血脂查了这么多年,你可能一直没有看懂最关键的一项。首先来说,我前面曾经出过视频讲过血脂方面的,低密度啦,高密度啦,该用三指等等, 但是很多人在医院的化验单上还会发现几个检查项目,脂蛋白 a 一 脂蛋白 b 还有两个值的比值,这个实际上来说可不是普通的数字,它是血管里的交警和路障。 过去的有的医院他只有前四项,就是甘油三酯,低密度,高密度总胆固醇。现在很多医院加上的这两项就是载脂蛋白 a 一 和载脂蛋白 b, 那 么他们是干什么用的呢?你就想象一下,这血管就是道路,城市里的高架桥,血液是车流,血脂就是那些运送油的油罐车,载脂蛋白 b 就是 坏车,坏车就是只要是氮铁蛋白 b, 它运送的都是坏的脂肪。不管是低密度脂蛋白胆固醇,还是说极低密度脂蛋白胆固醇,它都由氮铁蛋白 b 来运输,就是氮铁蛋白 b, 只要挂上这个车牌了,上面全是坏脂肪。那不是说那我查这个有什么用啊?我查了低密度,你前面反复强调低密度那么重要, 擦擦不就够了吗?错了,低密度算是油,这车是油,这油的重量。胶原蛋白 b 指的是车的数量,一个车可以装的满油,也可以半罐油或者一点油。 有的人,尤其是糖尿病啊,肥胖,高甘油三酯血栓的患者,他们的每个车虽然说装的油不多,坏车总数虽然不多,就是低密度不是很高,但是数量特别特别高,这车特别特别多,载脂蛋白 b 特别特别高,这就是所谓的高脂蛋白 b 血栓,实际上这种人低密度看着正常,实际上心血管风险已经开始拉满了, 而且载脂蛋白 b 比这个低密度更能准确反映这个动脉粥样硬化患者的这个负担,就是说他到底有多少负担,我要比你这个单纯低密度会更好一些。那么这就是载脂蛋白 b 的 作用。那么载脂蛋白 a 一 它是什么呢?它是好的脂蛋白的一个车牌号, 好的蛋白我们提升过高密度,所以说载脂蛋白 a 一 越高,说明体内清道夫这个车队越大,血管越干净,越安全。那么现在又来了一个问题了,这两个比值怎么算呢?就是载脂蛋白 b 比上这 a 一 的比值, 这个是一个真正的王炸指标,他像一个拔河比赛一样,左边是坏车的数量,右边是清道夫的力量,比值越高,就是说坏的越多,那么说的坏的势力越占上风,动脉中央硬化的风险越大, 这个比值非常非常的准,这个比值是冠心病最强有力的预测因子之一,风险比高达一点五七,这是一个国外的非常有名的研究指南所指出来的,更觉得是这个比值还能够预测出心梗会不会再发 支架,以后会不会再出事。国内的研究表示,这个比值越高,心血管系统不良事件风险越高啊,进入治疗以后发生比值越高,和这个剂量有反应关系,比值越高,剂量风险性越大。那么来说正常的比值是多少呢?国内来说, 咱这蛋白 b 的 比值是这个数值是零点五到一点一,有的人建议把它定在零点六以下,零点八以下就基本就可以要,如果超过一点零就风险性很大了。 那么有的人就问了,那我低密度达标了,这个 b 还高怎么办?这个叫做残留风险,说明你还需要更强的降脂药物。卡丁,如果不行可以上迈步,迈步不行还有降脂针。所以心血管的死亡率下降和这个载脂蛋白 b 的 降低程度直接相关。最后我们总结一下, 查血脂别总盯着总胆固醇啦,低密度啦,钙磷三脂,这是过去,你往前推十年到十五年,这个没问题,但现在大家都与时俱进,一定要注意,载脂蛋白 b 是 你的坏车的总数,比低密度还准。载脂蛋白 a 一 是你的好朋友,你的清道夫的数量越高越好。 b 和 a 一 的比值是敌我力量对比, 比值越低越安全,敌人越少,我的人越多越安全。所以大家记得了,现在以后到医院查血脂的时候,不要局限于那四项了, 让医生给你查。有的医院叫血脂六项,有的叫血脂七项,或者叫其他的都行。反正你把载脂蛋白 b 和载脂蛋白 a 一 说出来,医生就知道查什么了,大家知道了吧?有什么问题可以打在评论区,我看见就会回复你的,关注我,做一个您身边的家庭医生。
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大家在体检或门诊就诊的时候化验检查血脂,听说过血脂四项、六项、七项等不同的组别,它有什么区别呢?所谓的四项,也就是胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,这是血脂的基本筛查类。而要对您的心血管疾病健康状况 进行深入的评估并指导治疗的话,可以做扩展的血脂检测内容项目,比如胆固醇 b、 胆固醇 b 与低密度脂蛋白,也就人们俗称的坏胆固醇密切结合,转运到全身各处,从而造成 动脉粥样硬化,促进了心脑血管疾病的发生发展。此外,紫蛋白小 a 近年来研究发现,受遗传因素影响的紫蛋白小 a 是 人体内造成心血管疾病 发生发展最强的增强因子,也就是说,这种脂蛋白小 a 的 浓度越高,那么病人发生心血管疾病的风险越高,程度越重。此外还包括小儿密、低密度脂蛋白,这类脂蛋白也 和心血管疾病的发生有密切的关系。那么哪些人需要做血脂的扩展检查呢?第一,已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。第二,具有早发的心血管病家族史 患者。比如说您的家族中有男性低于五十五岁,女性低于六十岁,已经发生心血管疾病的家族人群。 第三,有遗传性高胆固醇血栓家族史的人群。第四,对常用的降脂药降脂效果反应不佳的个体,年龄较轻而心血管风险较高的患者。 脂蛋白小 a 升高的家族史的患者。糖尿病、慢性肾病患者。检查策略,对于正常人群或者低风险人群 进行血脂四项检查是合理的,而对于上述高风险、高危险的人群,在医生的指导下可进一步的扩展血脂检查的内容,比如说首选胆固醇 b 脂蛋白小 a, 必要的时候可以进行小而密、低密度脂蛋白以 以及高密度脂蛋白亚型进行检测。当然对于大多数人群不要盲目的追求血脂的全面检查。此外,血脂的扩展检测项目的内容与血脂四项是有所不同的,因此在 在拿到检测结果以后,一定要请您的主管医生针对您个人的病情来进行个体化的解读评估,从而做出有效的监测或者治疗。

拿到血脂检查单,一堆数字看的头晕,其实血脂四项很好理解。第一看总胆固醇,理想值应在五点二以下, 过高会让血管内壁逐渐堆积脂肪斑块,就像水管结构一样,增加心脑血管疾病风险。第二看甘油三脂,正常脂应低于一点七,它是体内多余能量储存的形式, 过高不仅会导致脂肪肝,还可能诱发急性胰腺炎。第三看低密度脂蛋白,它被称为坏胆固醇,正常值应低于三点四,过高会像垃圾车把胆固醇运到血管壁上堆积。 第四看高密度脂蛋白,它是好胆固醇,正常值应高于一点零,它就像血管清道夫,能把多余胆固醇带走。血脂异常与脂肪肝密切相关,胰腺炎发作也常与高甘油三脂有关。 血脂四项异常不仅是肝胆胰疾病的信号,也是心脑血管疾病的预警,定期检查,早发现,早干预。