胎儿偏小和偏大区别

妈妈每次产检看到报告单上写着偏大或偏小一周，总会忍不住紧张。其实不用太过焦虑，这都是很常见的情况。 我的发育速度和实际孕中有小小的偏差，大多是正常现象。毕竟每个宝宝的生长节奏都不一样，就像有的小朋友长得快，有的慢一点，我在妈妈肚子里也是如此， 偏大一周，可能是妈妈吸收的营养太充足，我长得快了些。偏小一周也不代表营养不够，只是我的生长节奏稍缓，只要各项指标都正常，就说明我很健康。 这和月经周期、着床早晚也有关系，不用因为这一点点差距就胡乱补食或是过度担心。妈妈只要保持正常的均衡饮食，规律作息，按时产检，关注我的胎动情况就好。 我在小房子里一直在努力长大，这点小小的偏差完全不影响健康，妈妈放宽心，安心等着和我见面就好了。

我们常见的就是他偏小，首先呢就是他只是偏小一点点，就像一米六一和一米六五的区别，他没有什么大的一个质的改变，他只是一个大小的区别，这个是没有影响的，这个一般是指的偏小，大概就是说十天以内，一般问题都不是特别 大，但是如果前面是十天，后面是十四天，后面变成二十天，那就说明你的这个孩子的这种差距越来越大，那么他肯定是有相应的一个问题的， 那我们就找相应的一些原因，针对我们这些孩子做 b 超，如果说你的大小相差两周以上，或者是呢你的体重低于这个同孕周的第十个百分位，那么这个孩子 的整体的这个问题我们去要去寻找一下，这可能就是达到了 f g r 的 一个标准，就胎儿生长受限，那么胎儿生长受限也有分类，也有原因的一种不同，就是比如说他就是个足月小样儿，最后生下来可能啥问题都没有，他就是均匀偏小，然后也没有什么 可能跟先天有关。就像我现在遇到一个病人，就是他自己是一个身高体重正常的，但是明显看到他老公，他老公的妈妈和他老公的姐姐全部都是那种个子很小的，很瘦的那种样子，那么他的孩子可能就有一个外观遗传的一些问题，这种可能没有什么疾病，因为毕竟他们家其他人都是好的。 但是我们要去筛查相应的问题，一个是我们要两周查一次这个孩子的增长速度有没有问题，一个是我们要去筛查相应的问题，一个补上去他就长上去了， 如果说还是补不上来的话，可能要做羊水穿析，排除一下胎儿基因染色体的问题。然后呢还要排除胎盘功能的一些问题，看看 sd 笔直大脑的血流，羊水的这种量是不是好的，有没有异常胎盘的一些发育，有没有胎盘早剥的这种情况，有没有重度子炎前期的这些问题，这些引起胎盘功能不良就营养灌不进去的问题。 还有的话就是说一些少见的问题，比如说巨细胞病毒，弓形虫感染 b 十九的这些微小病毒，这种感染可能也会导致孩子生长受限，如果遇到了这样的情况的话，都要找到原因，然后针对性的去处理才可以。其实对于这个胎儿宫内的这种生长受限或是显著的这种偏小原因非常多， 一定要到专业的医院让医生分析好，然后我们再做相应的处理。不要拒绝做羊水穿刺，真的不要拒绝，我见过好几例只是因为胎儿生长受限，然后做完羊穿之后，这个孩子就是一个像唐氏儿或者是其他的基因染色体，有严重问题的挺多的，所以医生该让你做什么检查，你就听医生的就可以了。

偏小两周要多吃点啊，如果偏小大于两周，还要住院干预，因为三十到三十六周之间胎盘的功能都应该还可以， 可以加紧吃。胎儿大一周，胎儿小一周都没有关系，没有哪个说按照这个标准吃，挨着挨着长，那好难哦。有时候注意下饮食上的营养啊，加强就可以了呀。那个子高的，个子矮的，胖的，瘦的，他做了 b 超的话 不一样，你说他是个小个子，那宝宝个子可能也会偏小一点，那可能跟标准值差距就会大一点，就这样了。那这种情况需要立刻大量的进补 吗？正常吃就可以了，牛奶呀，鸡蛋啊，蛋白质丰富的食物啊，然后蔬菜呀，水果呀，高糖水果的话要适量啊，少吃啊，以免引起那个血糖的波动啊，就营养全面的吃就可以了。如果喝茶之后还是偏少， 复查还是偏小，那该住院住院治疗，那我们再想办法看是不是血流啊，还是胎盘功能不好啊，再找一下原因。我是桃芳，一个有三十年临床经验的产科医生，关注我。

姐妹，你们知道婴儿出生多少斤的时候会被判定为巨大儿吗？八斤。但如果说你按照这个孕周与胎儿大小的对照表，照这个营养去补充，照这个营养去观察胎儿大小的话， 你生出来的孩子就是八斤，四十周满就是八斤。姐妹你没听错，所以你现在股骨短一点，腹围小一点，头围小一点，双顶顶小一点，你偏小一周，你没关系的， 你你你按照这个标准，你说你咋顺产呢？我觉得女人有时候真的不能太为难自己，就现在这个时代跟以前不同了，以前那小孩都是五到六斤，现在咱们都营养过剩，这小孩生出来都老大个了， 太为难自己了。你就像那个新生，那个纪录片里面那些产妇，就是包括那些医生啊、护士，他们在生孩子的时候都是顺转剖，生不下来，五到六斤生不下来， 你为难自己干啥呀？但是我肯定是主张顺产的，我现在是三十五周多，我是想试试顺的五，但是我胎儿现在已经五斤了， 所以我准备控制饮食，如果到三十九周的时候，胎儿能够在六斤左右，我就试试顺。如果胎儿过大真的是生不我，我身板也很小，太大的话，那我那真没招。

很多时候孩子偏小，大家只会想到是不是我吃的不多，然后呢？我营养不够，所以导致了孩子的一个营养不够。其实由于我们妈妈的营养缺乏，导致的孩子生长受限，这种情况是非常少的， 所以一旦发现孩子生长受限，一定要去找原因。首先当出现生长受限第一件事情就是核算孕周，他也许并没有生长受限，你核算完孕周，他反应是一个正常的。 核算孕周是第一步，我在门诊的时候用到最多的一个时间就是在给病人核算孕周，因为这决策了这个孩子有没有问题的一个基本的一个基调。然后呢，第二个就是你要看这个孩子他是不是均匀小，我经常跟病人说，我说你看他的头、身子、 腿都是一个比例的小，这叫均小型。但有的孩子你发现他的头围非常正常，腹围很小，腿短，那么这种是非均匀型的， 如果非菌型的，可能和这种胎盘功能不良，就是妈妈的营养是够的，但是我供不到这个胎盘上去，这个胎盘路堵了， s d 比值增高了，这个孩子的脐带血流有问题，他获得不了那么好的营养，他就会优先供给到他的脑袋上，他身上的其他地方，他就瘦了，就跟我们有啤酒肚的人和没有啤酒肚的人 体重的差别是很大的。我经常跟病人说，你看你这孩子腹围好大啊，他有个啤酒肚，然后另外一个就是瘦瘦的干瘪的，他就是没有，但这种孩子同一个孕周能够相差两斤，这就是因为腹围导致这种体重的改变，然后这种胎盘功能不良，我们要去找原因。比如说像妊娠期、高血压子前前期是最常引起胎盘功能不良的一个原， 还有一些自身免疫性的疾病。像我现在床上有两个病人，一个是抗磷脂抗体综合症，一个是未分化结缔组织病，这些都是因为妈妈有一些抗体，本身妈妈自己的抗体在排斥自己，她怀孕了以后，这个胎胎对她来说更是一个义务，他更多的在排斥这个胎胎，然后他就导致了这个胎盘的循环血流堵塞，然后营养就灌 不进去。这个时候你给他用一些抑制这些抗体的产生的这些药，然后呢给他把甘素阿司匹林这样用上，再用下硫酸镁，让他血管扩张一下，反而治疗效果还是 很不错的。这个是我们针对这种胎盘功能受限的一些营养。当然了，如果有些孩子，比如说胎盘生长受限非常严重，已经相差了六周、七周的这个样子，你说二十八周，孩子大小只有二十二周、二十三周，这种结局一般都不是特别好，我们纠正以后，在动态的观察，发现它的差距越来越大，其实这就是中指妊娠的一个指 征，就这个孩子可能不太建议去养，但是现在比如说我们只是相差个十天、十四天，我通过治疗发现，哎，慢慢的只相差六天、七天，这就是蛮好的一个趋势。 这个是非均匀型的，均匀型的一些生长受限好多时候可能并没有什么问题都没有，但是呢，如果达到了生长受限的标准，也就是跟同孕龄的这个体重比差小于同孕龄体重的百分之十以下，那么你要充分的考虑到这种生长受限 f g r 的 这诊断标准，可能还要考虑到胎儿有没有基因染色体的问题， 我还要去做羊水穿刺，我遇到了一个病人，而且就在今年内，这个病人呢，他就是一个均小型的，每个比例都是一样的，而且他当时出现了一个问题， 胎盘非常厚，然后面积很狭窄，然后我就跟他说，我说你这个首先基因染色体占比还是不是很大，因为你这个明显的胎盘比正常人小一半，然后脐带呢，就是这个脐血流的阻力指数也比别人要高，所以优先还是考虑到脐带和胎盘的因素，我们先针对这个因素去治疗，如果治疗了两周， 这个孩子的这个相差大小没有说进一步的改善的话，那我们就做羊水穿刺，他特别听话，从麻城过来的，真的对他印象特别好，然后他就根据我的要求，然后就做了两个星期的治疗，经过两个星期的治疗以后，我发现他之前是相差十五天，治疗以后相差十八天，也就是趋势进一步的增， 我就跟他说那我们就做羊水穿刺，他说好，然后就赶紧做羊穿，做羊穿我就跟我们实验室说跟他加急，然后我们做的那个二代错穴一个星期结果就出来了，结果他是一个二十一三 体，这也给我形成了一个警钟，就是很多时候二十一三体或什么，他可能只是一个孩子的生长表现，他没有胎盘的这种表现， 这个人他既有孩子的表现，有胎盘表现，我就优先考虑到是胎盘因素，我就给他尝试了治疗，然后治疗完了之后发现不行才给他做的羊水穿刺。当然我那时候也跟他说清楚了，我们也可以先做羊水穿刺，然后就是这个过程，等结果的过程当中再治疗。他说你考虑到费用问题，经济问题，他说想等一下， 如果能治好孩子的趋势在缩短，那么就说明我们治疗有效，他就不想做羊水参测，我说可以，然后答应了，他让我们沟通好了之后，结果没有想到结局最后是个二十一三题，但是他还是挺高兴的，他觉得他也努力了，尝试了最后结局就是说 止了这个二十一三体的一个出生，他最后对的这个结果还是很认可的，这也给我们自己的工作也提了一个醒，当两个因素同时存在的时候，还是要综合的考虑，哪一种可能性都可能会并存，不能只想到一种原因。

胎儿偏小并不代表宝宝不健康，我们要看宝宝在彩超当中各个镜像到底有没有偏小到异常的范围，如果只是偏小一点，但是他还在正常范围之内，那么他的生长趋势也还很好， 就是说过了一周，过了两周，虽然说他在偏小的范围，但是人家的生长趋势是很好，而且宝宝的各种结构筛查还有产前筛查都很正常的话，其实是不能说明宝宝有问题的呦。所以说如果胎儿偏小，没有低于 异常的范围，包括我们的腹围或者体重有没有低于十个标准差，双顶镜和头围有没有低于两个标准差，如果都没有与这些范围，而且它生长曲线是非常好的，那么我们觉得宝宝还是非常好的。 那么具体到每一个孕妈妈宝宝偏小，到底宝宝是不是很好呢？可以拿上你的产检资料到我们产科医生这边来综合分析。

我是胎儿偏大，是宝宝在肚子里长得太胖。我是胎儿偏小，我是宝宝在肚子里长得太瘦。我们都是胎儿大小异常，但影响和应对大不相同。我大多是因为妈妈孕期血糖高，爸妈本身身材高大，妈妈吃的太多，营养过剩所导致。我一般是因为胎盘不给 妈妈营养不够生病，宝宝自身有问题导致的。我会让妈妈生的时候比较费劲，容易受伤，剖宫产可能性增加。我会让宝宝容易在肚子里缺氧 停育、早产，影响以后发育。对付我要少吃甜食，按医生要求控好血糖，饮食均衡，别让体重长得太快，要算好运周啊。对付我要先查清楚 为什么长不大，定期做 b 超，看发育情况，听胎心监护，确保安全，多吃有营养的食物，必要时选择合适的时机，让宝宝提前出生。

胎儿偏大或者偏小有影响吗？很多孕妈问这个 b 超单上一会出现胎儿偏大，一会偏小，很担心。其实的话，只要不是两极分化，真的不用太紧张，只要胎儿的固重在这个第十百分位到第九十百分位之间都是。真正需要警惕的是偏大太多，比如超过九十百分位要排除 妊娠期糖尿病或者偏小的太多，比如说跌入这个地势，百分外要警惕胎儿生长受限，关键是看的是生长曲线啊，只要宝宝在匀速的长大，偶尔偏大或偏小一两折的话，不用紧张，放宽心，相信宝宝有自己的生长节奏。