湖北一家二甲医院要清退所有编外人员,注意,是所有!这通知写的毫不留情, 材料赶紧缴,晚了就领不到失业金。自己负责中层干部职务,现在立刻免掉, 东西要交接清楚,损坏了就要追责。最让人五味杂陈的是第二条,按时签字走人的,以后医院再招人,你有优先权。这有网友就说呀,这是给了个复活赛的门票,你以为这只是个例?错了,二零二五年,这股清退潮就从来没有停过。 河南丰丘县大规模清退,学历不够的,职称不够的,通通走人,条件卡的很死。江西永丰县列出了九条清退标准,年龄大的,没考下证的,都不在。明代二五年十一月,南方一家大医院甚至对硕士医生下手,没有科研成果,要么不续约,要么降级续约。 就连最基层的乡村医生也出现了清退。在新疆,没证,考核不合格,年龄到了都可能被清退。清退正在全国多地发生。 那为什么受伤呢?总是些编外人员呢?那这得从医院的双轨制说起。有编制是自己人 工资啊,奖金公积金,福利好稳定,没有编制是合同工,基本工资低一些,福利少一些。说裁就裁。以前呢,这医院的日子好过,养得起人啊。对,编外人员,虽然说钱稍微少一些,但是也能忍啊。 现在不一样了呀,这医院收入紧张,压力巨大,而降低成本最快的方法就是裁人,裁谁呢?边外人员首当其重,他们是弹性,人力成本低,没保障,成了最先被牺牲的一批。 直接清退还算痛快。有些医院呢,用了更聪明的办法,四川的一家医院就通知临时工,合同到期了,就不去了, 想要留下可以,但是只能签劳务派遣,什么意思呢?你的劳动合同是和一家劳务公司签,你再被派到医院来工作,从此呢,你和医院没有直接关系,你的工资,劳务公司发,你的社保劳务公司交出了问题,医院和劳务公司可能会踢皮球。 而更加关键的是,你的收入只剩基本工资、绩效、夜班费可能都没有了。从医院的人变成了外包的人,保障更少,收入骤降。这是另外一种很温和的清退。 而风暴中心的人最是煎熬。一位在湖北的护士说,他本来就在清退名单里,这医院又怕没有人干活,又搞了一个复活招聘, 把他给留下来了,轮转到了新生儿科。对,没有听错,是儿科,他一点都高兴不起来,这工龄怎么算,以后怎么办?心里七上八下的,觉得还不如拿一笔赔偿金走人。 一位海南的医生就说,他们专清中高层的编外人员,工资高的走,工资低的,临时工反而留下,因为清退,他们也省不了多少钱。一位四川医生的话就说出了很多人的心声。他说医院难,我们能理解,但是清退要有一个标准,赔偿要到位, n 加一的赔偿要给够。 公立医院不能学私企,说裁就裁,一点人情味都没有。那这件事正在冲击着一个旧的观念,在医院工作很稳定。 那现实是什么呢?编制早已经是稀缺资源,一个科室里面,可能只有主任是有编制的,其他人都是编外。医院曾是相对公平的地方,编内编外,干一样的活,收入差距没有那么紧张上升。看本事,发文章,做手术,编外也能当主任, 那正是这份相对的公平,吸引了大量的高学历人才甘心去做编外。那如今呢?这个青队潮打破了这种平衡,他告诉所有人,无论你多能干,只要你是编外,你的饭碗就可能随时被端走。 公立医院的青队潮是一面镜子,他照出了体制内稳定神话的预测,他照出了各行各业都可能面临的成本跟人性的选择题。对于医护而言,技术是立身之本,但是技术挡不住变更的车轮。 对我们每个人而言,这都是一个提醒,世界上没有绝对稳定的工作,唯一的铁饭碗,是你的能力、适应力和不断学习的决心。当风暴来临的时候,希望我们都能体面的离开,或者有尊严的留下。我是凯哥,下期再见!
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医疗人千万别辞职,行业寒冬才刚刚开始,未来几年,只要你还在医院上班,千万别轻易辞职。不管你是编制、备案制、合同制,还是劳务派遣,现在都绝对不是你跳槽改行、裸辞的好时候。 我知道大家最近真的很难熬,工作量只增不减,规章制度越来越严,职称晋升越来越难,可收入却在不断下降。 我不贩卖焦虑,我只说真话,医疗行业的寒冬真的来了,而且才刚刚开始。在医保控费三年一改的大背景下,很多公立医院开始降薪缩编,不少私立医院甚至直接倒闭关门。 身边太多医护想辞职想改行,但我必须劝你一句,再难也先扛住! 现在的调整是在挤掉医疗泡沫,让行业回归健康。尤其是三米一杆推行的年薪制, 未来会让基层医护的收入更稳定,基本工资占比大幅提高,不再靠绩效和营收挂钩,长期来看绝对是好事。但你一定要记住,现在辞职很容易,再想就业难如登天, 好岗位越来越少,门槛越来越高,一旦出去,再想回公立医院考编制,基本就没机会了。 那该怎么熬过寒冬呢?我给你三条最实用的建议,第一,摆正心态,不只是医疗行业难,全行业都在过冬, 先学会勒紧裤腰带过日子,别一降薪就消极躺平。第二,拼命提升自己,专科升本、本科考研考归培,在职一户就考资格证升职称,只要自己够硬,才不会被淘汰。 第三,抓住一切机会考编制,一边工作一边备考,编制就是你在大环境里最稳的护身符。 最后,我想说,寒冬总会过去,别在黎明前放弃,守住现在的工作,提升自己,静待花开,你一定能熬过去。

在岗的医护同胞们注意了,现在千万别随便辞掉医院的工作,你现在是不是感觉活越干越多,规矩越来越严, 职称越来越难升,收入还往下走?医学毕业生更难,要么要研究生,要么要归配证、资格证,没工作考不了证,没证找不到工作,陷入了一个死循环。没错,医疗行业的调整其实真的来了,三明一改在推进,医保政策在收紧,不少公立医院在控制他的成, 私立医院也有这个压力,匠心裁员的情况确确实实是存在的,但我可不是贩卖焦虑,而是想告诉你,现在你辞职容易,再就业可 就难如登天。长远来看,医改呢,是为了让行业更加的健康,尤其是三明一改推行的年薪制,基层医院、县级医院的医务人员基本工资占比会提高,收入会更加的稳定,这是一个大趋势, 该怎么度过这段时期呢?三个生存法则你要记好。第一个就是你要摆正好你的心态。不止医疗行业,现在很多的行业都在调整,千万别因为收入波动就丧失了积极性,勒紧裤腰带,稳扎稳打,比瞎折腾强。第二个就是 疯狂的去提升自己,专科的赶紧去专升本,本科的争取去考研,没岗位的就先去考归培证、资格证,别躺着瞎迷茫。在职的医护多练练自己的业务能力,凭更高的职称裁员的时候,有实力的人永远不会被淘汰。 第三,抓住编制的机会。如果你是合同工、劳务派遣,或者是在私立医院,一定要边工作边去考试,边大环境下,稳定的编制身份就是最靠谱的 护身符。所以学医的同学和在岗的医护和家长们,现在不是冲动辞职的时候,是沉下心积累的阶段,熬过去等行业回暖,你就是最大的赢家!

太扎心了,医疗体制改革真的要动真格的了,未来这两位医生会批量离职,中间还有一批人直接被卡死。第一类,要走的是六零后到七零后这批红利的医生,他们刚好赶上了零五年到一五年医疗行业大扩张的黄金期,那个时候啊,规则不完善,确实能拿到实打实的回报。现在一改一来,好日子要结束了, 要过苦日子了。这批人里,不少人直接带着自己的老客群硬技术,要么去民营机构承包科室,直接往高处走, 当然还有一部分会留下来牢牢的占着坑位。第二类呢,会批量离职的是九五后到零零后的年轻医生,现在的晋升之路越来越卷,而且呢,医院是按照职称定总包的工资,很多人熬到退休可能也只能拿到中级职称。 一眼望到头的未来,让这批的小医生彻底没了盼头,所以一定会有大量的人选择离职转行。而最惨的呢,其实是七五后、八零后这波加薪层想跳槽去体制外,年龄已经超标了,学新技能呢,也比年轻人费劲。更关键的是,他们都是拖家带口,根本没有抗风险的能力。 离开这份虽然越挣越少,但是还算稳定的工资啊,很难马上找到能够支撑家庭的可持续性收入了,几乎是被死死的困在原地,动不了也逃不掉。现在医院的收入被限制,医生的收入下降, 上面呢,也鼓励医生去做兼职,补贴家用。有想了解兼职的医生朋友可以在评论区打上六六六,了解一下。未来的十年,医疗行业里,每个人日子都不会太好过,欢迎在评论区聊一聊你的看法。

最近呢,公立医院清退边外医护啊,这是一波开始接一波了。湖北呢,有一家二甲医院就更狠,直接呢一刀切清退所有的边外人员,催着大家赶紧就是交材料,领失业金,晚了呢,就没了自己负责。 那么中层干部的职位呢,说免就免,还搞了一个更加奇葩的一个规定,就是按时签字走人, 以后如果医院再招人呢,就会给优先权,这真的是刷新了我们的一个三观。但是呢,这个也不是个例了,就是二零二五年呢,这股清退潮呢,其实就没有断过。 封丘县啊,直接卡学历卡,职称不够格的呢,就全部走人。永丰县呢,列了九条清退的一个标准,就是年龄大的没有考证的都留不下,还有医院没有科研成果的就不续约,或者呢,就是年龄大的没有考证。那为啥受伤的总要是边外人员呢? 白了啊,根源就是医院的这种双轨子,有编制的呢,是自己的工资呢,奖金,公积金,啥福利啊,都很好,还很稳定。那么边外的就是合同工,基本上啊,就是工资比较低,福利呢很少说,裁呢就裁,以前呢,医院的日子好过啊,养得起人。边外的啊, 虽然挣的少点,也是能接受的。现在医院的收入已经很紧张了,就是压力山大,最省事的降本的办法呢,就是裁员。有些医院还玩聪明的一个套路啊,四川有一家医院就通知啊, 临时工合同到期不续约,想要留下呢,就要签那种劳务派遣的合同,意思就是你跟医院是没关系了,归劳务公司管,那么工资社保呢,都由劳务公司来负责,出了问题呢,就是两边开始踢皮球,关键是收入呢,只剩下了什么基本工资, 绩效啊,还有夜班费这些全部就没有了,那么再说白了,就是变相的一个清退吧,那么有四川的医生啊,就说出了大家的一个心声,他是这样跟我们讲的,就是医院难, 我们能理解,但是清退呢,得有个明确的标准吧,比如说 n 加一的赔偿也得给够,那么没赔偿呢,或者一拖再拖的医院比比皆是。以前觉得在医院上班是很稳定的,那么现在才知道,编制呢,早就是稀缺的资源, 很多科室啊,就主任有编,那么其他的人呢,其实都是编外,那么曾经医院还比较公平,就是编内和编外干一样的活,那么凭本事去做晋升,现在在清退潮告诉了我们所有人,你再能干,你没有编制, 饭碗呢,随时就有可能被端走。这一波清退潮就像一面镜子一样,照碎了所谓的体制类的稳定的。这种神话也抛出了一个难题,就是成本和人性是该怎么选 到底啊,对医护来说,技术再硬也挡不住变格,其实对我们每个人来说,哪有什么所谓的什么铁饭碗啊,真正的铁饭碗是自己的这种能力,适应力和不断学习的这种决心,希望风暴来临时呢,大家都能体面的去离开,或者有尊严的留下。

医生的离职现在来说已经不是新鲜事了,那么我相信大家呢,也刷到过很多医生离职的这个视频,那么包括我身边,我也碰到不少医生选择南下去到私立医院的,或者说是干脆他不做医生了,总之是各种情况都有。 我之前的时候呢,我一直劝过大家不要离职,因为这因为相对来讲的话,这还算是一份工作, 再加上这两年呢,确实是不景气,你很难找到一个比现在更好的选择。当然了,可能我只是站在市场的角度去考虑的, 也可能跟我平时接触的医生有关系,因为我接触的是主任院长这级别的医生比较多,但是那些没有级别,就是普通的不能再普通的一线医生,可能他们的这个工作状态和工作强度远比我们想象的要艰苦,要艰难的多。 人不是说扛不住压力,可能是一直看不到希望,才是压垮他们最后的一根稻草。那么医疗行业这几年的变化呢,确实是很大, 那么那这个我们暂且不说,我们就先说两点,第一个未来会怎么样?第二个未来要怎么做?那么这两个问题呢,先留给大家去想一下。那么从工作的角度来说,一般人会考虑三个问题,首先第一个是什么?是这个工作能不能让我去成长, 那么第二个是什么呢?第二个是能不能赚到钱,第三个是能不能干的开心,这三个里面如果说有一个,那么这个工作他就值得去做下去。如果说这三个里面占了两个,那至少是超过了百分之八十以上的人,那如果说这三个你都占的话,妥妥的人生赢家。 当然了,每个人的需求点他是不一样的,但是大概率他不会跑出这三个点。那么各位医生朋友,你们去对比一下,你认为你的工作在这里面占了几点?那么好了, 从医生离职的这个角度,我们再结合这三点,我们去看一下到底发生了什么。首先我说的第一点是什么?是医患关系,其实这个问题没有给医生造成什么实质性的伤害,他不管是说物质上还是精神上,但是这个问题他一定给医生造成了心理负担。就是说我开始承认 我仅仅是一个医生,我没什么特别的,我干的就是一份工作,不存在着什么白衣天使之类的这些说辞,也不管什么荣誉感了,尊严了等等,这些彻底给打碎了。 患者不给医生尊重,那为什么医生要给患者尊重?这东西他是相互的,你即便是走市场化的这个路子,即便是赚钱,那么也应该是什么?应该是建立在相互尊重的基础上,对不对? 他们说因为你来找我付钱了,然后就可以随便的去践踏,或者说是要使唤,对不对?所以说这个医患关系,他打断了医生的第一条腿。 那么第二个是什么?是收入,那么这个收入呢,就可以摊开来讲,正常的工资收入和隐形收入,这个呢也是被很多人所诟病的原因,大多数大多数人呢都认为医生的收入高,赚的是丧良心钱。那么这一点呢,咱们先不去否认, 那么医疗系统有灰色收入,他也不是什么秘密事,你各行各业有几个行业他是没有灰色收入的,对吧?这里面但是我想说的一点是什么呢? 你想有灰色收入,那得看你的本事,他不是说所有的医生都有资格去能拿到这个灰色收入的,新闻报道里面有很多,但是你见过有多少是一线医生能出来的?最低的也是主任级别了。 我们再说另外一个数据,如果说你按照一个三甲医院估,且按照三千人算,那么四五十个科室,这个也就代表了什么?又代表了四五十个主任,那这个比例是多少呢? 百分之零点零,百分之零点一对不对?那么你再退一步讲,不是百分之零点一,是百分之零点零一。那么再退一步讲,你要是说给人送礼,如果说这个人他不在位置上,你也不伺候,对不对? 那么之前的医生呢?还在努力干,是因为收入相对来讲还算是可以的,但是现在不说灰色收入,就说是正常的,已经是很低了,有很多拖欠工资的没有报出来,他只是你不知道而已。那么第三个是什么?第三个就是工作强度, 我觉得这个问题我都不想再说了,即便说你不是医生,那么你只要住过院,或者说有亲戚朋友住过院的,你应该能够感受到这个工作强度。所以说类比到上面咱们说的这三点成长收入是否开心, 那么结论他也自然而然的就出来了,我相信没有医生他会平白无故去离职的,因为这个行业的成本太高了。

上一期我们说 ai 成了压垮很多一生的最后一根稻草,那它撤了之后,未来应该怎么走?今天我就做一个推演,这个推演只代表我个人观点。我觉得未来的医疗格局说白了就三级分化。第一级,我们可以把它比作为天空, 就是现在所谓很多医院应推出的国际医疗顶尖私立服务呢?特定人群就医环境就像在酒店,医生可以穿便装,体验好,效率极高,但他的治疗价格也是天文数字,那普通医生你进得去吗?门槛就把咱堵在门外。第二级, 就是可以把它比作陆地,就是我们公立医院的医疗系统,他的使命就是给全民托底,保证看得起病。但因为要覆盖所有人,他必须控制成本,即踩低报销比。在这里,你要想获得天空级的服务和收入,不可能,他只能保证你活着,但很难让你活的很 好。咱们再说第三季,第三季就像散落在各地的便利店,就是满大街的私人诊所和小型门诊,他能解决你头疼发热不想排队、有点急事的需求。现在呢?格局清楚了,那么灵魂拷问就来了,作为一个普通医生,你的位置在 哪?去天空资格不够,留在陆地公里系统那点收入面对未来,你确定够吗?那现在只剩下最后一条路, 就是去开便利店,或者加入小型私立医院。但私立也是要看绩效,压力巨大。既然都跳出这个体制内,为什么不干脆自己去开诊所呢?但这恰恰是最大的一个陷阱。 你想过没有?当所有医生都看清楚这一点了,会发生什么?诊所会像今天的药店一样遍地开花,疯狂内卷?到时候拼的不是艺术,而是区位流量营销。你现在出来还能抢个不错的小区门口位置,再过两三年,大家都反应过来了,位置被抢光了, ai 又把医院很多的一个基础岗位给替代了,到那个时候,医院不要你开诊所,你没有位置,你就真的是进退两难了。所以残酷的结论来了,离开的最好时机,一个是三年前,一个是现在。我不是在制造焦虑,这本来就是一场关于生存空间的一个前卫战。


十一点六万医药代表面临职业大考,近六成医护人员薪酬下降,超一千两百家医院关门。当灰色收入被一刀切掉,医疗行业正在经历一场前所未有的阵痛。二零二六年五月七日,七部门联合发布医药代表管理办法, 这一纸文件被日内解读为彻底斩断待金销售的最后一刀。消息一出,十一点六万名备案医药代表站上了职业生涯的十字路口。然而,真正让医疗圈炸锅的,是另一组数据。二零二五年,全国超一千两百家医院倒闭, 近三百家三级公立医院医疗盈余为负。百分之五十七点九的医护人员遭遇薪酬下降,部分地区医生被要求签订职工自愿降薪通知书。断掉回扣,严查过度医疗 第二季空费,三季重拳打下来,就饭碗碎了,新饭碗还没端稳,医生们纷纷发问,收入越来越少,谁来留住人才?医院接连倒闭,良性发展从何谈起?医药代表新规的核心其实就三句话, 代表必须大专以上医学,要学专业,不能再靠关系吃饭。代表行为由药企持有人负全责,不能再丢足保居医疗回扣三万元即入刑, 且可追查五年,上诉二十年。这意味着,过去那种医生开药拿提成、代表带金跑临床的模式,在法律层面被彻底判了死刑。 从初衷看,这无疑是对的。待经销售催生大处方大检查,让患者多花冤枉钱,也让医生的处方权被利益绑架,斩断他医疗才能回归治病救人的初心。然而,改革的手术刀切下去,病灶被挖掉了, 周围的健康组织也难免被拨及。医生和医院正经历着最痛的止血期。先看一组冷冰冰的数字,二零二五年,北京市数二十一家公立医院全员亏损, 全国百分之四十三点五的医院处于亏损状态。山东鲁西南医院拖欠六百零一名员工八个月工资,社保总额超四千五百万元。民营医院更是重灾区,平均每天七家关门。为什么这样? 答案很简单,多条政策在同一时间收集,形成了一场完美风暴。 drg 付费改革,给每个病种定了一口价,治的便宜,医院能留下结余治的超支,医院自己贴钱。 结果呢?医生不敢收。重症儿科化疗,患儿免疫力弱,容易感染,治一个亏一个。药品耗材,林嘉诚切断了卖药赚钱的老路,但仓储管理成本还在,检查检验价格又被一押再押。医保非检追回三百四十二亿元违规资金,每一刀都砍在医院的收入来源上。 更致命的是,医保支付标准是回头看算出来的,而临床复杂性是,往前走,面对的数据永远滞后于病情,医院永远在被动挨打。于是,医院管理层的逻辑只剩下一条,把压力往下传, 让医生签自愿降薪书,医保事后拒付,从已发绩效里扣,退休五年还被追诉罚款。这些荒诞又真实的故事,正在太多医院里默默上演。一位急诊科医生这样描述自己的现状, 以前开大处方是不对,但至少能养家。现在什么都按规定来,病人越来越多,收入却越来越少。上个月绩效被扣了三十,理由是科室低,二 g 亏损,我连房贷都快还不上了。 这不是个例。二零二四年的调查显示,公立医院降薪比例高达百分之六十一点八,相当于每两个医生就有一个收入在缩水。第二批考核理科的医保亏损,被简单粗暴的换算成医生的绩效扣减。 为了控制成本,抗生素断工便宜要缺货,医生只能退而求其次。为了弥补亏损,有些人被迫增加中医理疗,一边被逼创收,里外不是人, 更有医院给医生下达每月二五万元的创收指标,完不成要向别的医生借,然后折成工资拿钱去还。 这是治病救人的白大褂医生,还是绩效合约上的销售员?有人说,改革有阵痛,熬过去就好了。问题是阵痛期要多久?谁来为这期间的医生收入和医院生存拖底? 医生们吐槽,第二 g 不是 反对控肺,而是反对一刀切的冷酷算法。一个疑难危重病人的合理超支,凭什么要扣一线医生的绩效?医院陷入亏损,不是不想转型, 而是转型的台阶太高。靠卖药赚了二十年的钱,突然让你靠技术和服务养活自己,设备和人才培养不需要时间吗?这场改革,最真实也最残酷的矛盾就在这里,就利益链条被坚决斩断,新价值体系还没完全建立,中间出现了一道巨大的断层。 断层之上,是医保部门控费达标的证据。断层之下,是医生护士被扣到见底的绩效和医院账户上的斥资。 但是,这场矛盾并非无解。河南安阳市的第二季改革,走出了一条让多方都受益的路。他的核心做法有三条, 第一,结余共享超支分担,医保按权重分档补偿超支费用,同时按比例返还结余资金。一家医院仅第二季结余返还就拿到了四千万,直接缓解了现金流压力。 第二,特例单一,即微重症抢救、新技术应用等病例可以单独申报,不再受第二至一打包价的束缚,医生终于感受重症患者了。第三,支付杠杆向高技术倾斜。二零二四年,安阳专门为三四级手术补偿了一点三四亿元, 用真金白银鼓励医院多收治高难度病例。结果如何?与二零一八年相比,安阳市区十四家医院可支配收入提高百分之八点五九, 人员经费占比提高百分之五点二六,患者次均费用下降百分之九点七,医保报销比例提升百分之六以上。 二零二五年上半年,医务人员薪资增幅百分之十五点六八,远高于全省平均的百分之二点八八。招人难、留人难的困局,在安阳迎来了根本性破局。安阳的经验证明,低二 g 与医生收入、医保控费与医院发展 并不是你死我活的对立关系,关键在于改革不能只靠高压,还要有托底和引导。薪酬制度要稳住,到二零二七年, 公立医院固定薪酬占比将提高到百分之七十,不再让医生的收入像过山车一样起伏。财政要真金白银的投入,中央财政已提前下达二零二六年约四千一百六十五亿元补助,为医院运营兜底。医保数据要双向透明, 浙江、深圳等地已开始向医院定向公开 drg 分 组基金收支等数据,消除信息不对称造成的对抗情绪。最重要的是把扣绩效的简单逻辑升级为激励高技术补偿、合理超支的精细管理,让医生愿意收重症、敢于用新技术, 而不是每天算着怎么省钱。医疗改革从来不是一道要不要改的选择题,而是一道怎么改的好的必答题。斩断待经销售,让药品回归治疗属性, 这一点全社会都有共识。但是在切断就利益链的同时,必须同步建立起足以让医生体面生活、让医院可持续发展的新机制。否则,人才流失、医院倒闭、医患关系恶化,这些代价最终还是要由患者来承担。 十一点六万医药代表的转型,一千两百家医院的倒闭,这些数字不应该只是新闻里的一个注角,而应该成为推动精细化改革的最大动力。希望更多地方能拿出安阳那样的智慧和担当, 也希望那些还在咬牙坚持的医生们,能早日看到,这座职业的灯塔,正在穿过风暴,重新亮起来。