婴儿胆道闭锁原因
这个孩子的黄胆会不会有胆道闭锁？今天我来跟大家仔细讲一讲。首先呢欣赏胆道闭锁，在欣赏的发病率真的不是很低，万分之一的比例，胆道闭锁有哪些表现呢？或者我们怎么去判断他呢？第一， 黄胆持续不退，早期不一定高，后面会越来越高，主要是持续不退。第二，这个黄胆不一定像我们溶血病的孩子很金黄，金黄的他是一个逐渐逐渐变暗的。第三，这个孩子的大便的情况，先从正常的黄色 慢慢慢慢会到一种白色头头样的大便。第四个，这个孩子的小便会到后面越来越黄。第五个，这个孩子营养状况会越来越不好，因为他胆道闭锁之后对脂肪的吸收会有很大的问题，所以这个孩子后面会出现逐渐逐渐的营养不好， 就是我们说的越来越黄，越来越瘦。还有个非常重要的临床表现，他一般在一个月到两个月之间，这个孩子除了肝功能异常以外，他的肝脏可以摸得到 逐渐逐渐增大，而且质地是比较硬的，也就说非常好摸他的肝脏。因为这种孩子营养不太好，摸肝脏是非常容易的事情， 所以我们在临床体检的过程中一定不要少了这个环节，所以这是我们胆道闭锁的几个主要的临床表现，它的发病时间在多少呢？一般在一个月到两个月之间，那么实验室检查有哪些表现呢？很重要的一条肝功能里头， 肝功能里头一个重要的指标是直接胆固醇升高，就是我原来讲它属于代谢能力的异常， 所以他的直接胆固醇升高是这个胆道闭锁的很重要的个原因，而且直接胆固醇会越来越高，往往也合必有胆汁三的严重异常，这是他的肝功里头的第一个重要的表现。第二个有可能出现伽马 g、 g、 t 以及我们的碱性碳酸酶都升高，反映我们胆囊问题的这种指标会越来越高。那么金标准或者叫非常敏感的几个指标两个。第一个叫 mmp， 就是 金属基脂蛋白酶，这是这几年发现这个酶的活性，如果有升高，它往往是高度提示，这个还是胆囊壁锁的 胆道闭锁，宝宝除了我们的生化检查以外，他还有几个重要的其他的辅助检查。一个是肝胆的超声，我们会发现这个孩子胆囊特别小，甚至没有查到胆囊，而且我们肝脏有纤维化的表现。第二个就是我们放射性核素的肝胆的造影，这个是个金标准， 这个方法呢也是一个无创的一个比较有价值的方法，但是呢有可能出现假阳性。最后一个呢就是 肝胆的火碱，这个是损伤比较大的，他需要在我们开腹的状态下来进行判断和并检。 总体来讲，胆道闭锁其实临床上的早期不太容易发现，但是真正到一个多月之后，这个孩子症状越来越典型的时候，还是比较容易的。 所以提醒各位宝爸宝妈们，第一不用那么紧张，第二如果有黄胆的孩子还是要做好鉴别诊断。第三个如果持续时间非常长，医生会给你做出相应的诊断，怎么治疗还是有方法的。
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01:02查看AI文稿AI文稿什么是胆道闭锁？顾名思义呢，胆道闭锁，他意思就是新生儿他这个胆管发育不良，然后引起来的一个梗阻，他有可能是在母孕期体内就出现了这种症状，有一部分患儿呢，也可能是在出生之后，由于病毒感染， 然后出现了这种胆道闭锁的这种疾病，那么如果出现了的话呢，那患儿通常呢就会表现为这个胆汁，由于他这个肝内外的胆管梗阻，导致胆汁排出不畅， 然后进一步的会遇到肝脏里边损伤肝脏的功能，然后我们从临床上抽血化验他这个肝功能的话，他就会有一个转氨酶的一个明显升高啊。另外呢，他合并的有胆红素，尤其是一 直接胆红素升高为主的。嗯，所以这种孩子呢，如果要是有这个表现的话，还是建议家长朋友们尽早的前来儿外科就诊。
231儿外医生赵鸽
03:02查看AI文稿AI文稿胆道闭锁是婴儿期常见的严重的肝胆系统的疾病之一，它主要表现是什么呢？是以肝内外胆管进行性的一种炎症和纤维化为表现特征的， 他呢，如果不及时的治疗，晚期就会出现胆汁淤积性的肝硬化，静脉高压，肝衰竭。目前呢，早期诊断呢，是比较困难的，手术治疗呢，效果呢也不是特别的好，这可能与诊断的方法啊，某些手术的标准化程度啊，以及该病的知识普及程度都是息息相关的。 所以我们首先来了解一下医学上是怎么定义胆囊闭锁的。医学上定义啊，胆囊闭锁是一种病音还不太明确的，我们一直在说病音不明的，波及肝内和肝外胆管的闭塞性的一种病变，它最终呢会导致胆汁淤积以及进行性的肝纤维化，直至肝硬化的产生， 最终呢，可能危及患儿的生命。胆道闭锁的发病率具有族和地区的差异，怎么理解呢？非白种人的胆道闭锁呢，发病率是白种人的两倍，就是我们亚洲的这种黄种人的发病率高于欧美的白种人。 那么胆道闭锁在临床上最常见的分型是哪一个呢？我们主要采取的就是一二三型，大家很多呃，并有可能都了解过哎，按照肝内外胆道闭锁不同的部位进行分型，一型我们熟称为胆总管闭锁型，它占百分之五，而二型呢叫胆管闭锁型，一般占百分之三。 三型呢也是最常见的，占百分之九十二，它是肝门部的闭锁。那胆囊闭锁主要的一些临床表现有哪一些呢？第一个就是出生后的黄胆呢，延迟消退，如果足月儿大于两周，早产儿呢，大于三周还没有消退，或者是消退以后呢，再次出现黄胆，并持续性的加重。 第二种呢，就是大便的颜色呢，逐渐变浅，甚至变成我们说的白陶土色，尿的颜色的加深啊，逐渐变成一个浓茶色。第三个呢，就是腹部膨隆啊，干皮肿大，腹壁静脉呢，有曲张的表现。第四种呢，它由于脂溶性的维生素吸收障碍，导致了它的营养不良或者生长发育迟缓。 所以对于黄胆延迟消退或者消退以后又腹泻的患者呢，而且同时有尿色加深，粪便颜色变浅的表现，那家长们就要引起重视了，去进一步检查，明确是否是胆囊闭锁。 接下来我们讲一讲胆道闭锁，可能还半型的一些畸形胆道闭锁呢，合并脾脏发育异常综合症，就是指啊，胆道闭锁，合并脾脏畸形，比如说双脾、多脾、无脾以及一些其他的畸形。常见的有哪些呢？比如说十二指肠前门静脉， 脊动脉引流下的下腔静脉缺失，非典型的肝动脉内脏转位常旋转不良，双液、右肺心脏和胰腺畸形，腹腔内脏转位等等。其中腹腔内脏转位的患者呢，预后呢，可能会稍稍差一点， 尤其是患发了严重的心脏畸形的患者呢，术后容易出现肝肺综合症，出现了肝肺综合症，一定要引起重视，因为他病死率较高。所以啊，胆道闭锁犯发严重畸形的患者，预后差，术前呢，需认真评估，谨慎的行可行手术。
288周韬
01:25查看AI文稿AI文稿胆道闭锁从何而来？很多很多的家长都会问这一个问题，我们孩子为什么会得胆道闭锁？胆道闭锁到底是什么原因？ 其实我们到目前为止，医学上还没有一个明确的胆道闭锁的原因哦，以前还惯上先天性胆道闭锁，现在近几年我们一般就单纯叫胆道闭锁， 可能更倾向于是母亲在怀孕的时候，尤其是怀孕的前几个月的时候，在胎儿的肝脏结构，胆道的发育过程当中，他受着某种因素的干扰。 也会有人会问我，第一胎是胆囊必缩，第二胎就一定是胆囊必缩吗？那也不一定的，因为现在还没有明确说是一种基因病，或者是一种遗传代谢性疾病。 在孕期的时候，很多家长会问我们的孩子做出来啊，胆囊不明显或者胆囊偏小，或者是什么样的情况啊？是不是一定是胆囊闭锁？有的时候孕期的检查很难判断一定是胆囊闭锁， 我也遇到过，就是孕期的时候发现一直看不到胆囊，出生以后其实也是正常的，也能正常退黄，退到正常，也能 正常的恢复正常生长发育。其实孕期的这个检查只是一个参考，他没有办法去确诊，最终还要等孩子出生以后再做一系列的检查，才能明确是否就一定是大脑闭锁。
750周韬
01:32查看AI文稿AI文稿胆道闭锁的分型？周璐瑶，中山大学附属第一医院超声科副主任医师。 那么我们再看一下挡道闭锁的一个分型，那么这里有三张图，第一个图就是阴性挡道闭锁，阴性挡道闭锁就是，嗯，党总管以上的党党道都是通畅的啊，只有党总管末端是闭锁的。 通常这个胆囊管会成是会变成囊性扩张，那么这种就是他我们通常说的男性胆囊壁数，那他占整个胆囊壁数的概率是百分之五左右 这种，当然这种一型的浴后通常是比较好的。那我们再看第二型，第二型是缸内档管也是好的，然而缸外档管以及档囊是闭锁的这种， 这一行占百分之二，绝大部分是第三行。第二期我们看一下，仔细看看这个第三行的特点，那你看第三行，这里跟前面两张图是不一样的，他这个肝内胆道是用细线来表示的，说明第三行呢？其实肝内胆胆道也可能发育不好， 那么他发育不好的肝内胆道，哎，在肝部形成闭锁，形成一个纤维块，然后这里闭锁，然后这个肝外挡道也是发育不好的，胆囊也是发育不好的， 大部分是就是百分之九十以上的都是三型，那大家要仔细记住这个三三型达到预售的一个特点，因为这个跟预后是很有关系的。
01:36查看AI文稿AI文稿首先我们现在知道的胆道闭锁呢，更多的是因为这种病毒感染，然后继发的一个胆道闭锁啊，他不是一个先天性的疾病，那么他的这个肝功能的改善呢，是基于两部分，一个是你的这个梗阻解除的好不好，也就是说你术后黄胆退的快不快？另外一个呢，是你这个病毒对于肝脏产生的这个 炎症，也会导致肝酶的异常，那么这部分呢，是需要随着他的病毒的逐渐清除，他肝酶才能获得正常。 那么再有一部分呢，更多的是反应胆管损伤的指标哈，最常见的是这个 g t 或者伽马 g t， 还有这个碱性羟酸酶，这些反应胆管的这个指标呢，跟术后他的胆管的状态，比如有没有胆管炎跟这些是相关的。所以呢，我们术后呢，可能最重要的是，首先要评估他的胆固醇下降的是不是好。 那么至于肝酶，其实是分成两块的，一块呢是反映肝脏的功能的，主要就是 l t 和 s t， 谷丙转氨酶和谷草转氨酶，那这部分呢，它其实在很多孩子呢是下降的是慢的，那么有些孩子可能要到三个月才能恢复正常，甚至有的孩子到一年都不恢复正 常，但是这个呢，并不说明他的将来预后就不好，这个呢是在每个孩子的情况是不一样。还有呢就是反应胆管的这个损伤的指标就主要是心肌和心肌 酸酶，那么这部分呢，可能在大多数情况下，孩子呢会在很长的时间都会波动，或者说都会高，所以呢，只要你的胆红素能够降得下来就没有问题。那么其他的酶呢？ 如果在很长一段时间降不下来呢？我们可以用一些降酶或者保肝的药物就可以了，就并不是说直接会影响到孩子的预后。
00:32查看AI文稿AI文稿胆道闭锁的孩子过年期间食欲不好，不爱吃饭，这种情况正常吗？不正常。胆道闭锁的孩子其实一般都食欲挺好的，所以如果要是有食欲不振或者不爱吃饭的话，可能要查一查他有没有别的问题。那一方面呢，是因为胆道闭锁自身比方他有胆囊炎的时候， 或者是当中不好，然后引起的腐水。那或者呢？不是胆道闭锁引起来，是胃肠道的问题，像胃肠炎什么引起来的，所以这个还是要小心，还是要查正常胆道闭锁的孩子不应该有视力不好的情况。
