胶质瘤手术安装头架
我就是喜欢开这种深部的交直流，我体能很好的，我现在随随便便五十分钟跑十公里，没有体能，没有这个技术，我不接你这个活的，我接不下来的。嗯，现在记忆力差，手中没劲，走路也不稳。多少年龄？六十六周岁。 你这个位置还有点深呢。还不止一个，丘脑和导液都有，想听听您的意见。 这个肿瘤是恶性的，估计就是胶质膜细胞瘤，最后是靠病历，手术的指证是有的。第一个手术的目的是我把它拿了，拿出来切片是什么？第二个这个增强最明显的导液肿瘤，尽可能把它拿掉， 这个肿瘤的话要拿干净，瘫掉的概率很大，进全切除还有一定概率是不瘫的，但是你要做好瘫的准备，然后把肿瘤尽可能缩掉。做完了以后我才有病历，才有基因监测，才知道放疗化疗哪些敏感，哪些不敏感。那可以干这个事情， 但你如果家里人太多，如果效果不好，我就不干了。那你就别找我干了啊。如果家里所有的人一次性的决定要积极治疗的，你可以来找我开刀，因为我就是喜欢开这种深部的交子瘤。 那病房里面现在起码有五六个开胃刀，大多数都还好，有些人他慢慢会进步起来，我放疗化疗控制控制，有些人也很好。如果要是恶性的刺激呢？是不是就会复发了？你有三年，五年，有七年的也有的。那看你自己的造化 就是来咱这边，你这种不能只看顺利的，不看不顺利的，你要准备十五万到二十万，不是手术做了就行了，手术以后还要重症管理，我要给你手术以后做支撑，你这个位置就是中风的位置，你知道吗？ 谁谁谁家脑出血了，中风就是这个位置，我现在在中风的这个位置里面开刀。我明白明白哎，而且你这个时间不能拖得长的，拖得长就没得开了，如果是半个月一个月以后他已经体积再长大了，已经偏瘫了，更加没得开了。要开你，而且还要快速做决定， 因为我体能很好的，我现在随随便便五十分钟跑十公里，然后我没有体能，没有这个技术，我不接你这个活的，接不下来的，我一年开多少刀啊？ 而且关键是我是有重症，我是我自己管的不好了，呼吸机怎么弄，炎症怎么控制？行行，拿掉大部分的肿瘤，然后的话给他创造个条件，这就是我想的，你回去开家庭会议吧。啊，好嘞，祝你好运啊。行。
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02:18查看AI文稿AI文稿你这个老婆活不长了。这个胶质母细胞瘤的概率最大。在脑叶横浅表的地方切了，平均也只能活两年。哇， 什么症状？偏瘫了？偏瘫做老婆多少年龄啊？五十三中脑，秋脑的脑梗，已经瘫了。 你们几个小孩啊？两个。你这个老婆活不长了。你家里有什么经济条件？家里经济条件一般。一般就算了，除非家里甩个五十万。拿死马当活马医，然后就努力去治他一把，因为你这个地方拿一点点他可能会出血， 要拿你都得拿掉他，拿掉他这个在脑干秋脑里面拿，然后你到时候的话把你钱也用了， 到时候人也没有了，多活个半年，一年两年，哪里有那么多好的人，运气多好的活八年十年的，如果是成功的话，能能过个来二十年左右。不知道 这个胶质母细胞瘤的概率最大。最后呢？抗病历的这个胶质母细胞瘤在脑液横浅表的地方切了，平均也只能活两年。我现在这么深的位置把你切了，他能活多长时间？根本就没有数据的。 已经做了活检了，做了活检了更加不给你开了，你就是去做靶向治疗，放疗，化疗， 如果没有开，我给你开进去，一个是为了明确到底是什么东西，还有个我就尽可能把你肿瘤的体积把你缩小，你已经拿掉了，开刀的意义就少了一半了。如果你是钱都是借来的，大家瞅瞅的，又还要负债的，我就把你人也搞没了。钱搞没了，我不是作孽吗？ 如果我们要赌呢？赌的话嘛，你就是跟你去澳门赌场一样的，你想有几个人赢得回钱的，到时候都是输的几率很小是吧？ 因为你有强大的心脏。这个哪来有？到时候在监护室里面打呼吸机要打个半个月，你到时候这边肿瘤要复发，这边你人没有好起来，这边你钱流水要花， 你是多重压力你知道吗？呃，已经是吃了吃了药。那提莫庄的打针还是要打的，备发单抗联合提莫庄作为第一线选择。那我看看他是不是能够缓解一点。
14.1万脑科高亮主任
01:45查看AI文稿AI文稿这是中年一个女性，其实没啥太多症状，更多的就是她最近感觉自己这一侧肢体活动稍微欠了一点，就是右侧的肢体活动东西长在了左侧，所以右侧的上肢下肢感觉稍微欠那么一点点，其实也不明显。然后去医院一查，发现一个这么大一个东西， 这应该是个胶原瘤，恶性的肿瘤，核心问题就在于他的这个瘤子已经离功能区很近很近很近，仅差一个脑回，已经对功能区的神经纤维素造成了影响，所以说他出现了症状，手术难度是有，但是还好，这个位置做起来的话，偏瘫的风险相对就会高一些了。 瘤子敲完了，瘤子还是很大的，血供其实没有想象中那么高，但是止血还是有一些，在肿瘤侵犯的组织里面，止血还是比较有些地方比较困难的，整体还还可以，现在看患者的恢复情况呗， 咱这胳膊动一下，哎，腿动一动叫啥名字？张丽丽。
235神经外科陈磊医生
01:04查看AI文稿AI文稿你现在看到的不是刑具，而是开颅手术里最狠也最温柔的保命神器，神经外磕头架。很多人 看到这三根钢钉，隔着屏幕都头皮发麻，要穿过头皮钉进颅骨，把患者的头丝撕锁在手术台上，连一毫米都动不了，像被焊死一样。但你不知道的是，这份残忍恰恰是为了最大程度的安全。 开颅手术里，医生的操作精度要精确到零点一毫米，哪怕患者的头只是轻轻晃一下，都可能造成不可逆的神经损伤，甚至危及生命。 这个头架，就是用零位移的代价，给医生创造了最稳定的操作空间。 他看起来像个冰冷的刑具，其实是患者生命的保护所， 希望你这辈子都用不上。他也希望观看视频的你永远健康长寿。
01:07查看AI文稿AI文稿放射源直接可以插入到切缘里面，这是一个六十一岁的女性患者，去年的二月份在我们这里做的一个手术，这个是当时手术切除的一个位置，病例报告呢，也是个四级的交伍，这一次呢，病人是因为出现头痛头晕又来复查病灶呢， 已经到了另外一个脑回颧下回的这个地方，这一次复发呢，还比较局限，而且我们可以看到它的水肿不是特别明显，因为我们知道这个手术切除胶质瘤啊，一般来说是切不干净的，因为肿瘤细胞它是浸润在我们的脑组织里面， 也没有一个明确的边界。脑回切除之后呢，我们准备给他做一个疏通放疗，放射源直接可以插入到切源里面，这样的话呢，它主要是对残余的肿瘤细胞呢定向杀灭的作用。射线呢衰减的曲线非常的大， 就是可能跟这个瘤周围两毫米的地方可能就没有射线了，周围的这个脑组织有一个很好的保护作用， 也有一定的缺陷。如果说这个病灶啊，靠近视神经的地方，或者是我们靠近脑干的这个地方位置很深的地方，因为如果靠近视神经，你做放疗可能对病人术后的视力会有影响，那么在脑干这个区域去做放疗呢？它术后引起严重的功能障碍。
834协和神外王旋
01:12查看AI文稿AI文稿贴，一个七个厘米的酵母瘤， 这还有个小瘤子，这次把这个小瘤子也给切掉，要不然它复发的特别快。 今天这个患者呀，是个男性，六十多岁，四年前发现念业有个障碍，当时也是怀极度恶性的角质瘤，家里就害怕手术，今年呢，逐渐出现头痛也加重了，也会出现癫痫发作。啥磁共振呢？整个念业长出七个多厘米一个瘤子，这种啊，估计级别 又升级了，还是得把这个瘤子给它切掉，要不然这个患者的生命就要受到影响。 注重磁共振，做完之后呢，整个瘤子也都切除掉，它在功能区吧，还有个特别小的小瘤子，需要我们精确定位，然后我们有注重磁共振引导下把这个小瘤子也切掉。点赞关注，记忆稳固。
03:16查看AI文稿AI文稿好了， 中年女性是四十七岁啊，你看这个这个肿瘤的位置是长在荷叶，呃，是会将来会影响到你的运动，而且你的出发症状就是一侧肢体的啊，麻木啊，运动不灵，所以你才就诊， 谣言的让人想哭， 所以呢，我们准备明天给你实行一个手术，就是我们在导航的指引下，就跟我们开汽车要有导航，我们会以非常精准的方式去定位到这个肿瘤啊，把肿瘤全切啊，术后我我认为你的这个 很多的症状都会得到啊，良好的缓解啊， 是想要画你的手，你看我 再一个呢，就是得了这个脚趾纹呢，也不要怕，呃，他分好多的疾病啊，将来在我们综合的治疗 这个条件下，所以化疗放疗我就认为会得到一个非常良好的这个治疗结果呢， 这个患者通过我们在导航的一个精准的手机之后呢，整个达到了全切，这是术前的 s 片的，这是一种， 这是我们模板手，是靠视察的片子，我们切除的非常的干净，而且患者的这个术前的一些触发的体质和症状都得到了明显的改善，身体恢复到正常， 反正还是比较满意的。
1683神经外科王飞
02:12查看AI文稿AI文稿你知道什么叫胶质瘤吗？可能没人跟你说吧，胶质瘤他和一般的瘤子不一样，一般良性瘤子是从脑外长的。你看这神经啊，这样压迫我把这个瘤子 切完以后，他神经就不压迫了吧，他慢慢恢复。胶质瘤是这样的，他从脑子里本身神经里本身长出来的，他根是在神经上。我不可能一个肿瘤细胞一个肿瘤给他摘出来吧。摘不出来， 要切这瘤子，只能把这一块都切掉。那这一块连瘤子带神经都切掉了，神经没了，病人还活吗？这个道理没人给你们讲吧？他瘤子和神经是混的，搅合在一块了， 我只能把那个最明显的那部分给他切掉。最明显那部分那里边神经很少，但是周边还有很多瘤子。不是说那白的切完以后就没瘤子，有瘤子周边还有很多他渗入到 脑子里是吧？为什么要？如果把那白的切完以后没留着了，咱们连放疗都不用做，化疗也不用做。为什么要做放化疗啊？就把那残留在脑子里那些肿瘤细胞给他杀死，延缓他发展。是这个道理。对， 这应该明白了吧？明白啊，为什么不能切了吧？他这个脑干就这么大点，我要切的话，脑干没了，他活吗？要大脑还行，大脑我可以扩大切除， 就是瘤子切完以后，然后呢？正常脑子我再再扩大那么一两公分给它切除，这样呢？更彻底 是不是？所以呢？大脑的就比脑干的治疗效果要好。我脑干不能扩大切除，我只能就事论事，所以它效果不好。所以为什么脑干交治疗？为什么说它是绝症？ 你这还好，有点边，很多都没边，无边无亚。那连手术确确实没有机会。我不知道切哪，他没边我切哪。你们要如果充分明白这个道理，你们再决定你们的下一步。
1.5万三博脑科吴斌医生
03:14查看AI文稿AI文稿手术做完了，看看，我右手动一动，右手抬起来，哎，好，放下。右脚抬一抬。右脚啊，右脚，左脚抬一抬，左脚好， 左手抬一抬。哎，好，放下吧。嗯， 这个手术是真正的折磨折磨大夫的手术 让医生体力精力严重消耗。为什么止不住血？根本就止不住是吧？就想尽办法了才把他下台啊。我，我实话实说，我，我就非常担心突然半夜来电话我，大夫说他已经昏迷了或从我站那了， 就是这么严重，知道吧，比我预计的还要好。你觉得这个说话跟术前比术前还好了是吧？好一点。嗯， 通常术后都会完全失语，你看他，他不但能听懂我们说的话，还能说话。你原来是这次肢体不好吗？是吧？脚也动一动。对哇，他这个肌力明显比原来好多了，看不着再抬。哇，好厉害， 通常就做完手术都会瘫的非常重。你看，你上，你上天台，你去了？去年你做活检了， 他们为什么不给你做？就是因为你做完会瘫的，会瘫的很重，所以人又在语言区上又失语又又瘫痪，所以没给你做。那你最后也验证了人家这是最正确的，你来之后，这些肢体 我们正常人五级，你得有三级激励，你已经不能走道了，对吧？你这胳膊，你再动一动你这胳膊再动一动。哎，再抬，再抬，再抬，再抬，再抬。这咱也跟书前差不多吧， 这就非常好，非常不容易。这手术能那个能，能做到这个程度，不但下台了，很棒了，非常好。 这这样的手术，你知道？这这么大，这么巨大，你整个情况你们知道？情况你，你们是了解的，很难下来台，让别人很多大夫就不敢做这样的手术。 呃，增加核磁我也看了，非常好啊，切的切切的非常干净。 来把腿动动我看看。哎呀，这么厉害啊。今天走了去上趟厕所是不是？你看这个力量是不是比原来厉害多了。对对对，来再往上抬。 一般术后做完术后都不是厉害的。比原来更差了份。完全瘫了。现在不但没瘫，我们就整的最好。吃饭了没有吃饭了。 这说话是不比那清楚。给数钱的是他那一对一回答的比较精准。这就很棒了。哈哈哈，你没你没下地动弹动弹呢。刚刚刷完就行。
459叶伟 哈医大二院神经外科
00:25查看AI文稿AI文稿今天这个女性患者才二十八岁，考虑是一个胶质母细胞瘤，靠近老干的胶质瘤， 为了保证手术的安全性，我们还用了三丁头价，并且还用了电生理监测。看到这个视频的朋友啊，给个祝福吧，祝这个年轻的患者手术顺利成功，平安的活着。
16.3万神外高文昌医生
00:26查看AI文稿AI文稿这是神经外科手术中必不可少的头架，今天我们要做的是一台三叉神经敲流手术，为了减少损伤并兼顾美观，会采用不剃发的小切口微创方式来做。可以了，术中必须用到这个头架，把这几个钉子穿过头皮， 直接固定在颅骨上，这样就能把头部锁的稳稳的，不管术中需要如何精细操作，头部都不会晃动，医生也能做的更放心，希望大家这辈子也不要用到它。
26.1万脑肿瘤及颅脑微创手术治疗专家 穆林森
01:47查看AI文稿AI文稿刚完成了一台机器人下的一个火碱的一个手术啊，因为这个病人其实我们术前来说的话，核磁共振其实显示是一个高级别的胶质瘤，但是家里面吧对这个开颅手术比较顾忌， 但是又想着后期的一些药物治疗和放疗，我们要做这个治疗的话必须是有指征，也就是说必须得有一个病例的结果，所以我们今天就是采用了机器人的手术的一个方式，因为这样的话创伤比较小方面，也就只有四个毫米左右。我们提前做了个手术的规划，一个是咱们这个头 里面的肿瘤，通过这个规划的软件给它规划出来了，那么我们能够看到周围的这些血管，我们在穿刺的时候其实是要选择这种血管比较少的区域，那么从上面这块也能够看到模拟的这个针道，那么我们进到这个瘤子的这种实性部分，那么到时候把这块的瘤子取上一部分，取一点以后，我们 最后去做这个病历的活检，非常的精确，你看我们现在设计的这个深度是九点二四毫米，就零点零几个毫米的这种精确度，创伤非常小。今天这个其实做的也是比较顺利的啊，我们 一下子穿刺就到位了，这也得益于咱们现在的这种高技术的机器人的这种帮助啊，一下穿刺到位，创伤也是非常小，就缝了一针，其实就是有两大优点，一个是他的这个 精度非常高，第二个来说它的稳定性特别好，因为它这个穿刺的时候它不是不像咱们平时操作，我们是要有人的手，它再怎么它还是会有一些细微的这种抖动， 那么机器人的这个机械臂来说它是非常非常稳定的，所以说它也保证了我们穿刺的这种精度，能够让我们在术前规划的这个精度能够通过机械臂体现到操作上，所以这样的话病人创伤是非常的小的，我们给病人尽快的来进行下一步的治疗。
237缪星宇医生
