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经常感觉心跳快,睡不着觉,可能不是心脏的问题,心脏扑通扑通的跳的无法入睡,去医院检查呢?心脏和血压都正常,到底是哪里出现了问题?大家好,我是徐矿总院心内科的王乐乐医生。 实际上,这些人都有着长期的焦虑,虽然他们的心脏并未发生器质性的病变,但大脑的调节功能已经出现了混乱,好像短路一般,进而导致感觉和知觉上出现问题,错误的接收和处置了信息。当我们的大脑感知 直到潜在的风险时,它会激活交感神经系统,促进心脏的加速跳动,以便输送更多的血液和氧气来应对可能的威胁,从而引发了心跳加速、心悸以及失眠等症状。然而,这类症状与气滞性的病变有着根本的不同。 严重的焦虑时确实可能出现短暂的血压上升和心跳加快,但是这种情况并不会在短时 间内演变为高血压或者是心脏病。我们真正需要关注的是大脑深处的安全感的缺失,应当采取的措施是提高我们的安全感,使大脑解除警报,回归一个平和的一个状态。

很多人以为啊,焦虑只是心理问题,和心脏啊没有关系。但是啊,我作为一名心血管医生啊,我要讲句实话,有些心脏病啊,是被情绪慢慢逼出来的。 首先呢,焦虑会让心脏啊一直加班,人一焦虑啊,交感神经就兴奋,心跳加快,血压升高,血管受挫, 短时间啊,不会有任何问题。但如果你长期焦虑,就相对于心脏啊,天天在跑马拉松,结果就是心肌耗氧量增加,心率失常啊,更容易出现血压呀,越来越高,这不是感觉,是明确的生理反应。 第二啊,是他真正的增加心脏病的风险。很多人问焦虑会不会得心脏病,答案是,会增加风险,而且是有数据的。一项几十万人的随机随访数据发现,持续焦虑的人,心血管风险啊,增加百分之十二到百分之二十一。 这不是吓唬你啊,是流行病学的结论。第三啊,焦虑啊,会伤血管。长期焦虑状态下,身体啊,会抑制分泌肾上腺素,皮质醇,这些东西会干嘛呢?让你的血管收缩,让炎症增加,让内皮受损, 时间一长呀,就是我们最怕的四个字,粥样硬化。我们的粥样硬化呀,速度会加快。 第四,有一种病啊,会被情绪气出来,临床上有一个典型的病,叫心碎综合症。人体啊,经过巨大的情绪打击, 比如悲伤、恐惧,压力爆表,可以直接出现胸痛,心功能下降,甚至类似心梗的表现。这不是心理问题啊,是实实在在心机损伤。第五,很多人啊,心脏不舒服,其实是焦虑 门诊特别常见的一种人,心慌,胸闷,呼吸不畅,但查了一圈心电图,冠脉、心脏彩超都没事 这类啊,很多属于焦虑导致的功能性心脏症状,但注意一定要先排除真正的心脏病。最后一句,我来提醒我最想说的一句话,心脏啊,不只是个血崩,他也是情绪器官。 你长期焦虑啊,心脏一定会有意见,你以为只是你想的太多,其实啊,你的心脏已经在替你承受了太多。

你,你知道这几个数值分别是什么?一零一是什么?心力?心力九十七呢?血压饱和度啊,二十四呢?呃,呼吸 血压这个一零二,一零一,这个一零四,压力对吗?也高了六十到一百。那,那他高了,那你想想,你帮我分析分析他为什么高了?咱们现在不说这个患者了,咱们说书本上的 什么会造成心率快啊?交感神经兴奋。怎么就交感神经兴奋了?有的可能是情绪,情绪?昨天晚上睡好了吗?对吧?做完手术了,焦虑,一晚上没睡。心率可能快啊,要去问呐, 然后继续,还有可能受创伤啊。对,做完手术了,问他疼不疼,让你试试,你疼,呲牙咧嘴的,你心率快吗?还有吗?发热?对,非常好,问问体温对吧?你上到三十八度,三十九度的时候心率也快。还有一个是反射性的 血,比如说他血压低或者是射程功能不全的时候,他心率会可以。刚才说到的心脏的问题。心脏的问题?什么?除了心功能、心功能不好、心衰这些。体量太多会快。除了多会快,少呢?少也会快,少也会快。那你就要去看 昨天给他输了多少液,出了多少出入量的问题,甚至你要去看将体渗透压的问题,蛋白怎么样,对吧?中心静脉压怎么样?

有一种平衡感,然后后来就没有那种感觉,但是整体不舒服。你说的不舒服是失眠、头疼、后背发紧,是这个吗?对,还有肌肉乱跳, 就是一个少阳这个气机淤滞了,影响到了这个少阴心脏的问题,心砰砰跳,有了冰丝感。包括你说的肌肉跳动这个情况,他是一个太阴脾的问题,脾主肌肉,我们认为你这个气机舒展开了之后,他对这个脾胃的影响小了,他就不容易出现这些问题。

三个月,四个月之前啊,就就就是心脏不舒服不了。四个月前了啊,起码是半年以前, 冬腊月间的时候。哦,腊月,其实冬冬腊月间的时候他不是很恼火,有点有点不很不舒服嘛,那种嘛,不是很严重。嗯,后头严重,就是那种的心脏看了没得到处看,没得效果。嗯, 我就就担心的导致啥子问题?检查了很检查了很多心脏,你开始说心电图都做了很多次,动态动态心电图做了很多次,老是觉得呼吸心跳不舒服,去检查去心内科,结果检查过来没问题没问题,其实就是我们的焦虑症导致的 这个躯体症状。嗯,然后我看你吃着那个呃抗焦虑的药物就就就好多了,这这逐渐才好一些。对,这逐渐好一些。对,只要你把焦虑的情况给他控制住了,你的心跳不舒服啊,心慌啊,呼吸困难,这些 他不就控制好了吗?现在心跳先心先心跳哦,基本上没多大问题。偶尔有点点啊,偶偶尔吧,比原呼吸已经通畅了。呼吸呼吸很通畅,比原来好多了。啊,那那我们减药,你开始提到了一个减药也不要着急, 也不要太着急。多西丁你可以先减一减啊,先减减,但是你的钉螺环铜啊,这些你不能减啊,你自己也明白啊,你本来也是同行嘛,哎。

吴医生,我一紧张血压就高,但平时正常要紧吗?啊,这个叫情绪性高血压或叫白大罐高血压啊,频繁发作,同样损伤这个血管内皮, 长期反复的血压的这种 spikes 会使血管壁承受反复冲击啊,逐渐发展为持续性高血压。学会情绪管理 啊,做深呼吸放松啊,必要时咨询心心理科啊。血管怕的不是一过性的升高,是反复性的,这种冲击一次两次不怕啊,天天来就出问题。建议在紧张时候呢,做俯式呼吸啊,吸气四秒,呼气六秒,重复五次, 能有效的平复血压的波动啊。你容易紧张焦虑吗?血压会跟着波动吗?评论区说一说。

为什么有时焦虑会在晚上加重?这涉及到一个多方面的问题。首先是生理方面的,比如说我们夜间褪黑素的分泌 增加,本应该促进我们的睡眠,但是焦虑症患者的常常因为神经机制的失衡,比如说我们血型素的调节异常, 导致我们大脑的觉醒性异常的升高,反而会加重烦躁不安。在夜间的时候,是我们副交感神经主导的,那么我们身体的感,身体的感知的敏感度会上升,会放大焦虑症状的躯体化, 比如说我们心慌、胸闷,胃肠的不适。其次呢,是心理和环境的因素,在夜间安静的时候呢,焦虑者更容易陷入对负面事件的反复思考,形成灾难化的想象的恶性循环。我们光线暗淡的时候, 声音的寂静的环境可能引发孤立无助感,同时减少外界的干预,会让人觉得更专注于内在的不适。那么如何去改善呢?第一需要我们固定规律的作息,包括周末的时候。第二是优化我们的环境,那么我们睡前使用遮光的窗帘, 睡前一小时放下电子产品。第三是行为的疗法,比如说我们在睡前的阅读或者冥想,另外去尝试我们四七八呼吸疗法,放松自己,从而缓解焦虑的症状。