孙立秋康复过程

看着昏迷病人鼻子插一根管子就难受，什么时候能自己张嘴吃饭啊，这是个很好的问题啊！由于各种原因导致了 我们的患者脑损伤后，影响了吞咽功能。在早期患者吞咽能力没有恢复的时候，我们需要进行鼻试啊，保证患者充分的营养。 那么后期哈，如果患者病情进一步恢复了华德威管哈，不仅是为了好看，更多的是为了患者的尊严。但恢复吞咽这件事啊，我们不能着急，得讲科学。吞咽不是简单的把发音咽下去，它是一道复杂的神经肌肉配合的动作， 所以恢复推线能力需要耐心和科学的方法，不能急于求成。那么第一步也是最重要的一步是进行专业的推线功能的评估，如康复医生或者言语治疗师通过临床检查，必要时做推线造影呢，来确定推线障碍发生在哪个阶段。第二步，在不能禁口进食时坚持做康复训练。 除了专业的康复外，家属可以鼓励患者做一些力所能及的练习，比如练习空吞咽、咀嚼、鼓腮、呲牙、伸缩舌头、用力咳嗽、发啊音等动作，锻炼相关肌肉的力量和协调性。 第三步，在治疗师指导和监督下，开始摄食训练，从极少量的杏状合适的食物开始，如中等程度的酸奶、米糊，学习如何安全的吞咽。 我必须严肃的提醒您，千万不要在没有评估和指导的情况下自己给病人喂水或食物，一旦发生雾气引起吸入性肺炎，可能会让患者病情急转直下，之前所有的康复努力都可能前功尽弃。

最近一些网友提出了一些非常专业的问题，就是关于脑干出血康复过程中闭锁综合症，也就是 l i s。 的 发生率，预后去回顾时间等等。 在这里结合文献，我做一下简要的回应。首先，大概有百分之十至二十五的脑干出血会发展为闭锁综合症，最常见的是脑桥辐射的出血，导致双侧皮质激素受损。 第二个是 l i s 患者脱离闭锁状态的概率，那么这个概率取决于损伤的严重程度，早期干预，比如说是否进行了水肿的手术清除以及并发症控制等情况。总体上就大概百分之十五至四十的患者， 可部分或者完全脱离闭锁状态，表现为部分的运动功能的恢复，沟通能力的恢复。其中 如果是不完全闭锁综合症患者，比如说患者有部分的运动功能保留的患者，那么他脱离闭锁综合症的概率 可达百分之三十至四十。而经典的 i s 就是 说患者仅仅有眼球的垂直跟踪这一动作表现，那么脱离的概率比较低，大概只有百分之十至二十。极早是患者，尤其是出水量很大的 合并脑积水的患者，可能长期处于闭锁状态。那么第三个问题就是脱离闭锁的时间的中位数，那么这个恢复时间存在显著的个体差异，中微恢复时间约三到六个月， 部分患者需要时间更长，比如一到两年。关于恢复进程，在早期，比如说一个月之内，主要是通过血肿吸收和水肿的消退， 患者恢复了部分的眼球运动，那么到了哑肌性期，神经可塑性的逐渐增强，可通过康复训练恢复简单的交流能力。比如说眨眼慢性期，比如说大于六个月了，患者恢复的速度逐渐减慢，但仍有改善的可能性。那么最近非常火热的脑肌肌口技术， 由于 l i s。 患者的皮层基本完整，所以说脑机接口 b c i 是 十分有希望的恢复手段，未来可能帮助这类患者恢复交流和促进他们的运动功能， 从而大大的改善患者的生存质量。那么在此之前可以借助红外眼球追踪等技术来改善患者的交流能力。总之，对于闭锁综合症 l i s。 患者，早期识别，避免误诊，为昏迷以及及其的康复十分重要。

我们这位小队员是专项滑板，那他需要做上下缓冲的动作比较多，今天发现一个新的问题，在维保当中发现他的膝关节有疼痛，一般看的是半月板。膝关节的问题 啊，是训练过程当中很正常的情形，那我们对他非常简单，第一使用我们的筋膜刀梳理梳理结构之后就针对处理，那接下来我进行相关的手法进行松动足底。 那首先是我们的大腿后侧和内侧远端就是控制我们刹车用的，第二个就是我们的轱辘位置，第三个就是我们小腿的内侧腿肠近端位置，这三个点梳理完之后孩子的膝盖就会还没解决了，可能会有点疼啊，还行吧啊， 别的你得坚强点啊，坚强不了五下死了，五四三二一，好啊，还可以吗？啊，还行啊，听到感觉到里面嘎啦嘎啦的感觉吗？嘎吱嘎吱的，是不是有有，哎，我把它推开就好了啊， 往上好啊，哎哎，马上没了啊，马上没了，这头有点疼啊，这里是不最疼 是不是？嗯嗯，好啊，保持住啊，好，就像扭转带动他，把他所有控制他膝盖旋转，这肌群呢？刹车肌群呢？全要给他处理开，这样的话从而就保证我们的膝关节的压力降下来。

这个位置上天做检查是，呃，创伤性骨关节炎，这就看出来了，你为啥能创伤炎了？转的过程中呢？我们要看几个问题啊，第一个来讲的话，我们能看到这个肚子呢，正常来讲他要大一些，像咱这个呢就相当于比较平了，哎，为啥比较平呢？我先说一下啊。 呃，当你这样是崴完之后的情况下，你的踝关节有点失稳了，不稳定，虽然咱们守完树了，但是守完树之后的话，咱们是不是后期得落地走路啊？在走路的时候呢，你会是这样的一个步态啊，因为人人都一样，脚后跟先落地，然后呢，我们过渡到中足，然后到前足往出走完了你就会听见这种声音。听啊， 能听见脚后跟咋地吗？脚后跟短缩之后的话，他会内翻，内翻的情况下脚后跟外侧呢？磨鞋磨的比较多，磨的多呢，他会怎么站着呢？走路呢？他是这样的，看我的脚后跟外侧，哎，他是这样的，一这样之后的情况下，好了， 这个跟随韧带会把你的腿骨拽往下走一点点，然后呢他往前去了，他也往前去了，踝关节一不稳定，走路的时候他俩直接摩擦，这就是你说的那个医生说你的问题，哎，就这么来。

骨折过后啊，我们骨头长好了，但是呢我们的关节活动功能却受到了影响啊，很多人关节就僵硬了，不能动了，这大概是什么原因引起的呢？第一的话就是我们在骨折的时候，很多时候可能是卧床休息的， 这个时候他就不没有动，没有动的话就很多地方就形成了粘连，特别是骨折术后三个月，这个时候是粘连最容易形成的时候，如果这个时候在没有经过一任何一点的运动的话，他疤痕和粘连就会更明显， 疤痕就会占据我们的关节腔啊，包括引起我们的肌肉的一些弹性的一些那个失常啊，这个时候呢就会造成我们骨折的前边和后边的两个关节的一个呃，关节活动受限 啊，这是一个比较重要的一个方面，所以大家一定要注意三个月骨折过后三个月是我们的康复黄金期，千万不要把这个时间错过了。 第二呢就是有一部分人他有那个康复的意识，他也活动的很早，但是呢可能他的心比较急，然后很想很快的时候就可以恢复正常，这个时候可能他的锻炼就超出了负荷，可能就是刚开始他本来已经不疼了， 但是锻炼一段时间，或者是做一下关节活动度，或者做一下拉伸他的手，或者是他骨折周围的段端啊，就出现了一个水肿，这个就是我们 活动不当，或者是活动过度的一个表现，所以说活动过度了，它仍然会引起我们的一个损伤，甚至是加重我们的损伤，出现新的一个粘连，然后造成我们的关节活动不好， 所以说大家在骨折过后一定要注意尽早开始康复，但是也要注意康复的强度，达到一个无痛但是又能够活动关节的这么一个标准。

晕，良性震发性、位置性眩晕、复位后的后移、头晕、晕车的患者。 那么前庭功能康复操有哪些注意事项呢？ 一、开始时动作缓慢，根据个人适应情况逐渐加快。二、练习时间最好选择在餐后两小时或餐前进行。二、练习时间最好选择在餐后两十分钟，每日两次或三次。 三、练习过程中应有家属陪伴，防止晕倒或摔倒。四、老年人要根据自身情况量力而行，避免引起不必要的风险。 好了，了解了相关知识后，现在就让我们和神经内科二病区的护士们一起锻炼起来吧！ 前庭功能康复操第一节，左右转头 第二节，左右侧头 第三节，左右摇头 第四节，单侧耳 第五节，转圈 第六节，弓步伸头 第七节，左右摇摆 第八节，原地跳 第九节行进中左右转头 第十节行进中左右侧头 第十一节行进中摇头 第十二节行进中单侧耳 第十三节，行进中转圈 第十四节，弓步伸头 第十五节行进中左右抬头 第十六节，前进跳 第十七节，行进中左右看 第十八节走直线 完毕， 康复操作完了，是不是很简单？科学止晕，远离跌倒，祝大家早日康复！

最近通过我们的直播间锻炼，我发现我的肩膀的肌肉已经慢慢的有所恢复了，至少现在两个肩膀他是已经平齐了，而且我的耸肩动作基本上也能够达到高度一致， 所以我在每次锻炼完了之后，都会用上这一款北建的电刺激片，然后给它贴在我的肩背这一块，能够有效的缓解我在锻炼过程中出现的这种肌肉比较僵硬啊， 肌肉比较紧张这种情况，包括这款设备上面的防缩这个功能，也能够有效的刺激我们的肌肉，让它减缓它的萎缩。甚至说后续我的半脱位回来以后，我的大臂肌肉也有恢复的情况下，也可以用这款设备能够 刺激我的肌肉，让它进行进一步的生长，再搭配上我每天的有效锻炼，我觉得能让我的康复能够更快速一些。 如果我们从有当中有腿部受伤的朋友，也可以用这个大一点的贴片给它贴在我们的腿上之后，让它减缓我们肌肉的萎缩，促进我们肌肉的一个生长。这款设备是我自己在使用了一周之后，我觉得有用我才分享给大家的。

哈喽，大家好，今天给大家讲一下我近期的一些想法。呃，最近想做一个关于在训练受伤之后，然后如何去康复的一个系列。为什么要出这个系列呢？是因为在我前几天回河南体考，带体考的过程中发现 有许多同学是带着伤然后去参加体考，然后有个别同学在参加体考的过程中造成了二次大伤，然后对他们的成绩也造成了很大的影响。做这个系列呢，是为了让那些受伤同学在受伤之后能采取正确的措施去处理， 并且防止更严重的拉伤。后续呢，我会通过查找现有的资料以及询问掌握运动康复之路的学长，来帮助大家最大限度的减少伤病带来的折磨。我会通过各种的方式来发布视频，让大家掌握康复的。

宝宝没事宝宝刚来刚来宝宝刚来啊。饿了宝宝饿了啊宝宝 啊啊啊。宝宝没尿没睡宝宝。嗯嗯，我想想玩宝宝 高血压不是高血压，不是绝症，他只是身体在提醒你该管好生活了。真正有良心的医生才会告诉你这些真心话。大家一定要花三十秒看完这条视频，离开这些坑血压稳，错过可就太可惜了。关键这也不花钱去唱哎。你还没去啊？还敢去别人地方喂爸爸 啊。钢琴的起的起起起。你当娃娃没事，你可以当一个小萝卜。干起来干起来啊。嗯再来啊再来啊 嘴巴张开啊张大嘴巴啊啊对不对？来啊 张开嘴巴。不喽不喽对，嘴巴张开啊。来来吸气来啊再来。嗯，再来。 嗯，很好。紫色的圆形在哪里？嗯，紫色圆形啊。紫色的圆的紫色的圆的。 圆的在哪里？像个大西瓜一样圆圆的。这颜色也不对啊。颜色配不起来。 看到了没有。圆的。你就喜欢这个。你就往这看。这是不是 四高一点啊。五 六七八 大学了吧。哈哈哈哈哈哈哈哈太鸡太。约好了喊你妈你姐。快点快点快点快点快 点快点快点快点快点快点快点快点快点快点快点快点啊 哈哈哈哈哈你把那什么哈 阿哥莫搞碗汤面。那个大哥我们喝小哈菜大哦帮你啊大哥我们喝小哈菜大哦阿哥碗汤面莫喝碗汤面。 阿伟阿刚噢你讲讲到你讲到不要打给噢你讲小花菜你要讲没看到你回去你 你跟谁去跟你讲两趟你跟谁回去还讲你就回去。刚要回去刚啊 啊看他了哈哈哈哈。 写照车写写点写彩色。你写这个你写饭。 我想再大了再没法了。把它摘了。对了想太累了。你还好干不嘛。我不干 小哥太累了。哈哈哈今天是大个小哥。我在这旁边还在干。在那。那个是谁的 你看。再来再来再来再来再来再来。 学着走路学走路 看着我们吃他流口水， 他说这个好好吃，好久没吃了。他好想吃但是不能吃。没办法只能看着我们吃。 你什么刚加的刚来什么刚刚叫我过来喝。刚加拿哎我是你。好的你出去胖胖啊还喝酒。来啊，刚刚进去。你刚刚加了我啊དེ རིང ཁ སང སློབ གྲྭ。没有，还在屋里的他对你的还母鸡上班呢。好呀好呀， 你是极品的。嗯， 你们都在这啊。我去美兰花好吃啊啊。商量怎么样。 买吊拿的。你买雪糕拿的。他爸也没好你自己了。你爸给呗。给我你自己用呗。这是你干的苦苦妈的闹。真的是呢，白菜牛奶干了。

hello， 大家好，我是你们的康复师兼宽友孙俪，今天给大家分享一位宽友的治疗过程，希望能够对宽友们的康复有所帮助。 首先这位宽友是三个半月前左侧的术后，这次来找张晋主任呢，主要是做右侧的，左侧恢复的还可以，但是有积液，并且有疼痛的出现， 所以在等待手术之前来到我这里做治疗。经过查体发现，这位宽友前方的卡肌、腰大肌、骨质肌以及外侧的扩筋膜张肌、卡径术都处于一个过紧的状态， 后侧的臀大肌、臀中肌、过绳肌这些肌群也都有萎缩的情况出现。步态呢，有明显的腿往外飘的动作，这也是扩肌磨张期过度带长的表现， 臀中肌无力，所以我们先对前侧过紧的肌肉进行手法松解，之后再激活后侧练的肌肉，指导一下训练的动作及发力要领。 来，往前顶，然后膝盖往外踢踢，对，屈髋，加深吸啊，有对抗，跟我对抗 好，放松好，再来，慢慢的往前顶好，屈髋，伸膝，伸膝好，同时进行， 保持住，五四三二一好，放松 好再来顶我的手啊，去髋，伸膝，再去髋，去髋，不够一二三四五六七八 九十来，脚尖往上勾一点好，腿绷直好，微微往上抬，微微的高于身体就可以，不用太高啊， 我这个手往下压，你用五成的力，然后让我压下去，还还是要往上抵抗我的啊， 好，来对抗我，对抗我，不是因为你觉得我没抵抗，因为我力气太小。好，那再加点劲，再高一点好，来对抗我的手啊， 保持，保持对抗，保持对抗好，再来一次，好，再来，保持对抗，发力发力好，再来， 再高一点，好，再来对抗，使劲使劲，好，再抬臀中肌，我感觉这个这个动作是练习你臀中肌的离心收缩，你往上抬腿的过程，它是一个向心收缩， 但是你在对抗我阻力，然后我给你压下去的这个过程中，他是肌肉的离心收缩，对于肌肉的增长是作用最大的，肌肉力量的增长作用最大。 来，膝盖卷起来，那个腿要卷起来。好，准备做臀桥，首先先夹紧屁股， 先不用抬屁股，先把屁股夹紧。对，屁股收紧了没有？对，然后屁股微微抬，腰部还贴着床面。对，这时形成一个骨盆的后倾， 保持住，然后再将屁股和腰部整体的抬离床面， 整体的往上抬，再抬，再抬，再抬，再抬好，腰部全程紧绷。腹部收紧，腹部使劲，腹部没收紧啊。对，感受大腿前侧有千张的感觉， 保持十秒钟。好，开始先做臀桥。对，根据程序慢慢的抬起来，然后左腿撑住，右腿伸出来。 好，抬起来一点。好，保持住，一二三四五好换。对，保持住。好， 定到这一二三四五，好，放松，好，肘撑住，肘撑住，做侧平板 没事。 对，保持住，身体不要往前倾啊，一二三四五六七八九十，好，放松， 好，保持腰部，手放到腰腰下边。对，让你的腰部去压你的手啊，保持住，压紧手了，没有， 使劲去压肚子发力，腿部保持不动啊，让骨盆后倾起来，再来一次，放在腰。那，这，对对对对对，放到腰最空的地方就可以。 好，腰部往下压，肚子发力， 使劲，保持十秒钟啊，那个手要感觉抽不出来那种感觉。 对，不要憋气啊，腹部发力，这时候会腹部会发抖，正常啊，保持十秒钟 好，放松，慢慢的往下落。好，首先两脚站正，均匀的站正，重心不要偏移啊，这时重心先往左腿上转移， 对，然后右腿往前顶膝盖。对，好，这个时候大腿保持不动，然后勾脚尖，将腿伸出来。对，这个时候伸，伸的时候脚后跟是挨着地面的。啊，你不要，不要抬起来，再来一次， 再来一次。啊，对，来，走，顶膝盖，好，深吸，脚后跟落地，对，好，重心压上来，身体不要往前倾，也不要往后仰，这个这个时候左脚的脚脚尖是空的，重心来到了右腿上，好，保持住， 然后这个时候左腿往前顶膝。好，大腿保持不动，对，膝盖顶出来之后大腿就要不动了，然后这个时候伸小腿， 勾脚尖，脚后跟落地。好，再来，左腿往前顶膝，好，大腿不动，伸膝，脚后跟落地，不要抬起来，他伸出去的同时脚后跟是正好放在地面上的。啊，好，重心压上来， 好，左腿来，顶膝，好，伸，勾脚尖，落地。嘟，还是高了一点点啊， 好，再来，走，顶膝，好，深吸，好，走，走，再来，顶膝，深吸，对，好，走， 对，一定要慢。好，再来，顶膝，深吸，走，对，好，走，重心转移的时候，身体不要歪，一定是整个身体重心一块过去的啊，是直的过去的，千万不要扭腰。 对，走，走，再走，顶膝，伸膝，勾脚尖，脚后跟落地，对，好，保持住。对， 好，对，然后把这个做习惯之后，注意两个脚，两个脚走的距离要一样， 刚开始。对，要微微的高于脚尖就可以，不要太大， 往后倒着。走的同时是腿是直的，伸出去的，跟刚才不一样了，刚才是对，直的，直的，膝盖是绷直的。对，然后，然后往后外侧，往后外侧啊，好， 重心压到腿上来。好，这个腿回来，回来。不不不，不对，然后站好了之后再往右腿往后外侧绷紧，大腿绷紧， 屁股发力啊，臀大肌发力。好，落地走。绷紧又又又连贯了，不用连贯，一步一步的走。好，好落地。对，右腿再来，绷紧，臀大肌发力， 绷紧，臀大肌发力，再来，绷紧。身体不要弯啊，不要往前倾，身体保持直立。对，双手固定你的骨盆，不要让它发生倾斜。 好，再来，屁股绷紧，对，再来走， 再来走， 加上弹力带之后继续往后感受。屁股发力啊， 对，好，落地，好，站稳，右腿再来，慢点。对，保持住。好，屁股发力。好，再来，绷紧，保持 再来，绷紧，保持再来，绷紧，保持再绷紧，保持， 再来走，再来，绷紧，保持。

说一说这个 tfcc， 因为我自己本身也是一个资深的 tfcc 患者，呃，昨天在健身房跟那个健身的朋友一起简单交流一下，发现这个问题还是非常常见的。那这个 tfcc 啊，就是在我们这个尺侧这边啊，我们讲叫它齿轮复合体，或者说三角纤维软骨复合体， 他从解剖上啊，包括我们这个关节盘，呃，尺子腹韧带，还有这个绕指掌侧韧带。那我们腕关节啊，肌肉在做收缩，或者说是手在做负重的时候啊， 就可能会有这个挤压力通过腕关节，通常情况下即便是有压力通过腕关节，那我们这个手腕啊，他有健康的这个韧带关节，还有这个肌腱和他们之间的一个相互配合呀，也不会让我们腕关节造成损伤，也能保持稳定。 那如果说呀，这个损伤是较大外力引起来的，或者说我们这个跌倒了手去做负重支撑身体，那可能啊，就会让我们这个手腕的腕关节稳定性 遭到破坏，损伤就出现了。那出现这个 t f c c 的 一个损伤啊，也可能让我们很多日常生活活动啊，有出现，包括疼痛，像比较常见的我们双手用力去拧毛巾呢，开车的很多动作呀，以及体重物啊，都会有一个很明显的不舒服。