肺部3-5mm小结节严重吗
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02:17查看AI文稿AI文稿那主要就是多发结节是不是要比单发结节要危险呢？不是，你危险程度是取决于最大的病灶或者是密度最高的那个病灶，但经常是发现多发病灶反而是危险性低，是不是有这种说法？有人说相互抑制了或怎么样？我们临床上确实有这样现象，多发病灶大家都不动， 维持不变。但是呢，多发病灶分两种啊，一种有些病灶确实达到进入的，或者是形成很高的病灶，那就当然危险了，因为我们说的危险无非是转移嘛，对生命的危险吧。如果是多发病灶，确实全是一个达到 原位或者微晶润，你没法辨别的阶段的话，你去开哪一个好呢？开完了以后，剩下的说不定比你开掉的还更严重，对吧？前两天我开门的就有一个病人，多发病灶啊，有一个最小的纯的磨玻璃， 两三年长到一公分两公分了，原来比他大的病灶，密度比他高的病灶一始终没变。那所以每个病灶是各有独立的，一个发展的，一个走势的。所以你你在刚发现的时候，你很难知道他的后一步会怎么走，是哪一个会长他，哪一个不会长他，这是没法预料的。那可能就结节小就代表他风险， 当然了，你相同的密度，那当然越小的风险越低了。那你用案例，就比如说这个鞋很小，但他其实就是开出来确实是比较劲或者微型的用处。 有时候我们开一个其他病灶，另外一个三毫米的介灶，顺便带掉，结果这开出来是个微型 的。是有啊，有一个三毫米五毫米的镜镜，我们在外周的结果是比我 原来要开的病灶还要还要严重。开的病灶结果是原位本来不想开的病灶，结果是违禁人。所以说每个病灶相互是多元性的，相互之间没关系。 我开过一个病人，同一次开两次刀，第一次右上眼那个是个实心的，接近实心的病灶就很奇怪，开出来是报原位癌 都现在都有奇怪这个结果。下面一个很小的四毫米的病灶，位置比较深嘛，就没去开它，然后过了一年半那病灶长到八毫米了，就开出来是个围巾，上面那个比它大，而且密度比它高，所以你 怎么说呢？所以人体还是很奇妙的，观察的发展规律还是更重要一些，你单纯从形态特征来说往往会误读的。
320上海肺科朱余明主任
01:51查看AI文稿AI文稿经常有粉丝朋友会问雷医生，我的结节几毫米乘以几毫米，需要手术吗？那么肺结节到底多大需要手术呢？是八毫米、一厘米还是两厘米？ 有没有这种说法？其实并没有肺结节多大就需要手术这种说法。当然，肺结节的大小和恶性概率密切相关，小于等于五毫米的肺结节也叫微小结结，恶性概率小于百分之一，这是临床最常见尺寸的结节，定期随访即可。 六到八毫米的肺结节风险并不高，首次发现，一般六到十二个月复查，八毫米到两厘米的肺结节，恶性风险显著升高，达到百分之十到百分之三十， 一般需要短期随访。两厘米到三厘米的肺结节，恶性风险进一步升高，高达百分之三十到百分之八十。大于三厘米已经不能叫肺结节了，这时候叫肿块，恶性概率高达百分之八十以上。所以说，结节越大，恶性风险越高，我们越要重视。 但是绝对不能仅凭结节大小来判断要不要手术。举个例子，这个结节直径约二点五厘米， 纵隔窗显示结节有明显的脂肪组织和钙化，这是典型的良性的错构瘤，虽然大，但根本就不需要手术。这个结节虽然只有一厘米左右，但派特 ct 提示恶性可能性大，需要积极处理。 总结，肺结节越大，恶性概率越高，但绝对不能仅凭结节大小来判断是否需要手术。除了看大小，还要看结节有无分液、毛刺、胸膜牵拉凹陷、支气管充气、空泡、血管急速等。 是磨玻璃结节还是实性结节，观察随访过程中有无变化，这些都是判断结节两恶性和是否需要手术的重要参考指标。
120胸外科刘太省医生
02:08查看AI文稿AI文稿王主任，我肺结节才四毫米，但是密度特别高，我特别害怕，是不是恶性的呀？首先啊，大家记住一句话，肺结节五毫米以下呢，不讨论量恶性。五毫米以下呢，属于微小结节，哪怕密度再高，都不要去想它坏不坏，这真不是医生敷衍大家， 也不是偷懒啊，大家可以自己想一想，四毫米有多小，在 ct 片子上就仅仅是几个像素点而已，就这么一点点大小，你非要逼着医生百分百判断是良性还是恶性？说实话呢，这已经不是看病了，简直就是算命，根本没有科学意义。 多人一听到密度高，瞬间就慌了，以为密度高就是癌变。我跟大家说实话，肺部小结节密度偏高，大多数根本就不是坏事，有可能是成就性的钙化灶，有可能是以前得过肺炎、支气管炎留下来的旧病灶，也可能就是往年一次重感冒、呼吸道感染之后，肺部愈合之后留下的一个小疤痕。 我打个通俗的比方，就是我们脸上长了一颗痘痘，痘痘消下去之后呢，留了一个小痘印，总不能把这个普通的痘印当成皮肤癌去担心害怕吧？费姐姐呢，其实也是同一个道理， 很多人还会追问，哎，王主任，那密度高到底要不要紧啊？需不需要马上做手术切掉呀？我可以很负责任的告诉大家， 毫米以下的微小结节不用过度焦虑，不用立刻穿刺，更没必要急着开刀。手术最正确的做法就是按时随访，定期观察。标准做法呢，就是每年体检的时候顺便做一次肺部的薄层 ct 就 足够了，只要连续两三年复查，大小没变，形态没变， 密度也没变化，那基本就是个安安稳稳的良性结节，完全可以放心。这里再给大家划一个重点知识点，一定要听好。如果你的结节 密度高到像石头一样硬，属于完全钙化结节，那反而是天大的好事，说明他早就彻底稳定老化了，百分之百是良心，完全不用管。真正需要我们稍微提高警惕的，不是那种高密度钙化，而是那种半软不硬， 密度在负六百到负四百之间的结节，这种才需要稍微积极一点的随访，多留心一点。最后呢，我给大家总结一句好记又实用的口诀，大家可以记下来，肺结节五毫米以下，密度高低看变化，每年复查别害怕！
219华山胸外科王邵华主任
04:03查看AI文稿AI文稿五毫米左右的肺结节离肺癌到底有多远？这四件事一定要记得远离！其实说起五毫米左右的肺结节，总是让人很纠结，因为如果你的结节再小一点，比如说两三毫米，可能有的时候就不报给你，你也不会感到焦虑。 而如果你的结节再大一些，比如说八毫米一公分，那么医生通常会让你重点对待他，甚至有的会让你去切除。但是对于五毫米左右的肺结节就很尴尬了，说他有事吧，医生可能都不会给你多讲，就告诉你一两句，让你复查，可是说他没事吧， 医生又反而让你继续复查他。那么五毫米左右的肺结节到底离癌有多远，以及我们应该注意什么？今天呢，用一个视频给大家讲清楚，视频呢，有点长，欢迎大家收藏并观看。第一件事就是大多数五毫米以下的结节是良性结节，没有必要过多的焦虑。 通常五毫米以下，我们又称之为微小结节，研究发现，这类的结节良性的可能性可能超过了百分之九十九，换句话说，可能大多数人的都是良性的。 这就是为什么你如果真的去过门诊，医生可能看到他的大小就告诉你随访就行了。因为这么小的结节，目前的指南没有建议说需要去处理的，但是做事情我们要严谨， 为了防止那不到百分之一的恶性的可能啊，咱们需要做的就是再复查他一下，如果说你的结节在随访复查过程中 变小吸收，哪怕说不变化，那么他也很安全。之所以让你复查，就是为了应对呢，不到百分之一的逐渐增大的不好的结节， 当结节有变化的时候，我们及时去干预，通常也不会耽误。第二点呢，就是对于这样的结节，建议远离所谓的秘方。很多人从门诊出来，觉得很郁闷， 自己明明有个结节，医生只告诉了一句啊，在随访就行，甚至连药没开，结果自己病急乱投医，去找了所谓的秘方。在这里我要告诉大家， 如果说你的结节确实是长东西，也就是所谓不好的结节，目前来说，并没有什么研究证明吃什么药可以让它消掉，只有说一部分是新鲜炎症感染的朋友，在随着炎症控制并消退之后，结节可能吸收。但是换句话说，我们人本身自己就有抵抗力啊，有的时候，这种 感染的结节，哪怕你什么也不用，他也有可能自己吸收啊。所以，当你发现这些五毫米以内的结节，不建议说随便去找所谓的秘方，一方面他可能不管用，甚至呢，我们见过有一些 结节没消，把肝肾功能吃坏了，正确的做法是按照医生教给你的，什么时候去复查，或者说随访。而第三件事，就是对于五毫米以内的结节， 尽量减少所谓的辐射。有的人发现这些结节之后很焦虑，恨不得每周每个月都去做个 ct， 其实完全没有必要，因为五毫米的结节也比较小，即便说它有变化，也需要的时间相对长一些。对于这类的结节复查，通常建议六到十二个月就可以， 哪怕你再着急，就想去看看你的结节是不是炎症，能不能消掉，那么也建议三个月以上再去复查，有的时候过频繁的复查，不仅看不到结节的变化，只能多吃涉鲜。而第四条就是，如果说你的结节真的是所谓的长东西，那么为了阻止它变成癌， 我们生活中需要注意的就是远离对肺不好的一些气体，比如说烟、二手烟以及 pm 二点五超标的环境。因为研究发现，在这样的环境中是有可能刺激你的结节进一步增长。所以当我们发现这些五毫米级以内的结节， 除了说按照医生的要求定期随访观察之外，平时的时候注意保护好自己的肺，尽量远离这些雾霾天以及烟、二手烟环境， 减少对肺也是对我们结节的刺激。当然呢，大部分朋友的结节可能是良性的，在复查过程中要么消失，要么无变化，真正缓慢增长的那些结节，你既然提前知道了它，必要的时候及时干预啊，也不会影响到大家的寿命。
1749赵超医生
02:17查看AI文稿AI文稿那主要就是多发结节是不是要比单发结节要危险呢？不是，你危险程度是取决于最大的病灶或者是密度最高的那个病灶，但经常是发现多发病灶反而是危险性低，是不是有这种说法？有人说相互抑制了或怎么样？我们临床上确实有这样现象，多发病灶大家都不动 就维持不变。但是呢，多发病灶分两种啊，一种有些病灶确实达到进入的，或者失信成很高的病灶，那就当然危险了，因为我们说的危险无非是转移嘛，对生命的危险吧。如果是多发病灶，确实全是一个达到 原位或者微经润，你没法辨别的阶段的话，你去开哪一个好呢？开完了以后，剩下的说不定比你开掉的还更严重，对吧？前两天我看门诊就有一个病人多发病灶啊，有一个最小的纯的磨玻璃， 两三年长到一公分两公分了，原来比他大的病灶，密度比他高的病灶始终没变。那所以每个病灶是各有独立的，一个发展的，一个走势的。所以你你在刚发现的时候，你很难知道他的后一步会怎么走，是哪一个会长他，哪一个不会长他，这没法预料的。那可能就结节小就代表他风险， 当然你你相同的密度，那当然越小的风险越低了。那你有没有案例，就比如说这个结节很小，但他其实就是开出来确实是比较浸润了或者未浸润的程度。 有时候我们开一个其他病灶，另外一个三毫米的介灶，顺便带掉，结果这开出来是个微晶润。是有啊，有一个三毫米五毫米的镜镜，我们在外周的结果是比我 原来要开的病灶还要还要严重。开的病灶结果是原位，本来不想开的病灶，结果是违禁人。所以说每个病灶相互是多元性的，相互之间没关系。 我开过一个病人，同一次开两次刀，第一次右上眼那个是个实心的，接近实心的病灶就很奇怪，开出来是报原位癌。我都现在都有奇怪这个结果。下面一个很小的四毫米的病灶，位置比较深吗？就开出来是个违禁人， 上面那个比他大，而且密度比他高，所以你怎么说呢？所以人体还是很奇妙的，观察的发展规律还是更重要一些，你单纯从形态特征来说，往往会误读的。
615上海肺科朱余明主任
00:40查看AI文稿AI文稿ct 值呢？一般是指的一个平均 ct 值。好多人认为五百以下的，三百四百的话，胃镜的可能性比较大。那有一定的可能性，但是呢，五毫米太小了。你直接手术的话，密度高的开出来原味的也不是少数啊， 甚至有可能炎性的肉芽肿，但密度是很高的。太小的病灶我一般还是不太建议太积极的手术，因为病灶越小，对健康的影响越小，转移率很低。那手术目的是什么？手术目的是在他转移以前把他隐患去掉，可能性很小的。为什么要早点开呢？ 那除非你传是传到了那另外一回事情，对吧？那有好多病灶，你只是推测而已，不能以推测来决定它的最终的治疗方案吧。
935上海肺科朱余明主任
02:57查看AI文稿AI文稿肺部结节到底长到什么程度，要把它开掉呢？这个问题很多人都非常关心。因为肺部结节小了，不需要开大了，如果是恶性的，不及时开，就耽误了治疗，影响了生存。其实判断标准并不是八毫米或者一公分， 医学上也没有绝对的一刀切，而是要看他在随访观察期间，有没有发生两个关键的指标变化。第一个呢，就是大小有没有动静。咱们把肺结节想象成一颗种在肺里面的种子， 如果这颗种子你观察了半年，一年，他一直都是那个个头，纹丝不动，那说明什么？说明他大概率是个死种子， 或者是良性的疤痕淋巴结这样的。这种老实的结节，哪怕他稍微大一点点，只要他不生长， 我们通常都建议继续观察，不用急着挨刀。但是如果在随访的过程中，你发现这颗种子开始发芽了，比如说从五毫米长到八毫米，或者体积明显增大了，哪怕他还没超过一公分，这也是个危险信号。 它在长，说明它是活的，说明了里面有肿瘤细胞生长，就是有恶性倾向，这个时候医生就会建议您考虑手术了。 第二个指标比大小更重要，那就是看性质有没有变坏，这一点呢，非常隐蔽，但也是最关键的。 什么叫性质变化？就是我们看 ct 片子结节长什么样，这个很关键。比如说密度变了， 本来是个淡淡的磨玻璃影，像云雾一样，结果复查的时候发现中间出现了实心的白点，或者整个结节密度高，变石了。这就好比原本是个良民，然后呢，突然穿了一层厚厚的铠甲，就是性质在改变， 恶性的风险呢就增高了。再比如，长相变了，本来边缘挺光滑，像个圆溜溜的鸡蛋，复查的时候发现边缘长出了毛刺，或者像螃蟹的爪子一样伸向了周围， 甚至呢，把旁边的血管都拉过来了。这种张牙舞爪的变化，就是典型的坏东西的表现。所以，哪怕结节个头不大，只要他性子变了、变丑了、变凶了，咱们就得警惕， 该出手时就得出手。最后总结一下，查出肺结节千万别慌，也别急着，就要切切切。咱们不跟结节比大小，咱们跟他比耐心。绝大多数结节都是良性，是肺部的陈年旧伤或者良性的痔。 只有那些在随访中头头长大或者改头换面的结节，才是我们需要动手术解决的敌人。听医生的话，按时复查 ct， 这就叫敌不动，我不动，敌若动我歼灭，这才是对待肺结节最科学最聪明的办法。
2212胸外科乔贵宾医生
04:14查看AI文稿AI文稿多大的肺结节是癌？或者换句话说，到底几毫米以上的肺结节需要做手术？在这个全民肺结节的时代，这几乎是每一个结节患者所最关心的问题，因为现在肺结节的科普也很多，有的人刷到的是八毫米需要手术， 有的刷到的是一公分，需要手术。那么到底多大结节才是危险的？今天呢，我用一个视频给大家讲清楚，视频呢，有点长，欢迎有结节的朋友收藏起来反复观看。首先呢，给大家说一个有点颠覆你认知的结论，就是目前来说并没有一个固定的要求说你的结节超过几毫米 就是癌，或者说就需要去做，包括你曾经刷到过类似的科普视频是不对的。为什么呢？因为肺结节它只是一个影像学的名词，只是代表我们去做胸部 ct 的 时候，在你的肺上发现了一个本不该存在的东西。 那换句话说，你肺上不管是癌还是一个良性的增生，他都可以叫肺结节。那如果说他考虑是一个良性的，哪怕说他一公分甚至两公分，如果你没有症状，对你来说又没什么危害， 那么通常也不需要去干预它。所以我知道大家虽然很关心你结节的大小，但是它真不是评判结节是否危险的唯一指标。当然，对于结节的大小，我们有一个相对统一的共识，就是如果你的结节在五毫米以内，那么叫做微小结节。 这样的结节大多数是良性的，也不需要说过度的去干预它，你需要做的就是随访观察。 而如果你的结节在六到八毫米左右，那么属于我们需要相对密切看一看，而如果你的结节超过了八毫米甚至一公分，在结合着他有其他的恶性表现的时候， 这时候我们再去考虑是否手术干预。那么话说回来，除了结节的大小，哪一些结节的表现需要我们重点去关注呢？通常呢，我们去评判这个结节是好的还是不好的，要通过影像去做判断，也就是大家经常在 ct 报告上看到的一些专属名词， 比如说分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、空泡征、血管急束等等。这些影像特征的出现，通常要提醒我们更要注意这个结节是不是不好的，尤其是同一个结节出现以上多个影像学表现，这时我们要格外注意， 这也是为什么有一些写的比较详细的 ct 报告会去额外描述这个结节有没有以上这些特征， 他其实是影像科医生在用另一种语言告诉你，你这个结节我认为是个良性的，还是不好的。当然呢，除了这些之外， 像我们更看重的还有一点就是结节的变化，所谓变化，就是可以理解为你的结节有没有正在长。通常我们认为一个良性的结节通常不怎么变化，或者说他就像一个疤痕一样留在你的肺上， 你什么时候去复查他可能都那样，但是如果说你的结节在复查过程中越来越大，或者密度越来越增高，那这时候我们就要引起重视了，因为我们要警惕的是 肿瘤细胞是不是在复制，然后进而出现了影像学上的变化，甚至呢，有的时候这个变化比我们提到的这些所谓的大小还有影像学特征更要值得我们的注意。因为一头沉睡的雄狮，有的时候可能并不太可怕， 但是当他醒了，开始动了，这时候呢，我们要格外对他重视啊。所以总结下就是现在来说并没有一个固定的说法，多大的结节就得需要去做，或者说超过多大他就是癌。我们要综合评判其大小、影像学表现， 以及是否存在一个动态的变化，来评判他到底是癌啊，到底需不要去做。如果说你的结节啊，在五毫米之内，这种通常就是观察也比较安全， 如果你的结节超过了八毫米乃至一公分，甚至在复查过程中出现了一个进行性的一个变化，这时候啊，建议你找专业的胸外科医生给你评估 是否需要外科干预，当然再给大家吃一颗定心丸，就是我们体检发现这些一公分左右的结节，哪怕是不好的，通常也都很早，及时干预之后啊，通常不会影响到大家的寿命。
1.5万赵超医生
02:03查看AI文稿AI文稿五毫米以下的肺结节有没有恶性的？很小的这样的肺结节，大多数情况他都是良性的，如果是一个恶性的，他都是从小长起来的，他不是说我长到了八毫米，突然就从一个良性的结节变成一个恶性结节，是吧？他都是从小往往大长的这样一个过程。对于肺癌来说， 他从一个小的细胞逐渐逐渐长大，从一个原位的变成一个微浸润的，再到一个浸润的，其实他是一个一系列发展的过程。 我是见过的一个四毫米左右的这样一个肺结节，在外院观察的时候，他观察了可能将近两年左右，有有一次到到我的门诊来说，在我两年前在某某医院查了一个肺结节，当时医生让我观察， 我觉得网上看了一些都没事，是吧？我就没太在意这，我今天再来复查一下，我说没问题，我说我看看你原来结节一看，当时的确是很小的一个，但是当时他那个结节他虽然小， 但是这个结节的形态长的是一个非常圆的，你从结节形态上就觉得他可能有这种恶 恶性的这种风险，因为有的结节你一看他就是像一小片炎症，可能很快再复查就没有了，但是他那个结节一看就是一个圆圆的那么一个小的这样的磨玻璃影。果然这次在呃，我们这复查的时候，这个小的结节呢，就是从四毫米变到了九个毫米，而且里面出现了一点点的这样的石性成分， 建议你马上手术把它切掉，术后的病里呢，微浸润的这样的一个腺癌，也就说属于这种肺癌的比较早期，你把它切掉，这个病就算好了。这就是为什么我们医生有的时候会让患者去观察 大家发现这种三毫米、四毫米这样的一些五毫米以下这样的小结节，大家大多数情况下无需担心， 但从战术上我们要重视它，也就说我们每年要按照医生的嘱咐去做常规的年度的体检，避免从小病最后拖成了大病。看肺结节片子，发我评论区，我抽时间回复。
93小容医生
00:42查看AI文稿AI文稿你这个双肺多发实性小结节五乘三毫米，这个结节呢？考虑还是良性结节为主。为什么呢？第一 他是实性结节，第二他比较小，不是磨玻璃结节。哎呀，你这样说我心里就稳当了，他们都说这个实性结节，哎，怎么样怎么样，都说的我可害怕了，都说再长 晚一点就要成那个癌呀什么的。是你周围的人说的还是医生说的吗？医生也有这样说的，反正就是我们这里的医生，我心里承受力特别差，哎，这几天我心里都沉甸甸的，像石头压着一样。你这种结节是良性为主的，一般不要紧的， 放松心情，不要焦虑啊。我在抖音上翻到你，然后我又在百度上面查了你，然后我就觉得，哎呀，我的救星，因为我在这里都说没有药，肾气啊，没有药。这个我跟你说了，你相信我的。
174肺结节专家孙志佳
02:33查看AI文稿AI文稿有些人啊，对手术有执念，只要发现肿瘤了就想赶紧手术，手术呢只是解决问题的办法之一啊，我们的目标呢是把病啊尽量控制住，但手术呢，只是其中的一个办法， 而且也不是万能的，不要什么都相信说手术可以解决一切，虽然我是一胸外科大夫，内科的事呢，我也不是很在行，但我也不会盲目的自信说我有多厉害。手术能给你解决所有的问题。 普通的手术啊，谁都能做啊，就肺叶切除，你在正经的三甲医院训练，做个一百台都能成为专家，他就是熟能生巧，这不是你看一百台就能看会的，那电视剧西游记你看个一百遍，你除了那技术，那词你能演吗？ 常规的手术什么血型切除，肺段切除，肺叶切除没什么难度，技术上啊，都能达到。但外科呢，有两个很难解决的事，这个靠训练啊是没有用的，一个就是小结节，五毫米的磨玻璃结节，包括五毫米以下的 所有结节。这种呢，你可以把肺段切了啊，肺叶切了，这种技术上都可以达到，但是你切下来摸不着啊，你都不知道自己切的是个什么东西。所以说五毫米以下的结节啊，不要切啊， 为了给医生说练手突破极限，拿自己当陪练，没有这个必要啊，你陪练多少他也练不出来。再一个呢，就是晚期肿瘤，肿瘤长得太大啊，侵犯血管了啊，把血管给包住了，脑袋上，骨头上全是肿瘤了。那你怎么切呀？ 你切不干净了？你费了牛劲啊，把脑袋上，骨头上的，肺上全都切干净了，看着是没有了，但是你功能没了，人也没了。 没过几天那肿瘤又出来了。手术切除啊，不要有执念，我们要的是解决问题啊。小的摸玻璃结节 做手术啊，切不了，吃药也没用。那就观察吧，有可能他这辈子就不长了，真要是长起来了，再手术他也来得及啊，不存在耽误的事。 晚期的肿瘤呢，你老怕耽误了，你怕也来不及了，早干嘛去了？他已经耽误了呀，那么为了解决问题，可以先穿刺啊，去病里看看有没有基因病变，用靶向药物也好，用免疫药物也好，或者化疗，看能不能把它变小控制一下。如果变小了啊，还有机会做手术治疗。 这个可不是耽误事啊，是解决问题。如果真的太晚期了，用药也没有办法了，那手术就确实做不了了。别自己幻想说我把肿瘤切了啊，可能延长生命。这种办法呀，替你尝试过无数次了，该怎么治疗那都会告诉你啊，不会让你自己悟出一套武功秘籍来。
26胸外科金亮医生
03:30查看AI文稿AI文稿为什么说五毫米以内的结节既不用吃药，也不用打针，也不用手术，只要去进行每年定期复查就可以了呢？今天我在奉贤出门诊看了三十几位患者，大概有一小半的患者是五毫米以内的结节， 患者呢都很紧张说，哎，蒋医生，我这有五毫米的结节，你能不能帮我看一下，看看是良性的还是恶性的？那我就比较淡定，我说你这个结节没事，你放心，百分之九十九都是良性的，你就定期复查观察就可以了，不需要那么搞那么焦虑啊，不需要处理的。 那么为什么我会说这样的话呢？这里面五毫米以内的结节不需要处理，他的逻辑在哪里呢？今天呢，蒋医生就给大家解释一下 五毫米以内的结节呢，实际上按照我们目前的研究，越小的结节，他的良性的概率越高，那么五毫米以内的结节，根据我们现有的研究啊，百分之九十九都是考虑良性的， 那么有患者朋友就要问了，那么不是还有百分之一是不好的吗？你们医生就不能把那个百分之一那么早的结节把它找出来，然后我们早点把它处理掉，这样就能达到百分之百的治愈了吗？为什么还要让患者去进行随访观察呢？ 实际上，哎，很扎心的一个事实，以我们目前的水平，以我们目前的这个检查的手段，即使像我们医院的一零二十八扫描，是专门针对肺结节诊断准确率最高的一种 ct 了， 但是仍然对于五毫米以内的结节，它的诊断准确率有限，所以呢，我们就建议患者进行一个随访观察就可以了。那么也有些患者问，那我能不能吃点药把这个结节消掉呢？你们医生就不能给我吃点药，让我把这个结节消掉吗？实际上 是这样的啊，结节呢，大概分两种类型，一种是炎症性的结节，如果是炎症性的结节，比如说 我们手上长一个小小的痘，长一个结子，我们人本身他是有抵抗力的，你吃不吃药，这么小的炎症性的季节，他都会通过我们人体的抵抗力把它打败，把它吸收。 但是如果不是炎症性的季节，比如说是那种非常非常小的肿瘤性的季节，或者其他的良性的季节，肺内的淋巴结啊，纤维皂啊、钙化皂啊， 呃，这些良性的病灶，通过吃药他也是消不掉的。所以肺部的微小结节其实是非常非常非常普遍的。我们有时候跟患者开玩笑说，有可能从马路上拉十个人，有五个人里面肺里面有那种微小的结节， 所以不用担心，我们只要把它放在心上去定期复查就可以了。比如说过一年去复查，这个结节 仍然还是五毫米，那么他的良性的概率就更高了，可能到百分之九十九点九了。如果说极个别的患者 在随访的过程当中，这个季节呢，慢慢的长大，从三五毫米长到六七毫米，这个时候呢，我们才去考虑是不是肿瘤性的季节，是否需要处理。 如果说这个时候我们再去处理，考虑肿瘤性的季节，这个时候再去处理，其实仍然是非常非常早，仍然是可以通过外科手术治愈的，哪怕是恶性程度很高的季节也是这样，所以说如果大家 第一次体检发现五毫米的结节，建议大家三个月到半年复查一次，如果没有变化可以考虑每年复查一次就可以了，不用担心。好了，我是费姐姐的蒋医生。 嗯，如果大家有费姐姐的问题，可以发到我的评论区或者到我的诊室里面来，谢谢大家的关心与关注。
1878上海胸外科蒋连勇医生
