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甲状腺结节消融和手术比起来有哪些优缺点呢?甲状腺消融手术呢,没有什么创口,对于患者的甲状腺的功能呢,影响也比较小, 但是呢,他有一定的适用的范围,而且有突发的风险。手术呢是根治甲状腺癌或者是一些甲状腺疾病的最终级的武器,但是呢,他需要把甲状腺切掉,患者术后呢也要通过长期吃药呢, 维持甲状腺激素的水平,手术的创伤相对也比较大。我是北京大学肿瘤医院透镜外科的马肖医生,如果你也在纠结怎么治疗,可以跟我说一说。

甲状腺切除以后对人有哪些影响?这个是大家最顾虑的,也是最关心的,首先应该明确啊,不同的切除方法对我们身体的影响呢是不一样的,其中大家最顾虑的就是两点,第一呢, 甲状腺功能有没有影响?需不需要终身服药?如果需要终身服药,有没有身体的危害?首先应该明确啊,甲状腺切除的太多了,肯定甲状腺的功能是受影响的, 而且有的影响比较大,就包括全切啊,包括半全切,这些病人一般都需要终身服药, 终身服药呢,就一个药啊,就是优甲乐,但是这个药长期服用以后呢,对人体影响呢,还是比较大的,比如说对个心脏的影响,它容易诱发这个房颤心率失常,容易增加心肌的耗氧量, 如果你有冠心病的时候呢,那心脏的负担呢就更大了。再一个影响是什么呢?它容易影响身体内钙的代谢,容易导致骨质的钙质流失, 长期服用以后呢,骨质疏松,腰腿疼呢,这个很早就来了。再有一个更直接的是什么呢?切除甲状腺的时候,容易伤到喉管神经和甲状腺,就导致声音的改变,导致钙的代谢异常, 这些东西啊,任何一项并发症出现,病人呢都会非常的难受,而且有的是终身性的,所以说呢,这个甲状腺切除啊,不能轻易的实行,不到万不得已的时候不这么干。


如果对于一种疾病的治疗,大夫和大夫之间的意见不同,甚至啊都已经在杂志上面发文互喷呢?那作为普通患者该怎么办呢?这不是私人恩怨,而是已经分成了两个阵营,那就是对于甲状腺癌能不能做射频治疗,可能很多朋友啊,都查出来有早期的甲状腺癌,那么很多朋友呢,就不想做手术, 就有人告诉你,咱们可以做热消融治疗。那关于热消融治疗呢,争议非常非常之大,大家把这个视频看完,对你一定有帮助的。一般来讲,医生对这个问题呢,分为两个阵营, 一个呢是做射频笑容的医生,他们认为这个笑容治疗效果很好,那可以作为早期甲状腺癌的一线治疗,尤其是那些不想做手术的患者。那另外一半呢,就是做手术的医生,他们认为这个东西啊,根本达不到根治的效果,根本不能作为一线治疗的手段。那事情的起因呢,就是有一些射频笑容的这个医生发了一个专家共识,他们把甲状腺癌热笑容的这个适应针扩大了。 原来啊,双方达成了一定的共识,就是对一些早期的低危的甲状腺癌小于一公分的,可以考虑做笑容治疗,尤其是那些不想做手术的,害怕做手术的, 或者说呢,就是身体情况很弱,做不了手术的人群,可以考虑做笑容治疗。那么这个新的共识出来呢,他们把适应症扩大了,认为这个甲状腺癌一到两公分也可以做笑容,甚至是多造的多个病灶的, 或者是甲状腺峡部的,或者是肿瘤的话呢,靠近甲状腺薄膜的也可以做消融治疗,那这呢就导致了很多外科医生反对,甚至专门在膝盖上面发文,对这个共识呢提出批评。他们指出啊,这个共识的话呢,应用的文献证据不足,随访时间很短,这个是盲目的扩大适应症,会给患者带来危害。那这些外科医生的观点呢?第一个就是消融治疗达不到根治的效果, 笑容呢,主要是靠热来杀灭细胞,那么的话呢,就有可能啊,有些细胞他不能被杀死,有可能有残留,那么会导致复发。第二个的话呢,即使是早期的甲状腺癌,他有一些特点,就是他容易出现淋巴结转移,或者的话呢,有多噪性, 就是一个地方有,另外一个地方可能还有。那那些 b 超的话呢,有可能发现不了这些多噪性的早期的病变,或者早期的淋巴结转移。那笑容治疗的话呢,可能就解决不了这些问题,有可能会导致以后的复发,或者是随访的时候发现淋巴结越来越大,发现淋巴结转移了。那这个时候如果你再做手术的话呢, 就非常难做了,因为做完笑容以后,局部会形成疤痕粘连,导致解剖结构啊,不清楚了。那外科医生再来做手术的时候,就会增加手术并发症的风险,比如说出血量增加,损伤喉返神经,损伤甲状腺腺癌,总而言之的话呢,就是手术难度会明显的增加。那外科医生就不干了呀, 因为很多做消融的医生,他是超深科的医生,他们根本不会做手术,所以最后的话呢,还要外科医生来给他们擦屁股,那很多外科医生就不满意了,你抢了我的病人,最后出现了并发症啊,复发转移了,你再来找我,让我来给你善后。那么最最重要的呢,就是这些外科医生啊,他们猎取了很多的参考文献以及内外相关的指南, 他们认为这个热消融治疗呢,是中国特色,就是在国外的很多的指南里面,都没有把热消融治疗作为一线治疗手段,对这些热消融治疗的患者缺乏大型的随机对照临床研究,而且随访的时间也很短。那热消融到底对哪些患者有效,适用于哪些人群, 远期效果怎么样,对于患者的生存有没有影响,这些都还没有定论,有争议的。所以的话呢,他们坚决反对笑容的医生盲目扩大适应症。这些外科医生认为啊,如果你有甲状腺,还达到了手术的标准,那么首选还是做手术治疗,如果是一些很早期的,很低微的,比如说小于五毫米的,没有其他高危因素的。 如果你不想做手术的话呢,首选的手段是观察,并不是做笑容治疗。因为有很多研究显示这个甲状腺癌的话呢,惰性程度比较高,你密切观察的话呢,可能他一辈子都不会发展,除非说你特别恐惧这个甲状腺癌,但是的话,你身体情况又特别特别弱,不能耐受手术。那可以考虑做笑容治疗,一定要严格掌握适应针, 反对盲目的把笑容治疗扩大化。那各位朋友,如果你查出来有甲状腺结节,甚至是怀疑甲状腺癌,选择治疗手段的时候,我建议你多看几个医生,多听几个医生的意见, 不要盲目的选择笑容治疗,也不要说一上来我就要马上做手术,而是要根据你的病史结节的大小,性质等等做一个综合的判断。无论你是选择笑容还是选择手术啊,你都要清楚相关的适应症风险 以及并发症出来并发症以后怎么样补救一直让自己做的呢?不后悔。好了,希望大家呢可以了解这样的知识,还有什么不明白的,欢迎留言咨询关注我,关注百乐人生,每天进步一点点!

今天呢,翟医生自己给自己打个反面的广告,就是强烈建议以下的这些结节,千万不要去做笑容,尽管这个技术真的非常非常好。 哪些结节呢?第一个结节就是那些良性的小结节,已经诊断清楚了,就是一些良性的小结节,那我们彩照分类就是二类三类的结节,而且个头比较小,他呢就像我们身上长个痣一样,他根本就不爱你的事, 我们没必要去花钱买罪受。那么第二种呢,就是那些甲状腺结节已经很大了,而且呢经过确诊已经是甲状腺癌了,肯定要超过一公分。另外呢,经过检查 颈部的淋巴结,而且也有转移的。这些甲状腺结节呢,也强烈建议大家不要去做消融,因为这个时候呢,你做了消融,有时候不但取不到你想要的效果,反而适得其反,影响你这个病情的治疗。 甲状腺结节,我们这个消融这个技术虽然非常非常好,但是他只适用那些选择对适应症的这个结节。