这个就是我们的胆管囊肿，这个胆管呢它上面是连着我们的肝内的，呃，左右肝管下面是连着我们的下面下去十二指肠，但这么大个囊肿切掉以后，你怎么解？解不起来？因为这个我们胆管的上缘和下缘这个地方 差的太远，你用其他材料替代也不行，现在这材料的替代呢，目前呢还没有成熟的可以用的材料， 所以呢，只有把这个整个的囊肿呢切掉，然后呢，我们再把我们的肝门部所谓的左右肝肝分叉的地方和我们的肠子结起来，让胆子呢排到 我们的空肠里面，呃，帮助消化，不然的话，你我们胆子都从哪去？ 去不了这个呢，为什么会产生胆管囊肿呢？是因为先天的我们的胆管发育不良，发育不良引起的胆管囊肿，所以这个要把它切掉。很多人都是没有任何症状，做体检才发现， 或者有的人是有症状就是长胆管结石了，甚至人黄了，腹痛了，发现如果不做呢，这个东西因为他本身是个囊中口状的胆管，他不是个正常胆管，所以呢，我们的胆子排泄他的包括我们的 胆道的基层，他的肌肉的收缩能力不行，所以到时候呢，我们的胆子排名是不畅的，然后呢，还容易 引起胆汁淤积，然后产生结石，引起胆管炎，而且反复的胆管炎又是引起癌变的后患因素，所以这个囊肿一定要给切掉，然后做胆肠吻合啊。
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03:19查看AI文稿AI文稿这个病人啊，他是个替他父亲来咨询的，那么你是有明显的黄胆，那么黄胆然后做了 ct， 提示肝门部胆管里是有堵塞，那么从你的片子看也像一个三 a 型，但具体不是很清楚，因为你的图片太小了。第一第二的话是说肝内胆管明显的扩张， 就说这个类型的肿瘤，为什么他处理起来是相对来说是个大手术，就相对的左肝管，右肝管会可口的位置，肝门部出现了一个胆管肿瘤，这第一是一种特殊类型的啊，叫肝门部胆管癌。 这第一第二做手术该怎么做？那么一定要把黄胆尽可能降，我们一般降到一百以下，我们才做手术更可以更安全，甚至说你降到六十会更好啊。根据我们切除肝脏的范围，剩下的肝脏要有足够的功能的情况下， 我才能够要更安全。所以说胆红素降到什么程度，要根据你切除的范围，我要进行一定的评估，来决定我如何来进行手术。那么手术的方案就是说以胆管的部位来决定，切 左半杆或者右半杆，加上全尾叶，然后左胆管的成型，左胆管和肠子接起来，这样才能达到一种根治性的目的。我们切圆要达到一种二零切除， 二零切除同时淋巴结要清扫，这是手术这一关，那么手术是个大手术，但对于我们来说，经常做这个手术安全性百分之九十以上。这是 我要跟你说手术问题。手术之后你要一定要加强营养治疗啊，包括抗感染啊，让他肝脏完全恢复好了，好，恢复好了，是不是做完手术就完了呢？不是，做完手术以后是二零切除，有的是二一切除。那么根据他的病历的特点， 免疫组化基因检测的特点，我们来选择后续的治疗。手术是第一步，对，听到了吗？后续的治疗才能达到患者两年、三年、五年甚至更高的存活期，听懂了吗？要根据你的病历，包括切除范围以及恢复的情况，那么切除的肝脏 一般来说切除完以后剩下的感染它会再生，嗯，它会再生，所以说这储备功能我们一定要数千评估，就是这个目的，听懂了吗？所以说是对于他来说，第一是个大手术，第二要退黄，第三择期做这种根治性手术， 最后要进行综合性的治疗。嗯，明白我说意思了吧？好，你看我给你解释的，还有什么不明白的吗？还有什么要问的吗？就一个问题啊，他这个就像您刚才说的，就是您要看切切哪一部分是在手术中做不术前， 术前，是吧？因为你来，我要再次给你做一个平扫加增强的磁共振加 mcp 啊，我就能够判定切哪一侧了，因为你这个片子太小了，太小了，听懂了吗？你要拿个大片子让我看也行，我也能看，给你个判断，听懂我这意思吗？所以说这个是个大手术。 呃，建议到我们这来做手术，就咱出钱检测，然后检查给我两到三天，我都给你评估好。行。
277肝胆胰外科专家秦涛
00:45查看AI文稿AI文稿单位部胆管癌的病人，这个病人做的右肝切除，胆囊切除、胆管肿瘤切除，刘文杰清扫，然后胆管和空糖又做的吻合手术，差不多七个多小时，这个瘤子把这个右肝动脉和门这边有痣都侵犯了，你如果想把瘤子切干净，就必须把这个右苯肝切掉， 上面这油的已经把单位堵死了，是用微创做下来的。出这个标本呢，需要拉一个口，因为这个标本比较大，所以说这个口稍微大一点，要不然的话你标本出不来。 如果是良性病呢，咱们可以把这个肝给他弄碎了弄出来，但是恶性病不能把这个肝弄碎了，就得整块把他弄出来。总体上手术还是非常顺利，病人情况也比较稳定的。行，稍微等一会吧。好吧。
774微创肝血管瘤 李凤山
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02:44查看AI文稿AI文稿你这肝门部胆管这个手术不愧是小手术，他相对来说都比一般手术要大。现在人黄吗？现在就是身上带带的那个胆汁引流袋。 我们想着这会就说是问问能不能做手术，本来我爸这会就是右边已经掉了一个袋子了。嗯，人家这边医生说是要左边再掉一个，但是掉两个实在是对生活特别不方便，所以想着就是问问。但你这个手术可能做起来不简单，很复杂，或者就是问问。但你这个手术可能做起来不简单，或者是对生活特别不方便，所以想着就是问问。但你这个手术可能做起来不简单，或者是但你这个手术可能做起来不简单，或者是但你这个手术可能做起来不简单，但你这个手术可能做起来。不 把那个去掉也行。多大年龄？六十八了，想给他做手术不？如果要是能能治好他肯定是，那你说这那我们都是肯定要治病，要治好呢，但是就是你看你达到的需求是多大， 肯定是想着尽量能能活多久活多久，不是现在就是你愿意冒多大的手术风险，比方有些人就不愿意做大手术，有些人是不计一切后果一定要去把手术做了，但大家的目的都是为了治病救人，就是做完手术把那个的话才能再 多久，这个时间上谁都没办法给你判断。但是呢，我就跟你说，你这肝门部胆管癌这个手术不愧是小手术，他相对来说都比一般手术要大一点，而且从你这个情况看，如果要做手术就要做半肝切除，但是如果你不考虑做手术，那针对胆管癌我们现在就做的是光动力治疗， 所以我不知道你的这个治疗的意愿在哪。我们想着正好就是能能治的话肯定想着治呢。其他医院的意思就要么就拎叉一个管管子，要么就就放弃了。你要做光动力治疗，他必须两侧都有引流管， 然后通过这个去做，做完以后去减少这个引流管也好，或者拔掉这个放换成支架也好。但如果比方说你其他的所有的这个外引流，他就不会再拔掉了，到他人不在之前都得带着。你要做手术有可能会把这个管子去掉， 肿瘤的那个也会。对对肿瘤要切除，但是这个是要一个根治性的大手术。身体状况怎么样？吃饭走路、吃饭那些都行，就是现在就是腿不好了，腿腿麻的那种的。腿麻是啥意思？我们之前不是吃那个卡培他病嘛？嗯，那个药，嗯，吃着应该有副作用，他就是走上几步路就 腿麻。所以我建议你你先考虑清楚，如果你想做大的根治性的手术，我觉得你可以来我们医院或者想做光动力治疗。 什么是光动力？就激光的光动力啊，在里边通过激光照，但那个激光照射要两边都有引流管，得首先要建两个通路，然后才能去做照射，做完之后可以取掉是吧？ 有些人是能取掉的，那个手术就没有啥太大风险，他不像这个大根治性手术，你可以先考虑一下，你考虑清楚你再来就跟家人商量一下。
184肝胆医生张晓刚
