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那这么说的话,是有不吃药的办法吗?我肯定好好坚持,尿酸都五百六了,肌肝在八十七已经有上升趋势喽,我给你开点降尿酸的药,吃起来吧。主任,我才十八岁,现在吃药的话会不会太早了,我能不能不吃药啊,靠自己调呢? 嗯,我能理解,十八岁正是爱玩爱吃的年纪,不想被药绑着。这个想法太正常了。但咱得证实问题啊,尿酸五百六已经是高值了, 鸡肝还在长,说明你的肾功能都有被影响到了,不能硬扛。那这么说的话,是有不吃药的办法吗?我肯定好好坚持。这样吧,你先通过生活管理控制一下,核心呢就两件事,一呢是让尿酸少生成,二呢是让尿酸多排出。 我们先试三个月少生辰,主要就是两块。第一呢是饮食上一刀切,所有的动物内脏,贝壳类的海鲜、火锅、酒、饮料这些都要全部戒掉哦。红肉每天别超一百克,并且焯水再吃, 消龄也能减少一部分,同时多吃鸡蛋、牛奶,补充蛋白,素菜也要焯水,减少草酸。其次要动起来,把体重减一减,你看你还有点偏胖,慢慢减个十斤,尿酸也能下降一些。但是记住哦,减肥要循序渐进,别 节食或者猛的运动,不然反而会升高尿酸。嗯,那多白醋要咋做呀?第一,水要喝够哦,每天必须喝两千五百到三千毫升水, 白开水、淡茶水都行,让自己能够保证两千毫升的量量。也可以配合一些柠檬酸泡腾片,利用柠檬酸钾和柠檬酸钠帮助肾小管溶解结晶,让尿酸排的更顺畅。听您的,这三个月我肯定把嘴管住,把水喝够,把运动也跟上。回去先执行起来, 三个月后复查一下,如果尿酸能稳定降到四百二以下,肌肝不长甚至下降,咱就继续生活方式管理。要是没达标,甚至尿酸还往上涨,那药该吃还得吃。

小卢,你觉得高尿酸是深层太多严重还是排不出去更严重嘞?应该是排不出来问题大吧?确实是排不出去的问题,你知道为什么吗?不太清楚, 王主任,您能跟我讲讲吗?深层过多大多是自己作的,肥胖啊,炖炖海鲜啤酒啊,火锅内脏不离嘴啊,尿酸就像水龙头开太大,水漫金山呐。这种情况是后天可控,管住嘴减减重, 尿酸就能往下掉,顶多偶尔痛风发作,很少上药害。那排不出去为啥更危险啊?排不出去的核心是肾脏出问题了。 尿酸主要靠肾脏排泄,就像下水道堵了脏水倒多少它都积在屋子里。尿酸结晶就像水垢一样,慢慢堵在肾小管里,先影响肾脏的排泄功能,再引起肾小管、肾结石的炎症、铅化等问题, 最后可能发展成尿毒症了。更可怕的是,高尿酸虽然高,但是他没痛风发作,这个时候肾功能其实已经开始被影响。那排不出去该怎么办?用醋排药物 没那么简单哦。如果本身肾脏因为结晶堵塞导致排不出去,再用醋排的药物,那尿里的尿酸浓度就更高了,不是更容易形成结晶吗? 应该先查肾功能,如果确定是结晶堵塞所引起的排泄问题,我认为用减少深层类的药物会更好, 一方面减少肾脏排泄尿酸的负担,减少新结晶的形成,同时去利用聚二酸破碳片中柠檬酸钾、柠檬酸钠的任何作用,去溶解肾小管内堵塞的结晶,恢复这部分被影响的肾功能,同样可以增加肾脏的排泄能力,对患者可能也会更好。

减肥能把尿酸降下来吗?能!但有个前提你可能还不知道,这就是我最常被问到的问题之一。很多蜂友不想吃药,觉得是药三分毒,想靠减肥把尿酸降下来, 我每次都先肯定,没错,减肥确实能降尿酸,而且效果还很好。但接下来我就要泼冷水了,前提是你得真的减下来,并且减对方法。很多人理解的减肥是啥呢?不吃饭,饿肚子, 喝果汁,排毒,吃代餐粉,结果呢,体重没掉几斤,尿酸反而长上去了。为什么会这样呢?因为极端节食的时候,你的身体会进入一个饥荒的模式,他以为你快要饿死了,开始分解自己的脂肪和肌肉来供能。那么这个分解的过程呢,会产生大量的铜体 和嘌呤,铜体会堵住肾脏排酸的通道,嘌呤会直接变成尿酸,结果就是你饿的头昏眼花,尿酸却蹭蹭往上涨。 所以啊,靠减肥降尿酸,不是减就行,而是得科学的减。那什么叫科学的减呢?第一,速度要慢,别想一个月瘦二十斤,身体受不了,一个月减个两三斤,稳稳当当身体才 才能适应。第二,蛋白质要吃够。很多人减肥就把肉戒了,结果肌肉流失,代谢更差,鱼虾鸡胸肉、鸡蛋牛奶,优质蛋白质得保证,这样才能在减脂肪的同时保住肌肉。第三,千万不能断碳水哦。很多人听说碳水是尿酸,就直接断主食, 结果尿酸没降,酮体先上来了,排酸通道直接堵死。正确的做法是,把精米白面换成杂粮薯类,控制量,但别彻底断,等你的体重真的降下来了, 尤其是腰围小了一圈,你会惊喜的发现尿酸也跟着下来了,因为脂肪少了,胰岛素抵抗改善了,肾脏排酸的能力也就恢复了。减肥不是目的,改善代谢才是,用对方法减下来的肥才是真正的药。

抓紧停下,不要再运动啦,主任,可愁死我了,最近痛风老犯,我寻思着多运动能好,咋越练尿酸越高啊,赶紧停下啊,不要再运动了。为啥呀,看你这身材,应该是在做力量训练吧,一周练多久呀?一周六练,差不多两小时左右每次。这不就对了吗, 你这么高强度的力量训练,肌肉得产生多少乳酸呐?你的肾就那么点排泄的地。这乳酸和尿酸就跟两个抢到的车一样,乳酸跑得快,先把肾的通道占了,尿酸挤不出去不就堆在关节里了。原来是这么回事啊,我还以为越练身体越好呢。 不是不让你动,是让你别瞎动。一周六次改为一周练两次,每次不要超过一个小时,让你的肾脏喘口气。女性的时候吃不吃补剂啊?就吃点蛋白粉和肌酸功能饮料啥的,都不喝,都停了吧。想补蛋白,每天吃两个鸡蛋喝喝牛奶就够了, 额外吃蛋白粉对于你来说就是在给肾脏添负担。其次,水得喝够,每天最少喝三千毫升白开水, 用一个大一点的水杯一口一口喝,同时配合点葛根柠檬酸泡腾片,溶一溶肾里堆积的结晶,别让他们在堵着肾小管,也能让尿酸排的更好一点,同时还能减轻乳酸竞争代谢。

我当了二十多年的内分泌科医生呐,最想对高尿酸、痛风的病人说五句话。第一句,尿酸高不疼比疼了更可怕。很多人觉得尿酸高不痛风就没事,这是我最担心的想法, 无症状高尿酸不是好人,是伤肾的幕后黑手。尿酸结晶会悄悄堆在肾小管、关节里,等到痛风疼起来的时候, 肾脏可能已经受到了不可逆的损伤了。第二句,痛风不会治,一次就好,而是要长期管理。还有很多人认为,痛风发作,吃点止疼药,不疼了就万事大吉。痛风不是急性病,是慢性病, 和高血压、糖尿病一样,需要长期管理。尿酸止疼只是治标,把尿酸稳稳控在达标值,结晶溶解才是治本,不然痛风只会越发越频繁。第三句,忌口不等于只吃素, 家忌口比不忌口更伤身体。很多人尿酸一高,就天天水煮菜,一口肉不吃,尿酸没降多少,身体先垮了。 高尿酸忌口忌的是动物内脏浓肉汤、海鲜、啤酒这些高嘌呤的食物,不是让你戒掉所有肉、鸡蛋、低脂牛奶、瘦肉适量吃,营养跟上了,身体代谢才好, 尿酸才更容易控。第四句,降尿酸药不是疼了才吃,是不疼时更要吃。这是最常见的坑,发作时大把吃药,缓解了立马停, 结果痛风反反复复,尿酸越控越高。降尿酸药的核心作用是在痛风不发作时,慢慢把关节里的尿酸结晶溶解掉,这个过程需要时间,遵医嘱坚持吃,才能从根上减少发作。第五句话,护肾就是护尿酸的出路,肾好,尿酸才排的好, 尿酸百分之八十靠肾脏排,肾脏作为尿酸排泄的高速公路出口堵了,尿酸肯定居高不下。别再熬夜憋尿、乱吃药、喝浓茶了,这些都是伤肾的坏习惯。定期查肾功能, 发现泡沫尿、夜尿多,及时就医,肾脏好了,堵在肾脏结晶溶解了,尿酸的排泄才能事半功倍。


主任,痛风发作到底能不能吃降尿酸药啊?之前都说是禁用,新指南又说能吃,蒙了,答案是能吃,但绝对不能瞎吃。传统观点认为,发作期间禁用是怕火上加油, 火上浇油咋个浇法?痛风发作就好像是关节里打仗,尿酸结晶就是敌人, 这个时候突然加上降尿酸药,尿酸水平快速下降,会让更多结晶脱落,可能让疼痛家具发作的间隙拉长。所以说,急性发作期要先进行抗盐止痛,等炎症控制住了,再去控制尿酸,去溶解这些成疾的结晶。 那新指南说的能吃到底咋操作啊?两种情况,一种是已经在规律吃了,别停,千万别停。 这部分患者痛风发作的原因是因为结晶快速溶解导致的,如果疼痛过于剧烈,降尿酸药物可以尽量使用。 第二个是没用过降尿酸药的这部分患者是因为尿酸结晶快速堆积所导致的痛风发作,所以要先止痛,再在医生指导下慢慢加药,减缓尿酸结晶的形成速 速度,等到彻底控制住炎症了,再把降尿酸药物的剂量加上去。哦,明白了,所以吃不吃的关键是要分清发作原因,并且及时抗炎。是的,如果乱用药,要么疼的更久,要么反复复发,最后陷入疼吃药更疼的死循环。

这个问题在门诊吵架最多,很多人觉得当然是不痛的,五百多更安全啊!错了,这个想法会让你吃大亏哦。咱们来打个比方,尿酸值好比仓库里的库存,而痛风发作是火灾警报。尿酸五百多不痛,相当于一个堆满易燃物但警报器坏了的仓库, 极其危险,因为你不知道他什么时候会爆炸。尿酸三百多,但痛,好比一个库存不多但警报器很灵敏的仓库,一有小火星就拉警报,虽然烦人, 但能逼你立刻去处理。所以最危险的是那个沉默的杀手,不痛,但长期超标,他正在无声的侵蚀你的肾脏和血管,等你发现时,往往为时已晚。