内瘘鼓包怎么处理

大家评论区都在问我怎么看见你的内褶和针眼，这是我的内褶，这是我的针眼，护理还不错，一点也没鼓包，变硬的情况也没有，我觉得和我锻炼有一定关系吧，血管条件还不错， 但主要的原因还是我平时注意保养，今天我就把我长期保养内漏的护理经验和好用的产品分享给大家。日常护理这几点一定要做好。透气后绑带了吗？不要绑太紧，不然压力太大伤内漏，然后就是护理膏要坚持涂抹， 然后还有血压一定控制好，透析，前后热敷，内漏保养全靠这些细节啊，才能坚持这么长时间它不鼓包。再给大家推荐一下超实用的这个就这个护乐宝， 它是纳米红蓝光加石墨烯加热的二合一的，有三十六颗红灯珠，还有三十六颗蓝灯，蓝灯珠 他是三个档，可以调节，呃，四十五度，五十度，五十五度，但是记住了，这是一定要二十四小时以后啊，透气二十四小时以后才能热敷，用的时候他有小技巧，我是那么用的啊！先把护理膏涂在自己内兜还有针眼上，然后充分涂抹， 涂抹以后我是喜欢用保鲜膜把它缠一下，缠上以后一是能让护漏膏更容易的吸收，二是不容易弄脏。我们的护漏宝 还可以加暖，挺好对吧？三个档位，喜欢哪个档位就用哪个档位，它的温度都可以调节， 带上之后做家务啊，走路啊都不影响，而且产品有质保，但凡有质量问题直接售后就行，大家可以放心入。

透析甚有！手臂上的鼓包，抬抬手就能发现危险信号！我是透析科程医生，今天教你一招超实用的自检方法。这个动作叫做举臂试验。当你的内漏出现鼓包， 也就是医学上说的动脉流量扩张时，不妨试试上举手臂，让手臂和身体呈九十度仔细观察鼓包的变化。原理其实很简单， 抬起手臂后，重力会减少，流向手臂的血液，降低静脉压力。如果骨包明显变小、变软，说明血流主要还在正常血管里， 骨包只是单纯的流量扩张。但如果举臂后骨包没变化，依然饱满坚硬，就要高度警惕了。 这很可能意味着鼓包下游的静脉存在狭窄，血液流出不畅，淤积在鼓包里。这种情况必须尽快就医处理。总结一下举臂试验的初步筛查结果，骨高变小变软，相对安全，坚持定期观察即可。 鼓包毫无变化，提示可能有静脉狭窄，务必尽快找医生评估透析通路，五小时一个小动作就能帮你提前排查风险。别忘了点赞关注，下期我会教大家如何正确锻炼和保护这条生命线。

血液透析患者保护内漏注意这五点！对于咱们血透析的肾友来说呀，动脉内漏就是咱们的生命线内漏，通不通，好不好用，他是直接关系到咱们身病透析能否顺利的进行。 我在临床工作了十大几年，见过太多的病友因为日常的不注意，好好的内漏就堵了坏了，要么紧急做手术取栓的，要么只能临时插透析导管的。那么今天这条视频呢，就给咱们透析的病友们讲讲透析生命线动静脉内漏的保护 注意这五点。第一个禁忌，绝对绝对不能犯的，就是在内漏侧的胳膊上量血压，抽血，不管是常规体检还是日常就诊，一定要告诉医护人员，你的这侧肢体是内漏侧，因为咱们的内漏呀，它是通过手术把咱们动脉和静脉接在一起的， 让静脉血管动脉化变粗变厚，这样才能满足咱们透析穿刺的一个流量要求。而这样吻合之后的血管呢，比咱们正常的血管脆弱的多，不管是量血压还是抽血，都会损伤咱们的血管内膜， 导致血管狭窄，久而久之呢，就会容易形成血栓，血栓一旦形成之后，就会直接把内漏堵死。 第二个呢，就是别用内漏侧的胳膊提重物、干重环。那么很多病友就问我了，陈主任，我这个胳膊是不是一点劲都不能使，是不是就废了？不是，你像咱们日常端个碗呀，拿个杯子呀，这些轻的动作是完全没有问题的。 那么多重算重最多呢？咱们不能提超过二十公斤以上的重量，超过这个重量的话呢，它会让咱们静脉回流阻力骤增，就会给咱们的内漏血管增加巨大的压力， 长期下来呢，会导致咱们血管瘤样扩张，血管壁变薄，不仅增加穿刺圣血的风险，严重的话还可能会出现血管的破裂。第三个就是我们在睡觉的时候呀，绝对绝对不能压迫咱们内漏侧的肢体。 临床上呢，有很多的急性内漏闭塞，都是因为睡眠时长时间压迫导致的。很多病友一觉醒来发现内漏摸不到真颤了，再往医院赶，往往就错过了最佳的处理时机。因此呢，建议咱们保持仰卧位 或者是内漏侧肢体下方垫一个软垫，把胳膊放平再睡觉。第四点呢，就是一定要定时的监测咱们内漏的震颤和杂音，像咱们甚友呢，要养成每天早晚用手触摸咱们整个内漏血管的一个走形， 监测震颤和杂音的一个好习惯。如果能感觉到明显的震颤，用耳朵贴近也能听到呼呼的 血流杂音，这说明咱们内漏血流通畅，如果震颤减弱了，杂音变小或者消失了，那么可能是内漏出现了狭窄或血栓的一个信号。第五个就是注意控制基础疾病，做好容量和血压的管理， 比如高血压、高血脂、糖尿病等等，这些疾病呢，他都会损伤咱们的血管内皮，加速内漏血管硬化狭窄。咱们肾友们呢，一定要定期监测血压、血糖、血脂这些指标，将这些控制在合理的范围内， 从而延长内漏的使用寿命，确保透析治疗的一个顺利进行。最后呢，想跟咱们透析的病友们说呀，内漏这条生命线，他不是医生，给你做好了就一劳永逸了，他的保护全在咱们日常的一点一滴里，今天讲的这几点，大家一定要牢牢的记住哦！

鼓包的核心不是穿刺时间长短，而是血液或药液渗到了血管外的组织里，医学上叫皮下血肿或渗出。能不能避免，主要看这几点。首先是血管条件透气，常用的动脉内漏。如果弹性好，管壁光滑，穿刺后血管能顺利闭合，就算时间稍长，也不容易鼓包。但如果血管硬化变脆，或者反复穿刺后管壁有损伤，就容易出现渗血。然后是穿刺和按压手法。穿刺时针头固定牢固， 穿破血管壁，结束后按对方法按压才关键的。用干净纱布对准穿刺点，力度均匀的按五到十分钟，不能揉也不能中途松手，揉按反而会让你凝固的血再次渗出，形成鼓包。另外，穿刺后胳膊过度活动，也可能导致针头移位，血管破损鼓包。

这还有坑，但还没坑了，说明这个地方堵着呢，所以血都会往回淤。但是两个胳膊肿的不是很厉害，所以他的主要问题不是这里，他是应该是在这。病人嘱咐是这个包太大了，你看你手在这，他跳的也是比较明显的， 这个有包的，这个特别简单，这个包，这个包，然后这个包，你发现这个包压力一个比一个厉害，也就是这两个包之间有阶梯，这两个包之间也有阶梯，而且这个包的震颤很明显，这个包的震颤也有，这个包震颤就没那么强，所以这两个之间有狭窄，这两个之间还有狭窄，然后最后才是这样狭窄。那你说我们要不要先解决这个再看？ 不需要。为什么不需要啊？因为舵管是也可以扩这，所以它其实如果垂直进针，从这进也行，从这进也行。如果从这进就先看造影账号，如果窄就扩，然后翻过头来再把这两个扩就完了。如果账号不窄的话，他翻过头来把底下扩了就完了， 但这肯定是窄就窄到什么程度，他可以这样先把底下扩了。因为流量高了，压力才会起来吗？压力如果起来了，那就扩，这如果后面都扩了，压力不起来，说明他能通畅，那就不碰上。因为这块窄的，目前看跟这个流过去的是平衡的，要是不平衡的话，他会肿 的很厉害，他没有那么肿。你还得看流量，因为高流量内漏几乎都是这么狭窄的，因为他憋粗了嘛，再加上侧支，所以他的流量会很高。 就这个流量也要看，你得想象一下，如果我把它都扩开了，它流量会不会太大？如果太大的话就面临用缩窄，如果流量太大的话，正好把这个流给它去了，这个缩窄就完了。记得点赞关注哦！

扩张是不是对血管不好啊？为啥扩张血管是不好了才扩张的？是因为他已经自己长得不符合要求了，才要给他扩开呢。那有什么伤不伤血管的？你每天扎针伤血管呗。 在血管上捅了个洞，这个血管它的作用就是用来扎的，它的作用是来流血的，得血足够，然后透气用才行。他要是没有这个功能了，他该怎么做就怎么做呗。 流量够用的情况下，该扩张也扩张吗？压力很大，你自己摸摸它一个手指头，你按一按，再按一按，这像吹气球似的，我缺的气越多，气球压力越高，因为它要是没做那么大的话，你吹大了就绷的很紧。这个也是一样，血管壁就这么厚，这样憋住了。你就像我气球那边露了个眼，我这边吹气，那边漏气，现在就是这样， 这边来血，那边走血，如果前面漏的大，我这个气球就吹不起来。但是我吹的快，那边眼小，往外漏气的同时，这边气起来了，气球就大了，越大压力越大，绷的越厉害。绷的越厉害的时候，它里面的血冲击啊什么 的，它就容易长血栓，也容易钙化，因为出不去吗？那个眼要大一点，这个包就没那么大，我这边吹气，他那边流走了，这个就起不来，听懂了吧？这个越长越大是必然的， 因为你看血管 b， 它为什么没有一下大起来？因为咱们血管 b 是 有张力的，血管 b 它撑着，撑久了撑不住才大，它得慢慢大起来，不会这一下两下就大起来。记得点赞关注哦。

如果你做内漏的内侧，胳膊突然肿的厉害，又胀又沉，整个胳膊都变粗了，可别以为是水喝多了这么简单。 今天用大白话跟大家说清楚，这到底是咋回事，该咋办？透析肾有一边胳膊突然肿，十有八九是中心静脉变窄了，血液流回心脏不顺畅，堵在胳膊里了。 咱们透析用的动静脉内窿是咱们的生命线，胳膊里的血液流量比平时大很多，这些血液要靠着中心静脉送回心脏。一旦中心静脉变窄不通畅了，血液排不出去，全都堆在手臂上， 胳膊立马就肿起来了，严重的还会青筋暴起，胳膊发酸发麻，特别难受。那好好的血管为啥会变窄呢？ 一是咱们长期透析，反复扎针，之前插管的刺激会把静脉血管内壁磨坏，血管壁慢慢变厚，管腔就变窄了。 二是内漏血流量大，长时间冲击血管，也会加重血管损伤。三是血压血糖没控制好，本身血管条件不好，也容易出现这种问题。那发现胳膊肿了到底该怎么做？ 记住，千万别自己乱揉乱热敷，更不能拖着不管。第一时间找你的透析医生做个血管检查，看看狭窄的位置和程度， 处理起来也很简单，症状轻的医生会调整透析方案，减轻血管压力。要是窄的厉害，做个微创的球囊扩张，把窄的血管撑开，就能恢复血液流通，胳膊肿很快就能缓解。 实在严重的再考虑放支架或者重新做通路，不用过度害怕。最后给所有透析肾友提几个醒，做好这几点，能少遭罪！一、 保护好坐落的胳膊，别在这侧抽血，输液量、血压别压着，别拎重物。二、好好控制血压、血糖规律透析，别擅自改透析时间。三、每天多看看自己的手臂，一旦发现肿胀不舒服，马上找医生，早治早好。 四、定期复查血管通路，别等问题严重了再处理，血管通路就是咱们透析人的生命线，一点小问题都不能马虎。你们有没有遇到过胳膊肿的情况？平时都是怎么保护内漏的？关注我，每天分享透析干货，教你少走弯路，舒舒服服做透析！