胶质细胞的分类
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04:21查看AI文稿AI文稿接下来我们就来讲儿童型的局限性的心肌细胞瘤，第一个就是具有毛细胞样特征的，这也是大家经常会说的毛星就是毛细胞新型细胞瘤 w h o 一 级。 如果具有毛细胞特征，但是有渐变样的改变，伴随 artax 基因表达的缺失啊，我们就把它分类成具有毛细胞特征的高级别新型细胞瘤 w h o 未定级。 呃，如果具有黄色流样细胞 braf 微六百亿基因的突变，那我们就把它定义成比较经典的一种啊，简称为多形黄多形性黄色型细胞瘤 who 二级或三级，这也是我们以前提过的多形性黄色型型细胞瘤只有二级和三级，它有可能从二级向三级引进，但是不会变得超过三级。 以前我们认为有一种胶质瘤叫做上皮样细胞的一个改变，并且有这种 胶母的特征，就把它叫作为上皮样胶母，但是现在这个诊断已经被剔除，把它归类为多型性黄色基因细胞瘤三级。这也就是为什么以前觉得上皮样胶母同样叫胶母，但是育后非常的好，我们常说的 i d h 野生型胶质瘤育后非常的差，这样也是我们通过基因分型分次诊断的方法，把它 细分成不同的亚类，这样它也会面临着不同的治疗方法。对于多形性黄色新型细胞瘤这一类角质瘤来说，它的治疗方案是比较明确的，因为它可以针对 braf 六百基因来做一个靶向治疗，同时经过靶向治疗的话，这样的患儿或者患者 预后可以得到相对比较好的改善。再来了就是如果它拥有神经结样新型细胞瘤， who 一 级， 这也是预后相对比较好的类型。另外一类，如果它成一个粘液样的一个机制，并且伴随淋巴浆细胞的进润，分子检测显示 p r k c a p d 四六三 h 基因突变，我们就把它分类为棘索样交直流 who 二极。 最后呢就是如果它有新型母细胞瘤的结构，血管壁玻璃样变，分子检测显示 m n 一 b n d 二或者 c x x c 五融合 c d k n 二 a 纯合性缺失，我们就把它归类为新型母细胞瘤 m n 一 变异型， who 未分 级。以上呢，就是主要的儿童型胶质瘤的分子分型，我们注意到里面有很多成人患者 也会遇到的病理性和分子类型，比如说弥漫中线角质瘤，比如说毛细胞新型细胞瘤，比如说多形形黄色新型细胞瘤等等啊，这在成年人中也不妨能够看到。这个我们在前期的临床工作中，就在这一版，二零二一版的指南出来之前， 就发现这样一个规律，有一些三十岁左右的角质瘤患者，跟四五十岁、五六十岁甚至高龄的角质瘤患者的预后是完全不一样。可能我们都是角质瘤啊，当时啊，都觉得都是角质瘤，都是二级或者都是三级预后，可是完全不一样 啊！在经过一段时间治疗之后，我们就发现在三十岁左右的成年人，很可能离患的是儿童型的角质瘤，而不是成人型的角质瘤，所以他们的分类分型不一样，治疗方法不一样， 预后和转归也不一样，甚至有可能我们在更高龄的患者啊，五十岁甚至六十岁能够发现儿童型角质瘤，这就说明什么问题呢？并不是儿童才会得 儿童型角质瘤，很多成年人也会得儿童型角质瘤，因为儿童型角质瘤大部分预后好，生长慢，所以有可能他在未成年或者很小的时候啊，就已经得了这个疾病，但是这个疾病的 发生发展相当的缓慢，在肿瘤长到一定体积或者累积了重要功能区，产生了相应症状之后才被检查，才被才被我们发现 啊。这个时候患者可能已经成年了，甚至年龄已经比较大了，这一类胶质瘤的患者可能预后会相对比较好，所以我们仍然建议积极的进行手术，积极进行治疗。但同时 我们也承认，对于胶质瘤的认识，我们神经外科医生也好，神经病理医生也好，还是神经科学家也好，对于胶质瘤的认识仍然在路上啊，我们还需要不停的 深入对基因的分型和分类，来寻找更细的肿瘤亚型的分型，以及针对肿瘤亚型的精准化的治疗。希望我这条视频能够帮助到屏幕前的你，如果您觉得有用，可以把它转发给身边的人。
232成睿医生讲脑病
02:46查看AI文稿AI文稿多形性黄色瘤型新型细胞瘤 p、 x、 a pleomorphic xenostrasypidemma 在 二零二一年世界卫生组织中疏神经系统肿瘤分类第五版分类中，局限性新型细胞交织瘤属于交织瘤、 交织神经元肿瘤和神经元肿瘤。这一大类包括毛细胞型新型细胞瘤。多形性黄色新型细胞瘤是管膜下具细胞新型细胞瘤， 即所样交质瘤新型母细胞瘤，伴 m、 n、 e 改变六种主要类型。其中多形性黄色瘤型新型细胞瘤较为罕见，于一九七九年被首次命名。 who 分 级为二级或三级，好发于儿童和年轻人。 临床症状多数表现为不同程度及类型的癫痫发作，好发于大脑的表浅部位，其中以逆也多见，分子特征常见， brap 为六百亿突变。影像学上， p、 x、 a 可以 分为实性和囊实性两种类型。 多形性黄色瘤型心形细胞瘤恶性度相对较低，但易复发。多形性黄色瘤型心形细胞瘤目前仍以手术切除为主。 有报道儿童多形性黄色瘤型新型细胞瘤的五年无进展，生存率和总体生存率分别为百分之四十到六十点五和百分之七十四到七十六。下面看一下两个病例。病例一， 囊实性为主的多形性黄色瘤形心形细胞瘤。图 a 是 ct 片子显示肿瘤实性部分呈等密度，可见点状钙化。图 b 磁共振 t 二加权项显示肿瘤位于左逆液表浅位置，呈囊实性，实性部分呈稍高信号， 囊性部分呈高信号。图 c 磁共振增强扫描显示肿瘤实性部分明显强化，囊壁无强化。图 d、 e、 f 是 术后复查，磁共振显示肿瘤全切除图记是病理学检查， 可见肿瘤细胞呈多形性，细胞密度中等。世界卫生组织 who 分 级两疾病例二实性为主的多形性黄色瘤型新型细胞瘤。 图 a、 b、 c 是 术前磁共振显示肿瘤位于左逆叶，边界较清，以实性为主，周边及内部含有多个小囊变。图 a 肿瘤在 t 一 加权像呈稍低信号，图 b、 t 二加权像呈等信号，图 c 实性部分明显。强化 图 d 一、 f 位术后复查磁共振显示肿瘤全切除图既是病理学检查，显示肿瘤细胞呈多形性，可见和分裂像，生长活跃。 who 分 级二到三级。参考文献如上，感兴趣的朋友可找来详细阅读。
30肿瘤科的杨医生
01:59查看AI文稿AI文稿新型母细胞瘤半 m n e。 改变在 w h o c n s。 第五版分类当中，属于胶质瘤、胶质神经元肿瘤和神经元肿瘤这一大的分类中，局限性新型细胞胶质瘤分类中的一个亚类， 仅占原发性脑肿瘤的百分之零点四五到二点八。儿童及青少年相对常见，中位年龄范围五到四十岁，女性发生为主，大多数位于大脑半球， 最常见于额叶和顶叶。临床症状包括头痛、癫痫发作、麻痹、恶心和呕吐等。 who c n s 第五版分类必要诊断条件为 新型母细胞甲腺型团，并伴有 m n e。 基因改变。因为疾病罕见，临床数据有限，特定的临床组织学或分子特征与愈后之间的关系尚不明确，高级别组织学特征与肿瘤复发 进展和愈后较差相关。有报道十四例具有高级别特征的病例中，尽管所有患者都进行了全切或次全切，大部分患者在术后都进行了辅助放化疗， 仍有五例在诊断后三年内复发，二例患者在诊断五年后复发，三例患者在二十四个月后因肿瘤复发死亡。 下面我们看一个病例，女，二十一岁，无明显诱因，出现头痛两个月，办事物模糊一个月。图一 t e 平扫是左侧额叶囊实性肿块，大小约五点一厘米，乘以四点六厘米乘以六点四厘米，边界清楚。 图二 t 二 flair 是 肿块周围无水肿。图三 t 二是肿块形态不规则，囊性部分突入左侧侧脑室内，生长中线结构稍向右侧移位。图四 dwi 是 肿块实性部分，扩散受限。 图五 t 一 增强是实性部分明显不均匀，强化囊壁呈环状强化图六并里是血管粥局型团，肿瘤细胞凸起较粗短。
17肿瘤科的杨医生
03:55查看AI文稿AI文稿神经元舍弃细胞分裂能力，换取信息处理能力。 体细胞和神经交织细胞都具有特定的功能，并具有新陈代谢和细胞分裂能力。 成熟的神经元只具有新陈代谢和信息处理能力，没有细胞分裂能力，即神经元舍弃细胞分裂能力，换取信息处理能力。 体细胞把百分之九十到百分之九十五的资源用于细胞分裂。神经元把百分之九十到百分之九十五的资源用于信息处理。嗯， 人脑中约有八百六十亿个神经元和八百六十亿个神经交织细胞。神经元和神经交织细胞的一比一配置，说明在生物进化过程中，一个体细胞的功能分为神经元和神经交织细胞两个细胞来承担。 可以把一个神经元和一个神经交织细胞看成是一个神经组。如果一个神经网络中有 n 个神经元，那么可以把这 n 个神经元和相应的 n 个交织细胞看成是一个完整的神经组网络。 我认为，只有从神经组和神经组网络的角度来研究人脑，才能把人脑研究透彻。另外， 神经元在结构上是极化的，在功能上是可兴奋的。虽然上皮细胞和其他可分泌细胞也具有极化性特征。嗯，也也具有极性化特征。 嗯，肌肉细胞和某些腺细胞也具有可兴奋性。但是，神经元的极化性和可兴奋性的程度高得多。随着人的衰老，人脑中的神经元加速联网，人脑加速萎缩，人的脑力加速下降。理论上， 让人老永远年轻的最简单方法是用神经干细胞不断补充神经元，其次是把神经交织细胞人工诱导为神经元，不断弥补凋亡的神经元的损失。由于 d m t f e。 分 子调控 a r d arid 二和 s s 幺八基因，促进神经干细胞再生，所以提高脑中 d m t f 一 的含量是逆转人老衰老的一种方法。 而增强人类干细胞中长寿因子 foxo 三的活性，则可以让整个人更加年轻 啊！ foxo 三的两个关键凝酸化味点， s r 二五二五三和 s r 三幺五。用丙氨酸替代，普遍为不可凝酸化形式，就可以持续激活 foxo 三的功能。 得到人类间充质组细胞 s r c。 一 项研究表明，在四十四周中，每两周静脉注射 s r c。 两百万细胞，每公斤体重 可以使老年猴多器官的生物学年龄平均降低三点三四岁。目前，虽然各种抗衰老方法均处于早期阶段或初期阶段，但是二零二五年之前必然出现成熟且有效的抗衰老方法。因此，我认为， 二零二五年之后，二零五零年之后，一个一百二十岁的人像二十岁的年轻人一样头脑灵活且身手矫健，是人类科技发展的必然。
1曾大江
01:32查看AI文稿AI文稿有毛细胞样特征的高级别新型细胞瘤 high grade astrocytoma with pilot features， h， g， a， p。 该肿瘤由 renhart 等于二零一八年首次提出，在此之前一直被称为渐变性毛细胞新型细胞瘤。 风湿神经系统世界卫生组织第五版分类诊断标准是，具有毛样特征的高级别新型细胞瘤或胶质母细胞瘤形态伴有特定的 dna 甲基化谱，常见 m、 a、 p、 k。 信号转导通路基因变异， 如 n、 f， e 突变、 braf 突变、核融合、 f， g、 f， r e 突变、核融合、 cras 突变 以及合并 c、 d、 k、 n、 二 o， b。 纯合性缺失和 r、 t、 r、 x 表达缺失。同时具有特定的 dna 甲基化谱， 可原发亦可寄发于低级别肿瘤。 who 分 级暂顶三级，发病部位主要为小脑，平均发病年龄约四十岁，预后比传统毛细胞新型细胞瘤的生存率差 比四级新型细胞瘤的生存率好，与两级或三级新型细胞瘤患者的生存率没有统计学差异。也有研究报道五年总生存率为百分之五十。 如果按肿瘤是否伴有坏死进行分层，具有渐变性特征但没有坏死的毛细胞新型细胞瘤的生存率与两级新型细胞瘤相当。 肿瘤有坏死的患者的总体生存率约相当于三级新型细胞瘤。相关内容参考文献如下，感兴趣的朋友可以找来详细阅读。
17肿瘤科的杨医生
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