为什么喊刀下留人不能砍

刀下留人呐，这几种结节呀，谁让你开刀你就骂谁！医生啊，我这个结节是不是得切呢？切不切万一变癌怎么办呢？这对话呀，就像魔咒一样，每天呢，都在门诊里面 不断的重复上演。但是呢，我今天要大声的告诉大家，有些结节，要是谁让你切，你就该毫不客气的骂回去，因为这一刀下去， 对患者而言，只有无尽的害处，没有一丝一毫的好处。我在胸外科这么多年呢，见过太多令人痛心疾首的悲剧了，就说有个患者插入一个六毫米的单薄玻璃结节，那个结节在 c t 上啊，就像一片淡淡的云雾，明明观察十年都不会出什么问题， 可患者呢，被吓得六神无主，非要做手术，结果呢，亲，下来一化验就是一个良性的炎症，好好的肺就这么白癌了一刀，肺功能永久受损， 以前爬几层楼都不喘气，现在呢，走两步就得气喘吁吁，后悔的直拍大腿，可一切呢，都来不及了。更可气的是，有些医生啊，为了自己的手术量，为了业绩，明明心里清楚，这个结节根本就不用切，还昧着良心暗示患者切了吧，放心， 这道下去，医生的业绩是上去了，可患者健康呢，就像坐了滑梯一样，直线下降。咱要知道哈，你不是被结节本身害的， 你是被那个可怕的过度医疗的坑给坑惨了呀！我是只说脏话的姚博士，今天呢，我必须把话彻底说透，每个胸外科大夫，说白了就是要刀下留人，不该开的刀绝对不能开，尤其是下面这几种结节啊，谁要是让你开，你就该理直气壮的 质疑他，先给咱们看一组触目惊心的数据啊，临床上很多被切除的肺结节，最后病例出来都是良性的，根据研究统计呢，在部分医院的切除病例中，良性比例可以高达百分之四点二到百分之十八，甚至更高。这说明什么？说明有太多不该做的手术被稀里糊涂的做了。 我不是在这里指责其他医生的做法不对哈，但是我真心希望大家能够明白一个道理，手术不是为了增加手术量，是为了实实在在的给患者带来好处，如果这一刀下去，对患者只有害处，没有好处，那这一刀就绝对不该开。哪些结节不该开呢？我给咱们画个清晰的红线啊！第一， 小于八毫米的唇薄薄利结节，尤其是小于六毫米的，基本不具备开刀指征。这种结节呢，在司机上看着淡淡的，就像一层薄薄的雾。大量研究都证实啊，他们发展的极慢，可能十年八年都纹丝不动。就像肺部结节研究进展中提到，对 大量小于八毫米的唇薄薄利结节的长期随访，发现其个变率极低，咱们急着切开干嘛？难道就是为了确保心安吗？ 心肝是有了，可肺却没了，这真的值吗？第二，那种特别淡的毛玻璃结节更要谨慎，淡到什么程度呢？就像玻璃上的薄灰，换个角度可能就看不见了。这种结节呢，很多根本就是炎症。有研究在临床影像杂志上发表，对这 这类特别淡的毛不理结节啊，进行随访观察，发现很大一部分在一段时间之后自己就消失了，您非要切，不是白白挨一刀吗？第三，没有高危特征的实性小结节也别急着动。边缘光滑、形态规则、多年不变的实性结节大多数也是良性的。就像 胸部肿瘤诊断与治疗中研究的众多病例显示，这类实性小结节切下来往往就是个钙化灶，您非要切，图什么呢？所以啊，我要给所有胸外科同行一句掏心窝子的话，刀下留人呐，不该开的刀千万不要开，不要为了手术量去给患者做手术，这种说法呀，真的不合适， 也不道德。给各位结友的建议呢，也很简单，如果医生让你切，你先问清楚这个结节多大，什么性质，有什么高危特征，能不能先观察？要是医生说不出来或者含糊其词啊，你应该果断换个医生再问一问。最后呢，送咱一句话啊，手术刀是救人的， 不是创收的，该开的刀一秒都不能等，不该开的刀一刀都不能动，守住这个底线，才是对患者最大的负责。觉得有用的点赞转发，让你身边那些还在纠结切不切的朋友看看，别让他们再掉进过入治疗的坑里呢！我是姚博士，只说真话的姚博士，关注我，带领大家避开肺结节治疗当中的大坑！

你以为刑场上一句当下留人真能救命？别被古装剧忽悠了，手起刀落的速度可比你喊话快多了，要是遇上矫情，你喊当下留人，人家用的可是绳子，这不是闹笑话，实际上真想赞平行行，得喊 平行才对。不过古代此行犯确实有个合法寻名技能，不是求饶，而是喊冤。尤其是在宋朝，宋刑统记载， 此球临行喊冤必须重新审案，上奏复合，这一喊，刀就能够收住命，就可能捡回来，更别说还有秋后问斩这个语句。喊一次冤往往能多活一年。于是有人钻空子反复喊冤，简直像在卡系统的八格 女皇，武则天可不惯着堵上嘴，看你怎么喊。等到了唐武宗，规则升级成了，喊冤不得超过三次，第三次让你喊破喉咙也得乖乖上路， 都恐怕都想吐槽，再喊下去喝，这饭碗还要不要了？所以当下留人更像是一句剧情台词，真正能救命的，往往还是那一声怕人会冤啊！

菜市口午时三刻，礼服谢继是鲁生男，身穿血红的死囚衣，直挺挺跪在刑刑台上柜子，手的大刀高高举起，喊光刺眼。监展官抬头看了看日头，手缓缓伸向令箭行行， 刀下留人。人群里传来一声大喊，宝清王弘历翻身下马，跌跌撞撞扑到监展台前。礼服是清流领袖 雍正的新政推行后，他与田文静是如水火纠合，大批言官不断上折子谈和田文静。前几日的朝堂之上，雍正终于动了真怒， 一道旨意将礼服等三人判了斩监后，如今刑刑令以下，可弘历偏偏在这时出现了，声音嘶哑，皇阿玛，有旨， 礼服等人暂且收监，待朕亲审。监展官愣住了，皇上明明下了刑刑令，可保亲王手里的又确实是圣旨。贵子手收了刀，刑刑台上死一般的寂静。刑刑令被打端的消息传到乾清宫，雍正的脸色变了又变， 他没想到自己下了决心的决定被儿子拦在了最后一步。这时太监来报，弘历求见，雍正沉默片刻，点了点头。弘历走进来，扑通跪倒，磕头如捣蒜。 皇阿玛，儿臣斗胆恳请皇阿玛法外施恩，赦免礼服等人的死罪。雍正看着他，没有说话。弘历继续说，礼服虽有过错， 但他毕竟是大清的忠臣，是读书人的表率，皇阿玛若杀了他，天下读书人会怎么想？心正还怎么推行？雍正的脸抽搐了一下，他哆嗦着手，缓缓从岸上拿起一份社照递给太监。弘历接过社照， 眼中含泪，连连叩首。雍正摆了摆手，示意他退下，礼服的命保住，可雍正的心却更加沉重。 刘默霖闻讯赶去为礼服送行，礼服却甩袖而去，拒不接受。雍正走出乾清宫，望着阴沉沉的天喃喃自语，朕想杀的人杀不了，想留的人留不住。

哎，你说在古代行刑前喊刀下留人，到底好不好用？不是太好用，古代的死刑方式有很多种，包括跑路、绞刑、反手。如果你只会一句，刀下留人。对不起，我用的是绳子， 那应该怎么办？虽然刀下留人听着不靠谱，但是还有一个看似更不靠谱的方式，反而更听得懂，那就是喊冤。 大人，我冤呐。宋朝的宋刑统规定，凡死求问刑前喊冤者，再看问陈奏，意思是在行刑前，只要你喊冤，案件就会重新受理，效果仅次于喊爹。哎，我记得古代有秋后问斩一说，那岂不是喊一次冤就能多搞一年？那大家会不会都卡这个 bug？ 当然会了，但是针对这种卡 bug 的 行为，武则天下令，给我把嘴堵上，看你怎么喊。甚至到了唐武宗时期，出了二点零升级版，喊冤次数不能超过两次，第三次喊什么都没用。别喊了，再喊我就要失业了。

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