肺癌术后咳嗽持续时间
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01:00查看AI文稿AI文稿肺部的手术做完以后，最常见的一个不舒服就是咳嗽，老是觉得喉咙这里痒，气管这里紧紧的，而且这种咳嗽呢，晚上睡着觉咳嗽，白天越说话越咳嗽，没有痰。那么这样的情况，很多朋友很着急说啊，是不是肿瘤复发了，做手术没做好啊？不是的， 因为做手术切了肺，我们知道我们的肺就像海绵一样，里面都是充满了空气，所以残余的肺要膨胀， 那么这一膨胀的过程中呢，气管这个结构就发生了扭转，发生了改变，所以就会引起术后了，老是觉得这个喉咙气管这里痒，老想咳嗽。因此的话呢，在这种情况下，大家不要着急，一般来说， 这种术后的咳嗽出现的时间是做完手术三天到一个礼拜开始慢慢慢慢出现咳嗽，然后呢两个礼拜左右到达高峰，然后逐渐百分之九十以上的人，一个月就逐渐恢复缓解。
4428胸外科乔贵宾医生
11:18查看AI文稿AI文稿就是做完我们肺部手术啊，有的患者就是说一说话就想咳，甚至一吸到冷空气，这咳子就停不下来，甚至连翻个身啊，你都能引发一串的这种剧烈干咳，这到底是怎么回事？是不是手术没有做好？ 那要不要赶紧吃药对吧？那今天我们就来讲一讲咳嗽的这个原因和具体的怎么办啊？视频呢，稍微有些长，但是都是我的临床经验啊，有需要的朋友啊，可以好好听一听，一定呢，是对你有帮助的。 首先呢，我得告诉大家一个事实，就是肺部手术这个术后咳嗽啊，真的是非常非常普遍啊。嗯？有多普遍啊？ 一项最新的这种研究，包含了全球二十多个研究项目，超过五千多例术后咳嗽的患者的这个一个数据啊，显示 肺部切除手术后出现持续性咳嗽的比例大约在三分之一左右，是不是发生率还挺高的呀？啊？而且这种咳嗽啊，都有一个共同特点，就是他在住院的时候，哎，还真不怎么表现，但往往你一回家啊，尤其是一周左右就开始明显的咳嗽 啊，最终成为回家后困扰我们患者日常生活最麻烦的事啊。那有的患者就说，那要咳多久啊，对吧？一项针对九百多例微创胸腔镜肺切除的这种患者研究就发现啊， 术后持续性咳嗽的平均时间持续大约在三到五个月啊，如果这个咳嗽持续十天八天是吧，我就忍忍啊，也就算了，对吧，但是持续这么久我实在忍不了，对吧？啊，而且他又影响我的睡眠，对吧， 影响我说话，影响我社交啊，包括我这个整个的恢复，恢复过程都受到影响。 那么到底啊，是什么导致的这种肺的术后的这种咳嗽啊？首先呢， 这不是一个单一的原因，而是多种机制叠加在一起的结果啊，目前主要还是把这种原因归纳为以下几点啊。第一呢，就是也是被我们最常低估的一点叫淋巴结清扫相关那种神经刺激， 啥意思呢？就是说我们做肺癌手术过程中，是吧，为了保证我们肿瘤能尽量啊达到根治的效果，那我们常常需要清扫 龙突下，还有我们纵隔这种淋巴结，但是这些淋巴结呢，又紧挨着我们的神经，还有支配肺部的一些神经，那么清扫的这个操作过程中可能会损伤我们这些神经，进而导致了我们的咳嗽啊，这是第一点。那第二点呢，就是支气管形态的改变， 这个又是啥意思呢？就是当我们做完肺叶切除术后啊，尤其是右肺上叶切除术后，患者回家后出现的这个持续性的咳嗽啊，具体原因呢，就是剩下的这种这个这个肺啊，还有支气管在我们的胸腔里，他要重新去 调整位置，也就是说把我们切掉空缺的那部分位置啊，让我们剩下的这部分肺尽量的再给他填充起来， 在这个过程中呢，就会发生支气管，它有逐渐的这个扭转，对吧？还有成角，甚至呢残端过长这些问题啊。那么这种解剖形态的一种变化的后果就是你一吸气刺激气管， 然后呢就会引发一咳就停不下来这种咳咳咳的情况啊，这就是这个，这个是我们做手术就引起的这种啊，这是第二个，第三个呢就是 隐匿的反流和误吸，这个相对就好理解一些，就是因为手术麻醉是吧？术后卧床脚就比较平，再加上平时有的人呢，存在这种胃食管反流的这种情况啊，就都会让我们的胃和食管的功能受到影响。 那我有一个患者特别印象，就是一位那个做完手术一个多月再来复查的时候还咳嗽，我看这个复查结果 各方面指标都很好，我就问了一下，我说你平时有烧心吗？他说平时还真有烧心，而且有时候反酸水，尤其是早晨起来就感觉嘴里苦苦的那种， 后来我就说你有可能是这个引起的，我也开了一些抑制胃酸的药啊，后来就真好了啊。嗯，最后呢，除了以上几点啊，还有就是手术后那种疼痛导致的，我咱们就不敢咳，对吧，不敢深呼吸，甚至 啊导致了这种，嗯，痰液堵住了我们的这个气管啊，进而导致了这种，肺呢，就张肺呢就张不起来嘛。啊，这些术后啊，咳嗽 啊发生的这些原因，主要就以上这些啊，嗯，那么清清楚了原因对吧？那接下来咱们得聊一聊大家最关心的问题，就是怎么预防啊，有没有什么办法啊，对吧？ 首先呢，我们要知道预防比治疗，其实对于这个呢更重要，为什么呢？因为这一点是希望所有啊，做手术或者是刚刚做完手术的朋友，你都要记住，目前就是国内胸外科啊，加速康复外科这种权威的指南，包括欧洲胸外科医师学会北手术期的指南 都有一个明确的规定，就是预防术后咳嗽。第一点你就一术前啊，一定要戒烟，越戒的早越好啊，还有这种营养状态尽量比较高，你比如蛋白啊，各方面营养都比较好啊。第三呢就是高风险的患者要提前做一种预康复的训练， 比如你肺功能不太强，你就提前做做术后的呼吸啊，或者不会咳嗽，你就平躺着练练咳嗽，对吧，把这种康复训练提前先做做。 还有第四呢，就是手术中，就是我们医生啊，在保证紧肿瘤切除的前提下，尽量注意保护我们的迷走神经啊，就是我们气管周围的一些神经啊，包括我们支气管这个残端的这种处理方式啊，这是我们应该做的。还有就是术后我们的患者要尽量 啊控制疼痛，这个控制疼痛呢，不光是我麻醉的大夫，还有我们大夫给你控制，你自己也要学会，那怎么办呢？就是 目的做完手术要让自己不疼，对吧？你不能说我疼啊，我这个这个还忍着，你就要让自己不疼，要止疼药就行了啊，让自己舒服，你这样的你还敢咳嗽啊，而且能有效咳痰， 千万不要被啊某些朋友啊或者什么给你误解说术后不能用止疼药，用止疼药啊，你恢复更不好知道吗？大错特错啊，千万不要这样，术后疼就用止疼药就行了，回头我还要开一期术后止疼的相关指南，这个这个给大家在在在在避避摇啊。 还有第六就是早期下床活动啊，还有这个呼吸训练也可以减少肺部并发症，降低咳嗽这种风险， 那么到最后最后我们再聊聊这种治治疗啊，就是如果术后你已经出现了一种持续性的咳嗽，对吧？那首先做到的一点就是千万不要乱吃止咳药，一定要按我接下来说的步骤一步一步的来啊。 第一步必须先排除危险信号，你比如说你咳嗽的时候啊，同时你又发烧了，咳浓痰，咳血，声音嘶哑 啊，饮水，就是喝水的时候也会咳，对吧？还有越来慢慢的越来越气短啊，叫进行性气短。还有这种，你一咳嗽的时候，你那胸腔壁是引流瓶，呼呼呼，冒泡漏漏气那种啊，那么这些信号都是危险信号啊，他的出现就代表了你的咳嗽 绝对不是这种普普通通的咳嗽啊，一定要找你的医生尽快排除一下，你是不是发生了肺部感染，或者是我们的声带麻痹了，还是我们的支气管胸口漏漏气了，对不对？这些并发症我们一定要做第一步的排除啊， 如果你咳嗽没有上面这些危险信号，那么我们进行第二步啊，就是区分你是干咳还是湿咳， 比如就是你咳嗽的时候有这个浓痰痰多，对吧？那问题的重点在于什么呀？在于我们要把痰引流出来对不对？把我们的气道做一个清洁对不对啊？此时呢，就是我们可以配合化痰的药物， 并给予一定的啊，抗生素，当然这个呢要酌情根据你的情况啊，但是千万这会儿不能只用止咳药啊，不能用，如果你用了止咳药，那我们的痰就堵住了，出不来，对不对？堆积在我们的肺里了，那反而容易激发肺部感染啊，那如果你咳嗽 第三步了啊，如果你咳嗽没有痰，那我们进行第三步，那就是你咳嗽可能是一个持续性的刺激性的干咳，对吧？那我们可以先尝试雾化吸入布地奈德，这是一种药，对吧？如果有明显的这个反酸的症状， 可以应用胃酸，抑制胃酸那种药物，那我们也要注意，千万不要在没有止疼的情况下随意使用这种抗生素或者是这种胃药啊。 啊，这是前三步已经说了，是吧？那第四步呢，就最后一点，就是如果你排排除上面所有的这些情况，是吧？仍然啊，药也用了是吧？然后那个症状也排除了，仍然是一个持续性的干咳， 并且呢已经严重影响了我的生活，你比如说他影响我睡觉了，对吧？睡着觉一直咳，睡不了觉，还有咳嗽的时候呢？我肚子疼，撑的我肚子疼对吧？还有撑的我伤口特别疼，对吧？而或者是我工作了，但是没法跟人说话，没法交流，一说话一交流就咳的不停，对吧？ 那您要通过以下这种两种方式来改善啊。这两种方式第一呢就是物理控制咳嗽，说白了就是学习让我们自己暗示我们自己怎么来调整，让他自己不咳嗽啊，让同时呢，别吃辣椒，别吃生蒜、大葱这种刺激性的食物啊， 尽量减少术后感冒或者是感染病毒的这种几率啊，这是第一就是通过物理这层面了啊，你能控制了。第二呢就是使用止咳药，你比如双青可代音或者是诱美沙酚 这种强力的中梳止咳药啊，这两种方法呢，一般你配合着使用下来都会有一个非常好的效果啊，但是这些必须要就是在你的专业的医生指导下啊进行，绝对不能自己随意去尝试啊，不行。 嗯，最后最后我再总结一句啊，就是肺术后这种咳嗽啊，是一个有明确原因的对吧，而且呢是有路可循的这么一个问题，不要忍着，也不要乱吃药 啊，要用对方法分清我们刚才说的几步，大部分患者都能明显改善啊，都能明显改善，那我也希望我们每一位术后康复的患者 都能够顺畅的呼吸，安稳的入睡啊！我是胸爱的兰医生，如果您觉得有用，或者您身边的这种人正在经历这种术后长期咳嗽的这种折磨啊，请帮我点赞收藏一下并转发给他啊，帮助更多的朋友，谢谢！
1317胸外栾医生
04:29查看AI文稿AI文稿手术做完一个月了，刀口也不疼了，饭也吃得下了，可就是咳嗽停不下来，一咳就是好几个月，夜里咳的睡不好，白天咳的胸口发紧，很多患者慌了，是不是手术没做干净？是不是复发了？别急，今天把这个事情说清楚， 让你知道，术后咳嗽其实是肺在长，不是坏事。肺部术后咳嗽在临床上极其常见，发生率超过一半。他不是手术失败，而是身体修复过程中正常反应。 背后主要有四个原因。第一个原因叫局部的创伤和炎症。手术切掉一部分肺组织后，剩下的肺窗面就会有渗出和少量的渗血，这些血液和组织会刺激气道年膜，身体本能的想把异物排出去。 所以术后咳嗽的痰里带血丝或者咳嗽小血块都是正常的现象，不用害怕，这种咳嗽其实是保护性的，帮你把肺里面的脏东西清理出去。这个过程通常需要持续两到四周，随着创面愈合，肾血停止，咳嗽就会自然减轻。 如果咳嗽的血是鲜红且量多，或者伴有胸痛发热，那要及时联系医生。需要注意的是，术后早期少量卡血并不少见，但是如果血量增多或者出现呼吸困难，应警惕活动性出血或者感染。第二个原因是支气管残端的钉子。 手术中切除肺叶后，医生会用一种像定束肌一样的器械把支气管残端闭合起来，这些钉子由钛合金制成，会永久存留在我们的体内。 钉子的存在会持续刺激局部的神经，让人感觉嗓子痒痒的，忍不住想喝，这种感觉就像喉咙里卡了一根头发，越想忽略越难受。随着时间推移，周围组织会慢慢的包裹钉子，形成一层纤维疤痕，刺激感就会逐渐减轻。这个过程通常需要三到六个月。 如果咳嗽实在影响休息，可以在医生的指导下使用镇咳药，比如右美沙芬，但不要长期依赖，因为过度止咳可能会影响痰液排出。第三个原因是淋巴。在清扫 肺癌手术通常需要清扫重个淋巴结，目的是切除可能隐藏的癌细胞，降低复发风险。清扫过程中，医生会切除淋巴结周围的部分神经和血管，这就会破坏支气管的血供和神经支配。 支气管失去了正常的营养和调控，变得异常的敏感，医学上叫做气道高反应性。很多患者术后感觉家里的空气都不对了，稍微有点异味或者冷空气就会咳，就是这个道理。 这种高反应性通常会持续三到六个月，随着神经末梢的再生和修复，会慢慢的恢复正常。在此期间，可以尝试使用吸入性激素，如布丁奈德来降低气道敏感性， 但需要在医生的指导下进行。第四个原因就是气道重塑。肺切除后，剩余的肺组织会膨胀，填补空间，导致支气管走形角度改变。比如切除了左上肺，左下肺就会向上旋转来填补空， 原本笔直的气道变得弯曲，其又经过时产生穿流，反复冲击气道壁，会诱发咳嗽。这种情况下会随着身体慢慢适应，大脑和气道会重新建立协调，咳嗽会逐渐减少。这个过程需要半年到一年，但绝大多数患者最终都能够适应，在此期间可以尝试进行呼吸功能锻炼， 如腹式呼吸和缩成呼吸，帮助改善气流动力学。绝大多数的患者在术后三个月内咳嗽最明显，半年后大部分症状明显减轻或者消失，只有百分之五的患者会持续咳嗽超过一年。 如果咳嗽严重影响生活，比如说导致失眠、胸痛、尿失禁，或者伴有发热，咳大量浓痰、呼吸困难，就要及时就医，排除感染、肺部脏等病发展。 医生可能会安排胸部 ct 或者支气管镜检查，明确咳嗽原因。在家多喝温水，保持气道湿润。使用加湿器，室内湿度保持在百分之五十到百分之六十。避免接触烟雾、油烟、香水等刺激性气味。睡觉时抬高上半身， 减少鼻后低漏对咽喉的刺激。可以含服蜂蜜或者润喉糖，但要选择无糖的。如果咳嗽伴有大量痰液，可以学习有效咳嗽技巧，深吸一口气，憋住两毛，然后用力咳出， 把深部的痰液带出来。此外，适当进行散步等轻度活动，有助于肺扩张和痰液排出。所以， 术后咳嗽不用慌，它是肺在长的信号。耐心等待，给身体一点时间，绝大多数患者都能够顺利度过这个阶段，恢复正常的呼吸和生活。你需要的不是恐慌，而是力戒和科学的应对。
2337上海胸外科蒋连勇医生
01:17查看AI文稿AI文稿为什么肺癌术后一两年了还会出现咳嗽咳痰的现象？其实肺癌手术后出现咳嗽咳痰是属于一种比较正常的现象，主要是早期由于麻醉而手术的刺激 可以引起起到反应性增高，或者肺部有局部的炎症，少量炎症我们就要通过咳嗽咳痰把这些啊异物啊分泌物排出来，但如果痰液是白色的， 这是一种正常的表现啊，不要过于贪肉。如果痰液是黄色的，可能是以手术要引起的 呼吸道肺部的感染有关，就需要进行做血液或者胸片的检查，如果这些炎症的脂肪升高，必要的可击在专业的医生监狱下进行抗 感染的治疗。但如果有些患者在说一两年内还时不时出现咳嗽，咳大量的浓痰，甚至痰中带有农业，甚至带有血液，严重的胸闷等症状， 这个就要高度警惕了啊，赶紧到专业的专科来就诊，排出是不是有复发或者手术后比较严重的并发症，比如这几款胸膜肉隆胸之类的。
102广西区人民医院胸部外科
