棘突技能效果

哇，这个问题问的非常好啊。呃，实际上是，这就是基督先成开融合器，我们可以看到它实际上是有两个 z 型的结构的，一个小的一个，呃，镍钛合金的这么一个金属，那么它呢可以卡在 这个两个棘突之间，同时呢在这个底下呢，在那个椎板的这个表面呢，他是可以通过这个槽，这有个弓槽，弓槽里头可以直骨直进骨里头呢，他可以跟椎板的表面 形成融合状态，我们从这个示意，呃，示意模型中就可以看到很清楚啊，这个黄色的都是神经，那么这个中间这是脊椎，那么这个上头呢，就是一些呃，椎板， 我们可以看到他架的这个地方是架在椎板的表面，而没有破坏他的骨头，因此神经是在椎板的下面， 那么我们架了这个这个装置呢是在椎板的表面，因此他很难碰到神经脊椎，因此这个手术就变得非常安全了，因为他的手术呢是不破坏肌上韧带，因此肌上韧带没有被破坏的稳定性就非常强。另外一个呢，他呢是在肌突间，是在 肌突间的韧带中间穿了一个眼，他只破坏了个肌突间韧带，而没有破坏肌上韧带，因此他的稳定性非常好。还有一个呢，就是他不会掉出来，因为为什么他上面还有两个，那个像一个卡刺倒刺似的，卡在牢牢的卡在两个肌突那个骨头上， 就是钉在这个鸡突骨头上，鸡上韧带呢又比较完整，所以呢他就不会出现摔出来的那种感觉，或者掉出来那种感觉，而且上面还有一个螺钉，有一个螺母可以拧死他啊，我们曾经有一个病人 啊，一个七十四岁的老太太，就是在外面吃饭的时候呢，服务员好意给他啊，搬他凳子让他坐，结果他没想到，他就着急先坐下了，当时疼的很厉害啊，很快就好了，然后第二天到我那门诊去看了以后，我就拍了片子， 做各种各样的检查，结果发现这个完好无损，一点都没有掉出来，所以大可放心，这个东西一般不会掉出来。还有一个问题，就是在手术台上的时候呢， 我们最担心的就是有的时候会有的人会问我这个这个肌突会不会骨折，一旦骨折了以后呢，可能卡不住了，因为它是一个 钢板类的结构，它是一个夹双层的钢板类结构，因此一旦肌突骨折了以后，我们还可以把它夹住，起到一个非常好的一个稳定作用，相当于做了一个内固定 啊，所以呢，第一呢保证手术的顺利进行。第二呢起到一个撑开作用啊，我们知道啊，因为我们撑开了以后呢，大家可以看到这个这个椎间系是拉开了， 一拉开是我要保证这个椎间系的高度，要让他恢复到这个高度，所以用了这个所谓的肌突撑开融合装置了以后呢，我们的所受的力学呢，会走到这个 硬度比较高的位置，因为我们知道这是一个钛合金的一个金属，那么他比骨头的那个弹性模量要高很多，那么因此当弹性模量高的时候呢，人有个特点，就说当受到力量的时候，他一定会走力量高的地方，那么因此他就会走这个地方，而走这个有有这个 脊椎间撑开融合装置的这么一个金属的这个方向去走了，而不去走传统的这个椎体的前柱啊，那么不去走椎体的前柱了以后呢，我就可以让椎间盘得到一个非常好的一个康复和修整， 这样呢，他突回来的，突回缩的这个椎间盘就可以得到一个修复，这样呢，我就不去切这个椎间盘，我们认为椎间盘完全修复好了以后，如果有的病人愿意说我们不想要这个装置了，我们可以做一个小的手术，把它取出来，又不会影响到骨的结构，所以它骨的结构完整性 非常好，仅仅破坏的是一个肌间韧带，影响这个东西很小，所以我们切口也比较小， 要比我们上钉子那个切口小了很多，所以切口不大。基本上这种手术呢，因为他比较简单，而且又比较表面，所以呢手术时间比较短，所以基本上半个小时左右这个手术就可以结束了。还有从出血量来说呢，这个手术因为 切的比较小，口子比较小，所以他的出血量也就是在二十毫升左右的出血啊，出血量很少，我们 在手术之前要如果查体的话，抽脊管血也很正常，脊管血差不多也得有十毫升了啊，所以呢出血量不是很大。还有一个就是尤其这种手术对一些中老年人来说，呃，比较好，就是他出血量少，时间短，还有一个更好的好处呢，他不用全麻， 他只要一个腰麻就可以了啊，因为做一个腰麻对手术来说，对安全性来说啊，都非常好。还有一个好处就是手术后第二天 啊，基本上我们的病人就下地活动了，而且术后的护理也变得非常简单了啊，因为他不用老躺在床上啊，那么他就护理起来就很很容易。

啊，这个问题问的非常好，任何一项新的技术或者任何一项技术都有它一定的弊端啊，这是肯定的， 那么这个手术呢，它最大的问题就是它能不能撑开，能不能维持住，如果维持不住了，它有可能会造成复发，至少我现在还不能完全的说啊，我这个能维持住，因为我还需要更多的一些临床的 啊经验和临床的数据来证实我。但是从结构理论来说，他的复发率是很低的啊，因为他确确实实能够维持住这个椎间系的高度，还有椎间孔的高度和椎间孔的宽度， 那么只要维持了这三项指标了以后他基本上很难复发。但是假如说他复发了， 我们把这种方法成为只是大夫中的一种选择，或者病人中的一种选择，那我后面还有两种方案可以接着进行，比如像椎间孔隙，比如像钉棒手术，即便他失败了，复发就意味着这种手术的失败，那么失败了以后我还可以用 后续的两种方案进行治疗。但是如果我现在就用一个钉棒手术，他一旦复发了，或者一旦失败了， 他就没办法了啊，那他就除非是加更长的电棒啊，是这样的情况，因此呢，我我们就是给医生也好，给大夫，给病人也好，留了个后手， 我们还可以有别的路可走，而不是一下走到头了，没路可走了。从一四年到现在，我们做了将近三百个病人，那么这三个来病人来说还没有出现一例复发的 啊，至少是目前来之日，因为至于说三年以后，四年以后有没有复发，我不知道，因为我还没看到我们这些病人都是纳入我们的随访，目前还没有看到复发的状态，就是他复发了以后我们还可以选择其他的手术方案，还可以接着做， 而不像有的手术我们复发了以后就没有办法了，我们必须要加长东西啊，这是完全不一样的理念啊。因此呢，就说呃，他简单， 而且呢又得到一个比较好的效果，同时即便是效果不好，我们还可以有其他的选择来进行跟进， 而不像我们现在常有的临床中出现的问题，一旦发生了，我们就没法跟进了，我们走到头了，我们需要想别的办法，这样是完全不一样的。

颈椎不敢下手，核心问题是解剖模糊，定位不精，只要把颈二肌突、小关节、肩胛内三角这三个点定准， 你做颈肩心里就会有底，手上有度，安全有效。翻过来趴下的时候，这个体态姿势一定要摆好啊，双手叠加，然后正在脑门上收下巴，把这个颈椎弓起来，这个时候我们摸的时候会非常的清晰啊。 女，我们刚才，我们刚才下午讲女性的颈二肌突是在哪个地方？发际线，发际线，男性就不一定了，对啊，男性就不一定了，你看他这个，我摸的时候从上面开始先摸，对吧？上面都是硬的，都是整骨，然后往下摸，你摸的时候不要推， 你推，这样连肉一块推过去了，你往开一放，你推过来，哎，摸到颈二肌突，点个点往开一放，跑了上去了，所以说摸的时候是走下来的，这都是硬的，都是骨头， 到这软了，真软，再往下，再往下，这就硬了，这就是颈二吗？啊，擦的时候把手指顶在颈二上，你看这是摸到颈二了，在这啊，手指顶在颈二上，然后针呢？ 往下边一点，不要贴着这个手指尖，针往下边一点，大概大概有个零点五的这个，这个，这个距离啊，这字竞争 啊。这次肩针，这次肩针大概的深度是到小关节的一半的距离，比如说小到小关节是五公分，到这的话就是二点五到三公分的深度，这次进去到骨面，然后呢，左左一针，右一针 啊，两边一松就可以了。如果说有的病人出现特别明显这块区域的，左侧的这块区域的，他那往左侧，左侧探一下，右边不用管他也可以啊， 将这图走，就是这么走，从上面开始一步一步的往下走啊，走下来的不是推下来的啊，还是摸，摸的时候还是很重要的一点，你不管哪个指头，不用，不要用指腹去摸，要用指甲去摸。 颈二能找到，找颈七啊，找颈七，颈七怎么找呢？我们在最高的，最高的两个，两个这个穴突上，我们用手指按住或者是在下位再按一个，一般是两个太多了你也摸不出来。摸到最高的两个，然后让患者来回的摇头， 哎，好，嗯，然后摇头，摸啥呢？摸他这个接触动不动，动不动，这车，这个也动，这个也动，请七请六，我们再再往下摸一位，再跟这个做对比，来来回动。 好行好，这个动下面不动了，也就说这是减七，对吧？减七减六送的往上减六、减五，减四减三，这些不太好找，怎么办呢？五等份是吧？减二到减七，五等份点出来就可以了啊。 三四三二，我们扎这个，呃，肩颈八针啊，肩颈八针从颈四五开始，颈四五宽开，你像他个子高，有可能就是两公分多啊，两公分多，这样双侧， 我们说颈七胸一扎，不扎，不扎这六针，然后再加上肩甲内双角，肩甲内双角， 他这个销售，这个这俩脾气指定是有问题，你看这两侧的这个颜色都不一样，你看这颜色都不一样，嗯，他就把这外上啊，内三角， 呃，这这几个点扎的是正常，你垂直进去随便扎，这都很安全。是啊，这六圈都很安全，唯独就是这两针，你一定要定位清楚，在这个肩胛内三角上，你看定位的时候还是什么呀？摸到这是股面，对吧？我们用一个手指，用中指推住这个肩胛内三角这个边缘 推住他。这样，这样刺肩针是不是正好就扎到这个骨面了？即使你跑偏了，往这边跑了，手指下边你只能真感觉到真。哎呀，过去真过了，你就不往前扎了，还是扎扎扎行了。像这个垂也是垂直还是垂直到骨面， 垂直到骨面，再斜刺了。嗯，垂直到骨面扎一扎还可以把这个呃，岗上机岗下机，这块正好也来松一松。嗯。