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垂体位于头部正中,垂体的上方是视神经,两侧是颈内动脉和海绵,肚下方是机体动脉。如果出现垂体流,会压迫这些组织,引起相应的症状,比如压迫视神经会出现视野缺损,甚至失明。 垂体的前方是蝶斗,蝶斗是一个骨性空腔。再来看看垂体流的手术过程,是金鼻蝶入入一侧鼻孔,进入枪径,另一侧鼻孔作为操作孔,到达蝶斗前方。分离臂黏膜后,用摇骨钳咬出部分蝶斗前臂,就能透过蝶斗后臂看到垂体流的位置。 用魔钻、魔靴叠斗后臂,并用摇鼓钳在叠斗后臂开窗, 微型剪刀在硬脑膜上开口后就可以看到垂体流。红色的是正常垂体组织,白色的是 肿瘤。用玻璃子将肿瘤剥离后取出, 同时将硬脑膜上肿瘤的残余部分切除,注意不要损伤周围的重要组织和血管。 然后在蝶斗腔内填塞脑膜、骨片和凝胶海绵,撤出器械和腔颈。手术结束。

这个患者呢,是个垂直油的患者,瘤子不算很大,一个一点五公分吧,算是瘤子,切除的也很干净,主要是他术前有一些这种心脏上的一些问题,所以说术后呢,曾经有过这种心机的这种情况,不过当时治疗处理以后都恢复的挺好, 但是这种小瘤子切完以后,他有的时候也会出现脑结漏的情况,术中做了脑结漏的修补,但是患者呢,术后要注意不能擤鼻涕啊,打喷嚏啊,防止大便干结啊,这些动作都要防止, 防止把我们这个修补的材料呢给它,因为气流冲击给它冲击跑了,造成脑结节子漏再次发生,那如果发生再次脑结节漏,那是有可能需要二次手术修补的。

腰高三十度,明天就可以坐起来了,后天可以下床知道吧?你差不多快三公分的垂体瘤,我从一个鼻腔啊从右侧鼻腔左侧鼻腔都没动,你的给你全部切干净了。 今天复查的激素水平,本来激素低下的已经大大的改善正常了哦,但我们试着把那个补充激素要停了,试试看。这两天尿管哦,再过两天拔。哦哦,我要记尿量的哦,你拔掉了记就不准确了,不方便了, 明天就可以做起来了。你看你术前激素功能低下,胡须脱落,身上其他的体毛也脱落,实际上是激素功能低下的表现,并不是老老了毛不会脱的那么多,很多人以为自己年纪大了, 实际上是你垂体瘤造成的,所以你看胡子也掉了,正常人八十岁也不会掉,他白归白啊。对对对对对,听懂了吗?找到原因了,你搞铜查出来也是低的,就雄激素哦,都是你这个大肿瘤引起的知道吗?哎呦。

有些病人呢,在我这进行了垂体瘤手术以后呢,我们都会交代他注意的几个事项,首先第一个有些垂体瘤切除了以后呢,术中没有发生脑结漏,但是呢鼻腔和颅内只隔着一层非常薄的蛛网膜, 这个时候呢一定要注意,术后不要擤鼻涕,不要打喷嚏,尽量保持大便通畅,不要用力解大便,否则的话,你做这些动作的话,他都有可能造成这种比较薄的这个膜破裂,那就发生了术后的脑积液鼻漏了,要想避免这种情况呢,最重要的时候就是患者术后要注意这三点,三个动作要避免, 还有一个呢,就是术后要监测尿量,因为垂体瘤这个手术做完以后,非常常见的一个情况呢,就是术后的尿量会增, 尿量增多了以后呢,他就有可能把身体的水分和盐分排出去,排出以后呢就会造成电离子的混乱了,所以我们要监测尿量,根据尿量的情况来进行药物调节,保证病人呢不会发生这种严重的电离子混乱。 垂体手术呢,本身还有可能造成短暂的垂体功能的低下,比如说皮质醇的水平下降呀,甲状腺激素的水平下降啊等等。 在我这治疗呢,大部分患者这种都是暂时性的,经过一段时间药物的替代治疗以后呢,他都慢慢能够恢复,但是在早期呢,还是要注意这种激素水平下降,激素水平下降以后,病人会出现厌食、没劲或者是情绪低落等等这些问题,所以这个术后呢要注意这些补充激素, 当然这个补充激素与否呢,还要根据术后我们检测激素的这种情况。第四点呢,很重要的一点就是我们现在做垂柳手术都是要经鼻来做的,术后呢鼻腔的处理也很重要, 因为这个问题呢,对于神经外科医生来说可能不是特别重视,但是你鼻腔后期处理不好的话,那鼻腔长期存在那些慢性炎症的话,病人的自己的体感是非常不舒服的,他会出现慢性的鼻窦炎,甚至鼻腔里头长囊肿以后还会出现头痛等等这种情况。 所以这种术后呢,一般我们是要求病人做完手术以后,两周到三周的时间来进行鼻腔的清理,后区还要进行鼻腔的冲洗,保证我们鼻腔的这些年膜的修复,达到这个消除炎症,恢复嗅觉的这种 治疗手段。最后一个就是垂体瘤手术以后呢,很多人就问我什么时候能够去正常生活啊,正常上班啊,我们一般来说这种情况是区别对待的,比如说如果发生了术中做了脑脊液鼻漏的修补的这种手术的话, 我们是建议病人至少一个月以后再进行正常的工作和生活,因为这个时候我们修补了这些年膜了,他才会有可能长得比较结实,否则的话你这个时候去进行,尤其是负重的情况下,他就有可能造成这种年膜的再破裂,形成脑积液鼻漏。 对于常规的书中就没有发生脑积液鼻漏的情况,一般病人只要术后做过了鼻腔的清理以后,就可以正常的工作和生活了。

气体油一旦切除之后就会出现什么呢?内分泌功能的紊乱,所以说我们术后要注意监测激素, 要把这个激素水平调整好,不然的话有可能催功低下,催体功能低下之后会出现病人是会出现血压低,激素代谢低,病人可能出现一些危机生命的问题,所以要把激素调到一个理想状态。 第二个就是因为做催体瘤的时候,催体呢分为神经催体和腺催体,腺催体呢,主要表现这个催体功能这些症状,神经催体呢,它主要分泌一些抗力尿激素,我们手术的时候有可能把这部分就损伤了,病人出现大量的尿崩啊, 所以要术后要注意监测二十四小时的液体的出入量,特别要是监测血钾呀,血钠呀,如果血钾血钠高,那会导致病人出现生命危险,那这样的病人一般我们要在住院一到两周给他调整稳定了,那么才注意住院。

脑垂体瘤术后激素水平混乱很常见,不用过度焦虑。脑垂体是人体激素总司令部, 手术切除肿瘤时可能暂时影响其分泌功能,导致激素不足,出现乏力、没胃口等症状。 三个科学应对药点请记好!第一,定期复查激素,术后一至三个月每月检查,后续遵遗嘱调整频率,为用药调整提供依据。第二,严格遵遗嘱服药,短期补充激素是为了帮垂体恢复,多数患者术后一至三个月可逐渐减量停药, 仅少数垂体功能严重受损者需长期维持。第三,警惕异常信号,若出现持续头晕怕冷、 月经混乱、体重骤变,及时就医调整剂量。术后激素混乱是暂时的,功能失调并非终身疾病,只要配合医生规范监测、调整用药,绝大多数患者能恢复正常激素水平,回归健康生活。