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刀下留人呐,这几种结节呀,谁让你开刀你就骂谁!医生啊,我这个结节是不是得切呢?切不切万一变癌怎么办呢?这对话呀,就像魔咒一样,每天呢,都在门诊里面 不断的重复上演。但是呢,我今天要大声的告诉大家,有些结节,要是谁让你切,你就该毫不客气的骂回去,因为这一刀下去, 对患者而言,只有无尽的害处,没有一丝一毫的好处。我在胸外科这么多年呢,见过太多令人痛心疾首的悲剧了,就说有个患者插入一个六毫米的单薄玻璃结节,那个结节在 c t 上啊,就像一片淡淡的云雾,明明观察十年都不会出什么问题, 可患者呢,被吓得六神无主,非要做手术,结果呢,亲,下来一化验就是一个良性的炎症,好好的肺就这么白癌了一刀,肺功能永久受损, 以前爬几层楼都不喘气,现在呢,走两步就得气喘吁吁,后悔的直拍大腿,可一切呢,都来不及了。更可气的是,有些医生啊,为了自己的手术量,为了业绩,明明心里清楚,这个结节根本就不用切,还昧着良心暗示患者切了吧,放心, 这道下去,医生的业绩是上去了,可患者健康呢,就像坐了滑梯一样,直线下降。咱要知道哈,你不是被结节本身害的, 你是被那个可怕的过度医疗的坑给坑惨了呀!我是只说脏话的姚博士,今天呢,我必须把话彻底说透,每个胸外科大夫,说白了就是要刀下留人,不该开的刀绝对不能开,尤其是下面这几种结节啊,谁要是让你开,你就该理直气壮的 质疑他,先给咱们看一组触目惊心的数据啊,临床上很多被切除的肺结节,最后病例出来都是良性的,根据研究统计呢,在部分医院的切除病例中,良性比例可以高达百分之四点二到百分之十八,甚至更高。这说明什么?说明有太多不该做的手术被稀里糊涂的做了。 我不是在这里指责其他医生的做法不对哈,但是我真心希望大家能够明白一个道理,手术不是为了增加手术量,是为了实实在在的给患者带来好处,如果这一刀下去,对患者只有害处,没有好处,那这一刀就绝对不该开。哪些结节不该开呢?我给咱们画个清晰的红线啊!第一, 小于八毫米的唇薄薄利结节,尤其是小于六毫米的,基本不具备开刀指征。这种结节呢,在司机上看着淡淡的,就像一层薄薄的雾。大量研究都证实啊,他们发展的极慢,可能十年八年都纹丝不动。就像肺部结节研究进展中提到,对 大量小于八毫米的唇薄薄利结节的长期随访,发现其个变率极低,咱们急着切开干嘛?难道就是为了确保心安吗? 心肝是有了,可肺却没了,这真的值吗?第二,那种特别淡的毛玻璃结节更要谨慎,淡到什么程度呢?就像玻璃上的薄灰,换个角度可能就看不见了。这种结节呢,很多根本就是炎症。有研究在临床影像杂志上发表,对这 这类特别淡的毛不理结节啊,进行随访观察,发现很大一部分在一段时间之后自己就消失了,您非要切,不是白白挨一刀吗?第三,没有高危特征的实性小结节也别急着动。边缘光滑、形态规则、多年不变的实性结节大多数也是良性的。就像 胸部肿瘤诊断与治疗中研究的众多病例显示,这类实性小结节切下来往往就是个钙化灶,您非要切,图什么呢?所以啊,我要给所有胸外科同行一句掏心窝子的话,刀下留人呐,不该开的刀千万不要开,不要为了手术量去给患者做手术,这种说法呀,真的不合适, 也不道德。给各位结友的建议呢,也很简单,如果医生让你切,你先问清楚这个结节多大,什么性质,有什么高危特征,能不能先观察?要是医生说不出来或者含糊其词啊,你应该果断换个医生再问一问。最后呢,送咱一句话啊,手术刀是救人的, 不是创收的,该开的刀一秒都不能等,不该开的刀一刀都不能动,守住这个底线,才是对患者最大的负责。觉得有用的点赞转发,让你身边那些还在纠结切不切的朋友看看,别让他们再掉进过入治疗的坑里呢!我是姚博士,只说真话的姚博士,关注我,带领大家避开肺结节治疗当中的大坑!


你以为刑场上一句当下留人真能救命?别被古装剧忽悠了,手起刀落的速度可比你喊话快多了,要是遇上矫情,你喊当下留人,人家用的可是绳子,这不是闹笑话,实际上真想赞平行行,得喊 平行才对。不过古代此行犯确实有个合法寻名技能,不是求饶,而是喊冤。尤其是在宋朝,宋刑统记载, 此球临行喊冤必须重新审案,上奏复合,这一喊,刀就能够收住命,就可能捡回来,更别说还有秋后问斩这个语句。喊一次冤往往能多活一年。于是有人钻空子反复喊冤,简直像在卡系统的八格 女皇,武则天可不惯着堵上嘴,看你怎么喊。等到了唐武宗,规则升级成了,喊冤不得超过三次,第三次让你喊破喉咙也得乖乖上路, 都恐怕都想吐槽,再喊下去喝,这饭碗还要不要了?所以当下留人更像是一句剧情台词,真正能救命的,往往还是那一声怕人会冤啊!

菜市口午时三刻,礼服谢继是鲁生男,身穿血红的死囚衣,直挺挺跪在刑刑台上柜子,手的大刀高高举起,喊光刺眼。监展官抬头看了看日头,手缓缓伸向令箭行行, 刀下留人。人群里传来一声大喊,宝清王弘历翻身下马,跌跌撞撞扑到监展台前。礼服是清流领袖 雍正的新政推行后,他与田文静是如水火纠合,大批言官不断上折子谈和田文静。前几日的朝堂之上,雍正终于动了真怒, 一道旨意将礼服等三人判了斩监后,如今刑刑令以下,可弘历偏偏在这时出现了,声音嘶哑,皇阿玛,有旨, 礼服等人暂且收监,待朕亲审。监展官愣住了,皇上明明下了刑刑令,可保亲王手里的又确实是圣旨。贵子手收了刀,刑刑台上死一般的寂静。刑刑令被打端的消息传到乾清宫,雍正的脸色变了又变, 他没想到自己下了决心的决定被儿子拦在了最后一步。这时太监来报,弘历求见,雍正沉默片刻,点了点头。弘历走进来,扑通跪倒,磕头如捣蒜。 皇阿玛,儿臣斗胆恳请皇阿玛法外施恩,赦免礼服等人的死罪。雍正看着他,没有说话。弘历继续说,礼服虽有过错, 但他毕竟是大清的忠臣,是读书人的表率,皇阿玛若杀了他,天下读书人会怎么想?心正还怎么推行?雍正的脸抽搐了一下,他哆嗦着手,缓缓从岸上拿起一份社照递给太监。弘历接过社照, 眼中含泪,连连叩首。雍正摆了摆手,示意他退下,礼服的命保住,可雍正的心却更加沉重。 刘默霖闻讯赶去为礼服送行,礼服却甩袖而去,拒不接受。雍正走出乾清宫,望着阴沉沉的天喃喃自语,朕想杀的人杀不了,想留的人留不住。

哎,你说在古代行刑前喊刀下留人,到底好不好用?不是太好用,古代的死刑方式有很多种,包括跑路、绞刑、反手。如果你只会一句,刀下留人。对不起,我用的是绳子, 那应该怎么办?虽然刀下留人听着不靠谱,但是还有一个看似更不靠谱的方式,反而更听得懂,那就是喊冤。 大人,我冤呐。宋朝的宋刑统规定,凡死求问刑前喊冤者,再看问陈奏,意思是在行刑前,只要你喊冤,案件就会重新受理,效果仅次于喊爹。哎,我记得古代有秋后问斩一说,那岂不是喊一次冤就能多搞一年?那大家会不会都卡这个 bug? 当然会了,但是针对这种卡 bug 的 行为,武则天下令,给我把嘴堵上,看你怎么喊。甚至到了唐武宗时期,出了二点零升级版,喊冤次数不能超过两次,第三次喊什么都没用。别喊了,再喊我就要失业了。

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