医保新规2026最新规定报多少

重磅消息啊，四月一号开始，我们的医保新规将落地了，咱们老百姓看病报销要执行全国统一标准了！ 这次的医保新规啊，有三大变化，关乎着每一个人的钱袋子。今天呢，老乔用大白话来把这三大变化跟大家彻底的聊明白。 二零二六年的二月十二号呢，我们国家医保局就发布了第七号令，医疗保障基金使用监督管理条例的实施细则， 这其中呢，就规定，医保新规将从四月一号起正式实施。这次的医保新规啊，全国有十三点七亿的参保人都能享受的到。听到这个消息，可能很多人就会问了，说这次的医保政策是不是又收紧了？报销比例会不会降低啊？ 其实大家完全不用担心啊，文件里呢，也说的明明白白的，报销比例不会降，药品目录不会缩小，咱们正常看病的手续也不会变麻烦，也不会卡咱们的就医流程。而真正的变化呢， 是把以前各地的乱七八糟不一样的报销的规则统一成一个标准，大家都按同一规矩来，不用再记不同地方的各种要求啦。 首先最直观的一点就是，省内异地就医再也不用去备案了。关于这个呢，很多人是深有体会的，以前最让人头疼的就是异地看病，比如家里老人跟着子女去外地生活了，得先办备案， 打工人在外地突然生病需要治疗的，还得专门跑老家去补手续，甚至哪怕在同一个省不同城市去看病，老百姓也得来回折腾，特别的麻烦。 而四月一号新规落地以后呢，这些麻烦就被彻底的解决掉了，省内异地就医直接取消备案， 老百姓只要带上社保卡或者医保电子凭证，去定点的医院药店直接刷卡就能用，报销比例和你在参保地看病是一模一样的，不用多花一分钱了。 另外呢，跨省就医也比以前方便太多了呀，大家只需要在国家医保服务平台的 app 上填好个人的信息，签个电子承诺书，几分钟之内就能完成备案。要是长期在外地居住的，一次备案是长期有效，再也不用为这繁琐的手续发愁了呀。 如果你是临时外出，比如说出差、旅游，备案有效期是六个月，到期了在手机上就能一键办理，再也不用专门跑到线下窗口去办理了。 那如果呢，要是遇到了心梗、中风、意外受伤这种突发急症，甚至可以不用先备案，先治病救人，只要在七十二小时以内补好备案就行，报销待遇一点不打折扣，医院也不能拒绝接诊。 除此之外呢，这次的医保新规还有一个非常大的福利，就是今后老百姓在药店买药也能走门诊统计报销了。 以前呐，这个门诊统计基本上只能在医院用，去药店买药只能刷自个医保账户里的钱，这还是相当于在自己掏药包。 而这次的医保新规呢，把定点药店也纳入到了门诊统筹的范畴之内，只要有合规的电子处方，在药店买医保目录里面的药就能够按照基层医院的报销标准去执行。 尤其是那些高血压、糖尿病的患者，需要长期吃药的，以后呢，再也不用老往医院跑去买药了，既省了时间，又省了来回的折腾，这对很多普通老百姓来说是太方便了呀。 当然呢，这次医保新规还有一个非常大的变化，就是家庭共济。说到这个家庭共济啊，很多人一直都用错了，大家一定要注意啊，医保卡个人账户里的钱呢，确实是能给配偶、父母子女用，但是直接把卡借给家人去刷卡，这是违规的。 而正确的做法应该是，在国家医保服务平台 app 上绑定好家人的信息，办好家庭共计的绑定手续。之后呢，家人看病买药用他们自己的卡，结算系统呢，会自动从你的个人账户里去扣款，这才是合规的做法。 对于咱们普通老百姓啊，其实呢，只需要记住两点就够了，第一，只能给直系亲属用，而且呢，只能是用个人账户里的钱。第二，统筹基金不能用于家庭共济。 另外呢，这次医保新规把门诊慢特病的保障范围也扩大了，全国统一的门诊慢特病的目录从原来的四十九种增加到了六十二种，新增了像帕金森病、阿尔兹海默症、慢性心衰这些老年人常得的病。 其中呢，包括高血压、糖尿病在内的二十四种常见的慢性病，跨省门诊也能直接结算，只要你完成了电子认证，在外地看病就能自动享受相应的报销待遇，不用再专门跑回参保地去排队报销。 这对于那些需要长期吃药、定期复查的人来说，真的是太实用了，也省了不少的麻烦呢。 当然呢，大家还要特别注意的是啊，政策便利的同时，哎，监管也就变得更严了。这些红线大家记住，千万不能碰，碰了你就亏大发了。 比如医保卡只能自个用，转借、出租、出售医保卡，那可都是违规的，第一次被发现了，会暂停医保结算一到六个月，要是情节严重的话，会罚骗取金额二到五倍的钱，甚至还会影响你的个人信用。 哪怕你是帮家人买药，直接刷自己的卡也不行，想给家人用，就一定要走正规的家庭共济的流程。 还有像什么伪造病例、虚假住院、虚开药品、编造诊疗项目，这些个骗保行为都会被称为重点打击的对象。 现在呢，我们的医保系统已经实现了智能监控，药品能追溯，还能人脸核验，从挂号、看病结算到取药，全流程都有记录，任何一点的小动作都能被查到，所以大家千万不要抱有侥幸心理。 另外呢，涉及到工商、交通事故等第三方责任的医疗费用，要是已经由商业保险或者说责任方赔付过了，也不能再用医保重复报销了。现在的相关部门的数据啊，可都是共享的呀，会自动预警，一旦查实了，那处理起来会非常的严重的。至于药店那边也有规定， 非医疗用品系统呢，会限制报销。要是参与到像什么买药返现、用药品串换礼品这些行为的，甭管是个人还是药店，你都要承担责任。 违规的惩戒标准呢，也是全国统一的，轻微违规呢，主要是教育整改，追回违规的资金。一般违规的话呢，会暂停医保结算一到六个月，严重违规的话呢，也会罚骗取金额的二到五倍的钱， 还会纳入到医保失信的名单，要是涉及到犯罪，那可还要追究其刑事责任的。 这次的新规呢，还将同步实行四方同责，像医院、药店、参保人、医保金办机构，只要协助或者说诱导骗保的行为，都会被一起追责，一个都跑不掉。 那有人就会担心了，很多老年人、农村地区的群众不会用智能手机，没办法线上办手续的，这些人又该咋办呢？哎，这点呢，你也不用担心，我们政策采取的是线上为主，线下托底的方式， 说白了就是还会保留一些人工服务窗口和实体社保卡的通道，绝对不会把不会用智能手机的人排除在外的 老年人，不熟悉手机操作的人去线下窗口也能办。其实呢，这次的新规落地，对咱普通人来说不用记太复杂的内容，你记住这几点就够了。 第一呢，医保卡要自己用，不转借不出售。第二呢，跨省就医，按规定备案，别偷懒不遗漏。第三呢，看病买药要选正规的定点机构，不贪小便宜，不参与医保套现换物这些违规操作， 家里有人就医用药的需求，就通过家庭供给去正常办理，走正规的流程，这既合规又安心。 只要咱们遵守规则啊，就能安安心心的享受到这些医保待遇，以后看病就医呢，只会是越来越方便，咱们的钱袋子也能更有保障了。我是老乔，关注我，带你了解不一样的商业知识！

朋友们，今天我们聊一下医保，聊到医保，那可是我们大家最关心的心头大事，今天就把大家最关心的几个问题， 钱怎么交？病怎么报？万宝怎么办？一条一条给大家讲明白、说透彻！ 缴费标准，四百块买的是全年安心今年城乡居民医保个人缴费标准是每人四百元，有的朋友可能觉得一年四百块有点多， 咱们不妨算笔明白账，个人交四百元，国家财政还要给每个人补贴七百元， 加在一起就是一千一百元的保障额度。这四百块买的是一整年的平安保障，真要是住院看病，报销下来远远不止这四百块。 这笔钱花的值，买的是自己和全家人的安心。缴费方法，线上线下都方便线上缴费，微信支付宝搜四川税务，进入办税缴费、社保缴费 按提示输入身份信息就能交。也可以在微信城市服务、 支付宝市民中心直接办理线下缴费，带上身份证或社保卡到农商行、农行、邮储等银行网点或村委会、乡镇便利服务中心代办都可以。 提醒大家当年缴费当年享受，别错过缴费期！报销比例，周内最划算！一定要备案！ 州内报销，乡卫生院、村卫生室报销约百分之九十，县级医院报销百分之七十到百分之八十。 平时头疼脑热、慢性病拿药，家门口就医最省钱、最方便。周外州内、省外报销省立异地备案， 按州内同级别医院比例报销，州外异地备案三级医院约报百分之六十。会案规定，备案报销比例降低百分之十到百分之二十。 省内重庆、青海、玉树等地区可免备案直接结算。外出务工、走亲访友一定要提前备案。报销不少钱， 不光住院能报，平常看门诊、拿药，特别是高血压、糖尿病这些慢性病也有相应的报销额度，大大减轻咱们长期吃药的负担。 大病保障二次报销，防止因病返贫医保还有一个大红利，就是大病保险二次报销。 如果家里有人得了大病，住院花费很高，基本医保报完之后，个人自费部分超过规定起步限还能再走。大病保险二次报销， 目的就是防止咱们老百姓一场病拖垮一个家，这是国家给咱们兜底保障， 一定要记在心里。断保大忌，医保千万不能断缴！这里必须严肃提醒大家，医保千万不能断，一旦断缴，下个月就不能享受报销待遇。想重新参保，不仅要补齐欠费， 还可能要经过等待期才能恢复生效。只要在缴费年龄段就坚持一年一交，千万别断档。 特殊群体政府帮忙代缴，不让一人掉队。对于困难群众，政府绝不会让大家因为没钱交医保而看不起病。脱贫户、监测户、低保户、重度残疾人、 特困供养人员等符合条件的个人不用缴费，或者是由政府全额部分代缴，驻村干部会统一摸排上，符合条件的朋友不用自己操心。

四月一日，医保新规落地，全国统一标准，十三点七亿参保人切身受益。从四月一日起，医保迎来重要调整，全国执行统一规范，十三点七亿参保人的就医报销更省心。二零二六年二月十二日，国家医保局发布相关公告，明确四月一日起全国统一落地实施。 这不是局部微调，而是规范全国医保差异化管理的重要改革。从报销规则、异地就医到监督管理，全流程统一标准，关系每个人就医费用，建议提前了解。不少朋友有所担心，觉得医保改革会缩减待遇、降低报销比 例，甚至让就医流程更复杂。这份顾虑可以放下。新规明确，不降低报销比例、不缩减医保用药范围、不增 增加合规就医的办理流程，正常就医的参保人不会受新规影响。本轮改革以变民利民为核心，并非收紧保障。过去，医保各地规则差异较大，异地就医流程繁琐，省内跨市看病需 提前备案。跨省就医要多次办理手续。老人随子女在外地生活，就近看病需反复报备。上班族在外地突发不适 还要请假返回参保地。补办材料同省不同市报销标准也有区别，费时又费心。四月一日起，这些不便将得到改善。省内异地就医取消备案流程，持社保卡或医保电子凭证，在省内任意定点医药机构可直接结算，报销标准与参 担保地一致，无需为备案奔波。跨省就医办理更简便，通过国家医保服务平台填写基础信息，短时间内即可完成备案。长期在外地居住人员一次备案长期有效。临时外出就医备案有效期六个月，到期可线上续办，无需线下跑腿。遇到心梗、中风、意外受伤等紧急 情况无需提前备案，实行先就诊后结算，七十二小时内补录备案信息即可。医保待遇不受影响，定点医疗机构不得推委接诊，定点药店购药也可按规定享受报销，紧急就医更顺畅，异地看病更便捷。以往门诊统筹报销主要在医疗机构药店购药仅能使用个人账户余额， 需要长期用药的人群往返医院排队耗时，又增加出行成本。新规将定点药店纳入门诊统筹保障范围，凭有效电子处方在定点药店购买目录内药品， 可按基层医疗机构标准报销。长期用药人群无需频繁前往医院家门口就能够药报销，节省时间与出行开支，给老年群体 带来切实便利。医保家庭共计已推行许久，不少人使用方式有误，有人将本人医保卡交由家人购药就医，这属于不合规行为。正确方式是登录国家医保服务平台，完成配偶、父母、子女的信息绑定与授权家人就医购药使用本人医保凭证，系统自动从个人账户余额划扣，合规有 方便。牢记两点，家庭共计仅限直系亲属仅可使用个人账户资金统筹基金不参与共计，既能盘活个人账户余额，减轻家人负担，也能守住合规底线，切勿因小 施大，触碰不合规红线。门诊慢特病保障范围进一步优化，全国统一目录有所扩充，新增多种老年高发常见 病证，二十余种，常见慢性病实现跨省门诊直接结算。完成线上认定后，异地就医可自动关联医保待遇，无需返回参保地排队提交材料等待报销。长期用药人群告别往返奔波报销的困扰，就医更便利的同时，医保使用规范也更加清晰。医保卡仅限本人使用，转、 出租、出售均按不合规处理。首次违规将暂停医保结算相关权限，情节较重的违规使用行为，会处以相应罚款，并影响个人信用记录。切勿觉得帮家人刷医保卡够要是小事。新规中此类行为明确不合规，帮家人减负、行走正规家庭共计渠道、虚假就诊、 辟开药品、编造诊疗项目等行为被列入重点规范范围。医保系统已搭建智能监测、药品追溯、身份核验的全流程监管体系，从挂号就诊到结算取 药各环节均可追溯。违规行为亦被核查。涉及工商、交通事故等第三方责任的医疗费用，若已由责任方或商业保险赔付，不得使用医保重复报销。医保系统通过数据共享、自动预警，查实后会依规处理。定点药店非医药类用品会被系统限制 参与购药、返利、串换物品等不合格行为，参保人与医药机构均需承担相应责任。新规统一违规处理标准，改变以往各地处罚尺度不一的情况。违规行为以教育整改、追回医保资金为主。一般违规暂停医保结算相关权限，情节严重的， 除以相应罚金外，还会纳入医保失信名单，涉嫌违法的将依法追究责任。同时，实行多方共管，医疗机构、定点药店、参保人、医保经办机构存在协助或诱导违规使用医保资金的行为，均会被一并追责。守护医保基金安全需要各方共同遵守。部分朋友担心线上办理为主， 农村地区网络有限，老年群体不会使用智能手机怎么办？新规采用线上线下并行方式，以线上办理为主，保留线下服务窗口与实体社保卡服务，不会将不会使用智能设备的群体排除在外。全国统一落地，需要各地完成系统对接与人员培训， 初期可能出现短暂排队或系统适配情况，各地医保经办机构会加快优化，尽快让医保服务平稳运行。对普通人而言，遵守新规很简单，坚持医保卡本人使用、跨省就医、按规定备案、就医购药、选择定点机构、走正规结算流程、不参与医保套现换物等不合格 行为。家人就医通过官方家庭共计渠道办理。做好这些就能正常享受医保报销待遇，也避免因违规遭受损失。

今天咱们来聊一聊这个从二零二六年四月一号开始正式实施的这个医保的新规则。 那这个医保呢，在全国范围内啊，都进行了一个比较大的调整，那我们今天就来给大家聊一聊这个新的政策到底有哪些福利的升级啊，比如说是异地就医啊，包括这个家庭共济啊这些新的变化。那同时呢，我们也来给大家梳理一下， 有哪六类费用是医保不再报销的，以及大家在使用医保的时候一定要注意的一些行为规范，千万别踩红线。对，这期内容信息量很大，大家记得提前准备好小本本啊。咱们先来聊第一部分啊，这个新规的福利大揭秘。 首先第一块啊，咱们先来说一说这个异地就医，这个二零二六年的这个医保的新政策到底带来了哪些便利。现在就是说 本省之内啊，异地就医不用再备案了，就你拿着你的社保卡或者医保电子凭证，就可以直接去所有的定点医院，定点药店去刷卡结算， 然后报销的比例和你在本地是一模一样的哦，这个确实太方便了，尤其是对于经常在省内跨城市跑的人。对，然后跨省的话，现在就是用那个国家医保服务平台 app 或者小程序就可以线上提交一个备案的申请， 就填个表，签一个承诺书就可以了。而且长期异地的话就一次备案，长期有效，临时的话就是也可以。呃，有效期是半年，也可以续。对，包括如果是急诊的话，你可以先看病，三天之内补办备案也可以，就是不耽误你报销。 然后这次这个医保改革在这个家庭共计方面有哪些新的变化呢？就是现在你的这个职工医保的个人账户里面的钱， 可以给自己的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子孙女、外孙子、外孙女，在定点的医院药店看病买药，还可以帮他们交这个城乡居民医保的保费或者是常护险的保费哦，这样的话全家都可以受益啊。 对，然后绑定的话也很简单，就是你可以通过国家医保服务平台 app 或者是微信小程序，或者是去医保大厅都可以绑定，就是很安全嘛，就是它只能用于医疗健康的支出，也防止了一些违规的使用。对，真正的是让你的这个账户里面的钱火起来了。 然后这次这个医保的新政策，在这个曼特病的保障方面有哪些让人眼前一亮的这种升级呢？现在就是说有六十二种曼特病，是在全国是统一的一个认定的标准，然后你只要认定过一次，在全国都有效，而且你准备的材料也更简单了，有些地方甚至都不需要你去申请， 他就直接帮你认定了，就是你少跑腿。哦，那这样的话确实对于很多患者来说方便太多了。然后报销也更给力了，就是大部分的慢特病在基层医院的报销比例可以达到百分之八十五以上，退休的和重症的患者还可以再提高，最高可以到百分之九十五， 而且他是全年累计的，起付限也很低，甚至有些是没有起付限的，有些特病的话一年的报销额度可以高达十五万， 如果是多种特病呢，还可以再增加百分之五十。再就是这个长处方现在可以开三个月的量，也可以在异地直接结算， 买药也可以报销，就是这一整套的流程都变得更省心了。然后我们接下来要聊的就是这个报销的禁区啊，要牢记。对，今天要给大家讲的就是有哪六类费用是医保明确规定不报销的？第一个就是应该由工伤保险基金出的，就比如说你是在工作的时候受伤了，或者是得了职业病 这种的话，就是完全是由工商来管，对，医保是一分钱都不报的。嗯，对，这个其实很多人会有混淆。对，然后还有就是交通事故啊，或者是说被人伤害啊，这种有第三方责任的，那也是必须要由这个责任方来赔。 对，医保只有在这个第三方确实没有办法赔付的情况下，才会给你先垫上，但是后续还是要去追讨的。 再就是一些公共卫生服务啊，健康体检啊，养生啊，非疾病治疗的这些项目，还有就是境外就医的，呃，非定点机构的，还有就是医保目录外的一些药品啊，耗材啊等等，都是不可以报销的。 还有一些就是比如说违法犯罪啊，呃，自杀自残啊，还有就是医保断缴期间发生的一些医疗费用，都是在这个报销的范围之外。 对，所以这些红线大家一定要记清楚。那这里面其实在医保报销里面还有一些特殊的情况和容易混淆的地方，大家需要注意哪些呢？比如说有些治疗项目，它虽然看起来像整容，但如果是因为疾病导致的，必须要做的一个修复，嗯，那还是可以报的。 对，然后一些疫苗啊，它虽然在国家的这个免疫规划里面是免费的，但是可能有些地方会对特定的人群有一些额外的补贴，嗯，还有就是如果你是在非定点的机构 急诊抢救，那也是可以先治疗后补手续的，就还是可以报的。还有就是如果说这个第三方责任人没有办法确定，或者说没有办法赔付，那你可以让医保先出，但是你必须要提交一些证明材料。 还有就是如果你是这个违法犯罪导致的受伤，那你肯定是不可以报的。但是如果说你是比如说这个情况比较复杂，是属于意外还是属于违法，那这个就要等相关部门来认定了之后才知道能不能报。所以这些特殊的细节大家一定要提前了解清楚，才能够避免一些误区。 如果说咱们的听众朋友不想在医保报销的时候踩坑，有什么实用的建议能够帮大家守住自己的钱袋子呢？第一个就是大家一定要去看病之前查清楚你去的这个医院和你用的这个药品耗材是不是在医保的定点和目录里面， 对这个是最最保险的。然后第二个就是如果你遇到了一些特殊的情况，比如说你是急诊，或者说你是有第三方责任的，这种情况一定要留好你的相关的凭证，嗯哼，对，配合医保去做一些调查呀什么的。再有就是一定要 如实的去申报你的每一笔医疗费用，千万不要抱有侥幸心理说我去虚报啊，或者说我去套保啊，这样的话就可以大大减少你被拒赔或者说你违法的这样的风险。嗯，对，其实 说到底就是你把这些规则弄明白了之后，其实很多冤枉钱都是可以省下来的。然后咱们来进入第三个部分啊，就是说这个违规红线碰不得。嗯啊，这个里面其实我特别想知道，就是 咱们这个二零二六年的这个医保的新规里面，对于咱们参保人来说，有哪些行为是属于明令禁止的？现在就是说你不管是你的实体卡还是你的医保电子凭证，都只能你自己用 啊，就是你的家人如果要用的话，必须要提前在国家医保服务平台上面去绑定，然后去走这个家庭共计，如果说你没有绑定的话，就是属于冒名就医，是违规的。 哎，那就说以前那种直接借卡给别人用，或者说帮别人刷这种就想不通了。对，新规就是说的很明确了，就是医保的这个基金，它只能用来支付医保目录里面的这些药品和服务。 所以说你去买保健品啊，然后去买生活用品啊，这些都属于违规，包括你，呃，这个串换药品啊，虚构病情啊，挂窗住院啊，重复报销啊，或者是说你把你的药倒卖出去啊，帮人家套现啊，这些全部都是属于骗保的行为 啊，都已经被纳入到了这个重点打击的范围里面了，所以大家千万不要去踩这个红线。如果说有人不小心或者说故意的违反了这些医保的规定，会面临什么样的处罚呢？最常见的就是你要把违规用掉的钱全部都退回来，然后还要罚你这个金额的两到五倍， 你这个医保的结算还会被暂停三到十二个月，这个期间你看病就全部都要自己掏钱了。哇，那这个代价真的是太大了。对，而且你如果说骗保的金额超过三千块钱啊，他就会直接转成刑事案件， 你就会有有坐牢的风险啊，然后你的这个个人征信也会留下这个污点，对你以后比如说你要贷款什么之类的都会有影响，所以千万不要去抱有侥幸心理铤而走险。哎，那就是说这个医保的监管越来越严了吗？对，具体都有哪些新的手段呢？然后我们怎么来保证自己 不踩到这些雷呢？现在就是医保的这个系统啊，它已经升级了，就是它是一个全国联网的智能的监管系统，然后每一盒药它都有一个追溯码，你的每一次结算，你的每一次开药都会被系统自动筛查，如果你有异常的话，它马上就会预警， 定点的医院和药店也都要严格的执行这个药品的追溯，如果你不执行的话，也是要罚很重的款的。 听起来就是说想钻空子是真的太难了。对，所以说就是大家一定要呃，看病的时候一定要人证合一啊，然后买药的时候一定要走正规的流程， 不要去转借你的卡，也不要去参与任何的这种倒卖药品啊，或者是说虚构这个费用的这种活动，遇到检查的时候要积极配合，如果是有问题的话要及时整改，这样的话才能够 守住自己的这个医保的信用，也能够让整个医保的制度健康的运行下去。好吧，今天我们聊了这么多关于这个医保的新规，总而言之就是大家一定要合规的用好自己的医保，才能够真正的享受到这个健康保障给我们带来的福利。

二零二六年医保的新规定有很多变化，是跟大家息息相关的，比如说养生类的项目要全部自费了，曼特病的报销比例提高到了百分之九十五， 里面还有哪些新的调整？我来给大家一一梳理一下。包括哪些项目以后不再给你报销了？曼特病的保障有哪些升级，包括你要去享受这些福利，要注意哪些规则？咱们先来聊第一大块 报销范围调整，像割双眼皮、隆鼻这种不是为了治疗疾病的美容整形，还有就是一些滋补品、保健品、非医保的药品和耗材，这些都不再报销了，像 hpv 疫苗、流感疫苗这种二类疫苗也都需要自己掏钱了。 还有就是一些不是很必要的高端的检查和重复的检查都不报销了，包括一些养生类的非疾病治疗的推拿足浴这种全部都剔除掉了，就是保证医保的钱真的是用在治病上。以后大家去医院或 或者去药店，一定要区分好哪些是治疗的项目，哪些是自己要求的一些额外的服务，因为像一些美容养生这种，很有可能就全部都要自己掏钱了，就是让医保制度更公平，更可持续。咱们来聊第二部分， 慢特病保障大升级，最大的一个亮点就是它的报销的比例大幅的提升，它的覆盖的范围也扩大了，全国统一的目录里面的慢特病的种类从原来的四十九种增加到六十二种， 细分下来有八十五个亚类，那像一些常见的慢性病，还有一些比较重的病，都可以享受更高的报销比例了。像高血压、糖尿病这种基础的疾病， 它的报销比例可以达到百分之九十五，那其他的一些说新增加的一些病种，那职工医保也可以报到百分之九十，居民医保可以报到百分之八十，那一些特殊的群体还可以再降低它的自付的比例。还有的地方 普通的慢性病的起付线干脆就取消了，或者一年就只收你一次起付线，封顶线也大幅的提高，有的甚至一些重症都没有封顶线了。慢特病患者去看病买药可以直接在手机上面操作，你准备好你的诊断证明，还有你的病例拍照上传， 最多可能等三天就可以批下来。如果你材料带的全的话，当天都可以办好，甚至有一些地方都不用你申请，他直接就给你自动办好了。 而且现在备案也没有说一定要用那个实体卡了，就你直接就是用电子凭证就可以，你在外地的话也可以直接结算，包括你开药的话，如果你是稳定期的患者， 可以一次开三个月的药量，一些高龄的或者是行动不方便的一些人，还可以让你的家人来帮你代开。就这些都是一些细节上的改变，让你整个流程都变得非常的简单和高效。第三块 在实际使用的时候，有些细节大家很容易忽略。首先就是高比例的报销，它是指针对医保目录里面的药物的，所以说你一些检查或者说一些辅助的器械，他不一定能报那么多。 其次你要去看病的话，得是在你选定的医院和药店，如果你要换的话得提前申请。 第三就是断缴了的话，你待遇也是会暂停的。此外材料不齐的话，你是有五天的时间可以补的，超过了就要重新走流程。 再就是说各地的政策在起付线还有报销的比例以及封顶线，它是可以有微调的，甚至有些地方还会有二次报销，或者说有一些额外的体检的福利。 第四块是享受高报销的必备条件。首先只有你去认定了门诊慢特病，你才可以享受到百分之九十五的报销比例，如果没有认定就只能走普通门诊的报销，那就是顶多百分之六十。 第二个就是你必须是在医保的定点医院或者是定点药店去看病买药才可以报销，你用的药也必须是医保目录里面的药， 目录外的药是不可以报的，还有一些特殊的药品是需要医生开适应证的证明的。还有一个就是大家很容易忽略的就是你医保如果断了的话， 你待遇是立刻就暂停的，你如果是居民医保的话，你只要在集中缴费期按时把费交了就可以。如果你是职工医保的话，你断了之后九十天之内补缴上也是可以衔接上的。 还有一个就是大病保险，它是自动跟着你的基本医保走的，不需要你额外再去办什么手续。但是大病保险它有一个起付限，二零二六年的起付限是一万八千，特困人员的话是可以减半的，它的报销比例也是分段的， 最高可以报到百分之八十五，特困人员的话还可以再提高五个点，而且它是不设封顶线的。还有第五块，报销的流程和待遇的享受上面有一些变化，大家也需要特别需要注意。首先曼特病的备案现在可以直接在手机上面操作了， 你只要准备好你的医保电子凭证或者是身份证或者是社保卡，再加上你的二级以上医院的诊断证明和你近半年的检查报告就可以了，你线上提交之后最多等二十天，如果是特殊疾病的话，三天就可以了。 如果要是说你不会用智能手机的话，也可以让你的家人帮你办，或者是你去医院的医保科或者是社区的窗口去办理也是可以的。 省内就医的话现在不需要备案，可以直接结算，跨省的话你还是需要提前在网上备个案，但是也不需要提供纸质材料了，而且基层医院的报销比例还会更高一些，你在基层医院还可以开三个月的常药。 另外就是家庭共计，你可以绑定你的家人，用你的个人账户给他们支付，但是他们就医的时候还是需要用他们自己的医保凭证。还有就是说新生儿还有一些特殊人群， 它是有免缴或者是说资助的政策的。还有一个就是异地就医，其实现在省内已经可以直接结算了，跨省的话你提前在网上备案一下也很方便，但是一定要记得在定点的机构就医断保一定要及时的去补缴，这样你才能够继续的享受医保的待遇。 另外就是有些地方还会有一些，比如说你连续参保，或者是说你没有用过医保，会有一些额外的补贴或者是额度的提升，今天帮大家把二零二六年医保新规梳理了一点， 核心就是要大家弄清楚哪些项目是不报销了。曼特病的待遇提升了之后，你要怎么去用好它？关键还是要大家多留意这些政策的变化，别因为一些疏忽影响了你的健康保障。

医保新规落地二零二六年，这几件事一定要知道啊，关系到每个人的救命钱。先说四个好消息，第一，门诊报销比例提高，以后看慢性病、常见病都能报，小病小痛不用硬扛。 第二，个人账户全家共记，你卡里的钱，父母孩子都能用，别让账户里面的钱睡大觉。第三，异地就医直接结算， 出门在外打工带孩子看病，不用在先垫钱，再跑回老家报销。第四，报销范围扩大，很多以前不能报的药和治疗，现在都能报了。 但下面这句话，请你刻在脑子里。医保有一条铁律，断缴就停保，不管你换工作、辞职还是灵活就业，一旦停交，看病就是全自费。 更狠的是啊，重新交还要等，等待期不是今天交，明天就能用。很多人就为了省那几百块医保费，结果一场小病花几千，一场大病花几万， 你以为省下的钱是赚的，其实是用命在赌。有医保，一场大病报下来，能省几万甚至几十万。没有医保，全部自己扛，扛得住是运气，扛不住就是灾难。我知道有人说我现在身体好，用不上， 但医保不是用来赌明天的，是用来兜底的，他能保证你不管生什么病都能看得起，不至于倾家荡产。 这是国家给的福利，是最后的保障线啊！不管有钱没钱，一定要交啊！这不是选择题，是必答题，你交的是几百块钱，保证的是自己和全家的命。转发给你关心的人，别再因为几百块钱吃了大亏！

前两天有粉丝私信我，深深听说二零二六年医保出了不少好消息，咋没见你发呢？其实啊， 不是我没看见，是我特意压了半个月没敢说为啥，因为政策刚出台那会，各地的系统还在调试，好多的细则没落地， 我怕那消息啊，不准您照着做了，结果白跑一趟，多花冤枉钱。这不，现在各地的执行细节都稳当了， 我才敢把这波实实在在的福利原原本本的讲给您听。咱先说说最直接的变化，以前咱感冒发烧、高血压，拿药去门诊 基本都是自费，觉得特亏，但今年不一样了，门诊能报销的病种一口气扩到一百五十八种，像平时咱们常见的高血压、糖尿病，甚至一些门诊的小手术，现在都能报，这覆盖面直接达到百分之八十，相当于给咱老百姓 一个日常看病加了一层省钱的保护盾。对于有慢特病的朋友，今年的变化更是实打实的，您可得听好了，咱就说说这能报销的病吧， 那比以前增加了可不是一星半点，国家统一目录直接整理到了六十二种， 像痛风、青光眼、过敏性鼻炎、慢性肾炎这些以前不好报的，现在全给你收进去了，有些地区呢，更是加到了八十五种。反正只要你有这方面的病，大概率都能找到对应报销的口子。 再说说报销的钱，那是往高了提了，不老少职工的医保报销比例直接冲到百分之九十到百分之九十五，居民医保也提高到百分之八十五，尤其是重症，直接把封顶线给撤了， 这对于咱们这种需求长期看病的家庭来说，真是不用再担心看病看到一半没钱了， 心里踏实多了。还有这办手续的事，那是真简化了，省了老多事。以前办个曼特病认定 还得折腾住院证明，跑前跑后麻烦的不行。现在不用了，真不用了，你们呢，就拿着门诊的病例检查报告就能办，手机上点几下，一天就生效，而且一次性给你开三个月的药。咱腿脚不好的老人 终于不用月月住院跑断腿了，还有个好消息给呢，咱异地看病的朋友，现在省内异地看病直接免备案了，拿卡就能刷报销比例，跟老家一样， 不用额外折腾。跨省看病也简单，手机上点几下，三分钟备案就搞定，不用跑线下窗口，住院还能实时结算，不用自己先垫款 出院签个字就能走，这才是真的方便。最后呢，还有两个网传的消息，深深的也给你们交个实底。有人说普通门诊要全国取消起付，限 花多少钱按比例报。还有人说呢，要按病种付费。这俩目前官方还没有正式盖章，属于小道消息，咱呢先别全信，等官方正式发文了，我第一时间给大家发出来。总的来说，二零二六年这波医保的政策 全是冲的，让咱们少花钱少跑腿来的。觉得有用的点赞、收藏转发给亲戚朋友，别让他们错过这份福利。有啥不懂的评论区尽管问我，我是深深，在北京摸爬滚打这么多年，希望呢，能帮到您。

重磅消息！四月一号起，咱们的医保新规正式落地！老百姓看病报销要执行全国统一标准了！这次新规有三大核心变化，每一个都关乎咱们每个人的钱袋子。今天王老师就用大白话，把这些变化给大家彻底讲明白、说透彻！不妨留下我越来越顺， 今年一定事事称心！早在二零二六年二月十二号，国家医保局就发布了第七号令，也就是医疗保障基金使用监督管理条例实施细则明确规定，医保新规四月一号起全面实施，全国十三点七亿参保人都能从中受益。 听到这，很多人肯定会犯嘀咕，这医保政策是不是又收紧了？报销比例会不会降？大家完全不用瞎担心，文件里写的明明白白，报销比例不降低，药品目录不缩小，咱们正常看病的手续不变，流程不卡壳。这次真正的变化， 是把以前各地乱七八糟不统一的报销规则，全部统一成一个标准，大家都按一个规矩来，再也不用记不同地方的各种要求，少走很多冤枉路。首先，第一个最直观的变化， 省内异地就医再也不用备案了！这一点很多人都深有体会。异地看病最头疼的就是备案手续。家里老人跟着子女去外地生活，得先办备案。 打工人在外地突然生病，还得专门跑回老家补手续。哪怕是在同一个省的不同城市看病， 也得来回折腾，特别麻烦。但四月一号新规落地后，这些麻烦就彻底解决了。省内异地就医直接取消备案。咱们老百姓只要带上社保卡或者医保电子凭证，去定点医院、药店直接刷卡就能用，报销比例和在参保地看病一模一样， 一分钱都不用多花。除此之外，跨省就医也比以前方便太多了。大家只要在国家医保服务平台 app 上填好个人信息，签个电子承诺书，几分钟就能完成备案。 如果是长期在外地居住，一次备案长期有效，再也不用为繁琐手续发愁。要是临时外出，比如出差、旅游，备案有效期是六个月，到期后在手机上一键就能续办， 不用再跑线下窗口。更贴心的是，要是遇到心梗、中风、意外受伤这种突发急症，完全不用先备案，先治病救人要紧。只要在七十二小时内补好备案，报销待遇一点不打折扣，医院也不能拒绝接诊。第二个大福利， 药店买药也能走门诊统筹报销了。以前门诊统筹基本上只能在医院用，去药店买药只能刷自己医保账户里的钱，说白了还是自己掏药包。而这次新规 把定点药店也纳入了门诊统筹范围，只要有合规的电子处方，在药店买医保目录里的药就能按照基层医院的报销标准执行。 尤其是那些高血压、糖尿病患者，需要长期吃药，以后再也不用天天往医院跑着买药了，既省时间又省来回折腾的功夫，对咱们普通老百姓来说，真的太实用、太方便了！第三个大变化就是家庭共济。 这里大家一定要注意，很多人一直都用错了医保卡，个人账户里的钱确实能给配偶、父母、子女用，但直接把卡借给家人刷卡，这是违规的。 正确的做法是，在国家医保服务平台 app 上绑定好家人的信息，办好家庭共计。绑定手续后，家人看病、买药用自己的卡，结算系统会自动从你的个人账户里扣款，这才是合规的操作。咱们普通人记住两点就够了，第一，只能给直系亲属 用，而且只用个人账户里的钱。第二，统筹基金不能用于家庭共计，千万别搞错了。另外， 这次新规还扩大了门诊慢特病的保障范围，全国统一的门诊慢特病目录从原来的四十九种增加到了六十二种，新增了帕金森病、阿尔兹海默症、慢性心衰这些老年人常得的病， 其中包括高血压、糖尿病在内的二十四种常见慢性病。跨省门诊也能直接结算，只要完成电子认证，在外地看病就能自动享受相应报销待遇， 不用再专门跑回参保地排队报销，对需要长期吃药、定期复查的人来说，真的省了太多麻烦。不过，大家要特别注意，政策便利的同时，监管也变得更严了，这些红线千万不能碰，碰了就亏大发了。 首先，医保卡只能自己用，转借、出租、出售医保卡都是违规的，第一次被发现会暂停医保结算一到六个月，情节严重的会被罚骗取金额二到五倍的罚款，还会影响个人信用。 哪怕是帮家人买药，直接刷自己的卡也不行，想给家人用就走正规的家庭共济流程。还有伪造病例、 虚假住院、虚开药品、编造诊疗项目，这些骗保行为都是重点打击对象。现在医保系统已经实现智能监控，药品可追溯，从挂号、看病、结算到取药，全流程都有记录，任何小动作都能被查到，大家千万别抱有侥幸心理。 另外，涉及工商、交通事故等第三方责任的医疗费用，如果已经有商业保险或者责任方赔付过了，就不能再用医保重复报销了。现在相关部门的数据都是共享的，会自动预警， 一旦查实处理会非常严格。药店这边也有规定，非医疗用品会限制报销。要是参与买药返现、用药品串换礼品，这些行为不管是个人还是药店，都要承担相应责任。 违规惩戒标准也是全国统一的，轻微违规以教育整改、追回违规资金为主，一般违规会暂停医保结算一到六个月，严重违规会被罚，骗取金额二到五倍的罚款还会纳入医保实信名单， 要是涉及犯罪，还要追究刑事责任。这次新规还实行四方同责，医院、药店、参保人、医保经办机构只要有协助、诱导骗保的行为，都会一起被追责，一个都跑不掉。有人会担心， 很多老年人、农村地区的群众不会用智能手机，没法线上办手续，这该咋办？大家放心，政策采取的是线上为主，线下托底的方式，会保留人工服务窗口和实体社保卡通道，绝对不会把不会用智能手机的人排除在外。 老年人、不熟悉手机操作的人去线下窗口也能顺利办理。其实对咱们普通人来说，不用记太复杂的内容，记住这几点就够了。第一，医保卡自己用，不转借不出售。第二，跨省就医，按规定备案，不偷懒，不遗漏。第三，看病买药 选正规定点机构，不贪小便宜，不参与医保套现换物等违规操作。家里有人有就医用药需求，就通过家庭共济正常办理，走正规流程，既合规又安心。 只要咱们遵守规则，就能安安心心享受这些医保福利，以后看病就医只会越来越方便，咱们的钱袋子也能更有保障。 最后，跟大家聊的这个机会，含金量真的直接拉满，核心就俩字， ai， 现在全网热度最高，落地变现最直接、普通人最容易抓住的赚钱风口。没有任何一个项目能跟 ai 站在同一个梯队，这不是空喊口号， 更不是画大饼，是实实在在摆在眼前，伸手就能触碰的时代红利。错过这一波，往后真的很难再碰到这么好的机会了。 不管你现在是什么身份，我都真心劝你认真听完，别走神。如果你是开实体店的，天天愁客源，守着冷清的店面想破局却连个方向都摸不到。如果你是做线上电商的， 时时卡在流量瓶颈，以前的老套路彻底失灵，急着找新的盈利出路。或者你只是想找份稳定副业，多赚点零花钱贴补家用。 又或者你是朝九晚五的上班族，想提升自己的职场竞争力，不想被同事赶超，被岗位淘汰，哪怕你就是个敢闯敢拼、想靠自己努力翻身改变命运的普通人。我掏心窝子跟你说，现在必须立刻接触 ai， 果断入局，别再犹犹豫豫磨磨蹭蹭了，再拖下去， 这波最佳封口期就真的彻底错过了。这个时代，全行业都在经历一场大洗牌，未来人与人之间的差距，说白了，很大程度上就看你会不会用 ai。 掌握 ai 实操技能的人，工作效率直接翻倍， 同样的时间能做出别人好几倍的价值，干活轻松，成绩还特别亮眼，不管是升职加薪、接单变现，还是副业增收， 都能比别人快一大步。可要是你对 ai 一 窍不通，甚至抵触不愿学，用不了多久就会被时代远远甩在身后，到最后连竞争的资格都会慢慢丢掉。 ai 早就渗透到了各行各业，彻底改变了我们传统的做事方式和赚钱逻辑。 不管是个人谋生还是企业经营，跟不上 ai 的 步伐，迟早会被市场淘汰。这从来都不只是人与人，企业与企业之间的竞争，更是核心生存能力的比拼。 只有牢牢掌握 ai 这项技能，才能攥紧未来赚钱的主动权，不被时代抛下，不被别人超越。我把话说的更直白一点，不管你是急需翻身的普通人，手里只有几千块启动资金，没背景、没资源、没人脉，还是白手起家的草根创业者，想找一个低门槛、 轻资产的创业方向，又或者你已经小有成积，想突破瓶颈多赚一笔的生意人，眼下想快速破局，稳定增收，赚到真金白银，唯一的捷径就是搭上 ai 这趟高速发展的快车。 这样的机会一辈子遇不到几次，真的，别再错过，别给自己留遗憾。说到这，肯定有人会问，王老师，我年纪不小了，连智能手机都玩不明白， ai 听着又专业又复杂，我这种零基础从没接触过任何智能工具的人真的能学会吗？ 今天我在这就给你吃一颗定型丸！能学会，而且学得快，上手快，一点都不难。不是你学不会，而是你没找到简单易懂的实操方法，没遇到靠谱的引路人。 很多跟着我学 ai 的 粉丝，之前连 excel 都不太会用，电脑基础差的不行，现在照样靠 ai 接单赚钱，做副业增收。还有人用 ai 帮自己的实体店引流拓客，生意直接翻了好几倍，效果实打实，看得见摸得着。 我把这些经过实战验证、清澈有效的 ai 核心技巧全部整理进了这本八十八招 ai 一 本通。这是专门为零基础普通人打造的实战手册， 全程没有空洞的理论，没有复杂的操作，每一步都讲的明明白白，照着做就能出效果，完全不用走弯路踩坑。点击我的头像，进入主页橱窗， 就能直接把它带回家。我最后再强调一遍， ai 早就不是可有可无的加分项了，而是我们普通人立足社会，赚钱谋生的必修课。风口从来不等人， 现在你犹豫一秒，明年就只能看着身边的人靠 ai 逆袭翻盘，赚得盆满钵满，而你只剩下羡慕和后悔。别再等了，现在就动起来！点击我的头像，进入主页橱窗，把八十八招 ai 一 本通带回家！抓住这波 ai 红利，趁现在靠自己的努力活成自己想要的样子。

大家好，今天给大家讲一期二零二六年医保政策的最新变化。很多人都知道医保改了，但到底改了什么？是变好还是变差？对自己有没有影响，其实不少人都听不明白， 今天我就把所有新增改动点一次性讲清楚，只讲干货不废话，三分钟让你彻底搞懂。二零二六，医保第一，报销全面升级。 门诊报销比例普遍上调百分之五到百分之十，一级医院由百分之五十涨到百分之六十，二级百分之五十五，三级百分之五十。 同时，门诊年度额度也大幅提高，职工医保一年能报六千元，城乡居民医保能报五千元，住院也更省钱，起付线普遍下降，一级从一千两百降到一千八百， 住院报销比例整体还提高了百分之五。也就是说，看门诊住院，国家都帮你报的更多了。 第二，个人账户有变化，但这不是扣款。很多人发现卡里钱少了点，其实是因为个人账户划入比例调整了， 职工医保在职人员少花入百分之一，退休人员也按照新标准执行。但重点来了，钱并没有消失，而是整合进统计基金，统计基金多了，才能支撑我们更高额度的门诊住院报销。 表面看着少一点，整体保障反而更扎实、更稳。第三，药价和耗材全面降价。 今年有三百二十八种新药加入医保谈判目录，包括抗癌药、罕见病药、儿童药和慢性病新药，以前买不起的特效药，现在大部分都能报销。同时，第九批国家疾财已经落地，覆盖骨科植入物、麻醉耗材、输液器等， 平均降价幅度达到百分之二十五到百分之五十五，以后，检查、开药、买耗材都明显更便宜。第四，异地就医和办事更方便了。 异地备案已经全国统一，只需要在国家医保 app 或者微信、支付宝的医保小程序里一键就能备案，不需要纸质材料。 备案成功后，全国百分之九十八以上的定点医院都能直接结算，包括门诊、住院、慢病等所有场景， 不用再垫付费用，也不用再跑回参保地，非常省心。另外，医保电子凭证已经成为就医全场景的通行证，挂号、缴费、取药、住院结算，刷一个码就能全部搞定。 最后，来个简单总结，二零二六年的医保政策核心逻辑非常清晰，适当调整个人账户，让统计基金更强更稳。换来的结果就是 看病报销更多、药价更便宜，办事更便利，就医更省心。好了，三分钟到了今天的干货！

二零二六年四月一日开始，医保报销要执行全国统一标准了。这些变化直接关系到大家的切身利益。这次不是小范围调整，是全国统一新规。二零二六年二月十二号，国家医保局发布第七号令， 医疗保障基金使用监督管理条例实施细则从四月一号起正式实施，覆盖全国十三点七亿参保人。这次改变，不会下调报销比例，不会缩小药品目录，也不会增加正常就医的手续负担。 真正改变的，是把各地不一样的报销规则统一成一把尺子执行。首先，省内异地就医直接取消备案， 带上社保卡或医保电子凭证，在定点医院、药店就能刷卡，报销比例和参保的保持一致。其次，跨省就医方便很多，在国家医保服务平台 app 上填写信息， 签署电子承诺书，几分钟内就能完成备案。长期在外地居住的，一次备案长期有效。临时外出的， 备案有效期六个月，到期线上续办就行。遇到心梗、中风、意外受伤这些突发急症，可以先就诊后结算，七十二小时内补备案，待遇不会打折，医院也不能拒绝接诊。 还有一个大变化，就是药店买药也能走门诊统计报销。以前门诊统计基本只能在医院用，药店买药只能刷个人账户的钱。新规把定点药店纳入门诊统计范围，凭合规的电子处方在药店购买医保目录内的药品， 可按基层医院标准报销。尤其是高血压、糖尿病这类长期服药的慢性病患者，不用频繁跑医院开药，既省时间又省路费。 关于家庭共计，很多人一直用错方式。医保卡个人账户余额可以给配偶、父母、子女使用，但直接把卡借给家人刷卡属违规。正确做法是，在国家医保服务平台 app 上绑定家人信息，办理家庭共计。绑定后，家人看病、买药用他们自己的卡，结算系统会自动从个人账户扣款。记住两点，仅限直系亲属使用， 只能动用个人账户资金统筹基金，不参与家庭共计。另外，门诊慢特病保障范围扩大了，全国统一门诊慢特病目录从四十九种增加到六十二种， 新增帕金森病、阿尔茨海默症、慢性心衰等老年人常见疾病，包括高血压、糖尿病在内的二十四种常见慢性病。 跨省门诊可以直接结算，完成电子认定后，在外地看病就能自动享受相应待遇， 不用回参保的报销，对长期用药的人群非常实用，政策更便利，监管也更严格，这些红线千万不能碰！医保卡仅限本人使用、转借、出租、出售医保卡属违规。 首次发现暂停医保结算一到六个月，情节严重，处以骗取金额二到五倍罚款，影响个人信用。帮家人买药，直接刷自己的卡也不行，想给家人用，一定要走正规家庭共计流程，伪造病例、虚假住院、虚开药品、 编造诊疗项目等骗保行为会被重点打击。医保系统已实现智能监控、药品追溯、人脸核验，从挂号、就诊、结算到取药，全程有记录，容易被查到。 涉及工商、交通事故等第三方责任的医疗费用已由商业保险或责任方赔付，不能再用医保重复报销，相关部门数据共享后会自动预警，一旦查实会从严处理。 药店方面，非医疗用品会被系统限制报销。参与买药、返现、串换礼品等行为，个人和药店都要承担责任。违规惩戒标准实现全国统一，轻微违规以教育整改、追回资金为主，一般违规暂停医保结算一到六个月。严重 违规将被处以骗取金额两倍到五倍的罚款，并纳入医保失信名单，涉嫌犯罪的会依法追究刑事责任。同时实行四方同责，医院、药店、参保人、 医保经办机构只要协助或诱导骗保，都会依并追责。医保基金安全需要整个链条共同守护，对于我们普通人来说，记住几点就够了，一、医保卡自己用。二、 跨省就医，按规定备案。三、看病买药选择正规定点机构。四、不参与医保套现、换物等违规行为。五、家人有就医用药需求， 通过家庭供给正常办理，只要遵守规则，就能安心享受医保待遇。报销，看病就医就会越来越方便。我是米丽姐，关注我，北京就医不走弯路！

自己教灵活就业的朋友们一定要注意了，山东省医保大调整，自二零二六年呢，一月一号起，医保缴费年限呀，包括缴费比例都发生了很大的调整，直接关系到你每个月要交多少钱，将来会享受什么那个待遇。那今天呢，这条视频就给大家讲清楚。 首先第一个就是咱们缴费年限的调整，从一月一号起呢，你享受终身待遇的条件是最低，男性要交满三十年，女性呢要交满二十五年。然后呢养老，达到法定退休年龄之后，你去办理这个退休，还可以享受终身医保待遇， 很多人呢，他不缴纳灵活就业养老，然后呢去缴纳灵活就业的医疗，就算你到了退休年龄呀，也缴够了这个医保的最低缴费年限，那么目前呢，是无法终身享受报销的，因为你没有养老，你没有办法退休。 为什么呢？是因为在咱们办理医保退休的时候呢，前提是你要先去办理养老退休，然后拿着养老退休的材料去办理医保退休，一定要弄明白，如果说你不确定呢，那你最好去问问你们当地的医保局。 还有第二个就是我们缴纳最低的年限，哎，我今天缴够年限了，我还需要一直交吗？这个是一定要注意的，只要你没有退休，那你必须要一直缴纳，因为医保一旦断缴，下个月你就没有办法报销了， 你需要直接把上个月的进行一个补缴，如果说你一旦断缴超过了三个月，就算你补上了，也会有大概三到六个月的一个等待期。 所以说呢，就算你现在已经交够了最低的缴费年限，那比如说你已经交够了，咱们比方说三十年啊，但是你还没有到达法定退休年龄，那你也需要一直的去缴纳，直到退休，这个咱们再去调整他的一个整体比例。 以前咱们说实话啊，很多地方呢，都有自己的一个相应的政策，可以设置很多的一个缴费比例。你像比如说潍坊啊，他有百分之七、百分之八、百分之九、百分之十这四个比例。在济南呢有百分之五的比例，但是呢从二零二六年一月一号开始，全省统一灵活就业，只有百分之七和百分之九两个比例了， 按照百分之七缴纳呢，他是没有个人账户，就说你所有的钱都是到统筹账户，不给你医保卡里打钱，你可以享受住院报销门诊，还有这个生育医疗费，但是不享受生育津贴待遇。 按照百分之九这个缴费的比例来说呢，其中有百分之二是进入到你的个人账户，也就说咱打到你的医保卡里去了，你可以享受住院报销门诊费、生育医疗费，但是呢也不享受生育津贴这个待遇，也就说这个是灵活就业啊，他们是没有这个生育津贴的。 那么按照咱们山东省最低的缴费基数四千五百零四来算的话，你比如说按照咱们山东省最低的缴费基数四千五百零五元左右， 但是呢有大概九十块钱会打到你的医保卡里，你可以随便去买药，是吧？你去药店呀，都可以，还有第四个，那么到底我们该如何去选择 这个百分之七和百分之九，他们在退休的时候报销待遇是一样的，只不过说你没有个人账户，他是有区别的。你像百分之七的党，你交的钱全部进到统筹账户，是用来保障你这个住院的大病报销。那百分之九的档位呢，是有个人账户的， 就说你缴费中有九十块钱啊，也就说进入到你的百分之二比例的一个个人账户卡里面了，主要呢是用来咱们药店去买药呀，包括门诊支付费用。但是听好了啊，最关键的是什么呢？ 如果说你现在选择了百分之七没有个人账户，那你退休之后呢，就没有个人账户了，不给你返钱。 如果说你选择百分之九有个人账户，那你以后退休了，医保卡继续给你打钱，这个是从二零二六年起，山东省这个返钱的标准。你像七十岁以上是一百五十五，包含了七十岁，七十岁以下呢，是每个月一百元的一个退休金的，打到你的卡医保卡里， 这个退休返钱呀，金额与你的养老金高低没有区别，仅仅与年龄有关，听明白了吧？所以说呢，咱们一定要选择百分之九的比例去缴费，因为你每年退休以后呢，你这个医保卡里可以多领一千两百多块钱。 其实百分之九和百分之七呢，你交的钱一样，因为有百分之二是进到你的个人账户里边的，所以说只不过说这个钱你不能随便去，哎，买东西而已， 只能去买药。那很多人呢，在地方，这个地方呢，他会理解错，你一定要看政策文件知道吧？你像鲁政发的二零二三三号明确规定了， 就说你累计交够最低缴费年限男性三十年，女性二十五年，并且医保卡里边退休统账结合的参保人。什么叫统账结合？就是说你有统账账户，你还得有个人账户，你才会每个月返钱，你单独建立个统账账户是没有这个个人账户的。 比如说你灵活就业，百分之七的退休后不返钱，你明白了吧？这个一定要弄明白啊，很多人在这个地方容易栽跟头。那么以上呢，这些就是关于医疗的一些基本问题了，后期呢，我会再做几个视频，来详细讲解一下咱们的医疗保险里边的具体细节，记得点好关注，让你社保少走弯路。

芜湖的家人们是不是每次去医院看病都搞不懂医保到底能报多少，花了钱却不知道哪些能报，生怕自己多花了冤枉钱。今天这条视频啊，全是二零二六年芜湖医保局官方发布的最新职工医保政策， 门诊住院的起付限报销比例，年度最高报销限额。我用大白话给你们讲的明明白白，一分冤枉钱啊，都不会让你多花。首先说咱们天天都可能用到的普通门诊报销， 先说起伏线，也就是咱们常说的报销门槛，一个自然年度内去一级医院、社区卫生服务中心看病， 年度累计花够两百块，超过的部分就能报销了。去二级、三级这种大医院，年度累计花够四百块，超过的部分就能报销，而且全年累计最高只算四百块的门槛，不会重复计算。再来说说核心的报销比例， 在职的朋友，去一级医院能报百分之六十，去二级、三级这种大医院能报百分之五十。退休的叔叔阿姨们有政策倾斜，一级医院能报百分之七十，二级三级医院能报百分之六十。最后说一说年度报销限额， 在职职工一年最多能报两千块，退休职工一年最多能报三千块。平时头痛脑热、拿药检查啥的，这笔钱啊，完全够用了！接下来是大家最关心的住院报销，这部分涉及金额较大，大家一定要仔细听。首先是住院的起付线， 注意啊，住院是每次住院都要单独算门槛，社区卫生服务中心住院门槛费是三百块， 一级医院是七百块，二级医院是八百块，三级医院是九百块，这里有个专属的福利啊，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等五类特殊慢性病， 同一年度内在同一家医院多次住院，只收第一次住院的起付线，能省啊不少钱。然后就是住院报销比例， 咱们芜湖市分段计算，累加报销医院的级别越低，报销比例越高，退休人员比在职人员报销比例更高。起付线以上到一万元的部分，在职朋友啊，三级医院报销百分之八十五，二级医院报销百分之八十八，一级医院报销百分之九十。 退休的朋友，三级医院报百分之八十八，二级医院报百分之九十，一级医院报百分之九十二。一万元以上到八万元的部分，报销比例再提升。 在职的朋友，三级医院报百分之八十八，二级报百分之九十，三级报百分之九十二。退休的朋友三级报百分之九十，二级百分之九十二，一级百分之九十四。 八万元以上到年度封顶线的部分，不管在职还是退休，统一报销百分之九十。最后啊，说一下住院年度最高限额，咱们芜湖职工医保统筹基金加大额医疗补助，一年最高能报二十万，实实在在给咱们的健康兜底。 最后给大家划个重点，二零二六年，芜湖职工医保门诊在职年度最高报两千，退休三千， 住院年度最高能报二十万。医院级别越低，报销比例越高。这条视频建议大家点赞、收藏，转发给家里的亲戚朋友！大家还有什么医保报销、异地就医的问题，评论区里可以直接留言关注我，后续有更多的芜湖本地的民生福利政策第一时间告诉你。

二零二六年医保新规正式落地，你的医保卡每月能进多少钱呢？这回啊，得按年龄算了。我们家邻居王大爷前两天拿着他医保卡去医院买降压药，哎呀，刷完卡的余额又一下就愣住了，他跟我说说，我这卡里边咋进了这么点钱呢？以前不是一年一打的吗？ 哎！然后我就帮他查了一下，哈，原来呢，二零二六年，医保政策改了，个人账户从年华变成了月华。而且啊，你不同年龄不同身份的人，进账的数目是完全不一样。 王大爷呢听完直接拍了大腿，说，这政策早知道就好了。今天呢，我就把这笔账帮大家给算一算哈，看看你的医保卡每月到底能进来多少钱。我们就先来说说在职职工，这部分人呢，比较复杂，因为得分年龄。 根据苏州、安顺等多地医保局最新发布的二零二六年新规，在职职工个人账户哈，只划入你自己交的那部分，而单位交的呢，不再进入个人账户了。具体标准是，你每个月交的医保费全进个人账户，就是你缴费基数的百分之二， 这个全国是统一的，不管你是二十岁的小年轻还是五十五岁的老员工，都是这个数。但是有些地方啊，还有一笔额外的钱，你比方说，安顺市就有规定，除了你自己交的那百分之二，三十五岁以下的，再给你花百分之零点六， 三十五岁到四十五岁的呢，百分之零点七，四十五到五十五的，百分之零点九，五十五岁以上的，花给你百分之一。 也就是说，年龄越大，单位划给你的钱就越多，这个呢，也是照顾年纪大的人看病买药的需求嘛。比如说你每个月工资五千块钱，自己交一百块钱进个人账户，如果你五十五岁以上，单位再给你划五十，加起来那就是一百五十块钱了呗。 一个月一百五，一年就是一千八，你看看年轻时候咱身体好，少划点，上了年纪呢，药不能停，就给你多划点。这个逻辑啊，其实也很明白， 我们再来说说灵活就业人员，这部分人呢，没有单位帮忙交，那全都是自己扛啊。根据密山市医保局最新发布的二零二六年政策，灵活就业人员总共分为两种，一种是建立个人账户的月缴费比例百分之十， 比如缴费基数，你是四千三百五十五元，你交一个月四百三十五点五元，其中呢百分之二也就是八十七块一进你个人账户，剩下的进入到统筹基金。 另一种呢，是不建个人账户的月缴费比例是百分之八，交的钱全进统筹个人账户里，一分钱都没有啊。重庆市的政策呢，也跟这个差不多，二零二六年，一档缴费三千一百零五元，一年 不建个人账户，二档叫费是六千八百三十一元，一年有个人账户。所以灵活就业的朋友啊，交钱之前得先看清楚你选择哪一档，这决定了你卡里到底是有钱还是没钱， 别到时候交了低档买药的时候发现卡里没钱，这时候再后悔也晚了。再接下来就是退休人员了，这部分人呢，最需要说清楚了。二零二六年最大变化，很多地方都把退休人员个人账户呢，从按年划改成了按月划。就是刚才我说那王大爷 你，比方说苏州市医保局就明确了，从二零二五年一月一号开始享受职工医保退休待遇的人呢，个人账户每月一号打入，不用再等一年了。 上海嘉定区也是按月来划，但是标准呢，按照年龄分为两档，七十四岁以下的，每年一千六百八十块，七十五岁以上的呢，每年一千八百九十块。南通市的标准也是按照退休人员上年度月平均养老金的百分之三划入。 比方说哈，你退休金每个月是五千块钱，那每个月医保卡里边就给你借一百五。还有地方是固定金额的，比方说安顺市就规定了，退休人员按照本人上年度月平均养老金的百分之三划入。 总之啊，退休人员这块呢，各地差异是比较大的，但大体都是按月发，比之前灵活了不少，以前一年打一次，总得惦记着，现在呢，每月进账跟发工资似的，用起来心里边也有数了。 我们再来说一说城乡居民医保哈，一定要注意哈，城乡居民医保和职工医保是不一样的， 绝大多数地方呢，城乡居民医保是没有个人账户的，你每年交的那几百块钱，全都进到统筹基金用来报销住院和门诊大病卡里是没有余额来买药的。 比方说，北京二零二六年城乡居民医保缴费标准就是学生儿童四百三十五块，劳动年龄内居民是七百九十五块，城乡老人是四百六十块。 这些啊，都是没有个人账户的，男同事也一样，老年居民和成年居民每年交六百二十块，没有个人账户，只有少数地方有个人账户。 比方说滕州市啊，二零二六年居民医保分为两档，一档四百六十块，二档四百块。他们都有普通门诊额度，一档是三百块，二档是两百块。但是这个钱呢，只能用于门诊报销，绝对不能用于提现。 所以说，如果你参加的是城乡居民医保，那就别指望这卡里有钱了，你的保障是在住院和大病的时候才能用的上这个呀，也是另外的一套逻辑。 最后我们再来说一个容易被大家忽略的细节，那就是扣费。很多人就发现说我这卡里进账不对劲啊。其实这个是扣掉了大病保险和照护保险。 比方说男同事的规定，照护保险呢，每年一次性扣款三十块钱，大病保险每个月扣五块，都是从这个个人账户里边直接扣的。 苏州也一样，每年扣三十块钱照护保险。所以说呢，你看你卡里边进的钱比算的要少，先别着急，先查一查是不是被扣了这两笔钱。这两个保险虽然扣钱，但是关键时刻他可能顶上大用哈，别因为这几十块钱的扣费，就以为是政策给咱缩水了。 我们家旁边那个王大爷呢，后来终于是搞明白了，他呀，是退休人员，按照当地政策啊，每月呢，应该是进账大概一百五十块钱，一年是一千八。他感慨说，以前一年打一次钱，我老得惦记着这事，现在每个月都进账，感觉跟发工资似的。 政策这个东西，知道了就是钱。如果你不清楚自己卡里每个月应该进多少钱的话，那建议你赶紧去当地的医保局官网查一查，或者是打幺二三三三问个清楚，别像王大爷这样哈，买药的时候才发现了钱不对劲。 说到底呢，二零二六年医保个人账户的改革，核心就俩事，一是按月划，让资金流动更灵活。二是按年龄分，让钱花在更需要的人身上。 不管你是上班的、单干的、退休的，还是交居民医保的，搞清楚自己属于哪一类，算明白每月能进多少钱，该查的查，该问的问。

咱们老百姓交城乡居民医保，怕什么？就怕呀，生个病不知道呢，能报多少，心里没底。 今天这条视频呢，我把二零二六年咱们黑龙江省的医保政策用大白话的方式给你讲清楚，保准啊，你一听就懂。首先呢就是小病，普通门诊只要啊是发烧啊什么的，去门诊看病超过五十元的部分呢，就能报， 去社区医院呢，报百分之七，死，去县医院报百分之六十，去大医院报百分之五十，一年呢可能报二百块。第二就是高血压、糖尿病，在社区医院和县医院买药啊，报销比例高， 社区医院呢报百分之八十，县医院报百分之七十。高血压一年呢给四百块的额度，糖尿病呢给六百块，两样病都有的话，额度呢分开算不冲突。而且啊，现在方便了，只要医生给你开了降压药，降糖药就会自动认定了，直接就能报销。 第三呢就是门诊的慢病，像一些需要长期吃药的大病，一年呢有二百块的门槛费，剩下的部分是百分之五十，要是在乡镇卫生院或者社区服务中心看，能报到百分之五十五。每个病种的报销额度呢，不一样，办下来也能省不少。 第四就是住院报销很实用，门槛费，乡镇医院呢一百，一级医院三级医院八百报销比例， 乡镇医院呢是百分之九十二，一级医院百分之八十二，二级医院百分之七十五，三级医院百分之六十五，一年多的呀，能报销九万块。 第五呢就是大病保险给大病兜抵，这是咱们的救命金。住院花销呢，经过基本的医保报完后，质费超过一万五的部分大病保险接着报， 两万以内呢报百分之六十五。两万到五万呢，报百分之七十五万以上报百分之七十五。一年多的呀，能报四十万。如果呢，你是困难群体，门槛，门槛费啊，直接砍半，报销比例呢，再涨百分之五，而且啊，上不封顶。第六就是生孩子的生育待遇， 产检呢，按普通门诊报，生孩子呢是直接给定门补贴，顺产一千一，剖宫产呢是一千八。第七呢就是困难群众啊，有救助， 医疗救助。如果呢，你是低保户，特困人员，上级部门呢，会帮你交医保。住院报销这块啊，更给力，特困人员住院报销啊，低保户按啊百分之七十五，而且每年还有几万块的医疗救助金，能实实在在的减轻负担。 还要提醒一句啊，各地政策呀，在起付线上可能呢，差个百八十块的，具体的可以问问当地的社保局，把这些政策记好了，真用上的时候啊，能省不少。如果觉得有用啊，先收藏，再告诉给亲戚朋友。