意外保险怎么报销

哈喽，大家好，我是在中国人寿上班十年的叶子，然后今天有客户问我，叶子，叶子就是我不是买了中国人寿的意外保单吗？请问一下如果是发生风险了，我们是怎么样报销？报销需要有哪些流程呢？ 然后今天叶子也跟大家分享一下我们这个报销哈。像我们意外险的报销的话，主要是有两部分哈，一部分的话如果是金额达到一 w 以上的话哈， 就是所有的费用报销了，过后就是包括医保费用报销了哈，那么达到一 w 以上的话，我们就要走的是线下理赔资料，然后呢就要把所有的像我们的出院证明，费用发票， 然后就是以及我们的费用清单，以及像我们的医保结算单，还有我们的这些需要准备齐全， 然后还有我们的有有可能就是，嗯，金额比较高的话，还需要准备病例啊，这个几个，那这些准备好了过后就交到线下的柜面就可以进行报销了，这个是第一个， 第二个呢就是我们可以走线上，线上的话就在就医保报销过后，剩下的金额在一 w 以下哈，我们就直接是走线下，那走线上，走线上的话，他就直接是我们传资料了。 传资料有两种方式可以传，第一种就是打开我们中国人寿寿险 app 里面点到更多，那里面有一个理赔就可以在上面传资料。 另外一个呢也可以，是啊，交给我，我来可以给你传资料哈，那你可以把所有的资料准备齐全，那我就去给你传这个资料就可以了哈， 这个呢就是我们的一个报销，如果你有不清楚的，或者是你还不明白的啊，都可以咨询叶子，也可以在评论区里面跟叶子留言哈，非常感谢，谢谢大家聆听，谢谢。

青岛的家人们，家里有六十岁以上的老人，这条视频赶紧点赞收藏！事关老人意外就医报销弄错一步，医保不报意外险少赔几千块，别等吃亏才后悔！我是大同青姐，前段时间呢，孩子奶奶在家意外摔倒，胸椎压缩性骨折， 陪她住院时发现骨科病房里全是摔伤的老人，可好多家属根本不懂报销流程，白白耽搁事。今天，青姐就把亲身经历的干货分享给大家。分两步呢讲清楚。第一步呢，医保报销先过审批关。医保不是啥意外都报，核心就看有没有第三方责任人。 要是老人自己在家摔倒，没别人担责，医保就能报，但必须三先审批。住院后第一时间填医保意外伤害申请表和外伤无第三方责任承诺书，内容一定要写明白。比如奶奶是在家走路没站稳，摔倒 时间、地点、经过都要如实填写不清楚。审核通不过，医保一分钱不报，情况复杂的还会复审，审核过了呢，出院时直接在医院窗口就能结账报销。 但要是意外有第三方，比如说被别人撞了，那得找负责人给钱，医保不报。第二步呢，意外险报销这两点千万别踩坑！ 青岛政府给六十岁以上的本地户籍老人都投了免费的意外险，医保报完剩下的费用能用它接着报。但青姐要提醒大家，咱们理解的意外和保险认定的意外完全不是一回事。 第一个坑呢，就是分清意外和疾病。老人意识清醒时没站稳，摔倒算意外，但要是因为高血压、脑梗这些基础病导致晕倒摔伤，那算疾病 意外险，一分不报第二个坑呢？病例描述是关键，就医时一定要跟医生说清意外经过，医生写的病历，直接决定能不能赔。奶奶住院时呢，就遇到一个大爷，上次摔伤因为病历写的含糊，意外险直接去赔了。 还有一个重点呢，政府这款意外险只报医保范围内的费用，像孩子奶奶手术用的自费耗材、进口药他都不报。所以青姐呢，真心的建议家里有条件的给老人再配一份商业意外险，一年呢就两三百块钱，医保不报的自费部分他能接着报，保障更全 家人们，老人的保障容不得半点马虎。如果你们也遇到过报销难题，或者有啥不清楚的，随时来找青姐沟通。关注我，带你了解更多的青岛稳定养老保障干货，记得点赞关注哦！

和大家说一下保险最常见的使用场景，以及它到底能够怎么给咱们赔付啊？咱们先说这个意外险啊，意外险可以说是最常见的，而且说咱们使用频率最高的，它管什么？它可以管意外的门诊，意外的住院，或者严重的意外伤残，或者意外身故，都可以赔付。 比如说啊，咱们在日常生活当中，哎，休息的时候去运动运动，跑步，你不小心摔倒了啊，磕了破碰了，不严重，到门诊包扎一下，这个意外险就可以给咱们报销， 有的呢，好一点的百分之百报，你花多少，他给你报多少？有的呢，他可能有一百块钱到两百块钱的免赔额，比如说你到门诊处理一下，花了一千块钱，然后呢，他扣除掉一百或二百的这个免赔额不给你报，剩下的部分按照合同当中约定去给报销。 或者说我们在上班的过程当中，哎，骑个电动车撞树上了也好，或者说和别人发生了交通事故，磕碰了，自己受伤了啊，当然都是自己管自己的，自己受伤了，这样情况下咱们也要到医院去处理 小事。在门诊跟刚才的报销方式是一样的，要是严重一点，比如说骨折了，我需要住院，同样的意外险也可以给报销， 只要你这个事件是意外所导致的，意外险就都可以赔付，这是意外险的作用。另外一个就是比较关键的医疗险， 现在比较火的就是百万医疗，他解决什么事，解决的是咱们住院时候咱们负担不起的大额医疗费，比如说咱们生病住院了，花了五万，八万啊，比如说花了八万，医保给咱们报销了四万， 剩下的部分由商业的这个百万医疗险再给咱们报销啊。你像进口药、自费药他都可以管，咱们负担不起的主要就在这个进口药和自费药的部分。如果说一般的小事，光靠医保、社保都是社保范围内的药品，这咱们是能够负担的起的。 比如说花个三万两万的问题不严重，用的也都是医保范围内的药品，那医保可以给他们报销百分之七十到百分之八十，咱们自己就花不了什么钱了。但是呢，越严重的疾病， 使用的医保范围外的药品，或者说治疗的手段就会更多，你像有一些肿瘤的特效药，那都是完全自费的，那贵的可能都几千几万， 甚至有一百二十万一针那个咔嚓疗法，这都是完全自费的。这一部分咱们是要用这个百万医疗险来给咱们解决的，因为越大的病，需要自己承担的部分也就越多，咱们负担不起的部分也就越多。但是这里大家要注意啊，正常的百万医疗险都是有一万的免赔额， 也就是说医保和农合报销之后，咱们自己再花费一万以上的部分，他给咱们报销，也就是说无论多大的病，最多咱们自己也就花一万块钱，你医保和百万医疗险结合在一起，自己最多就花一万块钱就可以了，你这样就不用担心大额医疗费用的这种风险了。 如果说我一万以下也想让他给报销，自己一分钱都不想花，那么咱们可以额外多花个几百块钱， 买个零免赔额的百万医疗险，那就是医保和农合报销之后，他直接就百分之百给咱们报销了。说这两个险种可以说咱们日常生活当中必备的， 因为咱们人人都担心意外或者说是疾病带来的这种巨额医疗费咱们负担不起，有了这两个东西，咱们就可以不用担心因病返贫和已病回到解放前的这种情况了。各位，你觉得我说的有道理吗？欢迎大家在评论区进行讨论。

本人张占军实名举报。大家好，我是平安军哥，那今天在这里给大家介绍一个我们报保险过程中的一个小技巧啊，这个有百分之九十的人，甚至九十九的人都不太知道。 呃，那我们的意外险大家都知道，不管是孩子的学病险，还是我们 投保的这个成人的意外险，老人的意外险，那么在我们进行门诊报销的时候，我们社保是不报的，这个大家都知道，那我们的商业保险里边呢？意外险门诊我们是可以报销的，但是有一个规定 就是你经过社保报销，我们按照百分之百报销，那你没有经过社保报销，那我们要报百分之六十五啊，那么在哪种情况下，我们算是有社保报销呢？我们每个人都会有一张这样的一个卡啊，就是我们的社保卡 啊，那社保卡里边呢？根据我们交费时间的不同呢，里边会分别有五十元啊，一百一十元，还有一百四十元啊，二十年以上，连续交二十年以上，你是一百四十元啊，连续交十年以上的，那你是一百一十元。 呃，有了这张卡呢，那我们在进行意外门诊报销的时候，我们就可以用啊，那你用了这张卡，就相当于你是经过社保报销的，那么这种情况下，那么我们的意外保险就可以实现你百分之百报销， 那这个小技巧你知道吗？

客户孩子科伤，门诊花了两百零一块钱，意外险全报销，这是我的第一个互联网客户理赔案例，庆幸之余，更想分享两个意外险配置的关键要点。 二月二日上午，哈，我对接了这位本不相信保险的客户，足足聊了五十分钟，把意外险的保障责任、理赔流程和生效时效差异讲的明明白白啊。当天下午点，他决定呢，是给孩子投保一个八十块钱一年的平安小顽童意外险，我建议还加了一个十块钱的面部美容责任， 没想到很快就派上用场了。让人意外又庆幸的是哈，投保到第二天，没错，就是第二天上午七点，孩子意外磕到额头，我协助提交理赔材料之后，两百零一块钱的门诊费用全要赔付。 后续呢，如果用到美容针、激光修复，还能报销，最高三千块钱。必须夸一夸这款产品啊！报销规则是零免赔，不限社保范围，即便每种社保也能百分之百赔付，这在少儿意外险里格外良心，很多同类产品，每种社保会降低赔付比例。 更重要的提醒是，意外险生效时间不统一，本次理赔能成功。核心是平安小顽童是 t 加一凌晨生效， 二月二日下午投保，三日凌晨就有保障。像大护甲呀、小蜜蜂等热门产品哈，生效时间多为 t 加二、 t 加三甚至是 t 加四， 临时投保很可能错过保障时机。最后真心建议哈，意外险一定要提前规划，优先选择社保，内外都能报销的，别等出差或出游时才匆忙投保。

大家好，今天给大家分享一下，就是好多人都感觉到意外伤害和意外医疗都属于意外，是不是我买一种就可以解决所有的意外的报销和意外的赔付呢？在这里给大家来解释一下这两个词语的意思。 第一个，意外医疗，那意外医疗很简单，只要讲到医疗的话，就是我们磕碰碰啊，意外摔伤了，到医院拍个片子，或者是到医院做个手术等等， 拿到医院的发票，来到保险公司来报销。比如说我花了一万，花了两万，按这个你的额度，按你花钱的比例来报销，这叫意外医疗。 意外医疗说白了就是在医院产生的费用，保险公司给你报销。那意外伤害呢，就不一样了，意外伤害，伤害，大家知道伤害就属于一个是不小的一个意外 造成伤残了，比如说我们的伤残分为十级，从一级、二级、三级、四级、五级、六级一直到十级，那十级伤残是最轻的， 那怎么赔赔付呢？比如说保额保二十万，那造成了十级伤残就是赔两万，如果造成一级伤残呢，就是赔二十万。伤残就是造成大的事故，造成这个人身当中他造成他以后残疾了， 甚至人不在了等等，做一个赔付。如果要是单一的只买意外伤害，只是发生大的事故，赔钱，但是呢，不能到医院住院报销， 甚至医院医院没得门诊也不能报销。他说意外医疗呢，可以解决，就是住院和门诊的报销，但是万一发生大的事故呢，他不赔钱。所以说意外伤害和意外医疗这两个险一定要两个要加在一起才能够完美 啊！又办了意外医疗，又办了意外伤害，这样不管发生大事故还是小事故，我们都可以解决，所以大家记住了吗？你要看你的保单有没有意外医疗和意外伤害 两个大词语，八个字，要明白这个八个次字的原有在哪里啊？不要说保险公司赔不赔，那磕磕碰碰到医院看病是不报销的 啊！如果要是买了意外医疗，但万一发生大的事故发生，需要赔钱的时候，那意外医疗是一分钱不赔的，他只按发票来报销。 明白了，小伙伴们，大家想了解更多知识的关注我秦老师只要有时间，每天给大家发一个视频，来讲解一下保险的条款内容。

这两天理赔了一个团体意外险，呃，是建筑老板，一般建筑老板和室内装修的老板，他们的工人都比较多，所以老板们就会考虑给工人们去配置团体意外险。呃，团体意外险就是保费也不是很贵， 因为他们的危险系数在那里哈，所以呃两百多块钱一个人吧。呃，然后这位就是工人呢，他就呃意外不小心摔伤了，呃，花费也不多，花了三千三百七十一块钱， 然后呃第三方医保给报销了一千六百五十四块钱，然后我们单位就是我们太保给他理赔了是一千六百五十一块钱， 相当于他自己就花了呃六十多块钱的费用。呃，为什么我们理赔了这么多呢？因为他住院住了四天，就是每天有一百块钱的住院补贴，就相当于呃加了四百块钱住院补贴嘛，其实真正我们赔付了是一千两百五十一块钱， 对于这样的就是搭配团体意外险的搭配。他的理赔情况，呃，不知道，就是我觉得还好吧， 因为我们有一份这个保险，你看我们自己是不需要花费这个费用的。对于老板们来说，其实嗯就是更安心一点，因为毕竟有那么多工人在工作吗？那个工地上他可能有一点磕磕碰碰的，有一定的就是呃风险在那里， 老板们花了一点小钱，其实是买了一个很大的安心啊。这个理赔案例分享出来给嗯，有工人多的老板们借鉴一下啊，可以考虑给自己的工人们买个团体意外险，老板会更安心，睡觉会更踏实。

大家好，今天有客户打电话来咨询，发生意外了，理赔需要什么资料？意外险分为意外医疗津贴、残疾身故。 每一项所需资料有所不同。首先通用四件套，不管赔哪一项，都要理赔申请书、身份证、银行卡保单、电子保单，再加一份意外事故证明、车祸要报警回执或单位证明或医院病历证明。 第一项，意外医疗报销门诊的门诊病历、诊断证明、检查报告、发票原件、费用总清单、 住院的病历、出院小结、发票结算表、费用总清单。第二项，住院津贴。在医疗资料基础上多准备一份住院天数证明，出院小节，一般小节上就能体现天数按天补贴，一目了然。 第三项，意外残疾理赔，先治好再鉴定，提供完整医疗资料，加上保险公司认可鉴定中心的伤残鉴定报告，按伤残等级赔付。 具体不知道到那个鉴定中心鉴定的，可以打保险公司官方电话咨询。重庆万州是在沙龙路的渝东司法鉴定中心。 第四项，意外身故理赔需要医学死亡证明、户口注销证明、火化证明、受益人身份证、银行卡关系证明。按合同赔付身故保险金。 意外值得注意的是，意外医疗三方责任除外，伤残、身故按职业类别赔付，伤残鉴定是出险后一百八十天后再做鉴定。提醒，资料齐全，真实有效，理赔更快更顺！

最近有朋友私信我，我之前视频中提到的免费的老人意外险出院以后应该怎么办理理赔？刚好最近家里老人的理赔申请已经下来，住院期间花了四千三百四十五元，医保报销了一千八百五十元，老人意外险报销了一千一百三十二元， 未报销的部分主要是自费药，有一千八百多，如果去掉自费药剩余部分，百分之百都报了，是不 感觉还不错？下面我就把整个报销流程再给大家简单分享一下。首先就是出院以后一定要记得打印病历、出院证明、发票、用药明细、医保结算单，以上执照，缺一不可。 第二，准备老人的身份证复印件、户口本复印件、首页加户主页加本人页、储蓄卡复印件。 第三，带上以上资料，去城关区庆阳路二百七十号城乡居民大病保险服务中心办理手续。温馨提示，如果真的不小心因为意外住院，记得告诉医生，尽可能的医保内用药， 否则有些费用是报不了的。最后还是为政府点赞，这真的是一项很好的政策福利，记得关注再走哦！

老师，那你今天再给我讲一讲这个意外医疗险呗。没问题，昨天咱们讲的是意外伤害是赔的身故和残疾这种大风险带给咱们的经济损失，而意外医疗险呢，是解决磕碰所带来的医疗费的问题。 哦，那就是一个赔大的，一个赔看病花的钱是吧？是的，意外伤害是给付险，达到残疾标准或者身故， 他就直接会给一笔钱，比如说我们保额定一百万，那如果达到实际伤残的情况下，他直接会给十万，那这笔钱呢，可以用于我们的康复，或者是我们弥补受过损失的都可以。 那意外医疗险呢？他是报销型的，他是因为这个意外我们去看门诊或者是住院花了多少钱，按这个发票来去报销。意外医疗险到底保什么？ 那意外医疗险的核心作用他只有一个，因意外导致的受伤就医所产生的医疗费，按照合同的约定去报销。那比如说以平安的这个产品举例， 假如说骑自行车不小心摔倒了，那我造成这个膝盖的这个磕伤，我花费了五千元，那去掉一百元的免赔额，其余的如果都是合理的费用，且都在这个报销的范围之内，那直接仅付四千九百元。 哦，那我有了这个社保，还需要买这个吗？那当然要买了，那社保只报销一部分，很多的意外费用社保是不报销的，全靠意外医疗险来报销了。那买这个意外医疗险重点要看什么？ 首先重点要看免赔额，首选免赔额低的，报销比例高的。其次要百万医疗的情况下，那我们的意外医疗买一万即可，那如果没有百万医疗，我们建议买五万以上。 哦，我懂了，这下意外伤害和意外医疗我彻底分清了。对，两个搭配在一起才叫完整的意外险。意外伤害险呢，保的是大事。意外医疗险呢，它保的是看病花钱，一个都不能少。老师你怎么这么懂啊，我这二十五年可不是白干的呀。

如果发生了交通事故，去医院治疗，医保不报销吗？那我买的商业保险能赔钱吗？如果发生交通事故的话，是对方全责，有明确的第三方责任，那医保原则上是不重复报销的，商业保险能不能赔钱要看具体的合同条款。 我们先来看一下医保是怎么报销的。社会保险法里面第三十条明确规定了，应当由第三人承担的医药费，医保是不报销的， 第三人无法支付或者不能确定的时候，那么医保可以先行支付并且追偿。也就是说，如果咱发生交通事故了，对方全责的情况之下， 咱们的医药费啊，都由对方来承担，医保是一分钱都不报销的。如果这个肇事司机跑了，或者说他就是没有钱支付医药费怎么办呢？ 那也没事，医保可以给咱先行报销医药费，然后呢，医保局再向这个肇事司机去追偿。就算是一开始医保先不给咱报销医药费，咱先自己垫付上这笔医药费，如果肇事司机跑了，或者说他不支付医药费了， 咱也可以再去向医保局去申请报销。有一个特殊情况要注意，如果事故涉及到工伤的话，那么商业保险能不能赔，看具体的险种规定。 第一个，如果咱买的是医疗险的话，遵循的是费用补偿原则，已经由第三方支付的医药费呢，医疗险是不会再重复报销的。如果对方赔完了，还剩下一笔钱，需要咱们自费的，那么合理且必要的医药费按照咱们买的医疗险的赔偿比例啊，还有免赔额来进行具体的报销就可以了， 合理合法的交通意外都是在保障范围之内的，但是如果出现什么酒驾等违法的情况呀，这些都是免责的，不赔的。 第二个，意外险，如果发生了身故或者伤残的话，那么对方赔不赔钱都不影响意外险的理赔。如果是意外医疗的话，跟医疗险一样都是报销型的， 对方赔完剩下的合理且必要的费用是可以用意外险来进行报销的。第三类，如果咱们买的是重疾险或者寿险的话，是属于定额赔付的，只要咱们达到了合同约定的赔付标准，就可以一次性的去申请理赔金，对方赔不赔呢？都没有影响的。有几个实操要点咱们要注意一下，第一点就是理赔顺序， 如果是对方全责的话，先由对方的交强险赔，然后是商业三责险，再由肇事者个人进行赔偿。 最后剩下的一些部分呢，咱们可以再用自己的商业险、医疗险啊或者意外险去进行报销。第二点就是留存好证据， 保留好责任认定书、费用票具，还有对方赔付的凭证，用于商业保险的理赔和医保责任的划分。第三点，如果咱们需要医保先行赔付的话，那么咱们需要向医保经办机构书面申请 提交事故证明、对方未赔付证明等材料。医保并不是万能的商业保险，该买也得买啊。