我发现了结石，要不要做个数？我从医疗专业的角度来回答，任何有结石的患者都是有手术指征的，但是具体情况具体分析。例如有一类患者，他发现结石了，从来没有过胆囊炎，那我个人认为呢，分成两种情况考虑，一种呢是年龄比较大胆囊结石，胆囊炎与咱们高龄女性 是成一个明显的危险因素的，所以六十岁以上虽然没有症状， 为什么不把这个胆囊保留下来呢？是因为年龄每增加一岁，对于无症状结石的患者，他出现 胆囊炎的概率就增加百分之一，一年年等下去，其实你出现胆石症或者是急性胆囊炎的概率会逐次增加。再有胆囊切除手术都需要全身麻醉的心脑血管、肺功能，这些是有一定要求的。比如七十岁之后，八十岁之后，那这些合并症就会变得越来越多， 我们全麻的风险就越来越大，那我们手术的风险也就越来越高了。所以对于高龄的无症状结石的患者，我们还是积极手术的。那对于年轻的患者，你有结石，他如果没有出现过胆囊炎，没有出现过胆绞痛等一系 列症状，那我个人来讲呢，说咱们也可以临床观察一下，但是必定要保证低油低脂的一些 饮食，来尽量的降低这个急性胆囊炎的发作。那如果是多发的结石或者大的结石，实话实说，强烈建议大家，甭管你什么年龄，假如二十多岁，也要积极的去手术处理。 如果是以胆固醇性结石为主，也没发过胆囊炎这种无症状的胆石症，那我们可以吃一些临时的药物，咱们可以看一看能不能有一个更理想的结果。

像你这都需要做手术的呀，你看胆囊的多个腔回声，其中一个都超过一公分了，那加在一块保证超过三公分。超过三公分的都需要做手术。 但你年龄才四十一岁了，可以考虑取石保胆，也就是把石头取出来，胆囊留下。但是取石保胆他有个风险啊，他有百分之十到百分之二的人，他有可能复发，你要能承担着风险的话就取出保胆，不能承担着风险的话，要把胆囊切除。 做祛湿保胆，还得做一个胆囊功能实验，看你胆囊收缩率能不能大一百分之五十，如果大一百分之五十就祛湿保胆，要小一百分之五十，那说明胆囊功能收缩能力很差，术后容易胆囊复发，这时候还是把胆囊切掉。

大家好，我是武汉大学人民医院普外科的梅洪亮医生，门诊每天都能遇到拿着笔抄单来问医生我有胆囊结石，要不要切胆囊的患者，今天就用三分钟把这个问题讲透。首先， 胆囊结石不是小石头那么简单，胆囊就像我们身体里的胆结石，一旦形成就可能堵塞仓库的出口， 引发急性胆囊炎。那种右上腹巨痛，连呼吸都痛的感觉，相信得过的朋友都很难忘。更危险的是，结石如果掉进胆总管，还可能诱发胆囊炎、 胰腺炎，这些并发症可比单纯结石严重多了。那到底要不要切核心？看有没有症状，结石有多大？如果结石直径超过一公分，或者曾经发过腹痛、恶心发烧， 建议尽早做腹腔镜胆囊切除术。别担心没了胆囊消化会变差。人体肝脏每天都在分泌胆汁，没了胆囊，胆汁会直接流入肠道，身体适应一到三个月后，消化功能基本不受影响， 反而能摆脱节食，反复折磨。重点提醒，很多人觉得吃药能溶食，但临床数据显示，药物溶食成功率不足百分之十，容易复发。也别迷信排食，药 结石在排出过程中可能卡住胆囊，反而引发急症。如果是无症状小结石，虽然不用立刻手术，但必须每六到十二个月复查 b 超，同时少吃油腻、高胆固醇食物， 避免结石变大或诱发炎症。总结一下，有症状的胆囊结石，早切早安心，定期复查加清淡饮食，我是梅医生，健康路上与您同行！

腰疼，上个礼拜做了个 ct， 他 说那个不是胆上面有结石，确实是有结石。结石吧，倒不太大，一个多厘米，一个胆结石理论上可以不做，但是呢， 有一个问题是，就是咱们的年龄年龄稍微大一点了，这种结石呢，一般情况下可能没有症状啊，也没有表现啊，但是随着时间推移，会不会出现症状？就是胆囊炎这些不舒服的症状啊？会不会引起其他问题？这个都不好说，所以一般年龄偏大一点的， 我们有时候发现胆囊结石，就是建议他做了的微创，把胆囊切掉，其实手术是就是和年龄有关系。所以说呢，这个呢，只是大夫一个建议，是做了更好，别的那就没什么事。那可家里可以在商商做，就是微创呗。对，就微创。