胶质瘤切除会切到脑组织么
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02:35查看AI文稿AI文稿大家好，我是浙大二院神经外科医生蔡峰。呃，今天是我们新一轮的交直流规范化疗的科普系列讲座， 那么今天主要谈的话题呢，是来自于我的几位患者啊，呃，包括一些家属，他们会来问我说，蔡医生，那交直流手术的话，会损伤到神经吗？或者说交直流手术后会不会变傻呀？ 所以说今天呢，就跟大家简单的聊几句，把这个问题彻底的讲清楚。首先明确告诉大家，这个不会 啊，现在的胶质瘤手术，我们都是精准定位，我们会用一些专业的设备，包括术前的磁共振导航，术中的这个呃 导航，包括机器人等等，这种辅助设备帮我们精准找到肿瘤的位置啊，而且术中我们也会利用呃，术中荧光啊，术中超声等等来进一步来明确病灶的位置。 手术呢，也只切除病灶组织啊，不会损伤周围正常的神经和脑组织，最大程度的保护我们患者肢体语言思维的一些功能啊。很多患者术前都担心会变傻啊，这个术后 我们只要进行一个精准的一个手术，术后规范的一个康复，完全可以避免这种情况 啊。那么我接诊的患者呢，术术后大多数都能够进行一个正常的交流生活，和术前没有区别，所以说呢，术前的评估也非常的重要 啊，因为有些肿瘤他跟部位跟我们的功能区还是挨的比较近的。那么这种呢，我们也会进行一个术中的唤醒的一些手术，来尽可能的在安全切除肿瘤的前提下保护患者的功能。 我是神经外科蔡峰医生，专注角质瘤手术多年，非常理解大家对于手术的恐惧和顾虑， 有手术相关的问题，如手术风险大不大，术后多久能恢复啊？我的手术对于功能的保护到底怎么样 都可以在评论区啊留言，我会结合我自身的临床经验，给大家最真实最专业的解答，帮您少走弯路，谢谢大家！
06:35查看AI文稿AI文稿颅脑肿瘤系列科普第八期来了，上一期咱们拆解了这个核磁报告的强化囊面水肿， 帮助大家读懂了报告上的那些天书。结尾跟大家说这一期要聊恶性角质瘤术后放化疗的一些问题。相信很多这个恶性肿瘤啊角质瘤患者都有过这样的疑惑和抗拒，手术已经把肿瘤切的很干净了，为啥还要做放化疗呢？ 放化疗又伤身体又遭罪，能不能不做？今天就给大家说清恶性肿瘤角质瘤术后做放化疗不是多此一举，而是必不可少，是降低复发率，延长生存期的一个观念，帮大家打消这个顾虑， 正是放化疗积极配合治疗。这个恶性角质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一，它有一个非常狡猾的特点， 侵袭性强，就像野草一样，根系发达，会悄悄的侵犯周围的正常脑组织，而且这些根系是非常的细小，肉眼根本就看不到， 所以手术的时候，医生只能把肉眼能看到的肿瘤主体切除，但那些侵犯到正常脑组织里的细小的肿瘤细胞，根本就无法通过手术彻底的切除。就像我们除草 只能把好的主干拔掉，但土壤里的那个草根很难彻底的清除，一旦条件适合了，这些草根就会重新的发芽生长，肿 瘤也是一样的这个道理。这就是恶性角质瘤术后一定要做放化疗的这个核心原因。手术只能切除肿瘤的一个主体，无法彻底清除所有的肿瘤细胞， 而防化疗这个作用就是做到斩草除根，杀死那些手术无法切除的细小的肿瘤细胞， 降低肿瘤复发的风险，延长患者的生存期，改善患者的生存质量。如果这个术后不做防化疗，那些残留的肿瘤细胞就会慢慢的生长繁殖， 用不了多久肿瘤就会复发，而且复发后的肿瘤生长速度会更快，侵袭性会更强，治疗难度大大的增加， 术后效果也会变差。这也是为什么医生反复强调恶性角质瘤术后放化疗必不可少。很多人抗拒放化疗，核心就是害怕放化疗的这些副作用，比如说脱发、恶心、呕吐、乏力、免疫力的下降等等， 觉得这些副作用太痛苦了，宁愿冒着肿瘤复发的风险，也不愿意去做化疗。其实大家的这种心情我完全是能够理解的， 放化疗确实有一定的副作用，会让大家暂时的感到痛苦，但是这些副作用都是暂时的，可控的，而且和肿瘤复发带来的危害相比，这些痛苦都是值得的。现在医学技术越来越发达了，放化疗的副作用已经能够得到很好的控制， 比如说医生会根据患者的身体状况精准治疗放化疗的这些剂量，尽量减少对正常组织损伤，同时会使用一些辅助的药物缓解恶心呕吐，这些副作用帮助患者减少痛苦。 而且放化疗的副作用大多会在治疗结束之后慢慢的自行缓解消失，不会留下长期的后遗症， 比如说脱发治疗结束之后，头发也会慢慢的长出来，大家完全不用过度的担心。是不是所有的恶性角质瘤患者术后都要做放化疗呢？其实也不是绝对的，放化疗的一个方案是需要根据患者的具体情况综合判断， 比如说肿瘤的分级、大小、位置，患者的年龄、身体状况以及手术切除的程度等等。比如说一些分级比较低的，体积又比较小的， 手术切除又比较彻底的，而且患者年龄又偏大，身体状况不好，无法承受这些放化疗的副作用。医生可能会适当的调整放化疗的方案，或者减少放化疗的药物剂量，甚至不做放化疗， 但这种情况非常的少见，大多数恶性角质瘤的患者术后都需要进行规范化的放化疗。还有一个大家比较关心的问题啊，这个放化疗能彻底杀死所有癌瘤的肿瘤细胞吗？ 其实放化了很难做到彻底杀死所有的残留肿瘤细胞，它的核心作用是最大限度的杀死残留的肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，降低肿瘤复发的风险，延长患者的生存期。 这个恶性角质瘤的复发率本身就比较高，就算做到了这个防化疗，也不能完全保证肿瘤的复发，但可以大大降低复发的概率，让患者啊拥有更长的生存时间，更好的生活质量， 这也是放化疗的核心意义所在。放化疗的周期也是根据患者的具体情况来制定的，一般的来说，放疗的周期大概是六到七周，化疗的周期一般是四到六个疗程， 每个疗程之间会有一定的休息时间，让患者的身体得到休息，恢复缓解。放化疗期间，患者一定要听从医生的建议，定期复查， 及时向医生反馈自己身体的状况，医生会根据患者的恢复情况，及时调整防化疗的方案，确保治疗效果，同时最大限度的减少患者的痛苦。恶性胶质瘤术后做防化疗不是多此一举，必不可少的治疗环节 是降低复发率，延长生存期的关节。放化疗虽然有副作用，但都是暂时的，可控的，大家不用过度的抗拒，不用害怕，积极的配合医生治疗，才能获得更好的治疗效果，才能更好的守护自己的身体健康。 聊完了这个恶性角质瘤术后放化疗的这个问题，下一期咱们再来聊一聊这个一种良性肿瘤脑膜炎， 很多人都说他是一种佛系肿瘤，这到底是为什么呢？下一期我就把这个佛系肿瘤的真相讲透，咱们下期不见不散，记得点赞关注哦！
02:39查看AI文稿AI文稿已经二零二五年了，胶质瘤的死亡率为什么还是很高？这病到底难在哪？胶质瘤是起源于神经胶质细胞和神经前体细胞的一类肿瘤，是最常见的颅内原发恶性肿瘤， 约占所有脑肿瘤和中风神经系统的百分之三十左右，以及所有恶性脑肿瘤的百分之八十。脑胶质瘤通常呢中位生存期仅为十四点六个月，也就是说一旦确诊，大部分生存期仅在一年左右，因此又被称为脑癌之王。 脑交流死亡率很高的原因主要有几点，第一，手术难度大，无法彻底切除脑部，经常被称为手术禁区。由于脑干丘、脑脊髓内等多处处于神经系统的关键部位， 先于发而动全身手术极易造成颅内状结构的损伤，致死及死亡率极高。脑胶质瘤没有包膜，呈起韧性的生长，像有跟刺扎入到周围脑索中一样，无法做到真正意义上的全切除。第二，大脑自带保护机制，增加了治疗难度。 我们大脑里有旋导屏障，他能挡住外面的毒素细菌，保护大脑的安全，可到了治疗的时候，他就成了拦路虎，很多药根本穿透这个屏障，就算勉强进去，浓度也不够，杀不死肿瘤细胞，大大增加了难度。 第三个并发症太凶险，胶水流会导致剧烈的头痛、呕吐，严重了就会在短时间内危及生命， 哪怕抢救及时，也可能留下严重的后遗症。再加上治疗过程等等副作用叠加在一起，会让患者的身体越来越弱，扛不住病情。 第四，复发率高。就算做了手术、放疗、化疗这些综合治疗，胶质瘤还是容易复发，而且复发后肿瘤的恶性程度往往更高，治疗起来难度也更大。那胶质瘤是不是就没救了呢？其实不是， 现在的治疗手段比以前多了很多，手术上有神经导航术、中电生理监测，这些技术能更精准的找到肿瘤位置，尽量多切除肿瘤， 同时更好的保护脑组织。那么术后可以配合放疗，像调强放疗、质子治疗这些精准的放疗技术能针对性的消灭残留的肿瘤细胞，减少对正常组织伤害。 还有化疗、靶向治疗、现场治疗、联合化疗能够延长患者的生存期，所以不要被高死亡率吓住，相信我们终将战胜它。
264神经外科杨海峰主任
03:17查看AI文稿AI文稿胶质瘤手术前沟通时啊，常遇到患者家属握着医生的手说，哎呀，拜托，把肿瘤切的越干净越好，哪怕多切一点脑组织也没有关系。 这种想根除肿瘤的心情能够理解，但大脑啊，还真不是普通器官，每块组织都对应着特定的功能，盲目追求全切啊，可能导致语言障碍、肢体瘫痪等不可逆的后遗症，反而呢，让生活质量大打折扣。 胶质瘤手术的核心啊，应是精准切除肿瘤与保护神经功能的平衡。大脑功能分区明确，有的管说话，有的管运动，有的管记忆，向工厂不同车间负责不同的工序，各司其职，又相互配合。胶质瘤呢，常和正常脑组织啊，果中油腻， 尤其啊，生长在语言区、运动区的肿瘤，像藤蔓缠绕树干强行剥离啊，易损伤正常组织， 破坏原有功能。之前啊，有患者为追求肿瘤全切，手术中过度切除语言区周围的组织。术后啊，虽然肿瘤没有复发，却再也不能正常说话，只能啊写字交流，生活很不方便。事后啊，也后悔，现在的手术理念，早就从一刀切变成精准切除加功能保护。 手术前，医生会用神经导航技术啊，给肿瘤和功能区画地图像，提前啊，勘查地形，弄清肿瘤的位置和周围啊，重要的结构关系，规划安全手术路径。手术中呢，用荧光染色技术啊，让肿瘤发光，清晰的区分肿瘤和正常组织， 避免误切正常细胞。同时啊，用神经电生理监测，实时观察神经功能，像给手术装报警器，接近功能区啊，就及时提醒，最大程度的保证安全。 很多人担心啊，肿瘤切不干净啊，会很快复发。其实不用过度焦虑，低级别的角质瘤啊，只要切除百分之七十以上，配合规范术后放化疗，复发时间和全切患者通常差别不大。 高级别的角质瘤啊，就算前期也可能够有微观层面肿瘤细胞残留，术后仍需要通过精准放疗等进一步的控制病情。 更重要的是保留大脑的功能，能够正常说话走路的患者，术后啊，恢复信心会更足，也能够更好的配合后续治疗，效果往往更理想。术后康复啊，有两个观念，一是呢，早期活动，术后第二天呢，可在家人搀扶下，适当的下床走动， 慢慢增加活动量，促进血液循环，减少血栓风险。像长期不用的机器啊，慢慢启动，逐步啊恢复运转。 二是啊，功能训练，若肢体无力，每天做抓球、抬腿等简单的训练，从细微动作开始恢复。若说话困难，多和家人聊天，从单字短句练习，逐步提升语言能力。 饮食上呀，选择清淡易消化的食物，像粥啊，烂面条呀，避免加重胃肠负担，同时保证蛋白质的摄入，为身体修复呢，提供充足营养。总之啊，治疗角质瘤不是非黑即白的，选择 在安全范围内切除肿瘤，保护好大脑功能才更科学，符合患者的长远利益。
393颅脑健康·梁博士
02:12查看AI文稿AI文稿你知道什么叫胶质瘤吗？可能没人跟你说吧，胶质瘤他和一般的瘤子不一样，一般良性瘤子是从脑外长的。你看这神经啊，这样压迫我把这个瘤子 切完以后，他神经就不压迫了吧，他慢慢恢复。胶质瘤是这样的，他从脑子里本身神经里本身长出来的，他根是在神经上。我不可能一个肿瘤细胞一个肿瘤给他摘出来吧。摘不出来， 要切这瘤子，只能把这一块都切掉。那这一块连瘤子带神经都切掉了，神经没了，病人还活吗？这个道理没人给你们讲吧？他瘤子和神经是混的，搅合在一块了， 我只能把那个最明显的那部分给他切掉。最明显那部分那里边神经很少，但是周边还有很多瘤子。不是说那白的切完以后就没瘤子，有瘤子周边还有很多他渗入到 脑子里是吧？为什么要？如果把那白的切完以后没留着了，咱们连放疗都不用做，化疗也不用做。为什么要做放化疗啊？就把那残留在脑子里那些肿瘤细胞给他杀死，延缓他发展。是这个道理。对， 这应该明白了吧？明白啊，为什么不能切了吧？他这个脑干就这么大点，我要切的话，脑干没了，他活吗？要大脑还行，大脑我可以扩大切除， 就是瘤子切完以后，然后呢？正常脑子我再再扩大那么一两公分给它切除，这样呢？更彻底 是不是？所以呢？大脑的就比脑干的治疗效果要好。我脑干不能扩大切除，我只能就事论事，所以它效果不好。所以为什么脑干交治疗？为什么说它是绝症？ 你这还好，有点边，很多都没边，无边无亚。那连手术确确实没有机会。我不知道切哪，他没边我切哪。你们要如果充分明白这个道理，你们再决定你们的下一步。
1.5万三博脑科吴斌医生
02:32查看AI文稿AI文稿决定胶质瘤生存的一个关键因素，一个是肿瘤的病理性的分型分级，这是决定的肿瘤的分子生物学行为决定预后最重要的一个指标。另外患者的年龄、手术切除程度，这两个也是决定患者预后的非常重要的两个指标。 我们在治疗过程中，我们能够掌控的一个非常重要的就是手术切除程度。到底肿瘤的一个切除程度分成几种类型，我今天给大家简单介绍一下肿瘤的切除程度，从这个小范围到大范围可以分为这么几个种类型， 一种类型就是一个肿瘤的火碱或者部分切除，这种肿瘤相对来说切除比较小，最主要的目的是获取肿瘤的病历，为了进一步的治疗提供帮助。另外一种切除程度就是一个大部切除，所以部分患者的肿瘤胃功能区， 或者说患者个体身体素质决定不能进行一个全切除的情况下，可以做一个大部切除，另外就是一个肿瘤全切除，这种程度就可以将肿瘤全切除以后再继续后续治疗，对肿瘤的预后会有一个更好的一个帮助。另外在这个全切除的基础上， 其实还有两种切除方式，一种就是一个超全切除，就是在全切除的基础上，将肿瘤进行周围 肿瘤可能清洗的正常囊组织进行一部分切除，这样会有患者一个愈后取得一个更好的帮助。在超前切除的技术上，其实在很早有研究者提出，肿瘤的根治性切除，尤其是为非功能区的，就是恶性或者癌癌，或者肿瘤 相对来说功能比较小，对患者切除之后患者的功能影响相当说不会出现一个严重的切除，这种根治不会完全 真正做的是根治，做的肿瘤不复发的。我们看各种指南上我们最最终做的一个推荐是最大程度的安全切除，这里面包含两个概念，最大程度保证患者的安全，另外是在保证安全前提下做的诊断的相对最大的一个切除，这样 给患者取得更好的预后。所以在肿瘤切除，尤其胶质瘤和高级别胶质瘤里面不是一个唯一的一个治疗手段。 胶质瘤这种恶性肿瘤，大部分患者需要在手术的基础上进步进行放疗、化疗或者靶向治疗的一个综合治疗，这样再进行个体化处理，让患者获得一个最好的一个愈后。
104神经外科李峰教授
01:10查看AI文稿AI文稿胶质瘤为什么切不干净？胶质瘤啊是中风神经系统里面最常见的恶性肿瘤，和良性肿瘤比起来，那么它的生长方式完全不一样。良性肿瘤有清晰的边界， 手术时能清楚的分辨并完整的切除。胶质瘤没有明确的边界，是往正常脑组织里紧润生长。打个比方，良性肿瘤就像水里的石头， 捞出来就没事，而胶质瘤就好比倒进水里的木水，早和正常的细胞啊混在一起。所以哪怕医生肉眼看的已经切干净了，后续几个月到一两年他也有可能 复发，这就是他的恶性特征。不过也不是治不好，一两级的胶质瘤相对好一点，在保住神经功能的前提下尽量切除，很多人能获得较长的生存期，五年生存力啊，会大幅的提高，但长在重要功能区的就没法切除， 否则会损伤功能。三四级的角质瘤复发率很高，比如四级的角质母细胞瘤，不治疗的话仅能生存三个月左右，治疗后也只有十四个月左右。如今角质瘤啊仍是医学的难题，彻底治愈难度很大。
325浙二微创神经外科洪远医生
01:46查看AI文稿AI文稿理论上是不能完全切干净，但是呢，切的越早，一治疗的越早，他这个辐射呀，他就好一点，这个做完容不容易做，这是不发生的。就是说呢，防止他呀，他胶质瘤就容易复发。胶质瘤啊，他是是跟那个脑组织是镶嵌的， 这么生长的方式，脑部瘤的良性的是是不是挤压的脑部瘤呢？就像那个煮熟的鸡蛋，顺着他那个边能给他剃出来光滑的，如果是胶原，他是在胶质细胞长出来的，是跟跟跟，那个树根啊，草根啊，他就嵌进去，明白吗？理论上他是不能完全切干净的， 但是呢，你一个切，你这个切的越早，一治疗越早。他这个辐射呀，他就好一点，切的越软，还往周围 要往深的往周围长，就跟那草似的根似的，他往外伸了长。这个得开颅了吧。得开啊，也不知道这完整开。你这个瘤子这啊，围着这个肿瘤一圈得开一股半一层层打开，切完瘤子一层层复位。神经外科手术严格来讲都是微创手术啊， 都是放大十倍，用显微镜给你。这个主要是跟上，在矿上每年体检占了个光，要不是要没错，你发现早。嗯，他这个胶水他会升级的，你现在低级别的一二级的你不治，过一段时间有可能会升到三级四级就恶性度啊，会下降。你这个严格来讲胶水 后坠是胶水，但是我们低级别偏良性的一些，你像我这进早市啥啥那个感觉都没有， 就是好好的，就是上班，每年每年过完年不是发现多少。对啊，到时候真发现那就是一下，一发现到时候就哎。
251天坛 于书卿
01:30查看AI文稿AI文稿有患者问我，交流能不能把肿瘤一刀切干净，省得后面复发。今天我得说实话，不是我们不想切，是交流这病的特性决定了他真的很难切干净。这三个关键因素我来给你说清楚。第一个原因，最核心交流是散着长的，他不是像苹果那样有个清清楚楚的皮， 而是像撒在米饭里的沙子，肿瘤细胞稀稀拉拉长在正常脑组织里，肉眼根本看不见。哪怕我们把磁共振上能看到的肿块切的干干净净，那些藏在神经缝隙里的小肿瘤细胞还是会留在脑子里。 第二个原因，大脑里有太多不能碰的地方，要是肿瘤长在这些地方，我们切的时候就得特别小心。我们做手术的目的是在不影响生活的前提下尽量多切，毕竟活着能吃饭，能跟家人说话，比什么都重要，不能为了切肿瘤损失功能，那样得不偿失。 还有第三个原因，有些胶原瘤是会长的，到处都是，根本没法全切。比如弥漫性胶原瘤，肿瘤不光长在左脑，右脑、脑干附近也有，要是把这些地方全切了，脑子也就毁了，人也没法活了。 即便如此，手术依然还是很有必要的。手术能把大部分肿瘤切掉，减轻对脑子的压迫，缓解头痛、手脚无力这些症状， 还能明确病的类型，为后面的放化疗、电疗治疗打基础。所以别因为不能全切灰心，只要规范治疗，还是能争取更多时间提高生活质量。
00:45查看AI文稿AI文稿经常有胶质瘤患者和家属问我，医生，手术切的很干净，为什么还会复发？首先，大家要知道，胶质瘤和普通肿瘤不一样，它不是一个实心疙瘩，而是像大树的根系一样，深深扎在我们的脑组织里。 手术能切除的只是肉眼能看到的树干，但那些细小的、肉眼看不见的肿瘤细胞，早就渗透到了正常的脑组织，根本切不干净。其次，胶质瘤细胞特别顽固，很多高级别胶质瘤的细胞增值速度快，就算术后做了放化疗，也很难把这些残留的细胞全部杀死。 还有一个关键原因，大脑有一道血脑屏障，这道屏障能保护大脑，但也会挡住很多化疗药物，导致药物很难到达肿瘤部位，效果大打折扣。所以，不是手术没做好，也不是治疗不到位，而是胶质瘤的生长特性决定了它容易复发。
39神经外科医生奚卓
