乳腺癌三阳为什么没有pcr
新辅助化疗后病历报告上的 pcr 是 通关金牌吗？如果没有达到怎么办？手术后病历报告说未达到 pcr， 是 不是治疗失败了呢？ 大家好，我是医学博士侯黎敏。很多勇敢完成的新辅助化疗和手术的患者，当拿到术后病历报告时，心情就像等待一份决定命运的成绩单， 最牵动人心的就是那个 psr。 这个结局，今天我就为大家彻底讲清楚，到底什么是 psr。 如果报告上写着非 psr 或者是有残余病灶，我们又该如何科学积极的应对呢？并学的完全缓解。 它意味着在新辅助化疗这场前锋战中，我们取得了最理想的战果，显微镜下 可见的癌细胞已经被彻底的清除。然而，没达到 pcr 绝不等于治疗失败，而是标志着治疗进入了一个新的同样关键的阵地巩固的这样的一个阶段。第一， pcr 的 这个定义非常的严格，它必须同时满足以下几点， 在乳腺的原发病灶中找不到任何存活的浸润性癌的细胞，当然有可能会存留少量的导管瘤癌，这些是可以的。所有被检查的腋窝淋巴结中也没有发现癌细胞的转移。 对于我们三阴性和喝吐阳性这两种浅习性相对较强的雅型来说，达到屁事尔。这意味着一个极其重要的好消息，它强烈提示肿瘤对于我们术前的治疗方案，高度敏感患者的远期复发的风险显著降低， 长期生存的机会大大增加。可以说它是一份含金量很高的预后通行证。但是如果没有达到 p s。 二，这个又该怎么办呢？实际上大约有百分之四十左右的人群在不同的化疗方案之中可能无法达到 p s 二， 那么也请千万不要灰心，这恰恰是现代治疗策略中预先设计好的一环， 因为此时术后的病历报告为我们提供了最关键的行动指南。首先就是我们的残余肿瘤负荷，我们的 r c b 的 评分，这是一个量化的一个指标， r c b 零级就等于是我们的这个 p r r c b 一 级代表着微小量的一个残留，预后也是非常的好。 r c b 二级或者是三级 代表着肿瘤的中高度的一个残留，也提示着需要更积极的更强烈的后续的一个治疗。第二个大家也是经常看到的 mp 分 级评估肿瘤细胞减少的一个密度，我们这样的一个百分比，那么 mp 五级也代表着 p 十二，四级也表示反应非常的好。 那么针对于我们没有达到 p 十二的患者，我们后续该怎么样？那么首先针对我们的三阴性乳腺癌，如果说 没有达到 p 十二，那么国内自然一致推荐在术后我们可以使用卡培他冰哈进行一个为期六到八个周期的强化辅助治疗，这是有大型的临床研究呃，来进行一个证实，这能够显著的降低复发的风险，来改善我们的一个远期的生存。 那么针对赫特阳性的乳腺癌，如果没有达到 p 十二，那么术后的标准的强化治疗方案，那么以往是我们的 tdm 一 哈来替代原来的靶向治疗，完成十四个周期。当然现有的临床研究也表明，我们第三代的 adc 药物也能够脚 tdm 一 能够有更加好的这样 的一个远期预后的一个疗效。我们也相信即将在我们更新的指南中也会出现这样一些新型药物带来更好的预后， 那么它的核心就主要在于新辅助治疗。就如同一场摸底考试，非 p 十二的结果告诉我们，有部分顽固的敌人幸存，而后续的强化辅助治疗就是针对这些顽固的敌人发起的有的放矢的、精准的一个围角。 总而言之，新辅助治疗之后的病例报告是我们整个抗癌战役中战略决策的一个枢纽。 p 十二是值得庆祝的阶段性的一个重大胜利，这让我们对未来充满了信心，但是也不能掉以轻心。而非 p 十二则是一份直观重要的风险提示和行动地图，它指引着我们毫不犹豫的启动下一步的强化治疗， 这正是现代乳腺癌治疗个体化全程管理、精准治疗的精髓所在。 我是乳腺外科候利米博士，请坚信，抗癌之路是环环相扣的持久战，每一步无论是新辅助手术还是强化辅助治疗， 都是通往治愈不可或缺的坚实一步。科学评估，积极应对，我们完全有能力将每一次挑战转化成新的治疗机遇。
粉丝5.3万获赞32.8万
相关视频
01:55查看AI文稿AI文稿三阳乳腺癌十年的治愈率有多高？三阳乳腺癌也就是说是 e r 阳性、 p r 阳性，还有喝吐阳性，这就是所谓的三阳三阳性的乳腺癌，就意味着 它既能够内分泌治疗，也可以通过喝吐这个靶点进行靶向治疗，所以这类的乳腺癌的治疗手段非常多。总体来看，三阳乳腺癌的治疗手段非常多。总体来看，三阳乳腺癌患者十年治愈率可以达到百分 七十五左右，还有数据显示，患者十年内没有复发的概率能够达到百分之七十一。不过得注意，这只是一个大概范围， 具体到每一个人的身上，我们还得看很多的因素，预后好不好，分期是关键的因素之一。如果说是早期的三阳性乳腺癌，比如说是一期、二期，治愈率相当的高，有统计学显示，早中期只要我们积极规范治疗，治愈率能达到百分之九 九十以上。这时候通过手术切除肿瘤，再配合抗喝吐的靶向治疗，比如取妥单抗、帕妥单抗，同时用上内分泌治疗，多管齐下，把肿瘤细胞一网打尽， 很多患者都能够长期生存，甚至实现临床的治愈。要是发现时已经是晚期了，情况相对复杂些，但也绝对不是没救了。晚期的患者虽然没办法直接手术切除，但是有了抗喝吐的靶向治疗，再加上内分泌治疗，生存时间和生存率在 其他类型的乳腺里也不算低，通过合理的治疗，病情得到控制，带瘤生存好多年的人大有人在， 所以查出三阳性乳腺癌，积极配合医生做好各项检查，明确分期制定个性化的治疗方案，按时治疗、定期检查，只要我们不放弃，就一定能向着十年、二十年甚至更久的健康生活大步前进。
723乳腺医生郑和鸣
00:27
04:58查看AI文稿AI文稿大家好，我是乳腺外科张建辉医生。很多患者勇敢的完成了新辅助治疗和手术，但当拿到术后那份厚厚的病历报告时，却像看天数一样，尤其是最关心的那个结果， pcr。 今天我就化繁为简，手把手教您看懂这份直观重要的疗效成绩单， 并告诉你，即使没有达到 pcr， 也绝不代表治疗失败，而是下一阶段精准治疗的开始。新辅助治疗后的病例报告是评估术前化疗效果的金标准，它不再仅仅是诊断报告，而是一份关于治疗敏感性的终极答卷。 手术切下来，组织被病历医生在显微镜下进行最细致的检查。这份报告主要回答两个核心问题，原发肿瘤病灶还剩多少？ 癌细胞是被完全消灭了还是有所残留？腋窝淋巴结里的癌细胞被清空了吗？基于这两个问题的答案，就引出我们最关心的 pcr。 你 可以把它理解为在这场术前化疗战役中，我们取得了最理想的战果。 它的医学界定非常严格，必须同时满足以下两点，第一，乳房原发病灶中找不到任何浸润性癌的踪迹，所有被检出的腋窝淋巴结中也完全没有癌细胞。达到 pcr 意味着什么？对于三阴性乳腺癌和 herto 阳性乳腺癌来说，达到 pcr 是 一个极其重要的好消息， 预示着远期复发风险显著降低，长期生存率大大提高。它证明您的肿瘤对于之前的化疗方案非常敏感。这场前锋战打得非常漂亮。如果报告显示非 pcr 或叫有残余病灶，也请不要灰心， 这依旧是指导后续治疗的关键信息，你需要和医生一起关注报告上的这几个关键词。第一， mini 分 级 mp 分 级。这是一个常用的系统，把化疗后癌细胞的减少程度从一到五分为五级。五级就是我们所谓的 pcr。 四级代表肿瘤细胞显著减少，大于百分之九十接近 pcr， 虽然没有完全清零，但说明化疗效果非常有效。 一到三级代表肿瘤细胞减少不够理想，提示相对来痒。残余肿瘤负荷 rcb 评分。这是一个更精准的量化系统，它通过测量残余肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，计算出一个指数， rcb 零一二三。 rcb 零等同于 pcr 最佳疗效。 rcb 二到三中到高度残留，提示需要强化的后续治疗。非 pcr 并不等于治疗无效，它只是说明有少量的顽固分子幸存了下来。而这份报告的价值正是帮助我们准确的识别出这些顽固分子，以便于在术后进行定点清除。 这才是现代乳腺癌治疗体现个体化和精准的关键时刻。根据最新的指南和临床实践，后续策略主要包括 强化辅助治疗。对于三阴性乳腺癌，如果未达到 pcr 指南，强烈推荐在术后使用卡培他冰进行为期六到八个周期的强化辅助治疗。 大量研究显示，这能够显著改善这一类型患者的愈后。如果是三阴性合并 bragg 基因突变，也可以使用奥拉帕丽进行辅助强化治疗。对于 har 二阳性乳腺癌，如果未达到 pcr， 术后可以继续使用恩美去痘素单抗 tdm 一 这一类抗体偶联药物 代替原来的靶向药进行为期十四个周期的强化治疗，以清除残余癌细胞。另外，还可以考虑小分子口服 tki 的 后续强化调整辅助治疗方案。 病例报告可能会揭示新的生物标志物，医生也可能会据此调整后续的内分泌治疗或靶向治疗方案。加强随访与监测， 因为复发风险相对较高，医生会为您制定更密切的随访计划，例如每三到六个月一次的复查， 以便于尽早发现任何迹象。最重要的是，所有决策也必须在您的多学科团队 m d t 充分讨论后作出。您的主治医师会结合您的病历报告细节初使病情和身体状况为您制定最合适的站后巩固 方案。总而言之，新辅助治疗后的病例报告是我们评估疗效、预判未来，并制定下一步精准治疗路线的导航图。达到 pcr 是 值得庆祝的胜利意味着您可以更有信心的进入后续治疗。 未达到 pcr 是 重要的风险提示，但它给了我们机会在术后进行亡羊补牢式的强化治疗。这同样是现代综合治疗中直观重要、能改善生存的一环。 请记住，抗击乳腺癌是一场由多个战役组成的持久战，新辅助治疗是第一场大战， 而术后根据病历报告制定的辅助治疗就是巩固战果、清扫残敌的决定性战役。我是乳腺外科张建辉医生，无论是否达到 pcr， 科学规范地走完每一步，就是我们赢得最终胜利的最大保障。
397乳腺外科张剑辉
02:24查看AI文稿AI文稿这个挺典型的三阳的，这一二三喝吐都是阳的。这种情况是治疗比较多，你像化疗啊，有保乳，还有放疗，还有这个内分泌治疗都涉及。那他这个咱是做的新辅助化疗，先做的化疗， 现在效果挺好，这个肿瘤已经达到 pcr 了，就是所说的最理想的情况，瘤化没了，淋巴结也没有了， 那他现在这就是效果就是非常好，最后也会非常好。咱第一步化疗完成了，手术呢也完成了，那接下来为他保乳了，咱下一步呢是还有个这个放疗，还有内分泌治疗， 因为他这个疗疗效特别好。咱们后续的治疗啊，也不能就是说看现在没事了就后续不弄了。那不行，因为咱得治疗，得按初始治疗的 激进方案来，这得乘胜追击。现在这内分泌治疗他这个 e r 不是 很高，二三十，那这种内分泌治疗就相对来说疗效会打折扣，但是也得做。他不用说内分泌治疗用的很强，因为他表达数值不是很高，所以说他这内分泌治疗就十五年就行了， 术后需要待完成的一个是放疗，是吧？这三个呢有靶向强化用不用的问题，像他这个达到 p c r 了， 咱们可以不强化维持原先。对，就就把那个靶向用够，用到一年就完事了。这强化是啥意思？正常一年的靶向之后，如果有高危因素的，还可以再有一年口服的，那是有高危因素的， 他现在疗效很好，把这一年靶向坚持下去就完事了，后续的强化就可以不用了。是可不用，所以说现在就是还有仨事没干，就一个是放疗， 一个就是靶向完成和内分泌治疗。放疗和内分泌治疗不冲突，内分泌治疗和靶向治疗也不冲突，所以顺序就是 先放疗，这个期间到点了就靶向治疗，放疗结束之后再把它再续上就完事。这个放疗我是在什么周期去弄放疗？你现在骑我正好就可以去放疗， 打上治疗去上就完事。就剩多少次把这些次就是直接给它打完完。他们吸粉呢？是吃药吃，吃五年。那你这是如果是确定绝经了，咱们吸粉可以换成来取座，在这个期间不是很确定的，可以先吃它，或者是咱先测个，采个血测测两回， 测这个激素，六项测激素水平。如果是达到绝经后范围了，是吧？那就换成来取座，你吃哪个都可以。
132乳腺外科雷博
01:05查看AI文稿AI文稿最难治的三阴性终于迎来了曙光，三个指标全是阴性的，这就让人听了都脚软， 叫做三阴性乳腺癌，过去它叫最毒的乳腺癌，因为没有拔点，没受气，只能硬扛，做化疗确实很难。两个救星来了， 第一个就是免疫治疗，也就是我们常说的 k 药和欧药，它能撕开癌细胞的伪装，让你的免疫系统重塑食品并消灭它。 第二个更厉害，叫做 adc 药物，它可以叫做精准爆破， 它能带着化疗药精准的钻到癌细胞的肚子里，引爆，关键还不伤及无辜。 三阴性不再是绝路，只能说需要更聪明的打法。无论是早期的免疫药物，还是晚期的生物导弹，医生手里的牌是越来越多了。
473宁波乳腺病专家陆国文
01:13查看AI文稿AI文稿这位大姐在手术以后说，虽然 pc 二了，但是我三星前后面什么都不用，我也真是心虚，我觉得不踏实。那么我们说治疗要精准，不是咱们觉得不踏实，图关心，来点化疗图关心，大家也知道了，这样就不是精准的医学了。 呃，我会根据你之前肿瘤复合症重来决定要不要继续治疗。首先，如果你达到 pcr 了，体内都没有癌细胞了，即使你是三型乳腺癌，手术以后也完全不需要化疗，包括口服的卡维他滨。 pcr 病人手术以后是不需要用的，或者说没有任何证据证明你体内都没有癌细胞了，都 pcr 了，再吃卡维他滨能降低复发率。没有证据证明的，所以不建议吃。 如果你手术以前用了免疫治疗才打成 pcr 的， 手术以后要不要用？如果手术以前肿瘤负荷很重，瘤子四五厘米，淋巴结转移一塌糊涂，能摸到好大的包，那么这种时候手术以后我们会继续用免疫治疗用一段时间。 如果手术以前肿瘤刚刚超过两厘米，比如二点五厘米，二点八厘米，淋巴结就转移一两个，不是很重，那么你已经打成 pcr 的， 手术以后也可以不再用免疫治疗。
225乳腺外科医生王子函
