血气技能获取方法

血气分析六步法案例实战血气分析的六步法，那么第一步呢，是评估血气数值的内在一致性。第二步呢，是评估是否存在碱血症或者酸血症， 第三步呢，是来评估是否存在这种呼吸性或者代谢性的混乱。第四步呢，这种原发的异常改变是否产生适当的待长。 第五步，假如存在代谢性的酸中毒，那么我们就要需要来计算阴离子间隙。第六步呢，如果是阴离子间隙升高，我们则需要评估阴离子间隙升高与碳酸氢根降低的关系。 那么这个详细的过程呢，我们将从以下的例子当中来进一步的分解和学习。那么首先来看这一个第一个例子，这是一个四十二岁的女性，因为胸闷喘气三天入院，那么这个病人呢，既往是有一个支气管哮喘的病史五年， 我们来看看它的血气分析的数值， p i g 值七点四五，二氧化碳分压二十八毫米汞柱，氧分压五十五毫米汞柱，碳酸氢根离子十九点二毫米二升钠离子一百三十九，钾离子三点六，铝离子一百零六。 首先第一步我们来评估血气数值的内在一致性，根据这个 h t m 的 公式来计算血气数值的内在一致性， 氢离子呢，是等于二十四乘以二氧化碳分压除以碳酸氢根离子。假如这个根据这个右边的这个图当中 ph 值和这个 氢离子的数值是不一致的，那么证明这个学期的结果可能是错误，所以我们来看一看刚才给出的这个学期分析它的结果是不是正确的呢？我们来评估一下，那么根据这个公式，氢离子等于二十四乘以 二氧化碳分压除以碳酸氢根离子，那么我们代入这个学期的结果，那么得出氢离子是三十五，那么对照右边这张图当中可以看到 p h 值应该是在 七点四到七点四五之间波动，那么患者的 ph 值呢？是七点四五，那么证实这个血系分析的内在是一致性的。那第二步我们来看它是否存在碱血症或者酸血症呢？这个病人的 ph 值是七点四五， 但是这个患者的血气分析里面，碳酸氢跟离子和阿尔法的分压均有异常，所以正是应该有代偿性的一个酸碱失衡。那么第三步我们来评估是否存在代谢性或者是呼吸性的一个的混乱呢？ 刚才也提到了，如果是 p h 值和这个二氧化碳分压同向的改变，是代谢性的混乱，如果是异向改变呢？是呼吸性的混乱。那么回顾到这个血期分析，这个病人的二氧化碳分压降低 p h 值是 七点四五，应该考虑为一个呼吸性的减重度，那么在这个呼吸性减重当中是否产生了合适的代谢产物呢？ 一致于此呢，就有一个这个固定的预计待产公式，那么我们来看这个病人，他因为是个急性疾病，所以我们考虑他是存在一个急性呼吸的减重度， 那么就根据这个预计带商公式，碳酸氢离子等于二十四，减去零点二乘以四十，减去二氧化碳分压加减二点五。那么带入这个学期分析的结果呢？测得了这个预计值是在十九点一到二十四点一之间波动， 那么实际的碳酸氢离子是十九点二，所以是在这个待长范围内的。要证实了碳酸氢离子的变化是生理性待长性的变化，并不存在待长性的这种酸碱中毒，所以它没有待长性的这个酸碱中毒。最后我们可以推断 这张血迹分析应该是一个单纯性的急性呼吸性碱中毒，那么导致这个原因呢？应该跟他的病史相关，是一个支气管哮喘的急性发作。学习更多案例解析请登录易生 app 呼吸频道哦！

今天咱们讲一下老动脉血气采集的部位，也就是这个位置是我们的最佳采集点，这里是第一网横纹机，这里是第二网横纹机，我们采集的部位呢，就在第二网横纹机往上一厘米，也就是这个位置 是我们搏动最强的点。采集的时候呢，我们从四十五度角进针，采集完之后我们按压五到十分钟。

就是。

北京护理学会动脉采血规范操作流程采血前应做好充分准备， 保持环境温度适宜，光线良好，清洁安静， 清点裁写物品并检查包装和有效期。 在采血器具的选择上，推荐使用含有冻干干素颜或其他适当的抗凝剂的自冲式塑料一次性专用动脉采血器具。 物品准备完毕后，对患者进行身份识别，应当至少同时使用两种以上方式。 查对患者身份，解释操作目的，随后进行患者评估，包括患者体温、凝血功能、血压、养疗方式以及穿刺部位有无创伤、手术穿刺史。 进行改良。艾伦实验检查患者侧肢循环情况， 如患者手掌颜色在五至十五秒之内恢复，提示此动脉供血良好。 该侧饶动脉可用于动脉穿刺，否则该侧动脉不宜穿刺。 向患者耐心解释操作程序，及时记录患者评估的详细信息，要求患者在采血前保持平卧或静 坐五分钟，帮助患者缓解紧张情绪。如果给养方式发生改变，应在采血前等待至少二十至三十分钟，已达到稳定状态。 选择穿刺部位时，应考虑穿刺的难易程度，可能导致周围组织损伤的危险程度。穿刺部位侧肢循环情况 动脉血气常见的采血部位为，一饶动脉、二弓动脉、三足背动脉、 四头皮动脉、五骨动脉。饶动脉为首选部位。由于饶动脉具有容易 穿刺、安全的特点，通常推荐为首选动脉采血部位。 采集动脉写标本之前，首先应按照产品说明书要求将针栓调整到预设位置， 确认已经进行过改良。艾伦实验患者侧肢循环情况良好。患者上肢外展，手掌朝上，手指自然放松， 腕关节下垫一小软枕与治疗筋，帮助腕部保持过深和定位。 距腕横纹约一至二厘米，距手臂外侧零点五至一厘米处以饶动脉搏动最明显处为川字典。 患者皮肤消毒时应以川字典为中心进行擦拭，至少消毒两遍，消毒范围直径大于等于八厘米，自然代干。 消毒操作者食指及中指擦拭范围为第一、二指节、掌面及双侧面， 用以消毒手指再次确认穿刺点，另一只手单手以持笔姿势持动脉采血器，保持针头斜面向上 位移定位，食指暴露定位点与皮肤呈三十度至四十五度角，缓慢穿刺，见血后停止进针， 在动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针，拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压三至五分钟，并检查是否止血。 如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压川字部位更长时间按压松开后立即检查川字部位， 如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血，不得使用加压包扎代替按压止血。 检查动脉采血器中有无气泡，若写标本中有气泡，翻转采血器，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓 缓慢排出气泡，立即封闭动脉采血器充分混匀并及时标记。 标记内容，患者姓名、年龄、病历号、养疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、体温、血标本采集时间及时送减血标本 功。动脉与饶动脉相比触及困难且缺乏侧肢循环， 当饶动脉不能使用时选用。婴幼儿和儿童不推荐选用 真角度四十五度。 足背动脉血管较细，且神经末梢丰富，作为饶动脉和宫动脉不能使用或穿刺失败时的选择。进针角度十五度。 头皮动脉比较比较浅，婴幼儿头部相对易于固定，可以选用进针角度二十度至三十度。 骨动脉易误踩静脉，血误伤骨神经，为临床中最后选择的部位。禁止对新生儿进行骨动脉踩血。进针角度久 九十度。标本运送要求采取后应立即送检，并在三十分钟内完成检测。 如进行乳三检测，需在十五分钟内完成检测，如无法在三十分钟内完成检测，应在零摄氏度至四摄氏度保存，存储时应避免温度降至零摄氏度以下。