牙齿根管是在什么部位

怎样做到没开髓之前就能知道根管口在哪里？很多朋友后台问我开髓怎么开，害怕底穿或侧穿，正好利用这个立体牙跟大家分享一下下颌后牙开髓的方法和技巧。开髓之前先拍一个小片子，判断这个牙的髓角，随时顶，随时底，还有根管走向。 大家看到上面这个小片子，可以明显的发现，两个髓角基本上位于牙齿近远中三等分线的线上面。首先 把这个牙近远中近分成三等分中间三分之一的中点，而随时顶的最凹处基本上位于牙齿的中心。因为下颌牙整体牙轴偏向舌侧，所以我们把这个中心偏夹侧稍微挪一点点标记。这是在我们开髓之前都应该先了解的先分析的一些情况。 如果每次开髓之前你能把片子上所有的信息都考虑到，很可能你下去的第一钻就是你要找的根管口的位置。 标记完终点之后，接下来我们说一下开嘴孔的大小。首先进中要完全暴露进中夹侧和进中舌侧的根管口，所以进中洞员需越过进中边缘及内侧斜面，保留进中边缘及外形高点，大概位置是距离进中牙尖最高点约两个毫米左右， 远中边界必须暴露远中根，由于远中根偏向中央窝偏舌侧，所以位于远中边缘脊内侧约一点五毫米处。铅笔画出的圆圈是最大开髓安全范围，最好不要超过这个圆圈。接下来我们标记下一个最关键的点，近中夹侧髓角的位置。从这个位置下钻，我们最先触碰到牙神经， 我们把这个点和中间那个黑点连线，我一般从这个连线上进第一钻，先用列钻沿标记点下第一钻有落空杆，之后可以向夹舌向或远中方向进一步的延伸。我们可以边钻边探，进一步确定方向和位置。 明确探查到嘴角之后，可以改用球钻上下提拉的方式进一步扩大嘴角，直到完全暴露近远中两个根管口。我们再进一步探查远中根，完全暴露远中根管口。 开髓之前一定要反复观看片子，结合片子精确定位需要开髓的位置、方向、大小， 不能盲目下钻，盲目寻找。我们来看一下开嘴孔的大小和位置，基本上在我画的这个安全区域内的一个毫米以内。大家有什么更好的方法和经验，欢迎评论区留言，感谢观看，谢谢关注，下期见！

当你的牙齿烂到这种程度，就需要做根管治疗了，那么你知道牙齿做根管治疗到底有多酸爽吗？首先医生会在你的牙龈处注射麻药，目的就是让你在接下来的环节中少遭点罪。 然后医生拿出打磨机，对着牙齿坏死部分一顿打磨，其目的是为了去除坏死的组织。虽然打了麻药，但做过的朋友都说，那种酸痛简直痛到天灵盖，此时一定要忍住，不要呛口水， 直到将牙齿掏出个雪白的大洞。而接下来医生会拿出工具探查一下根管口大小，发现还是太窄了，于是用工具将根管扩大，随后再用一根细长的镊镊对着牙齿根部卯足劲的转。 怎么做就是为了疏通牙髓腔，并将牙龈深处所有受损的牙神经都取出来。 这个过程表面来看非常的疼，实际上确实非常的疼。在抽取神经的同时，还要用药水对根管内部不断的进行消毒， 冲出根管深处的杂质，使根管处于无菌状态。直到清理完成后，再用干燥棒将里面的水分吸干净，确保根管内部干燥无菌。接着使用牙胶来填充根管，这样就可以完美填充牙根管，不会留下任何间隙。接着使用加热工具熔断牙胶， 依次对根管进行同样的操作，这时候就可以往里面填充补牙剂。经过层层修复，深坑被填充了起来，这就好比建造房子打地基，为了牙齿更加牢固，还会在里面进行树脂填充。树脂的填充要循序渐进，每填充一层都会用紫外灯照射固化， 这个过程非常考验医生的手艺，然后修复后的牙齿即使填充了树脂也是非常脆弱的，所以医生一般都会建议你再套上一层定制的人工牙冠， 这样就完成了复杂的根管治疗。因此，家长可以给不爱刷牙的孩子们看，这可比你唠叨他强多了，所以一定要记得好好刷牙。

啊啊啊。

根管治疗就是杀神经，一步步带你了解根管治疗为什么跑三趟，保住真牙的最后一步，牙齿疼到睡不着，说明牙神经已经感染发炎了。根管治疗的第一趟是开髓，医生会在牙上钻开一个微小的入口，释放牙髓腔内的压力， 这一步做完，剧烈的疼痛通常会立刻缓解。第二趟是核心的清理步骤，医生会用比头发丝还细的根管错把根管内坏死的神经和细菌彻底清理干净，并测量精准的长度，随后放入消毒药物，封上临时材料，让根管内部无菌化。最后一趟是根管充填， 当确认根管内没有炎症后，医生会用一种叫牙胶的材料，把中空的根管严严实实填满，杜绝细菌再次进入。这一步完成后，这颗牙就保住了。需要提醒的是，做完根管治疗的牙因为没有神经滋养，会变得很脆，建议再做上一个牙冠，像给牙齿戴上一个安全帽，这样才能长久的使用下去。

相比较后牙，你是不是也更害怕前牙开髓？是不是觉得其实前牙开髓比后牙开髓还难，或者出现牙齿都快磨透了，还找不到根管口，甚至一不小心唇侧穿通或近远中向穿通了？哈喽，大家好，上期和大家分享了后牙的精准开髓，根管必备、根管充填的方法和技巧。这期和大家分享 前牙的根管治疗，尤其是前牙开髓的方法和技巧，那我们开始吧。后台好多朋友问我前牙开髓怎么开，有没有具体的方法和技巧，其实我个人感觉根管治疗的难点后牙在于怎样找根管和根管预备。前牙的根管治疗难点在于开髓。前牙和后牙开髓最大的一个区别在于 车身角度问题，后牙一般是垂直往下，但前牙它需要中间改变角度和方向，从牙面上哪个位置进第一钻以及到达怎样的程度，需要改变角度和方向，往往是开髓成功的关键。大家可以看一下我手中这个牙，因为这个牙的舌面磨耗比较严重，它的解剖形态是完全被磨没有了，是一个平板。 为了让大家更直观的看到这个牙的解剖形态，我简单的把它的舌侧的边缘及中央窝，然后用树脂简单的堆积了一下，但是没有抛光，可能感觉有点凹凸不平的感觉。上边这个片子是没有树脂充填之前拍的，看过我视频的朋友们应该都知道，开塞第一步要先读片子，大家可以很明显的看到牙冠的外形轮廓以及 根管系统，这里我用绿颜色的笔，然后标注了牙冠的外形轮廓，牙冠的外形轮廓能帮助我们快速准确的找到根管系统，右边这个片子我基本上与小牙片一比一比例缩放，同样我们也画出外形轮廓，这样左右对比会更直观。 我们把牙体的外形轮廓近、远、中和假车像三等分，中间那个红色记号笔标出的位置基本上是开髓的位置。再结合左上角 x 渐片进行进一步的分析。大家可以看到牙冠的随箱形态基本上是一个倒三角形的， 所以我们在红色的区域画成一个倒三角形，倒三角形的底边和顶点不要超过红色区域。大家可以看一下左右照片的对比，红色三角形区域 和我们画的区域完全重合。确定好开髓位置之后，接下来我们正式开髓。这次开髓选择一毫米直径的球算，大家是不是天天用球算，但从来没关心过球算的直径，我们从今天开始可以关注一下 己用的球钻的直径大小是多少。把车针放到我们标记的位置，根据我的个人习惯和工作经验，我喜欢用一点五毫米直径的球钻去下第一钻。垂直牙体长轴一般会有镂空感，如果没有镂空感的话，计大概钻到完全没过球钻之后可以停 止，我们可以边钻边探，观察随时的颜色。当我们用球钻初步打开随枪之后，可以换成裂钻。换个角度，大家从侧面可以看一下，裂钻基本上是水平，牙体长轴垂直往下钻，斜四十五度，再看一下这个角度看就会更明显一点。 舌侧面视角来看一下，钻针一定要与牙体长轴始终保持平行，不要向唇侧倾斜，我们在钻的时候可以边钻边探，确保钻针与牙体长轴始终保持平行。大家仔细看一下，这个探针的尖端已经探到了这个根管口的位置，咱们放大看一下，能看到吧，不是很明显，因为这个人的牙齿，这个老年人的牙齿根管比较细， 黄色小点，那个位置就是根管口的位置，是不是很小一点点，我们用八号细夹错，然后疏布疏通一下，大家也可以看到有明显的阻力，我们可以结合上边的 x 线偏，进一步的判断一下，这个牙的根管的上三分之一处有一个很明显的狭窄和弯曲，但是中三分之一和下三三分之 一相对比较通畅和粗大，所以我们根管疏通和预备的时候，其关注点主要是在上三分之一狭窄和弯曲处， 我们可以用 k 错进一步的疏通冲洗。还有一个关键点，其实上颌斜牙的双根管率还是很高的，大约百分之五左右。我近期遇到一个病例，双根管很典型， 如果大家感兴趣的话，评论区可以留言，我和大家以后有机会的话分享一下双根管的诊断，怎样可以判断他是不是双根管，或者是怎样快速准确的找到双根管以及前牙根管预备的具体细节。大家有什么前牙开髓的更好办法，欢迎评论区留言，感谢观看，谢谢关注，下期见！

牙齿蛀到发黑，一咬就疼，你可别硬扛。那么做一次根管治疗究竟有多酸爽？要走哪些步骤，你都知道吗？ 手术开始，牙医先清洁口腔，往坏牙周围打麻药，免得你疼到裂嘴。等五至十分钟麻药生效，牙医就用高速打磨机磨掉腐坏牙齿，边磨边喷冷水降温冲牙屑。 这时口腔里全是口水和碎屑，堆在喉咙口特别不舒服，但千万别吞口水，牙医会用吸引器吸走。 磨到牙齿接近正常颜色，最酸爽的环节来了，套上无菌橡皮障隔湿，再用有韧性的镊太挫钻进根管，刮干净腐坏组织和坏死牙髓。 同时用生理盐水冲洗根管，吸走水分，再用干燥指尖吸干。接着用沾了封闭剂的牙胶间填充根管，烫掉多余部分，压实封牢。 填充完根管，就该修补牙齿表面的缺损了，牙医会先往牙齿表面涂一层蓝色的酸蚀剂，浸泡一会，再用清水冲洗干净。别觉得奇怪， 这层酸蚀剂的作用就是让后续的粘合剂能牢牢粘在牙齿上。冲干净之后，用紫外灯罩一会，进行光固化，接着就开始逐层填充修复树枝。每填一层， 都要再用紫外灯罩一遍，让树枝固化变硬。这个过程特别考验牙医的手法，填的不均匀、不平整， 后期补牙的地方就容易掉，还会影响咀嚼。等树枝完全填充好，牙医会用打磨机把牙齿表面磨得光滑平整，和周围的牙齿贴合的严丝合缝，补个嘴不影响咬合。 到这里，一整套根管治疗就彻底结束了。最后再看看牙齿修复前后的对比，是不是差别特别大？这下该明白平时好好呵护牙齿有多重要了吧？

口腔根管的重点内容就是我们看到正常这个牙齿是下牙，嗯，这里有阴影比较大的时候要注意什么要点呢？就是第一个就是他这个太脆弱会裂， 要先提前沟通好。然后第二个就是他这种他范围太大了，范围比较大，而且他颜色比较深，这种颜色比较深的话也有可能是血糖的问题，你 操作前要先有条件的话先测一下血糖，如果血糖很高的话，他这种，嗯恢复的效果也会比较差， 如果后期恢复不了，或者这个牙齿不舒服，就可能有 拔牙的几率，或者就就先观察多两遍呢？然后氢氧化钙的话不能长期放，你可以封一两次以后再换派克斯观察一段时间。 如果下面有重要解剖，比如假如这是神经，下颌神经管或者科孔或者上颌窦的时候不能超太多，只能超一点点或者不超，这个视频可以看到两遍。

治疗对于我们新手牙医来说非常关键，但是每个牙齿的开水孔就更关键了，下面的两张图让你彻底看明白我们开水孔的位置， 你记住了吗？

从直接概随数、不分贯随切断数、全贯随切断数这三个方面逐一拆解分析。咱们先说核心适应症有四个，一、首选人群， 乳牙和年轻恒牙。这是牙髓切断术最核心、最经典的适用人群。乳牙本身会被恒牙替换，而保留乳牙跟随的活力对引导恒牙正常萌出，保证牙齿顺利替换具有十分重要的生理意义。 年轻恒牙呢，它的牙根还没发育完成，保留活髓能让牙根继续正常发育，变长变粗，是远优于根管治疗的选择。 二、牙髓状态判断炎症最好局限于灌髓跟随呢，依然是健康没有感染的状态，临床上都表现为可控制的牙髓出血，没有自发痛、夜间痛，也没有根尖周的病变。近几年的临床发现啊，年轻横牙即便是出现了感染性的牙髓问题， 只要符合适应症，也鼓励先尝试通过牙髓切断术来保留跟随，而不是直接就选择根管治疗。 三、漏髓场景机械性或曲原性的漏髓，且出血可控。通俗点说就是指在曲府的过程中曲坏太深漏髓了，或者用器械操作的时候出现了意外漏髓。 这时如果用盐水棉球清压能够止血且没有持续渗血的情况，就排除了牙髓弥漫性炎症，可以选择使用牙髓切断术进行治疗。四、影像学要求五、根尖周的骨质破坏 我们在术前拍片检查的时候呢，看到跟肩周组织是正常的，没有骨质吸收，也没有阴影，这是判断跟随健康、适合做牙髓切断术的重要影像学依据。 今天关于牙髓切断术适应症的内容就先讲到这里，其实不管是看病还是生活里的事，道理都是相通的， 选对方向，找准适应症，才能真正的对症下药，也才能让我们的治疗发挥出最大效果。今天我先把该随术和部分灌髓切断术的标准化操作流程和大家做一个细节性的梳理。首先，对换牙要进行麻醉， 建议呢？使用不含血管收缩剂的麻药，因为在接下来的治疗中会有止血的步骤，所以要考虑到血管收缩剂可能会影响牙髓的止血效果判断。二、放置橡皮罩并消毒术区，这步非常关键。 三、去除蛆坏组织，并在喷水冷却条件下，使用无菌的挖勺和车针清理窝洞，建议在牙髓暴露前尽量去除蛆坏组织。 四、在去除取坏组织过程中出现了牙髓暴露，马上将湿润的五指棉球置于窝洞中，轻轻加压来控制牙髓出血。五、取出棉球并观察止血的效果。 不建议使用其他止血方式，比如硫酸铁压或激光，因为我们要通过止血的情况来评估牙髓组织的炎症状态，如果牙髓组织没有发炎，仅仅通过棉球的压迫是可以止血的。六、 如果无法止血，就必须进行部分牙髓切断术了。在大量喷水冷却条件下，使用无菌的车针去除暴露的牙髓，然后再尝试使用湿棉球来止血。 如果牙髓不能止血，则表明处在了炎症状态。一、使用百分之二的绿己定溶液浸泡卧冻两到三分钟，对牙本质进行消毒。 自律酸钠要慎用，因为它会改变牙本质的结构，并影响后续的粘接修复。八、将钙髓剂覆盖到牙髓的表面，注意不要加压。五、在钙髓剂上面继续覆盖修复的材料。十、拍摄术后的 x 线片，并检查咬合情况。 十一、一个月、三个月要来检查没有症状。后续每六个月随访，观察牙根的生长情况， 通过冷测验检查牙髓的敏感性。建议拍上 x 线片。所有的稳妥操作、理想的治疗效果都源于我们持续不断的学习，更离不开对标准化流程的用心执行， 以及基于科学寻症的精准判断。当无法控制牙髓暴露部位的出血或无法明确判断牙髓的炎症状况时，就可考虑进行完全牙髓切断术了。在这种情况下，与部分牙髓切断术相比可能更安全。 初步研究结果显示，完全的牙髓切断术是具有良好的临床应用前景的。梳理一下，操作步骤 和部分牙髓切断术的前几个步骤是一样的，变化出现在不是部分切除贯髓，而是将髓氏中的贯髓整体磨除。之后使用锋利的无菌挖勺在根管处切断牙髓， 再使用湿润的无菌棉球对牙髓组织轻轻加压进行止血。止血后用钙髓剂覆盖，跟随垫底复合树脂修复或做冠修复。拍摄术后的 x 线片，评估治疗的质量，并检查咬合的情况。 对患者依然要进行短期和长期的随访。从钙髓术、部分牙髓切断术到完全的牙髓切断术， 我们始终是在围绕一个核心，防止细菌的渗透，封闭窗口，保留健康组织。这些技术正在不断拓展我们微创治疗的边界。医学在持续发展，我们也在不断学习精进， 相信未来一定能有更多更好的治疗方式出现，让我们一起关注，一起学习，一起加油！

当你的牙齿被取坏成这种程度，就建议去做根管治疗了，那么你知道牙齿做根管治疗究竟有多酸爽吗？在手术开始前，牙医会往你坏牙附近注射麻药，免得待会你疼的哇哇叫。 待麻药生效后，牙医会拿出高速打磨机，对着你取坏的牙齿一顿打磨，打磨掉你坏牙上面的牙釉质和牙本质。打磨机在打磨过程中会产生热量， 所以还要不断喷出水来降温，同时还会冲走残渣碎屑。此时你口腔里的口水以及各种牙齿碎片堆积在喉咙里，会让你非常的难受，顿时间有种想咽下去的冲动。 此时的你千万一定要忍住，不要吞口水。一般在手术开始前，牙医都会在你口腔里面放一个吸引器， 用来吸走口腔中残留的水分。当打磨的牙齿颜色接近正常牙齿色时，就到了最酸爽的环节。先往你的坏牙处套上一层无菌橡皮照，用来隔湿。接着牙医拿出来一根又细又长的镊，太挫，对着根管口不停的钻。这个工具有钛合金制成，质地柔韧且富有弹性， 形态与我们的根管高度贴合。它一边在根管内旋转推进，一边就能将根管侧壁上附着的污物刮除干净。同时还要用生理盐水冲洗根管口内残留的碎屑， 再用吸氧器吸走多余的水分。为了保持根管内部干燥，还要用干燥棒吸走里面残留的水分，就可以插入沾有封闭剂的牙胶间 进行根管填充，最后再用加热工具将多余的部位去掉并压时，随后牙医会往你的牙齿上涂上一层蓝色的酸蚀剂，浸泡一会后再用水冲洗干净。而蓝色酸蚀剂的作用是为了让粘合剂创造可附着的表面。接着用用紫外灯进行光固化， 就可以往根管口内逐层填充修复树枝。而每填充一层修复树枝都需要用紫外灯光固硬化。这个过程很考验牙医的手法，因为关系已补完牙最后的成果， 最后再对填充好的牙齿进行打磨抛光，至此根管治疗就到此结束。最后再看看修复前后的对比，这下明白呵护牙齿的重要性了吧？

啊啊。

根管治疗去了三到四次，牙医每次在干嘛呢？我常常跟大家在说，当发现龋齿的时候，一定要早期的来补牙， 为什么？因为一旦龋齿向下发展，细菌就开始攻击你的牙髓，这个时候呢，你就会出现明显的疼痛，那牙痛了该怎么办？牙痛了只能找牙医啊，牙医会怎么做？牙医会用根管治疗来帮助你， 那有的人经常告诉我，根管治疗不就是拿一根针在里面掏掏掏掏，所以呢叫针管治疗，嗯，那是这样的吗？根管治疗去了三到四次，牙龈每次在干嘛呢？根管治疗呢，其实简单的来说，应该分三个步骤， 第一个步骤呢就是叫开髓，也就是我们那里一个驱动，但是这个驱动里面还有腐质，也不规则，也许穿到了牙髓腔，也许没有，所以第一次呢，会在麻药的一个作用下，我们去在牙核面上面钻一个小洞到他牙髓腔里面，帮助我们顺利的把药给塞进去。 这个过程呢是为了给你的牙齿止痛的，所以第二次来的时候，一般的疼痛会哇明显的好转了，牙医是神医哦。啊，第一次一做我的牙就不疼了哟，其实是这个小小的药物发挥了作用。 第二次呢就叫做根管预备，因为我们的牙齿呢里面有一个非常复杂的系统，叫根管系统， 这个呢就像我们的下水管道一样，埋在房子底下的下水管道一样，弯弯曲曲不知道有几条，所以牙医在第二次的时候，就会给你去寻找一下属于你的牙齿的根管系统，每一个人每一颗牙根管系统都是不一样的，这就和指纹一样，是可以辨别你这个人的。 刚把根管里面的每一个根管的感染的牙髓全部清理干净了，并且我们会把它预备成一个比较漂亮的一个锥形，帮助我们进行第三次的叫根管充填。第三次呢，确定根管里面 干净清洁，没有任何的感染物质之后，我们就会往里面去充填一种东西，叫牙胶， 这个东西冲进去了之后呢，他会很好的封闭整个根管系统，细菌就像老鼠、蟑螂在下水管里面滋生繁殖，一旦把它清除干净了之后，我还要把根管系统完全的封闭死，这样子呢，才不会再次的在里面繁殖捣乱。 所以呢，根管治疗的整个过程呢，看似很简单，其实很复杂，每一步都需要医生非常仔细地去寻找你的这个特殊的根管系统，它没有依据可言， 不是说你肯定有一个根管，肯定有两个根管，只能说一般来说可能在三个、四根管，四个根管或者五个根管左右，所以千万不要小看根管治疗。

根管治疗是保留天然牙的常用方式，主要分为六大步骤，术前会拍摄影像片，评估牙齿状况并确定方案，再进行局部麻醉，减轻治疗痛感。随后开髓引流， 释放牙髓腔的压力，快速缓解疼痛。接着用专业器械清理根管内感染坏死组织，完成根管成型之后，在根管内放置消毒药物，上面残留细菌，降低感染可能。 炎症控制后用专用材料严密充填根管，阻断外界细菌入侵。治疗结束后，根据牙齿缺损情况进行补牙或牙管修复，恢复牙齿功能与外形。治疗前后也有注意事项，术前要告知医生病史与过敏时不要空腹就诊。治疗中身体保持稳定，无事及时释意。术后别用换牙咬硬物， 做好口腔清洁，短期轻微不适多可自行缓解，不适加重需及时复查，按要求完成后续修复，更好保护牙齿。

这个牙鼓鼓包过是吧？对他的牙根有点暴露了，看一下什么问题。好吧，接下来我们先去拍个照啊，拍个照我们再过来啊。这个孩子，为什么我们要去拍片子来确定他的牙根的炎症呢？看到他的牙根暴露了，牙有点肿， 那么对于这个牙来说，最关键的是他的恒牙有没有受到感染的一个影响。所以我们先拍一张 x 光片确认一下，我们再制定我们的治疗方案。 不过这个牙齿坏死了，我们把脏的东西要把它冲出来 冲干净，你的牙牙才不会痛啊，才不会影响到你的新牙牙呀。刚才那个小朋友做的就是根管治疗，这个牙齿坏死掉了，出现了疼，牙龈的肿， 把坏死的组织给他去掉，在根管和髓腔里面给他消了一个药。什么作用呢？消除感染啊，等他的感染去除之后，我们把根管用一种糊剂给他冲填起来，这个就是我们乳牙的根管治疗。 那么到后一步呢，我们要把这个牙齿他的缺损部分给他做一个修复，然后做预存罐修复或者树脂修复，都是牙体缺损的一个修复方式。目的呢消除感染，恢复这个牙齿的一个聚焦功能。

什么是根管治疗？有没有人牙疼的整宿睡不着觉，喝凉的喝热的都疼，半边脸还跟着抽住？大夫说要做根管治疗，你是不是就慌了？以为杀神经就是把牙杀死，做完了牙就废了，别被吓住了。今儿我就把根管治疗讲明白， 他不是毁牙，是救你那颗疼的不行的牙干。这行这么多年了，根管治疗是我做的最多的， 也是患者最害怕的治疗之一。为啥怕？因为听着吓人呐！杀神经这三个字，谁听了都哆嗦。但我要告诉你，根管治疗他不是把牙杀死，而是把牙救活。根管治疗就是把已经坏死的牙神经清理出来， 把牙根里的脏东西弄的干净，然后再把牙根封上，让你这颗牙能继续的在口腔里待着，发挥咀嚼的功能。 这不是旧牙是啥？咱得先知道牙齿的结构。牙齿不是一块实心的骨头，它里面是空的，有一个空腔，叫牙髓腔。牙髓腔里面有牙神经、血管、淋巴管，这些东西统称为牙髓。牙髓就是牙齿的芯， 负责给牙齿提供营养，感受冷热疼痛。你小的时候掉入牙，那颗牙是空心的吧，就是因为里面的牙髓已经萎缩了。如果蛀牙蛀的深，细菌钻进了牙髓腔，牙髓就发炎了。 坏死的牙髓在牙根里腐烂化脓，炎症顺着牙根往下走，牙根根尖的骨头就会被腐蚀，形成一个脓包，这就叫做根尖周炎。等到这个时候， 牙虽然不疼了，但是牙龈鼓的脓包时不时的会流脓，还有一股子腥臭味，你用手按一下这个脓包还能挤出脓来，牙齿也开始松动，咬东西也用不上劲，这就是根管治疗做晚了，炎症已经跑到牙根外面了。那根管治疗咋做呢？我给你一步一步说清楚。 第一步，先打一针麻药，现在的麻药劲很大，打上之后基本就不会疼了，比你牙疼的时候可舒服多了。别怕，打针那一下，比你牙疼的滋味简直不算啥。很多人一听要打麻药就紧张，我告诉他们，你就想打完麻药 折腾你好几天的牙疼就没了，这一下多值啊。第二步就是开髓，医生在牙齿上钻一个小洞，把牙髓腔打开，这时候啊，里面的脓血就会流出来，压力一下子就释放了，你会感觉松快，舒服多了。这一步的关键是找到所有的根管口， 每颗牙齿的根管数量不一样，前牙一般是一根，后面的磨牙有三根的，有四根的，甚至更多。第三步就是清理根管， 压碎枪往下就是细细长长的根管，像树根一样，医生用非常细的小醋，把根管里发炎的组织、细菌、毒素一点一点给它清干净，这个过程需要耐心，有根管有多细呢？有的钙化的根管比头发丝粗不了多少， 所以根管治疗是个精细活，医生得带着放大镜或者显微镜一点一点的弄，清理的时候还要用消毒水来回的冲洗，把碎屑给它冲出来，把细菌杀死。那第四步就是消毒，清理之后， 往根管里放消毒的药，把残留的细菌彻底杀死。这时候一般封药在一周左右，让炎症消干净了。咱用专门的材料把根管填满， 防止细菌再进去。天中的材料是一种有弹性的胶状物，叫牙胶尖，配上糊剂，能严丝合缝的封住根管。天中完，根管治疗就基本完成了。因为牙齿失去的血液供应 会慢慢的变脆，所以一般建议要做个牙冠，就是给牙齿套了一个头盔保护起来。牙冠有金属的，有烤瓷的，有全瓷的，根据你的需求和经济条件选 做个好牙冠，这颗牙能用个几十年都没问题。有人问根管治疗疼不疼，我告诉你，治疗的时候有麻药不疼，治疗之后可能会有一点肿胀的感觉，但比牙疼可轻多了，过个几天就好了。 真正的疼是不做治疗，那个疼才真要命。你想想，一颗好牙你花点时间保住了，还真要命。你想想，一颗好牙你花点时间保住了，你做过根管治疗吗？感觉怎么样？ 来评论区里唠一唠，让准备做的人心里有个底儿。我是严雷，关注我，更多口腔的健康知识分享给你！

根管治疗为啥要跑三四次？我要不要告诉他呢？很多人纳闷，做个根管治疗怎么要跑五六趟？今天用大白话跟你说清楚。第一步，首次就诊， 攥开牙齿，清理掉发炎坏死的牙神经，初步清理根管后，封上消炎药，回家等待消炎。第二步，中间要复诊两到四次，反复换药冲洗，直到牙齿完全不疼不肿，没有渗出物，把牙根里的细菌彻底清理干净。 第三步，炎症控制好后，把牙根严密填充风度，杜绝细菌再次入侵。最后一步，根管后的牙齿变脆，还得再来做牙冠保护，避免牙齿劈裂。 之所以要多次就诊，是因为牙根结构复杂，细菌藏得深，炎症重就得慢慢消炎。后牙有脓包的复杂情况，跑五六次都是正常流程， 一步步做扎实，才能真正保住你的牙齿。不过我说了，他可能嫌麻烦。算了算了，我还是不告诉他了。