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我的落宝本该拥有漫长的一生,像无数普通孩子一样健康长大,一直病情危重,急需手术的诊断成了这场悲剧的开端。我们满怀信任,没想到却将女儿的性命交了出去。 陈主任笃定普通家庭不会去做体检,就像之前那些失去孩子的父母一样。可他没想到,真相终究会大白于天下。 体检报告揭开了残酷的真相,我的落魄心脏根本无需手术,就连肋骨间的伤口都被草草的处理,只缝了皮肤。手术记录白纸黑字写着拆除补片, 可事实是补片被遗留了一半,这份造假的记录藏着令人耻辱的恶意。有人说,真相比结果更残酷。当真相砸来时,我们痛不欲生,却又咬牙扛起了使命。我们要为女儿讨回公道, 更要拦住那些可能降临在其他家庭的同样的噩梦。

今天讨论一下小洛西的死亡原因,不讨论房车到底有多大手术是否需要做。因为就算是确切的房车,确切的手术集中, 房车修补术也不应该出现如此严重的问题。我查到一本胸心外科手术学的书,书上明确写着房车修补术手术死亡率接近零。从目前流传出来的部分 ct 解剖看, 有这样的一句话,综合分析认为,被鉴定人许洛希因既发性房间隔缺损型修补术并发症心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡。请问哪一种疾病周末期最后死亡的时候不是心力衰竭,不是呼吸衰竭? 所以最后去见上帝,不是因为心跳停了,呼吸没了。所以我认为这不能作为死亡的原因。 一个人发烧,发烧不是病,什么原因引起发烧才是真正的病?房子被火烧了,火灾不是根本原因,什么原因引起火灾才是核心问题。 报告里描述小洛斯速中气道压力高,吸碱见气道、口腔、鼻腔大量血性液体,这又是什么情况?我想这才是引起死亡的直接原因。 武大郎中毒,武侠小说描述中毒都是七窍流血,当场毙命,我想小洛西走的时候就是七窍流血。 七窍流血是一种病理性生理状态,叫弥漫性血管内凝血,英文叫 d i c。 d i c 不是 一种独立的疾病,很多疾病的微重阶段都可以进入这个状态,比如休克,比如武大郎中毒。那我们要问,导致小洛西 d i c 的 上游原因又是什么? 结合目前所看到的手术记录来看,应该是术中误伤,右肺静脉缝合修补房缺的时候,把右肺静脉一起给缝上了,因为右肺静脉与房间隔的后缘很近,尤其是月龄大的婴儿,器官还没完全展开,可能凑在一起。 左心房及右肺静脉的入口就是视野盲区,竞争深度以及缝合跨度稍大一点,就有可能把看不见的肺静脉给带上。右肺静脉缝合上之后, 必然导致右肺淤血、水肿,压力逐级往上传导,就会导致右心压力增高,静脉回流受阻, 身体其他器官也会跟着水肿。比如脑细胞,因为血液堵塞在肺脏及静脉系统,左心室得到的血流量就不足,血压就低,而且难以维持。 所以我对手术记录写因心搏乏力后查实到超声发现肺静脉梗阻存疑。 因为肺静脉梗阻的第一表现就是血压低,如果不仔细鉴别,会误以为容量不足或者低心排, 于是用补液输血,使用生压药来维持,从而掩盖了真正的问题。过多的补液还会反过来加重肺水肿,进而出现低血氧。第一次手术到第二次手术,中间间隔了多久? 第一次手术后是否已经撤了?体外循环是否已经关了?胸复苏我们无从得知。 直到超声是术中备用状态还是临时叫上的,这中间又等了多久我们也不知道。 理论上越早发现,越早解除肺静脉梗阻,后果就越轻。如果真如手术记录写的那样, 术中就发现了体外循环的管道都没拆,还属于平行循环。期间术中超声一看就立马重新阻断,重新打开心脏,给肺静脉松绑,应该不至于现在这个结果。综上所述, 死亡的直接原因应该是 d i c。 死亡的根本原因是肺静脉梗阻。当然,灾难往往是多步骤甚至是多人的共同错误共同造成的, 期间只要有一个步骤,或者有一个人反省起来,或者提醒一下,或许能拨乱反正,从而挽救孩子的生命。按国家病例管理要求,每一个在医院死亡的病例,死亡一周之内都需要开展死亡讨论, 如有尸体解剖,尸体解剖结果出来之后,要再次组织讨论,重点讨论死亡原因以及有无医疗过错, 是疾病进展的正常死亡还是非正常死亡。意义在于从中吸取经验教训,提高医疗质量,挽救更多的生命。我想这个医院内部主刀医生,所有参与小洛西诊治的医护已经有了自己的定论, 这个定论就是,如果小洛西重来人间一趟,重给他们一次机会,他们如何做才能避免灾难的发生?这件事已经成了一件公开的事,每个人都有自己的看法,以上就是我的看法,仅供参考。 我对事不对人,希望大家不要上纲上线的道德审判。我想主刀医生的初衷是好的,本意也是治病救人,只是技术与经验的不足,无法实现他的初衷。顺便说一下心包切口的问题, 凡是体外循环下开心手术,手术后都不会把心包秘密缝起来,而是留一个口。因为心包就是心脏表面的一层薄膜,像雨衣一样,一旦把心包缝闭合了,术后引流不畅, 心包内就会产生积液,就会导致心包填塞,也叫心包压缩,抑制心脏的舒张与收缩, 这是一种危急情况,需要在 i c o 床旁立即开胸手术,打开心包减压,才能挽救患者生命。我所在的科室是心胸外科,我硕士研究生,也是心胸双休,但我现在只做普通手术,只做肺结节、食管肿瘤、重症肿瘤, 不做心脏手术,更不做先心。所以这个热点跟我的业务关系不大,我只是跟大家一样满腔热血,所以发了这个视频。