腰椎间盘突出的痛是几级
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02:42查看AI文稿AI文稿很多腰椎间盘突出的患者呢，难受的不是腰痛，是这个腿疼和这个腿麻，而且大多数分不清楚自己是腰四五啊，还是腰五第一总。因为只要是腰椎间盘突出，腿疼的位置可能都一样，其实差别还是特别大的， 核心就是压迫的这个神经根是不一样的，所以它对应的这个疼痛线也完全的不同。 咱们分开来说，大家一听就能明白，比如说幺四五的椎间盘突出，他主要压迫的是幺五的神经根， 他的腿麻木疼的路线呢，其实也有他自己的规律，比如从大腿的外侧呀，小腿的外侧呀，脚背呀，大拇脚指头是这个位置走的。还要补充一点，这类患者大多数他会说脚背发麻， 有时候大拇脚趾头翘不起来，然后走路感觉脚面发飘，踩不实，甚至可能会走路是会不自觉的这个抬脚的情况，这都是药物这个神经根受压的一个典型的表现。没错，这一点呢，其实很关键，能帮大家快速的去区别。 我们再说说药物抵御的突出，实际它是压迫的第一神经根疼痛麻木的路线呢，实际上跟腰四五是不一样的， 他是从大腿的后侧开始，咱们延伸下去呢，就是这个小腿的后侧，然后还有咱们的脚底啊， 还有这个脚后跟，还有脚趾的外侧，很多患者会反应啊，他感觉这个脚底发麻，脚后跟比较痛，不敢，就是用力踩地，尤其这个上下楼梯时啊，尤为明显。其实还有一个细节，就是腰骨底的椎间盘突出，严重的患者呢，根尖反射是减弱的， 就是患者扣着他的脚后跟的时候，他小腿后侧的肌肉收缩不是那么明显，这也是一个区分的要领。临床上呢，就是还有这个双阶段突出的情况， 就是这个幺四五和幺五级都出来，这类患者会感觉就是整条腿啊都不舒服，脚背脚底都麻，疼痛感呢也更明显，容易混淆。所以呢，大家可以自我对照，麻在脚背，大脚趾优先考虑幺四五， 麻在脚底，脚后跟优先考虑药物底。但要提醒大家，这只是一个初步的判断，最终呢，我们还是要结合这个 ct 核磁检查，再加上专业医生的这个查体， 才能这个明确诊断，不要自己就根据这个症状乱用药，乱锻炼，咱避免这个加重病情，多花这个冤枉钱。
62中医骨伤张其彬
01:16查看AI文稿AI文稿你有没有疼到过怀疑人生的这种经历啊？今天我和大家来分析啊，骨科疼痛的一个等级表，看看你算不算隐藏的狠人啊！一到二级的疼痛，常见于反组织的挫伤，比如说轻微的磕碰，有点疼，但是不碍事，根本不需要吃止疼药。三级的疼痛常见于肌肉的拉伤， 骨质疏松，前者是突然针刺痛，后者是中老年人经常有的持续的钝性的疼痛。四到五级的疼痛，那就不轻了，关节脱臼，仍在撕裂，严重的扭伤可能让你疼的冷汗直冒，没办法正常活动，关节炎也在这个级别，关节就像被锤子敲了一下，疼起来也非常难受。 六到七级疼痛啊，会严重影响生活了，比如说非常严重的颈椎病，腰椎病，可能让你连生活都没办法维持。七级疼痛就到了股骨头坏死了， 我们经常说的好像有人在骨头里面打转一样，疼痛到了八到九级，跟腱断裂，那种一瞬间的剧痛，可以让你直接就疼的晕过去，很多运动员啊，第一次碰到这种情况，也是 当场就倒地了。最严重的疼痛的十级最常见，开放性骨折，还有恶性的骨肿瘤，经常疼到超出我们普通人能够忍受的极限，甚至可能引发疼痛性的休克。你经历过哪个等级的疼痛？看看各位都是什么级别的狠人，记得点赞关注哦！
54膝关节医生曹旭
00:50查看AI文稿AI文稿腰突四个阶段，你到第几级了？第一阶段，腰椎间盘膨出，这是最早期，多表现为单纯的腰痛或者屁股、大腿轻微的酸痛，以休息、热敷、拉伸、放松为主， 及时调理大多能慢慢恢复。第二阶段，腰椎间盘突出，腰痛、腿麻会明显加重，大小腿发麻，走路容易累，走不远，可以配合针对性的锻炼和经络舒缓，缓解腰痛不适。 第三阶段，突出压迫神经症状更严重，以及明显压迫神经根可能会出现持续的麻木无力，一定要少久坐，少弯腰，减少对神经的刺激，避免加重。第四阶段，椎间盘游离属于比较严重的情况，疼痛剧烈， 严重影响正常生活行动。这种情况不要再拖，尽快就医评估，接受专业医学干预。这四个阶段您记住了吗？
38疼痛科小蔡
06:35查看AI文稿AI文稿腰椎间盘突出的类型不同，可以产生不同的症状，有些腰椎间盘突出啊，没有任何症状，但是呢，有些腰椎间盘突出可能产生严重的腰痛以及下肢放射痛，很有可能进行手术干预。 今天我用这个模型给大家讲解横断面腰椎间盘突出的分类。 第一，我们中央型椎间盘突出，也就 a 区，在中央椎管内的一个突出。第二类型是 b 区，也就是侧椎管 在这个地方椎间盘突出，也就是旁中央椎间盘突出。第三个是 c 区，在椎间孔区的椎间盘突出，这里呢，没标清楚。还有一个 d 区，在这个地方是棘外侧椎间盘突出。 首先，一二型椎间盘突出，也就是椎间盘从中央突出了以后，没有突破这个关节突的内圆这条线，所以呢，这类椎间盘突出很有可能没有任何症状，不用担心。 二二型椎间盘突出，是从中央椎间盘突出以后，超越了这个关节突的内圆，所以它也是个中央型椎间盘突出，但是呢，没有卡压两侧的 神经，所以这类椎间盘突出完全可以保守治疗。 三 a 型椎间盘突出啊，他是从中央椎间盘突出，有他超过关节突的连线，所以呢，这种如果占比椎管内占比很大，压迫马尾神经， 有可能出现马尾神经综合症的症状，需要手术干预。所以三 a 型腰椎间盘突出，他是中央型的 椎间盘巨大突出，对马尾神经的卡压，如果有马尾神经综合症，需要手术干预。 这里就是一 b 区，一 b 区，他就是在侧隐窝区在这个地方的椎间盘突出。 其实啊，不管是一 b 区、二 b 区、三 b 区这三类椎间盘突出，如果在幺四五 腰脊这两个阶段椎间盘突出，不管是一臂类腰椎间盘突出，还是三臂类椎间盘突出，极有可能出现严重的下肢放射痛，因为神经就在这个地方行走，紧接着 侧椎管这个地方呢，你椎间盘突出，一点点也会卡压到神经，会出现典型的下肢放射痛，如果症状长期不缓解，不管是一 b 区、二 b 区、三 b 区，极有可能进行手术干预。但是呢， 其他几个阶段就不一样了，比如幺一二幺二三、幺三四这三个阶段， 不管是一 b 类腰椎间盘突出，还是三 b 类腰椎间盘突出，都有可能是症状很轻，几乎没有任何症状，这是为什么呢？ 在高位的这三个阶段，他的神经发出很低，基本在往下放，所以在这个地方突出以后，神经还没有从一模发出来，所以这三个 突出类型，在高位椎间盘突出，有可能没有任何症状，无需手术治疗。但是呢，在幺四五和幺五几一两个阶段，极有可能进行手术干预。 第三个就是 e、 c 类椎间盘突出，也就是椎间孔雀的椎间盘突出，这个呀，我们主要看它突出的位置高低。为什么这么说呢？因为 e c 的 椎间盘突出，它主要突出的位置在这个地方， 出口梗就是这样滑出来的，从椎管内往下走。所以呢，在椎间孔内椎间盘突出，我们一定要从核上看 上为椎体的下缘，在这个地方的突突出类型，一旦突出，压迫神经，极有可能出现严重的下肢上放射痛，所以呢，不管是 一 c 类还是二 c 类，都有可能进行手术干预。 最后一个就是一二 b 类椎间盘突出，它也是从中央和侧椎管这个地方的椎间盘突出。这类椎间盘突出啊，和前面讲的一样的，在幺四五幺五级阶段， 如果下肢神经放射痛明显，极有可能手术干预，但是呢，如果在 中央和旁中央的交界区，对神经卡压不重，这里呢，完全可以保守治疗。二二壁垒，他是在 侧椎管内突出很大，明显压迫了硬膜和神经，这个时候呢，肯定要进行手术干预， 但是呢，这两个节一样的，在高位幺一二幺三幺三四椎间盘突出 有可能没有任何症状，所以呢，不同的阶段，不同的椎间盘突出类型产生的症状是不同的， 所以呢，我们必须严格的从腰椎核磁或者 ct 明确他腰椎间盘突出的分类 和产生相应的症状却不相一致，才能预判会怎么治疗，预判未来的结果会怎么样？
107Dr.赵希云
04:06查看AI文稿AI文稿今天我们聊聊腰间盘突出的等级严重问题，等级一呢，只有腰痛，腿啊，一点事都没有。如果您只是腰部有酸痛胀痛，但是屁股和腿完全不疼不麻，那么恭喜您，您的情况属于最轻的一档。那么在这个阶段，影像学上可能显示椎间盘膨出或者纤维化有撕裂椎间盘的外层叫纤维化， 里面呢是髓核，当纤维化出现裂缝，里面的髓核还没有完全挤出来的时候，就会刺激到椎间盘周围的督椎神经，那么引起腰部的疼痛， 但还因为没有完全的压迫到坐骨神经，所以腿是没有症状的。那么这个等级的处理就相对来说比较简单，改善姿势，避免久坐，坐坐核心肌群的训练，大部分人啊都能够自己好转， 但是千万也不要掉以轻心，如果不注意保护，很容易发展到下一个阶段。等级二，疼痛啊，开始往大腿和屁股上跑，当你感觉到疼痛像一根线从腰部扯到屁股，再往大腿后侧或者外侧窜的时候，但还没有过膝盖， 那么您已经进入到了中度阶段，那么这个时候影像学上通常就能够看到椎间盘的突出物已经接触或者轻度的压迫到了神经根，神经根它就像电线，一旦被压到，就会沿着它支配的区域产生疼痛或者异常的感觉。 那么这个阶段的疼痛啊，有个特点，咳嗽，打喷嚏，用力的排便，那么就会突然的加重，因为这些动作他会增加腹压，进而呢增加椎间盘内的压力，让突出更用力的顶在了椎间上。那么等级二的患者占到腰突总数的百分之三十四点六，也是最常见的类型。 这个阶段如果能够积极的治疗，通过卧床休息、药物的消炎、物理治疗等等保守治疗的办法，大约百分之七十到八十的人都能够在六到十二周内明显的好转。第三，麻木和疼痛已经超过了膝盖。 如果您的麻木和疼痛已经从大腿一路向下到了小腿、脚面甚至脚趾头，那说明神经受压已经比较明显了，属于中重度。那这个阶段的影像学表现啊，通常就是椎间盘突出物明显的压迫到神经根，导致神经根变形。或者 您可能会发现小腿的外侧或者脚背上有一块区域，摸上去感觉不太对，像隔了一层东西。那这呢就是典型的感觉减退，有的人呢，还会觉得小腿的肌肉容易抽筋，或者走路时间长了，小腿特别的沉重。 spa 杂志发表的预后研究表明，等级三的患者中，有百分之四十到五十的需要接受更积极的治疗干预，包括一膜外的注射，神经根的组织等等。单纯保守治疗的有效率明显低于等级一和二。 这个阶段呢是分水岭，如果治疗的及时得当，还有很大的机会避免手术，但如果继续拖延或者处理不当，很容易滑向更为严重的。等级四。 等级四就是出现了大小便的问题，如果已经发现自己就像坐在棉花上，或者出现大小便困难，尿不出来，憋不住尿，甚至大便失禁，那您遇到的是腰突里最凶险的情况。马尾神经呢，是脊随末端的一束神经，长得像马尾巴一样， 专门负责控制会阴区的感觉、大小便的功能和性功能。当巨大的椎间盘突出物或者突出的随和 压迫到了马尾神经时，就会出现这些严重的症状。中国脊柱脊椎杂志二零二二年的一篇文章就显示，马尾综合症的发生率约占到腰脱患者的百分之一点八到百分之二点三，比例虽然不高，但后果极其严重。 马尾综合症是腰间盘突出唯一的绝对手术之症，属于急诊，需要立即住院，立即手术，从出现症状到手术的时间窗口越短，越活越好。在二十四小时能手术的患者，神经功能的恢复良好率可以达到百分之七十八点六，超过四十八小时， 这个比例就降到了百分之三十二点四。您啊，现在可以对照着等级，看看自己的症状属于哪一档，然后做出合理的决策。腰突不可怕，可怕的是不了解乱治疗，搞清楚自己的等级，找对医生，选对方法， 大部分人都能够恢复的很好。下一期啊，我会跟大家聊一聊保守治疗和手术治疗的优缺点，记得持续关注。
1.3万脊柱医师张风江
01:40查看AI文稿AI文稿腰椎间盘突出压迫神经的五个等级您知道吗？神经受压呀，它是分阶段的，出现无力症状的时候就千万不要再拖延了。腰椎间盘突出压迫神经，其严重程度啊，他是循序渐进的，了解不同阶段的一个特点，有助于你把握准确的一个就医时机。 第一个阶段呢，就是感觉异常期，他主要表现为偶尔的一个麻木啊，过电感啊，这症状啊相对来说比较轻微，时好时坏。第二阶段呢，就是疼痛加具期， 疼痛啊变得频繁明显，尤其是长时间行走或者说保持固定姿势之后，出现相应的一个症状。第三阶段呢，就是运动功能受影响期，这是非常关键的一个转折点，除了疼痛啊，麻木呀，开始出现脚踝或者是脚趾的力量减弱，比如说我们在勾脚尖的时候， 踮脚的时候，感觉呀使不上劲，一旦出现这种无力的症状，通常呀就意味着我们神经受压已经是比较明显了，可能对神经功能造成了一定的影响，必须要高度的重视， 及时的去我们正规医院进行一个评估。第四阶段呢，就是一个肌肉的萎缩期，由于神经长时间受压，导致这个营养供应不足，小腿肌肉啊可能会出现肉眼可见的萎缩变细。第五个阶段呢，就是大小功能一个障碍期， 这个时期是最严重的一种情况，但是呀，临床上并不多见，表现为排便、排尿困难或者是失禁，属于急症，需要立即就医。 我们的目标呢就是将问题控制在第一阶段或第二阶段，那么一旦进展到第三阶段的一个无力感，就千万不要再观察等待了。我是河南省市第三人民医院脊柱健康王小玲， 希望这份分级啊能够帮助你更好的理解自己的一个情况，可以收藏一下这份自测指南，定期啊对照观察，也欢迎关注我，获取更多脊柱健康科普知识。
00:34查看AI文稿AI文稿我是幺四五，椎间盘突出。我是腰无力。椎间盘突出，我压迫的是腰神经，会导致我腿疼。腿吗？放射抽到小腿外侧和足背疼痛吗？我经常压迫的是第一 会引起腿疼腿麻，但主要放置到小腿后方脚外侧。足底疼痛会导致我用脚后跟走路无力，会导致我踝脚尖，我不能跳芭蕾舞了，踝脚尖无力。我们共同的特点都会引起腰痛，屁股疼。
144脊柱微创江伟
