皮脂腺囊肿要紧吗

有些朋友呢，身上长了一些小疙瘩，到门诊来看就是皮脂腺囊肿，那皮脂腺囊肿是什么病呢？那我给大家解释一下，其实就是 我们毛囊堵塞以后，毛囊被油脂堆积啊，堆积以后形成的一个小疙瘩，另外一个名字可能很多朋友就知道他也叫粉瘤。那得了皮脂腺囊肿的朋友呢，大部分其实不需要去处理，如果经常发生疼痛啊，发炎或者影响到美观，可以去进行 门诊手术的切除。那门诊手术到底是去皮肤科切还是到我们普外科来切呢？这个时候呢，根据您的情况了， 有的可能长在头颈部需要美观的地方呢，可以去皮肤科切。那皮肤科他们有什么优势呢？他们可能切口比较小啊，可以做美容缝合，这样呢手术后疤痕也比较小，甚至看不出来，如果比较大的皮屑囊肿呢，甚至反复的炎症感染，这时候呢就需要到我们普外科来切了。 大部分这个手术呢，不需要住院啊，在门诊当天就可以做，做完也不需要吃抗生素，一般来说一周左右就可以拆线，小囊肿呢也有大学问，希望这个小科普能够帮助到您，如果觉得有用，分享给同样有困惑的朋友啊，我是普外科的周医生。

头上摸到一个包，先别自己吓自己，百分之九十的情况是这两种之一，教你一秒自己判断。判断的关键就在于一个字，摸！如果这个包摸起来有点软，甚至有点弹性，用手指推一下，发现它能小范围移动，那么它大概率是长在头皮皮肤层的皮脂腺囊肿， 也就是大家常说的粉瘤。它本质上不是肿瘤，只是因为毛囊口堵塞，皮脂分泌物质堆积成一个囊袋。它的特点是中间可能有一个小黑点，摸起来光滑。如果它发红肿痛，说明感染了。切记不要用力挤压，不当处理可能导致感染加重或复发。 如果它体积小，不感染，不长大，可以观察。如果反复发炎或影响外观，可以去通过一个小手术完整切除。 如果这个包摸起来像骨头一样坚硬，死死固定在头骨上，完全无法推动，那它很可能就是长在骨头上的颅骨骨瘤。这是一种良性的骨组织增生，你可以理解为你的颅骨局部多长了一块小骨头。 它生长极其缓慢，通常不痛不痒，极少恶变。绝大多数情况，它不需要任何治疗，你只需要知道它的存在，和它和平共处即可。但是，如果你摸到的包出现以下任何一种信号，就必须高度警惕，立即就医。一、在短期内快速增大。 二、用手按压时有疼痛感，或者不碰它也会自己疼。三、表面皮肤出现破溃、弥漫或流血。四、除了包块，还伴有不明原因的发烧、持续性头痛或体重下降。这些信号可能提示其他需要处理的颅骨病变，例如感染嗜酸性肉芽肿或其他类型的肿瘤， 这时你需要去看。神经外科医生通常会通过触摸检查和颅骨 ct 来明确诊断，区分它到底是无害的骨瘤还是其他问题。 简单总结一下，发现头上长包第一步，先用手摸，凭软硬动不动做个初步判断。对于常见的皮脂腺囊肿和颅骨骨瘤，他们大多性质温和，不必过度焦虑，但一定要牢记那几个需要警惕的危险信号，一旦出现，及时寻求专业医生的帮助，科学辨别，才能既不瞎担心，也不耽误事。

里面内容都是这个豆腐渣样的东西，今天我们换的是胳膊上长一个东西，大家看一下，切过一次了，已经可以看到上一次缝合这个疤痕为啥又复发了呢？这个就是我们说的那个皮脂腺囊肿，应该是上次没有切干净，所以说我们皮脂腺囊肿的做手术的时候，一定要把这个里面的囊肿， 包括那个馕皮，一定要完整的给他取出来，这样的话就不会复发了，所以说呢还是要完整的彻底切除，大家可以看到一般这个囊肿上面都有这个小眼，使劲挤的话能挤出来那个豆腐渣样的东西，他这已经又过了三年了，大家可以看到长得还是挺大的。

大家好，我是吴医生，最近后台好多人问咱们的脸上后背上长的那些小疙瘩，到底是痤疮，也就是咱们常说的粉刺还是皮脂腺囊肿，又俗称粉瘤。还有人说啊，这个粉瘤他不疼不痒的，他就不用管，那真的是这样吗？今天咱们就一次性讲清楚。 首先呢，咱们先区分一下粉刺和粉瘤，结合咱们的临床治疗指南和解剖学特点，二者最核心的区别就在于皮脂腺导管的堵塞程度、形态结构以及这个病变的解剖层次。 粉刺的发病关键呢，是皮脂腺导管的部分堵塞，导致咱们的皮脂排出不畅，淤积在我们这个毛囊口，引发炎症。 从这个解剖层次上来看，粉刺的病变部位相对表浅，主要为咱们表皮与真皮浅层的毛囊，皮脂腺单元内没有突破真皮的深层，因此啊，他的炎症反应主要集中在皮肤的表层。而且呢，他的炎症核心周围没有薄膜，一般会表现一个红色的小丘疹或者脓泡， 特征呢是此起彼伏，消下去可能会留个痘印或者痘坑，但是很少会一直鼓个印疙瘩。而粉瘤他就不一样了， 他的核心原因是皮脂腺导管完全堵塞，这就导致这个皮脂啊，完全没有办法排出来，只能在这个皮下啊，越堆越多，越长越大，慢慢他的周围还会形成一个完整的纤维薄膜，所以它的最终形态是一个边界清楚的囊性肿物。 我们从解剖层次来看，粉瘤的病变位置更深，二刀位于真皮的深层或者皮下，他周围完整的纤维薄膜会把这个淤积的皮脂和周围的组织给他分割开，这也是他摸起来边界比较清晰，质地比较坚硬的原因。这是因为他的位置更深，而且有完整的包膜包裹，我们外用的药物才很难深层起效。 它的表面可能有一个小黑点，也就是那个堵塞的毛孔，没有感染的状态下，边界比较清晰，平时不疼不痒，所以呢，存在感不强。这里我教大家两个鉴别的小技巧。 第一个就是看外形和触感，粉刺呢，通常是红肿的小丘疹或者脓泡，按压的时候可能会有点痛感，并没有很清晰的边界。 而我们的粉瘤呢，一般比较圆润，质地比较坚韧，没有合并，感染的时候，不疼不痒，边界摸起来非常清楚，而且身面的活动度一般比较好。表面呢，大概率有一个小黑点，也就是刚才咱们说那个堵塞的毛孔。 第二个呢，就是借助检查超声，下边可以清晰的看到囊肿的完整的薄膜，是临床确诊最简单也最经济的手段。如果说我们不做超声，那单靠上面说的这个外形和触感的特征也能做一个初步的区分。 当然了，咱们不是为了区分而区分啊，两者之间的治疗方法他是不一样的，如果你选错了，他会越治越糟。我们先说痤疮的治疗，他的核心原则呢，是去脂溶脂角质，杀菌抗炎，要根据这个病情的轻重啊，分级治疗。 轻度的痤疮呢，以粉刺和少量的丘疹为主，优选外用药物，比如维 a 三类药物，像阿达帕林凝胶啊，维 a 三乳膏这些，它能够调节毛囊角化，疏通我们的毛孔，还有过氧化苯甲酰凝胶啊，它的杀菌抗盐效果好。 注意啊，部分人使用这个维 a 三类的药物初期会有一个刺激反应，我们可以从低浓度、低频率开始建立耐受。中度的痤疮呢，他有比较多的丘疹和脓泡，在外用药物的基础上，可以联合口服抗生素，比如说多西环素、米诺环素这些，但是要严格遵依着使用，避免耐药。 对于重度的痤疮，一旦它出现了结节或者囊肿，这个时候可能就需要口服异维 a 酸胶囊，它是治疗我们重度痤疮的重要药物，能从根源上抑制皮脂腺的分泌，但是它的副作用也相对比较明显，必须在医生的指导和监测下使用， 孕妇禁用。另外，痤疮治疗期间还要注意日常的护理，比如说用一些温和的手段去清洁皮肤，避免熬夜，少吃高糖和油腻的食物，不要随便去抠去，尤其是面部危险三角区。 我们再来说一说粉瘤的治疗，大家一定要引起重视。平台上有不少同行科普皮肤疾病的时候啊，一说到皮脂腺囊肿就三个字，不用管！ 这个建议其实是违背临床治疗指南的，临床治疗指南对皮脂腺囊肿的处理有明确规范，并不是说不疼不痒他就不用管，而是仅对那些体积极小， 长期没有任何症状，而且不影响外观的囊肿，可以暂时性的选择密切观察，绝对不是放任不管。现实中我也遇到过很多患者抱怨啊，没发炎的时候去医院，医生说不用管，等发炎红肿化脓了再去，医生就说耽误了，错过了最佳手术时机。 这种前毛后盾的治疗反馈啊，也恰恰印证了粉瘤不用管这种宣传是错误的，他不仅误导了患者，也让部分医生的临床判断出现了偏差。 而这里所说的耽误到底是耽误了什么？核心原因就在于皮脂腺囊肿的特性，他是不会自行消退，而且大部分会缓慢增大， 即便当下没有症状。在我们漫长的人生周期里边，比如说受摩擦呀、挤压呀，以及咱们身体激素变化呀多重因素的影响， 发生感染的概率依然很高。一旦发生感染，治疗就陷入一个很被动的境地，远比我们早期处理棘手的多。 首先要明确的是，感染后的皮脂腺囊肿，它会出现组织充血、水肿，严重的时候还会化脓，原本清晰的解剖层次它会变得很混乱，这样会直接导致手术难度和术后切口愈合难度的大幅度增加。 这里我们必须重点提醒大家，粉瘤感染的时候，单靠外用的抗生素基本上没用囊肿的完整薄膜，它会阻挡药物的渗透，不仅控制不住感染，还会白白的延误治疗时机。 更加麻烦的是，感染之后呢，往往要经历先控制感染再治疗囊肿的两步走流程。如果说已经形成脓肿，那就必须先做切开引流，医生在局部消毒之后切开排脓，清理里边的感染坏死组织，再配合口服或者静脉抗生素抗感染， 等局部的炎症完全缓解之后，才能进行第二次手术去切除这个囊肿。这个过程不仅费时费力，还得多花钱多受罪。即便顺利完成二期手术，因为前期炎症对周围组织的损伤已经形成了，那么术后留疤的概率会更高，而且这个疤痕也会更明显，更难看。 要是选择保守治疗，那么部分感染他根本控制不住，还有可能会扩散加重，让后续的治疗啊更加棘手。 反观早期手术，那情况就完全不一样了，这个时候囊肿的边界很清楚，包膜很完整，和周围的组织没有粘连，这个解剖层次是一目了然的。 这个时候手术啊，我们只需要做一个小的切口，就能完整的把肿物切除，创伤小，恢复快，疤痕也不会那么明显，一次性就能根治，从根源上他就避免了后续的很多麻烦。这也是临床治疗指南明确倾向于早发现、早手术的核心逻辑。 对绝大多数皮脂腺囊肿来说，早期手术是性价比最高，最能规避风险的选择。从临床规范来看，彻底的手术切除是皮脂腺囊肿唯一的根治方法。 拖延只会把简单的早期主动治疗变成复杂又痛苦的被动治疗。那些说不用管的建议，仅仅是用那些体积极小， 长期没有症状，而且不影响外观，不存在挤压、摩擦等因素的极少数的特殊情况，绝对不能作为朴实性的治疗原则。最后呢，我再提醒一下大家啊，身上长了这种小疙瘩，千万不要自己去瞎挤，也别不当回事，及时去医院明确诊断才是上策。 治痤疮，咱们就按痤疮的治疗规范好好用药，治皮脂腺囊肿就别犹豫，尽早手术，别给他长大和感染的机会。好了，今天的科普就到这，关注吴医生，带你了解更多实用的医学知识。

医生啊，我这个是什么东西啊？哦，这个啊。哦，他是一个皮脂腺囊肿呢。这个呢是在我们临床上呢就是非常常见的一种疾病，我们呢可以通过一个微创的 手术呢，可以把它解决掉。你别看表面上只有这么一个小小的这么一点啊，其实皮下的囊肿呢已经发展了蛮大的，我们术中呢一定要连同他的囊壁把它完整摘除掉，这样呢才能避免复发。

这可不是肿瘤，别乱咬，这可不是火疖子，别乱挤！像这种能推动的硬骨包，中心还有个小黑点，挤出来是那种白色的豆腐渣样组织，味道还特别难闻。这个叫皮脂腺囊肿， 也常被称为粉瘤，是皮脂腺道管堵塞，油脂分泌堆积排不出，形成自己硬挤，不仅疼还没有效果，只要囊肿的囊壁还残留在皮肤内，用不了多久就会再次复发，甚至还会越长越大。正确的处理方法是，刚出现红肿发炎时，涂上莫匹罗星软膏，一天涂三次，或者用酒精湿敷，每日两次， 等红肿完全消退后，及时去医院整形外科做小手术，完整切除，这样就能避免反复长。