慢性肺源性心脏病是左心还是右心

什么原因导致的心脏病？主要是缺氧导致的，小动脉静脉导致的，肺动脉高压导致肺动脉高压会导致右心室的一个压力增高。那你现在我就问你一下，那假如这个人有慢性肺源性心脏病，你治疗你首先想治什么？ 就假如朱老师，我北京城堵的都不行了，北京城堵的不行是怎么回事啊？是因为杜嘉凯堵了 是不是？那如老师我这个慢性肺源心脏病，我治疗最主要的目标治什么？我要把这个源头给他治好了吗？不就行了吗？ 我把这个堵车的这个地方给治好了不就行了吗？啊？我把这个什么缺氧治好了不就行了吗？所以说肺源性心脏病早期的治疗是先治肺 啊，再治治肺。如果说老师我治杜嘉凯治不好，我治缺氧治不好，给他吸氧，吸氧，吸氧，各种治疗不行，最后咱们再治这个啊，心脏啊， 治肺，再治啊，先治肺，再治心啊，先治肺再治心。好吧，行，我再给你们多说点啊再多说点啊，这个没问题啊，这个肯定是没问题了，一会我们讲飞行秘书再讲这个啊，我再给你讲个别的。 老师你想想啊，我们再想想啊，把这个图重新画一下啊， 啊，左房左室啊右房啊右室， 然后射出去的是主动脉啊，主动脉，然后是战斗的啊，战斗的啊，战斗的啊，氧气的啊，战斗完了以后到全身各级战场 是吧？战场完了以后回到咱们的。嗯，回到咱们的右房啊，然后再回到咱们的肺， 回到我们的肺啊， 回到咱们的肺，充电啊，肺充电啊，这是氧气，氧气是吧？氧气啊，氧气。那我再给你讲，因为后面咱们还要讲什么呢？咱们还要讲什么？循环里面我们要讲什么？讲高血压 啊，高血压，咱们还有什么呢？还有还高血压啊，还有咱们什么心瓣膜疾病，我用这个瓣啊，心瓣膜，心瓣膜疾病啊，心瓣膜疾病，还有最主要的心率时长 啊，心率时长咱们应该在我们明天晚上讲的是心衰啊，明天晚上讲的是左心衰，后天晚上讲的是左心衰和右心衰，然后下周呢？我们会把 咱们所有的循环的什么心脏瓣膜疾病呢？哎，还有什么？呃，冠心病啊，心律失常啊，全都给你讲到啊，全都给你讲到。当然咱们现在我出个通知啊出个通知，当然咱们的无忧班咱们就不用管了无忧班咱们就不用管了。 无忧班的学员，如果你身边有朋友有同事啊，你跟他说说。胡老师最近有一个活动，双十一的活动，就是十一块一啊，十一块一可以听咱们循环的所有的疾病 都这种讲法，我不会把高血压、心脏病、心律失常，所有的疾病，循环系统的所有的疾病全部就十一块一。送给你们啊，送给你们。如果有朋友你可以赶紧让他加咱们的服务老师啊，如果说老师我是刚来的啊，你就跟着我走就行。胡老师，你说老师我是之前那个什么，有的学员是抱着咱们那个什么 呃，尊那个尊享班是吧？那个尊享班，那个尊享班，你可以再加一个十一块一，可以听咱们的所有的循环的课啊，也可以看回放的，很方便的啊。这咱们跟你说一下这个。 其次，那我们想一下高血压。老师啊，我们去想一想，高血压，高血压你最怕的是什么？你知道吗？好多学员说，老师，高血压最怕的是什么 啊？高血压，其实你最怕的是什么？你知道吗？高血压你最怕的就是治疗那些药物啊，你如果听到我的课，你绝对比大夫还牛啊你绝对比大夫还牛啊！绝对比大夫还牛！那高血压用药我们有几种方式啊？老师，什么情况也能让这个血压变高？ 什么情况能让这血压变高？胡老师，循环吗？什么能让这个血压变高？血压不就是这个血液对这个管壁的压力吗？什么情况也能让这血压变高？这个不用记啊，我就讲一下，因为咱们后面还会讲，首先，第一个可能是血管里面的水多了 啊，血血管里面水多了，导致血多了。所以说第一个可以什么？用利尿剂把他血给他尿了啊，尿掉了啊，其实第二个他有可能血管的 b 太硬了啊，血管 b 弹性不好啊。血管 b 弹性不好， 那我们可以用血管转换血管紧张素，转化为抑制剂 ac， e， i 和 aib 是 吧？这个是可以让血管软下来的。 其次呢，有可能心跳的太快了啊，心率跳的太快了，心脏跳的太有劲了，我们可以用点让他心脏跳的慢一点的减缓心率的啊，百大手提组织剂 是不是？那就说老师，假如这个人心脏又跳的快，假如血管又不好，那两个都不好，我们可以用钙离子解抗剂啊，到时候我们讲高血压的时候我们再讲啊，高血压的时候再讲啊，好吧，行了，尽量扯的有点多啊，我们还是讲咱们的一个 肺原型心脏病啊，肺原型心脏病好了，我们开始正式讲咱们肺心病了。啊，肺心病了啊，第一个， 肺心病啊，我们刚才说郭老师你都讲了四十多分钟了啊，刚开始讲的头啊，肺心病啊，首先第一个它的病音， 你看听，我一这样一说，你是不是感觉就倍清楚了啊？肺心病的病音来，我们在公屏上打出来肺心病的病音。首先是什么？肯定是肺里面出问题了啊，肯定是肺出问题了，对不对啊？那肯定是肺出问题了， 肺出问题的话啊，老师，肺里面有慢性的啊，慢性的，那最常见的是什么？不用说了， 最常见的什么 copd 啊，考过 n 次啊，考 n 次是吧？ copd 啊，记住了啊。第二个，吴老师，那个肺心病它的一个机制啊，考过很多次啊，机制的话它分为两种，一种是功能性的啊，一种是功能性的 啊，一种是解剖性的，你们了解就行啊，我们只要。

没有能量的了啊，战斗完了，没有能量了，没有能量了，变成了全身的 各级静脉各级静脉，各级静脉。回到哪地方呢啊？这有个小点啊，老师，这个回回来啊，下肢下肢 啊，或者是上指，你说啊，下面呢下面的呢？叫下腔静脉。回到下腔静脉啊上面的呢叫上腔静脉 啊。不能说上直了啊上面的啊上面的上面的下面的啊下面的啊下面的。然后回到以后呢？最后他两个终归回到哪地方？下腔静脉和上腔静脉终归回到啊，就是静脉吗？回到咱们的右心房 啊，右心房再回到咱们的右心室，右心室再通过肺。什么通过肺动脉射出去达到咱们的肺里面去啊？充电， 充完电以后变成了肺静脉。肺静脉是有能量的啊， 有能量了，有能量以后再回到咱们左房，再回到咱们左室 再去战斗，有没有问题？现在有没有循环起来？同学们啊，我的同学们，你们循环起来了吗？ 一定要循环起来啊，只要这个循环一循环起来了，那咱们后面讲题呀，讲课呀，学习呀，就太轻松了啊太轻松了啊，循环起来的给我扣个一啊循环起来的给我扣个一。 有没有循环起来？胡老师， 刘老师，我循环起来了啊，好，循环起来了。这样滑怎么会有点晕呢啊，我跟你讲两遍了啊，讲两遍了再有点晕啊。你想想，左边的射出去的血是主动脉让你去战斗的血 啊，让你去战斗的血让你去战斗以后呢？到你全身啊，到你的肝，到你的脾，到你的胃，到你的脚，到你的腿啊，到你的全身去战斗。你要运动啊，要消耗能量啊，消耗完了以后呢，就变成了全身的各级静脉了 各级静脉再回到咱们的右心去充电啊，去肺里面去充电啊，去充电，然后通过肺动脉啊，然后再通过呼吸，然后再到肺静脉，然后再到左房啊，再到左房都没问题吧啊， 有问题的跟我说，我再画一遍啊，这个图一定要给我记住啊这个图要记不住。你后面就没法学啊就没法学 都没问题是吧好了啊，都都没问题，因为这个图太重要了啊， 还有不懂的是吧。我简单再画一下，然后就开始讲病了啊我就开始讲病了啊，简单再画一下咱们就讲病了啊，因为这个我们消耗时间长一点啊我再画最后一遍啊再画最后一遍啊，然后这是咱们的心脏 啊，你们不要慌了啊，听我去讲啊，这是咱们的心脏啊，心脏这边是右房，左房这边是左使。 不要写啦，都给我笔放下来啊，右房听我讲啊，右使，咳，左心为主啊，左心为主，左心射出去的是主动脉 左心为主，主动脉里面有能量的血也可以去让你去战斗的血，让你听课的血啊，让你去战斗的血到各级动脉 各级动脉去战场去战斗啊，战场，战场战斗，战斗完了以后变成了全身的各级静脉 啊，没有能量了变成各级静脉。各级静脉要回到哪地方？回到咱们右房啊，回到咱们右房，因为没有右房，没有能量的不要，没有能量的不靠心脏是射不出去的啊。所以说这时候它是里面是二氧化碳啊，没有能量了，然后要通过咱们的右 室射出去一个肺动脉，然后这是肺， 肺，然后吸进来氧气，肺泡啊，肺泡进行一个气体交换啊，吸进来一个氧气，嘟嘟嘟，氧气进来了啊，然后氧气通过这个气体交换。我们讲讲讲呼吸都是讲过吧， 肺泡就是气体交换的吗？这是二氧化碳，二氧化碳，二氧化碳从这从这肺泡穿过去啊，这个氧气从这肺泡穿进来啊，就是充电了，充电了，充完电变成了肺净， 肺静脉是有能量的，就回到咱们的，回到咱们的一个什么，嗯，左方啊，左方，这是咱们这个图啊，我再画一下啊。然后我们说了，他循环是一个方向啊，不能往回走是一个方向啊，是不能动的一个方向的啊， 一个方向一定反复强调他是一个方向啊，反复强调是一个方向啊， 一个方向，一个方向啊，就跟你们家下水道似的，你能不能返回来走啊？返回来走就堵了，堵了的话那就臭啊啊，下水道就堵了是吧？女同志啊，做饭 一个方向啊，一个方向，是不是一个方向？那胡老师你讲这半天有啥意义啊？我给你讲几个病你就清楚了啊，那我们刚才说了叫慢性，慢性肺源性的 心脏病，那胡老师，那心脏怎么能导致啊？肺怎么能导致心脏出问题呢？ 啊？对，八字环啊，心肺怎么能导致心脏出问题呢？假如如老师，这个人是慢性肺病，最常见的是 copd 啊，慢性阻塞性肺疾病啊，我们说慢性肺源心脏病的最主要的原因就是 copd， copd 就是 老年人咳痰喘，出现一个什么缺氧 是吧？缺氧是不是啊？胡老师， copd 的 人是不是就缺氧了啊？一缺氧了，好了，胡老师有问题了， 一缺氧了，这地方就不能交换呢，是不是？一缺氧这地方是不是就不能没有氧气了？就不能交换了？然后一缺氧了，你告诉我冬天你的身体一缺氧啊，或者冬天一缺冷，你身体会收缩，肺也是如。

肺也是，如果没有能量，身体就会出现什么收缩啊，一缺氧就会导致肺小动脉的一个收缩， 是吧？没有氧气了，我肯定要收缩了，没有能量了，我要收缩了啊，是不是这地方一收缩了啊？这地方一收缩，其实说白了就是这地方，哎，有个交通要道堵车了 啊。陆老师，这地方堵车了啊，十一出去玩啊，春节出去玩。这地方堵车了啊，肺里面出问题了，这地方循环。这地方堵车了啊，一堵车啊，一缺氧就会导致小动脉的一个筋挛， 小动脉一筋挛就会导致什么？陆老师，这地方一堵车就会导致什么压力大， 这会导致什么压力大啊？这会导致什么压力大啊？陆老师，肺那边一堵车了啊，就跟我们北京的杜家坎一堵车，哪地方压力大？哎，陆老师，那进出经的方向压力就大了啊，所以就会导致肺 动脉压力增大，是不是肺动脉压力增大？那能说胡老师肺动脉是压力大？肺动脉是靠谁射出来的？ 谁把肺动脉射出去的？老师啊，我知道右心把肺动脉射出去的，那如果肺动脉是很通畅的，我右心随便一使劲啊，肺动脉血就出去了，那如果肺动脉高压，我右心嘿呀嘿呀，是吧？使劲啊，压不动啊，使劲，压不动，对不对？所以就会导致肺什么， 就会导致右使的压力增高，是不是啊？就会导致右使的压力增高？时间长了，右心室天天干活天天干活你，你说你 copd 吧，你缺氧吧，你天天害得我右心室天天干活， 是不是天天害得我右心室干活啊？你说你度假馆堵吧，害得我北京城全堵了啊，北京城全堵了，是不是堵堵堵，时间长了瘫痪了啊？北京的交通就瘫痪了，是不是就会导致右心 右心死了？右心死了就会出现右心衰了，咳，是不是这个原因？嗯， 这就是肺动脉高压啊。罗老师，这是慢性肺原心脏病的来源啊。罗老师这样一说，我感觉，哎， 我有点感觉了哈，有点感觉了，对不对？那罗老师，为什么肺会导致心脏出问题啊？我知道了啊，而且肺导致的是什么？是右心出问题吧。啊，你要一个方向啊，堵车了吗？ 一个方向堵住了啊，是吧？杜家坎堵住了，北京城都瘫痪了啊，北京城一瘫痪完蛋了啊。那进北京城的那朱老师，东边堵了，西边进不来了是吧？假如是个流通的啊，当然这不流通，假如是个流通的。好了，胡老师，这地方一死了， 那就是咱们下节课讲的，如果发生了有心衰，会出现什么问题啊？ 邓老师，右心衰的话，会导致右房压力增高，会导致咱们这个这个静脉各级静脉回不来，导致各级静脉灰心受阻， 是不是各级静脉就回心右受阻了？胡老师啊，各级静脉回心右受阻。首先我说右心衰啊，是静脉回心受阻，所以你的脖子的静脉你很能能看得见吧？颈静脉会出现什么？ 很粗的一根血管？颈静脉路张啊，我们一会讲啊，不着急，你就知道有这么有这么回事就行啊。颈静脉路张，然后下肢呢？下肢的静脉回不来，就会导致下肢什么 水肿啊，是不是如果是肝脏的血回不来，就会出现肝淤血啊，是吧？肝淤血，然后呢？肠管的血回不来，就会导致肠管的血往外渗，又会导致腐水啊，腐水啊，消化不良啊，消化消化功能不好， 是不是挺有意思的啊？有点感觉了啊，有点感觉了啊，这是咱们说的慢性肺源心脏病，但是今天晚上咱们讲的循环的一个开头啊，我再给你讲一下循环的别的病啊。邓老师，这个我感觉有点感觉了啊， 因为肺啊，导致心脏出问题，心脏一出问题，是哪个心脏出问题呢？是右心出问题了，右心一衰竭吧，就会导致这个血回不来了，是吧？各级的静脉回不来是吧？ 各级静脉回不来，所以右心衰会导致什么体循环淤血 啊？体循环淤血，是不是如老师我看书看一百遍我也记不住啊，是吧，这样一讲就明白了啊？体循环淤血，那胡老师，我再问你一个问题啊， 那胡老师，假如这个我明白了。胡老师，我明白了。那假如老师刚才不是说这个肺动脉高压吗？那假如这个地方高压呢？就咱们说的高血压， 是不是我们身体说的高血压啊？那高血压，哎，可以啊，高血压可以，是吧？那假如有高血压时间长了，是不是导致右左心也出问题了呢？好了，那假如啊，不知道什么原因导致的啊？假如左心出问题了，左心死了， 左心摔了，那就是左心这一块啊。若老师，杜家坎，刚才这是杜家坎啊，那左心这地方呢？不是杜家坎啊，有可能是外面的一个什么西虹门啊，是吧？收费站这地方堵车了啊，堵了 一，堵了的话，你告诉我哪地方又堵了？这地方一堵出现哪个地方有问题？你想啊，你用脑子想一想， 一定，我跟我一起学习，一定要去想啊，这地方出问题，哪地方出问题了？所以循环，你不要去死记啊，只要我这张图弄毁了你所有的东西都不怕。安顺老师，这个我们不怕啊，只要他一堵了，就会导致肺。什么？肺静脉高压， 肺经脉一高压吧，就会导致什么。哪地方出问题啊？肺里面的血，哎，就堵车了吧，肺里面血就会堵车了。所以说左心衰会出现什么啊？会组织会导致肺淤血 啊，会导致肺淤血啊，肺淤血，肺水肿，会出现呼吸困难。 呼吸困难啊，呼吸困难对不对？左心衰吗？嗯？左心衰对不对？左心衰啊，左心衰啊，左心衰啊， 这是我们下节课讲的内容啊。当然周胡老师，我们还讲今天晚上内容啊。胡老师，这个慢性肺源性心脏病啊，来，它是。

ok， 今天我们来讲一下肺源性肺源性心脏病。首先我带大家来认一下左心和右心在哪？就是说 我们的这个身体循环分为体循环和肺循环，你右心的话就是通过往肺动脉，右心就是左边蓝色这一这一这一块，左心的话，他负责把动脉血 输送到全身各地，再通过静脉回流到回流到右心，右心通过肺动脉将这个含有二氧化碳的血液上输到肺。 所以说我们要知道肺动脉它其实里面流的不是动脉血，而是静脉血，然后留给肺进行气体交换。我们来看一下肺源性心脏病他会导致什么？就是说我们的心脏他没有能力把这个氧这个完成气体交换，所以他只能 通过肺。那我们来看一下如果说右心堵上怎么办？右心堵上肺动脉也没办法往肺输送血液，那就会造成严重的右心衰。我们要知道肺动脉紧张的话，就叫肺动脉高压嘛，因为他被堵到了，所以说他没办法 往肺那里正常流通血，他这个右心往肺打血的时候打不上去。那我们来看一下为什么会有颈静脉怒张和肝颈肝颈静脉反流呢？就是说你右心一堵的话，你这个颈静脉也堵上 头面的血，他如果说头面的血他要通过颈静脉回流到右心吗？你如果堵上的话，他就 他就他，他就没办法顺畅的回心，所以说他就会导致颈静脉扩充。那我们来看一下为什么会造成肺慢性肺源性心脏病呢？他的病人很多都是 copd 造成的。就是说肺动脉高压吗？长期缺氧和高碳酸血栓导致说 这个是肺动脉高压形成的主要机制，你的右心功能代偿失常，那我们要知道就是说你这个肝也要回心往心脏走呀， 肝颈静脉反流阳性了，它不仅是上面头面部回心的血液难走，它下面的从肝回心的血液也难走，所以它就会导致一个肝颈静脉反流阳性实验，这个肝的这里的静脉叫做门静脉、肝门静脉。

他是什么原因导致的心脏病？主要是缺氧导致的，小动脉静脉导致的，肺动脉高压导致肺动脉高压会导致右心室的一个压力增高。那你现在我就问你一下，那假如这个人有慢性肺源性心脏病，你治疗你首先想治什么？ 就假如朱老师，我北京城堵的都不行了，北京城堵的不行是怎么回事啊？是因为杜嘉凯堵了 是不是？那如老师我这个慢性肺源心脏病，我治疗最主要的目标治什么？我要把这个源头给他治好了吗？不就行了吗？ 我把这个堵车的这个地方给治好了不就行了吗？啊？我把这个什么缺氧治好了不就行了吗？所以说肺源性心脏病早期的治疗是先治肺 啊，再治治肺。如果说老师我治杜嘉凯治不好，我治缺氧治不好，给他吸氧，吸氧吸氧，各种治疗不行，最后咱们再治这个啊，心脏啊， 治肺，再治啊，先治肺，再治心啊，先治肺再治心。好吧，行，我再给你们多说点啊再多说点啊，这个没问题啊，这个肯定是没问题了，一会我们讲肺心病，再讲这个啊，我再给你讲个别的。 老师你想想啊，我们再想想啊，把这个图重新画一下啊， 啊，左房左室啊右房啊右室， 然后射出去的是主动脉啊，主动脉，然后是战斗的啊，战斗的啊，战斗的啊，氧气的啊，战斗完了以后到全身各级战场 是吧？战场完了以后回到咱们的。嗯，回到咱们的右房啊，然后再回到咱们的肺。 回来了没睡啊？ 回到咱们的肺充电啊肺充电啊，这是氧气，氧气是吧？氧气啊，氧气。那我再给你讲，因为后面咱们还要讲什么呢？咱们还要讲什么？循环里面我们要讲什么？讲高血压 啊，高血压，咱们还有什么呢？还有还高血压啊，还有咱们什么心瓣膜疾病，我用这个瓣啊，心瓣膜，心瓣膜疾病啊，心瓣膜疾病，还有最主要的心率时长 啊，心率时长咱们应该在我们明天晚上讲的是心衰啊，明天晚上讲的是左心衰，后天晚上讲的是左心衰和右心衰，然后下周呢？我们会把 咱们所有的循环的什么心脏瓣膜疾病呢？哎，还有什么？呃，冠心病啊，心律失常啊，全都给你讲到啊，全都给你讲到。当然咱们现在我出个通知啊出个通知，当然咱们的无忧班咱们就不用管了无忧班咱们就不用管了。 无忧班的学员，如果你身边有朋友有同事啊，你跟他说说。胡老师最近有一个活动，双十一的活动，就是十一块一啊，十一块一可以听咱们循环的所有的疾病 都这种讲法，我不会把高血压、心脏病、心律失常，所有的疾病，循环系统的所有的疾病全部就十一块一。送给你们啊，送给你们。如果有朋友你可以赶紧让他加咱们的服务老师啊，如果说老师我是刚来的啊，你就跟着我走就行。胡老师，你说老师我是之前那个什么，有的学员是抱着咱们那个什么 呃，尊那个尊享班是吧？那个尊享班，那个尊享班，你可以再加一个十一块一，可以听咱们的所有的循环的课啊，也可以看回放的，很方便的啊。这咱们跟你说一下这个。 其次，那我们想一下高血压。老师啊，我们去想一想，高血压，高血压你最怕的是什么？你知道吗？好多学员说，老师，高血压最怕的是什么 啊？高血压，其实你最怕的是什么？你知道吗？高血压你最怕的就是治疗那些药物啊，你如果听到我的课，你绝对比大夫还牛啊你绝对比大夫还牛啊！绝对比大夫还牛！那高血压用药我们有几种方式啊？老师，什么情况也能让这个血压变高？ 什么情况能让这血压变高？胡老师，循环吗？什么能让这个血压变高？血压不就是这个血液对这个管壁的压力吗？什么情况也能让这血压变高？这个不用记啊，我就讲一下，因为咱们后面还会讲，首先，第一个可能是血管里面的水多了 啊，血血管里面水多了，导致血多了。所以说第一个可以什么？用利尿剂把他血给他尿了啊，尿掉了啊。其实第二个他有可能血管的 b 太硬了啊，血管 b 弹性不好啊血管 b 弹性不好， 那我们可以用血管转换血管紧张素，转化为抑制剂 ac， e， i 和 aib 是 吧？这个是可以让血管软下来的。 其次呢，有可能心跳的太快了啊，心率跳的太快了，心脏跳的太有劲了，我们可以用点让他心脏跳的慢一点的减缓心率的啊，百大手提组织剂 是不是？那就说老师，假如这个人心脏又跳的快，假如血管又不好，那两个都不好，我们可以用钙离子钾抗剂啊，到时候我们讲高血压的时候我们再讲啊，高血压的时候再讲啊，好吧，行了，尽量扯的有点多啊，我们还是讲咱们的一个 肺原型心脏病啊，肺原型心脏病好了，我们开始正式讲咱们肺心病了。啊，肺心病了啊，第一个， 肺心病啊，我们刚才说郭老师你都讲了四十多分钟了啊，刚开始讲的头啊，肺心病啊，首先第一个它的病音， 你看听，我一这样一说，你是不是感觉就倍清楚了啊？肺心病的病音来，我们在公屏上打出来肺心病的病音。首先是什么？肯定是肺里面出问题了啊，肯定是肺出问题了，对不对啊？那肯定是肺出问题了， 肺出问题的话啊，老师，肺里面有慢性的啊，慢性的，那最常见的是什么？不用说了， 最常见的什么 copd 啊，考过 n 次啊，考 n 次是吧？ copd 啊，记住了啊。第二个，吴老师，那个肺心病它的一个机制啊，考过很多次啊，机制的话它分为两种，一种是功能性的啊，一种是功能性的 啊，一种是解剖性的，你们了解就行啊，我们只要记功。

考试的时候看见他，你就选右心衰，永远错不了啊。右心衰永远错不了啊，永远错不了。好吧，这咱们说的是这个啊，这个，好吧，有没有问题？因为明天晚上还后天晚上还会讲右心衰啊，我们就会讲右心衰，最主要的有三大表现啊， 颈静脉路张啊，肝大浮水啊，下肢水肿，最经典的，最经典的就是肝颈静脉回流症，阳气就这个， 这咱们一个特征性的东西啊。老师，我颈静脉露张，我就一定是有心衰吗？不一定啊，我双下肢水肿，一定是有心衰吗？不一定啊，我浮水一定是有心衰吗？不一定。肝大脾大一定是有心衰吗？不一定， 只有肝颈静脉回流症阳性的。百分之一万他就是有心衰啊，百分之一万就是有心衰，好吧，百分之一万就是有心衰。嗯，好了，第四点。 老师，我们做什么检查呢？像这个。呃，像这个，肺源性心脏病，我们做什么去检查？去做它呢啊？做什么检查去做它呢？做什么检查呢啊？老师，一个是肺， 一个是心，是吧？肺的话不是 c o t d 吗？胡老师，你刚才说了，所以肺的话我们可以做一个什么？嗯， x 线 啊，看肺里面有没有问题啊？心脏的话我们可以看到是做心脏超声的时候有心室增大的 啊，是吧？卢老师，有什么心房出问题，可能会出现肺性屁波 心电图 e c g 啊，费尽屁薄或者是高尖屁薄。胡老师，这个先记一下啊，这个咱们再讲。心率时长的时候，你看胡老师怎么教你去 怎么去教你去记心电图的啊，分分钟的把你心电图全部搞定啊，我们在心率时长应该是在下周讲啊。下周讲？ 好吧，这咱们说的一个检查啊，这个不作为重点考试，因为这个肺心病考这个考的少啊。第五点，治疗，治疗的话，胡老师你刚才说了啊，治疗的话，我们说是慢性肺源性心脏病，他最关键的是治什么呀？ 最关键的是治什么？胡老师，最关键的是治什么？治肺嘛。啊？所以说它的病音是什么？病音是肺啊，所以说我们要治肺 啊，就跟说杜嘉卡堵了，把杜嘉卡堵一治好了，那就不堵了，是吧？所以要治 copd， 那 copd 能不能治好啊？嗯，治不好，我们只能说预防它发作，是吧？所尤其是急性发作的时候。 急性发作的时候啊，就缺氧加重啊，缺氧加重，那什么情况下会导致 copd 基因发作呢？ 啊？如老师任何一个疾病，他的诱因是什么呢？我说什么是万恶之源呢？啊？所有的诱因， 什么是诱因啊？啊？感染考试的时候啊，你看见感染， 感染是万恶之源，它能导致很多很多的问题啊。那陆老师，那治疗肺心病最主要的是什么？嗯，我们可以用点抗生素啊，用点抗生素，如果肺里面有炎症，我们可以治疗肺炎啊。如果陆老师这个人没有炎症，那我们可以给他进行一个什么 吸氧啊，吸氧，吸氧啊，然后第二个最最关键的啊，还有就是治心。老师，我治肺啊，我也，我也给他看感染治疗，所以说有的时候你看咱们可能在身边朋友有这样的啊，这个人平时身体还挺好的，是吧？就是有点慢。阻肺 可能冬天啊，为什么现在看老年人冬天都喜欢打流感疫苗？为什么要打流感疫苗啊？因为有可能冬天一个感冒就能让这个老头老太太啊，就不行了 是吧？因为他的心功能不好，如果之前有 copd 啊，有曼芝有 copd 啊，然后如果一发生肺部感染或肺炎了，那这个人可能极有可能冬天就过不去啊，他一急性发作了，如果感染控制不住，导致心脏也出问题，那就很麻烦了啊，所以第二个就治心，如果肺治不好的话，就治右心衰嘛。 右心衰咱们后天晚上讲啊，我们要至心衰的话啊，肺性屁波，高肩屁波啊，高肩屁波啊。右心衰的话，我们说至心衰叫强心利尿扩血管， 强心利尿扩血管 啊，强心利尿扩血管是咱们心衰的经典的几个词啊。强心利尿扩血管，来我们看看图。老师，为什么，为什么要强心利尿呢？你看，如果这个地方死了 是吧？如果这个地方死了，首先啊，首先会导致身体很多的什么很多的血，所以说我们要利尿 是吧？利尿能治水肿啊，是不是能治水肿？能治咱们心脏的一个容量负荷，后负荷，后天晚上去后负荷， 然后强心呢？心脏没有劲，死掉了，我们可以让心脏变有力啊。老师，不是没劲了吗？我给你加点劲，加油加油是吧，给你加点劲啊，跟胡老师跟你是不是说我们五一班学员是一样的， 天天给你们打鸡血，鼓劲啊，鼓劲，加油啊，强心，我天天给你们强心是吧？强心利尿扩血管。吴老师，这是肺动脉高压吗？高压把血管给你扩一扩是吧？你这个不是血管有淤血吗？我给你扩一扩啊，强心利尿扩血管啊？强心利尿扩血管。 强行利尿扩血管啊，强行利尿扩血管啊。强行是让你有力量是吧？利尿是让你什么？嗯，压力小 啊，扩血管也是压力小是吧？让你血管的压力小啊，压力小心脏就舒服点了吧。啊？第六个护理 啊，护理的话，第一呢，如老师，这个人肺心病第一个肯定要休息啊。不用说啊，肯定要休息啊。第二个我们主要考的是他养疗 是吧？不是缺氧吗？我们氧疗。首先你告诉我这个人是急性的还是慢性的？胡老师，他是一个慢性病，我们之前在呼吸系统讲过了啊，我说急性的，咱们用什么急性做心衰或者急性的一个什么？

嗯，慢性肺源性心脏病，中医又叫做肺胀，它的诊断呢是老年人，它有慢性呼吸系统的疾病的体重，加上它有肺动脉高压，就是。 嗯， p 二大于 a 二，加上它有那个右心室的肥大或者右心衰的体重，就会诊断为慢性肺心病。 那我们在治疗上十一的治疗上我们就要分两个期，一个是急性加重期，一个是缓解期。如果我们是急性加重期的话呢，我们要第一，我们要赶紧的去控制感染，可以使用那个抗生素，青霉素或者头孢菌素去控制感染，然后 我们要用那个控制感染，然后用氧疗。氧疗可以，就是家庭。呃，可以鼻吸管给氧，嗯，也可以。那个什么来着？嗯， 就是反正要通畅他的呼吸道吗？鼻吸管或者面罩，对他严重的话我们要直接面罩给他给氧。 嗯，然后我们还要积极预防那个并发症嘛。呃，如果要是呃那个他有心衰的话，我们要急，要赶紧控制住心衰和心律失常， 然后我们还要抗凝，就是我们要会要用甘肃给他抗凝。嗯，如果是缓解期的话，就是这个病情比较缓一点，缓和一点，我们就要给他做那个呼吸锻炼， 还要呃那个啥？家庭养疗要去延缓和改善他的那个基础的那个疾病的发生。嗯，还要还有啥来着呢？ 还有啥改善他的呼吸道功能吧，然后肺胀，这个就是肺胀，痰润蒙肺、肺肾饮水瘀， 就是他的分型，分为急性加重期和缓解期的。如果是急性加重期，他就分为，呃，弹热萌，弹着，弹热，弹萌弹着的话呢？弹着就是 弹着，我们用梳子将气弹，他是弹着用肺了，那这样的话呢，他都会出现那个 呃，这个，这个，这个就是就是他会有泡沫样痰，就是他痰比较多，然后色白，比较黏腻，胎，肯定是胎，肯定是浊腻的，腻胎为主。这时候我们就用苏子降气汤。 呃，如果是痰热，呃痰浊用肺吗？但就用苏子降气汤，如果他痰热的话呢？嗯，我们就要给他去清肺化痰， 那就用月碧加半夏汤给他清胃化痰，那这时候他的痰可能是色黄或者白的，然后那个胎肯定是那个叫什么来着？呃，胎 肯定是逆胎，然后有热，像那个叫什么黄腻黄腻、边尖红。对，呃。然后如果是谈萌神俏的话，那肯定会有一些神志上的改变，嗯，比如他会有一些呃抽空里线呐。嗯。 就不识人吗？就是沾语神志恍惚啊，言语不清啊，神志不清啊，或者是呃，就是那个叫什么呃，嗜睡，表情大漠。反正就是两个极端，一个是可能是他的那个神志亢奋一点，那他会表现一些 比较亢奋的一个状态，什么抽空李现呢？然后可能还会到处乱走啊什么的。如果是他比较淡漠的话，就是比较安静的，要嗜睡啊，昏迷啊这种状态，那这时候我们肯定要给他提堂开窍了吗？西风止境，那我们这时候 口诀就是弹蒙提弹功至宝就是用提弹汤，嗯，呃，安宫牛黄丸和至宝丹弹蒙提弹功至宝， 然后缓解期的时候呢，就到那到五脏六腑里面去了。缓解期的话呢，肺肾，肺肾，我们就 肺肾平固补葛汤，我们用补肺汤治疗他的肺肾气虚，那他的一个很典型的一个症状，就是呃，他会呼吸浅短难续， 然后甚至张口不能平卧，因为他这时候是一个肾虚不纳的一个表现，所以呢，我们肯定会有一个肾不纳气嘛，所以他就会呼吸浅短难续 水。肺肾气虚的时候，我们就要用补肺汤，然后去治疗呃，呃，补肺纳肾，降气平喘。 嗯，然后还有个气血血瘀，气血血瘀的时候呢，我们就要用收麦散和血府逐淤汤。收麦散和血府逐淤汤，嗯，他很明显的会有气虚的一个表现和一个血瘀的一个表现。 嗯，主要就是呃，益气活血，止咳化痰，呃喘和无力，气短难续，咳吐不爽，脉细脉是细涩无力的嘛。然后呢，还有一个证就是阳虚水犯证，哎，不要玩了。嗯，妈妈在背书。 阳虚水犯证的话呢，我们要悄悄抓阳虚水犯证，我们要温阳利水。很明显他会有个阳虚的表现，比如说怕冷嘛，面唇青紫， 哎，然后水分他会，有时候他会呃面是肿的，面浮之肿，或者是一身都会，一身吸肿，就他全身都肿了，还有腹部会涨满油水。那我们就用羊水中五和五零，我们很明显的我们要用个五零。 呃，中午汤和五灵，散凉水，中午和五灵，然后去微阳化饮。嗯，呃，那个叫什么来着？叫什么，哎，哎，温肾健脾，化饮利水，凉水，中午和五灵。 所以说肺胀的分型就是肺胀痰热蒙肺，肾饮水瘀，他就用肺呃痰热痰热瘀，肺痰蒙神窍，然后肺肾气虚，阳虚水犯，还有一个气虚血瘀，嗯，基本就是这些了。

第二个点就是我们简单来看一下肺动脉高压的两种分类，一个叫继发，一个叫原发，继发性的肺动脉高压您就掌握一条就行，就是继发于哪个病呢？ copd， 就是 由 copd 引起的 原发性，也叫特发性的肺动脉高压，那就是原因不明。我经常跟各位同学说，我们在临床上去诊断一个特发性的肺动脉高压，那就是原因不明。我经常跟各位同学说，我们在临床上去诊断一个特发性的诊断， 就这个患者有肺动脉高压的临床体征，然后我们通过相关的检查也知道了他确实有肺动脉高压，我们排除了所有可能引起肺动脉高压的相关疾病，他都没有，那这个时候只能给一个诊断特发性，就是因为他原因不明。 那么在这个原因不明当中呢，我们来看一下有一些相关的一些体液因子，可以引起血管的收缩和疏通，现在呢，根据对于它的理解，都已经研发出了相关的药物去治疗这个肺动脉高压。 所以能够让血管收缩的有内皮素和血栓素，能够让血管舒张的有前列腺素。小心一点，不是前列腺素以及一氧化氮，英文缩写是 no。 所以 我给您编一句话， 它叫做血管内皮长了一个血栓，六，长了个血栓，我就很紧张啊，我一紧张是不是就会收缩筋卵，所以紧张的收缩了。内皮代表什么素？内皮素，血栓是什么素？血栓素。 第二句话就环顾四周，这个环代表前列什么素？环素，输了一口气，这个输是不是让血管舒张？然后我说 no， 我 拒绝你，我不想做这件事情。这个 no 是 不就是一氧化碳？ 所以能让血管收缩的是内皮血栓，能让血管舒张的是前列腺环素和一氧化碳。那么至于肺动脉高压临床检查的金标准就是我们刚才跟各位同学一直介绍的是右心导管， 所以这是整个肺动脉高压，我们需要跟各位同学一起来学习的相关内容。请各位考生看到您的二十页。 二十页，助理不要求啊，助理同学别搭理我啊！您看一下肺动脉高压概念下方， 在海平面，这就不用背了，什么状态呢？近期您用什么给人测的？右心导管数值是大于等于多少？二十五，这就是我的诊断标准。 好，括号二，继发性肺动脉高压还考了不少年呢。那您看一下主要的病音是什么病引起的 copd？ 好， 请您看到二十一页，看最上方大标题，是不是特发性肺动脉高压？ 特发性肺动脉高压，请各位考生看我的第一句话，我的概念介绍不明，原因，是不是原因不明。它是一种动脉性的肺动脉高压，血管隐性的肺动脉高压，过去被称为原发性， 就是原因不明。好，请您看到病音和发病机制。找到这个大标题，往下走有一个括号。三，肺血管内皮功能障碍找着了吗？内皮收缩因子有谁？血栓内皮素， 舒张因子有前列腺啥素啊？环素和一氧化氮，就这个，他考的就这个点， 至于临床表现这些我们不介绍啊。然后他检查的金标准仍然在二十二页。 二十二页第一张表，您能很快地找到右心漂浮导管检查找着了吗？它是确定肺动脉高压的金标准， 然后诊断与鉴别，诊断又告诉您平均肺动脉压大于等于多少？二十五，对吧？还有这个数字， 好，那我们接下来就来看我们这一张的真正的核心重点肺心病。在肺心病这个地方，我们来看一下它的病音啊，慢性肺心病，看清楚 主要的病音是什么？ copd， 所以 这个患者往往是有 copd， 然后病情加重，发展为慢性肺心病。急性看清楚 主要是什么？肺栓塞，所以到了明天我们学习肺栓塞的时候，希望您别忘了， 肺栓塞是会引起急性肺心病。那既然能引起急性肺心病，患者就肯定会有肺心病的临床表现，会有它相关的体征 p r 亢进啊，右心肥厚的体征，所以慢性是 copd， 急性是肺栓塞。我们现在学的是什么性 慢性，所以您学习的时候思路一定要清楚我在学什么？那我们接下来看一下慢性肺心病他的一个相关的发病机制。那我们先来看一下这张图，这张图呢，蓝色的这一侧是右心，所以我们在呼吸，只盯着右心，左心我们就不管他了。 那各位同学可以看到，这是右心房，这是右心室，右心室的血会摄入这个紫色的血管，这个紫色的血管就是什么肺动脉，它就是肺动脉。好，现在出什么问题了呢？ 那您别忘了，这个患者原来是有一个病的，这个病叫 copd。 copd 患者最突出的标志性症状是不是呼吸困难，您没忘吧？因为呼吸困难，所以患者会有什么缺氧？ 因为缺氧，所以他会出现肺血管收缩，肺血管收缩的意思就这个管子就会变窄，管子是不是就变窄了？然后还有肺血管的重建，反正不管怎么样肺血管就变了。那你想肺血管本来是这样的， 当他变窄了之后，我的心脏往这个肺血管里射血的阻力就会增加，所以我右心射血的阻力就会增加， 右心室血的阻力一增加，患者就会发展为右心肥厚，甚至会有右心衰竭。 所以我们这样说，心肺不分家，我呼吸的病最终把我的心脏拖下水了，所以它叫肺源性的心脏病。所以在考试的时候，初一老师问您，慢性肺心病临床主要发病机制是什么？丢给他两个字，缺氧。 好，那我们现在想象您灌输的是一种什么呢？临床思维说，我们经常说我们要教学生的，一方面是我们的临床技能，另一方面一定是训练你的临床思维。 就是您别光看了一个缺氧这个点你就过去了。您得想我作为一个临床大夫，我的最终我还是想解决他的临床问题。你想解决他的临床问题，想达到治疗的目的，您就必须得明白这个病到底怎么回事，为什么这些疾病我要学习病音，要学习发病机制，是为了治疗的， 所以这个患者是缺氧导致肺动脉高压，然后导致右心肥厚，右心衰竭。所以我在治疗的时候就一定要解决缺氧的问题，所以他的治疗策略里面就一条叫改善通气， 您还记得吗？它是不叫通气功能障碍，对吧？所以你要改善通气，是不是让它去吸啊？那第二您还得想好好的 copd， 您不学过吗？人家有稳定期和急性加重期，好好的稳定期病情是能控制住的， 怎么就会发展为肺心病？一定是病情加重了，他怎么会病情加重？您刚才又学过，是不是有感染所以抗感染？ 所以如果您把这个想明白了，他的治疗就结束了，因为他的治疗策略就是控制感染，改善痛疾。 所以肺心病患者一上来，他问您治疗策略是什么？那就是八个字，控制感染，改善痛疾。因为这个疾病是怎么来的我很清楚，我就是在解决你的临床问题啊。好，那我们来看一下阶段性小结。

什么是慢性肺源性心脏病？简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病病，引起肺组织结构和功能异常，导致肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。 简单说，肺病久了压坏心脏最常见病因，一、慢性堵塞性肺疾病占百分之八十以上。二、支气管哮喘，支气管扩张。三、肺结核，肺纤维化。四、胸廓畸形、肺血管病变 典型表现一、肺新功能待长期，长期咳嗽、咳痰、气喘活动后心慌，呼吸困难、乏力，口唇指甲轻微发紫。 体检，肺气肿体征 p 二，大约 a 二、三间半区收缩期杂音。二、肺新功能失待长期到呼吸衰竭，呼吸困难加重，头痛、嗜睡、昏迷、 右心衰竭，下肢水肿、腹胀、食欲差，颈静脉怒张，肝大肝颈回流征阳性心律快，心律失常 常见。诱因，急性呼吸道感染到劳累受凉、擅自停药吸氧，不当吸烟、空气污染。关键检查，一、胸片 ct， 肺气肿，肺动脉增宽，右心扩大。 二、心电图肺形批驳，又是肥厚。三、心脏彩超确诊最重要，可测肺动脉压力又是大小。 四、血气分析判断缺氧二氧化碳瘤治疗原则，控制感染，合理使用抗生素。二、纠正缺氧和 co 二瘤，低流量吸氧，无创有创通气。三、控制心力衰竭，利尿、扩血管，慎用强心剂。 四、控制心率失常。五、抗凝营养支持并发症处理患者日常怎么养？一、坚决戒烟，远离油烟、粉尘、冷空气。 二、长期家庭养苗。三、预防感冒，接种流感肺炎疫苗，适度呼吸，锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸。五、 低盐饮食，少量多餐，避免过饱。六指出现水乳加重、喘不上气、嗜睡，立即就医。医生一句话提醒，慢性肺心病不能根治，但能控制，早治肺病防感染，长期规范管理，就能少住院、多保命。

那么最后的并发症您了解一下就行。第一个呢，死亡原因， 肺心病。那我经常说这个患者死的时候还是挺惨的，三个系统都不行了，心脏不行， 肺也不行，中暑也不行，对吧？死于肺心病啊，这个我们就不再多说了。第二呢，它往往是一个酸中毒， 我们呼吸的口号，我刚才说叫宁酸勿碱，所以呼吸的补碱值征是 ph 值小于七点二。您今天是学过内分泌的，内分泌有个酮正酸中毒，那个补碱值征是六点九，对吧？我这个是七点二，别弄混了。 然后我的心律失常，因为我心脏嘛，所以主要是什么样的心律失常？房性，您记住房就行了啊。房性心动过速，房性期前收缩，这也都无所谓，就是房性的心律失常。 好，这是关于我们肺心病的相关内容，请各位考生看一下您的肺心病二十三页。 那么在肺心病这个地方，在概念，各位考生看到标题概念下方这一段话的第四行找着了吗？急性肺心病常见于什么病？肺栓塞， 慢性肺心病常见于 copd。 慢性阻塞性肺疾病是不叫 copd。 好， 接下来请您看我的发病机制，请您翻过来二十四页。 发病机制。发病机制二十四页的第一段话的最后一句，您找着了吗？他说其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的什么因素，那就是缺氧，所以您要解决我缺氧的问题啊。 好，接下来请您看到我的临床表现。二十五页。二十五页。在体征这个地方，请各位同学看一下，肺动脉高压的体征是 p 二大于 a 二， p 二大于 a 二的意思是不就是 p 二亢进对吧？ 右心室肥厚的体征是不？给您写了两个三尖瓣区有杂音，剑突下，心脏搏动增强 失代成期就是忽衰合并兴衰，所以兴衰我就不再说了。体循环淤血的表现你自己看。红颜色的藻儿颈静脉怎么样？陆征肝颈征成阳性。 好，那我重点就是辅助检查，五星重点第一个 x 线检查。 x 线检查，麻烦您在它旁边写上第一，它是我肺心病的什么检查首选啊？这是一道 a 型题啊，问您首选检查是什么？最有价值的检查是什么，对吧？ x 线，那么 x 线的正向它是不是洋洋洒洒给你写了五行，它唯一用红颜色标识的不就是最后一句话吗？ 右心使增大，它说心尖儿怎么样？上翘，麻烦您补一句，心脏向哪里扩大？向左，对吧？向左扩大，心脏向左扩大， 心尖儿圆龙上翘。 好，请各位考生继续跟我看心电图。心电图圆圈一，电轴往哪偏右一个字，右，圆圈二，重度的什么中转为顺，有时候您只要掌握关键草就行。顺 圆圈三， r v 一， 儿子考第一加 s v 五是不是实在 v 五 圆圈四，肺性批波，麻烦您改一下它叫批波的什么？高尖对吧？人家问您肺性批波是什么样子呀？批波高尖，我要飞得更高。 然后超声心动图的第一句话，它说是诊断肺心病最可靠最常用的无创方法，您换让四个字可能更好，适合考试，最有价值，对吧？ 所以初要问您最有价值的检查什么哦，瞅瞅 好，我们最后看一下二十七页您的诊断思路，因为我们还没有考过技能嘛，所以我们把这个疾病重要疾病的诊断我们得看一下，有一个张博士医考红包点有个手指，您看见了吗？是慢性呼吸系统。什么呀？病史 加上肺动脉怎么样？高压加上右心变大啊，然后结合右心衰的体征，其实还可以结合检查结果，是不是就可以做出肺心病的诊断。 那么最后我们来看一下他的治疗，所以这个疾病的内容并不多，所以在他治疗这个地方，请各位考生看那二十七页。首先我的治疗原则，红颜色的字给你写的很清楚，他说治疗原则是积极的控制什么感染， 改善呼吸功能，那我们给您简写是不是叫改善通气，对吧？ 好，请您继续往下看，括号三，控制心衰。他说在积极控制感染，改善呼吸功能之后，多数患者的心功能可自行改善。 那么如果上述措施无效或心衰非常严重，我酌情选用一下药物，那是不就按照循环的心衰来治了？第一个药就向您推荐什么药？利尿剂， 利尿剂，它一共写了三栏，最后一列是不叫副作用，副作用就是容易出现低钾性的什么中毒，碱中毒，所以我要防止低钾性的碱中毒。 第二呢，就是正性激励药，是不阳地黄治剂，阳地黄治剂，您看用药原则，它说了什么剂量使用，小剂量，小剂量使用。然后呢，您自己写一个，见好儿就收，就是症状一旦控制，我立即停药。 好，最后请您看一下二十八页的防止并发症，死亡原因，自己看一下标题就行了，主要的死亡原因是肺性脑病 心律失常，掌握一个字，它是什么样的？心律失常，防对吧？防宿、防扑、防颤、防燥。 好，我们再用这样一个阶段性小结，然后希望各位同学把刚才我们讲的点再过一下啊！肺动脉高压的体征是不 p r 亢进， 右心肥大的体征是三尖半曲，有杂音，渐凸下心脏搏动增强。肺心病的首选检查是 x 线，心脏向左扩大，心尖上翘。 那么肺心病的心电图特点是电轴右偏顺，中转位 r v 一 加 sv 五 p 波高尖，最有价值 超升。如何诊断肺心病？是不就我内科的诊断思路对吧？病史加临床表现加检查结果啊，好！ 肺心病首要的治疗策略，那八个字，控制感染、改善通气。使用利尿剂的注意事项， 防止低钾性的碱中毒。控制心衰。使用洋地黄的注意事项，小剂量使用见效就收。死亡原因， 肺性脑病心律失常房性好，请您做几道题。

大家好，我是安根好大夫。这条视频我们继续来讲心衰。这条视频来讲一个心衰中的一种比较有意思的类型啊，叫肺源性心脏病诱发的心衰。 首先来说一下什么是肺源性心脏病啊？挺简单的吧，就是因为你的肺不好，而导致你的心脏不好，就叫肺源性心脏病，对吧？ 啊，很常见啊，尤其到了这种秋冬季节，现在这个季节经常见，在门诊也好，在急诊也好，很多类似的病人， 他可能夏天都还好，一到一换季，然后嗑喽嗑喽就开始咳嗽，咳嗽喘，然后伴有这种下肢的水肿啊，吃饭不好等等各种各样的表现，对吧？我们先来说一下这个病他到底的发生的机制是什么？就最主要就是因为你的肺很差，然后你的 这种我们的右心系统就会受到影响啊，心肺是一体的啊，你的整个的肺不好，这时候你的右心，心脏的右心就会受到明显的受累，我们讲医学上叫受累啊，就是受到了影响。这时候呢，嗯，主要的几个特点 就是会有明显的这种体循环的淤血，主要是下肢水肿，哎呀，那腿一摁一个大坑啊，非常明显的一个大坑。还有就是这边会有明显的这种咳嗽咳痰， 然后呵呵呵，这么喘啊，特别常见。这些老爷子多年的抽烟的，是不是每年咳咳反复咳嗽咳痰的。这些病人，一到秋冬季的时候， 他在有一个轻度的感染，马上症状就都来了，合并了肺部的感染，还有这种严重的心衰。这时候其实治疗 聊起来，还是主要以治疗原发病为主啊，哎，对了，还一个特点啊，这种病人往往很多这样的病人，他不见得肿的很厉害，但是 他有一个很明显的特点，就吃不进去饭啊，恶心吐都有可能是你的心衰的问题，不一定都是你消化系统出问题了，不一定是胃肠道出问题了啊，有可能是你的心衰造成你这种胃肠道的淤血。 所以很多病人是去看消化科，然后说我这这老人最近吃饭不好啊，吃不进去饭，然后总是肚子胀，然后恶心吐，都当消化病去治了。但实际上来讲，很多这样的病人都是又心衰的一个表现，就是心衰也会出现这种类型的一个改变， 所以治疗起来。我们嗯治疗樱花病为主啊，还是要抗炎是吧？我们要把这种肺部的肝肾控制住，然后再用一些利尿 药剂，咱们去口血管的药物，最主要是把这个水肿给它消掉，然后把感染控制住，这症状会一点一点好起来。所以大家别抽烟了，秋冬季要注意保暖，注意防护啊。如果有症状，不要拖着， 不要拖到这种心衰很重了，再来治。一咳嗽，一咳痰了，有点喘了，马上来医院看病啊，这是很重要很重要的，千万别扛着。讲清楚了吗？点赞！