抱急主角大腿的生存指南在哪里看
依旧 n p 文剧情百分之四十八位男主女主穿成书中炮灰女配，开局就被主角团丢下车队，为了生存，女主反手报丧反派大腿，凭着一身厨艺成功进入反派团，却激活靠度续寿命的系统。为了活命，女主将寿命倒计时印在手臂上，谎称自己的异能是不度就会没命，度完之后才发现其实自己是复制型异能。
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05:00查看AI文稿AI文稿大家好，我是紫气东来，咱们今天聊一个特别常见的问题，高尿酸写证，拿到一张高尿酸的化验单，是不是下意识就想开药？先等一下，关于什么时候该启动药物治疗，新的指南可能会颠覆你的一些临床习惯。 很多医生的第一反应，看到血尿酸的箭头向上刷，药就开出去了。但今天呢，咱们得掰扯一下，这个习惯可能得改一改了。记住，无症状不等于没风险，但更不等于必须马上用药。 好，咱们先来看最常见的情况，病人没有任何症状，就是体检发现尿酸高了，处理的核心就四个字，分层管理，千万不能一刀切 来。记住第一个关键数字，五百四十。如果一个没有症状的患者，也没有其他合并症，血尿酸水平低于五百四十，那指南的第一步说的非常清楚，不是开药， 那我们该做什么呢？很简单，优先进行生活方式干预，跟患者交代清楚，控制饮食，多喝水，减重。然后呢，给个时间，三到六个月之后，咱们再复查评估效果。 问题就来了，是不是所有没症状的，我们都可以这么佛系的先观察呢？当然不是，有些情况你在等，就是在延误治疗时机。那么哪些人需要我们直接启动药物治疗？ 好？这张图是今天内容的重中之重，这两个数字大家一定要刻在脑子里。第一，血尿酸一旦大于等于五百四十，不管他有没有合并症，直接上药，没得商量。第二，如果血尿酸大于等于四百八十，同时他还有些合并症，同样直接用药。 这里的合并症具体指什么呢？其实就是咱们临床上最常见的那几类，比如明确的高血压、冠心病这些心脑血管疾病或者糖尿病这类代谢性疾病，还有就是各种肾脏相关的并发症，只要有其中之一，四百八十这个坎就是一个需要谨记的用药指征了。 好，讲完了，没有症状的，咱们再来看看那些已经发作过痛风的患者，对他们来说，启动用药的指征就更加直接和明确了。 指南给了两条铁律，第一条，痛风反复发作，什么叫反复？就是一年内发作两次或者更多，这种情况必须启动降尿酸治疗。第二条是，哪怕他这一辈子就发作过一次，但只要他合并了高危因素，同样要用药，那么这个高危因素具体又是指什么呢？ 这一点啊，对于我们判断那些首次发作的，特别是年轻患者尤其重要，大家看这些就是需要我们高度关注的危险信号。比如发病年龄小于四十岁，或者首次发作的时候，血尿酸血病就很高，超过了四百八十， 体格检查能摸到痛风十了，或者肾功能已经出现了早期损害，抑制 f 二小于九十了。以及我们前面提过的那些心脑血管或代谢性疾病，只要符合任何一条，都建议启动治疗。好了，决定了要用药，下一个问题就是我们的目标是多少 降尿酸治疗啊，不是说降的越低越好，而是要精准打击，给不同的人群设定不同的目标值。对于最简单的情况就是没有合并症的单纯高尿酸血栓患者，我们的目标相对宽松一点，把腺尿酸控制在四百二十以下就可以了。现在情况升级， 对于有合并症的患者，或者是已经确诊了痛风的患者，目标较更严格，降到三百六十以下。大家记住这个数，这是咱们临床上最常见的一个目标值。 而对于那些病情更重的患者，比如说已经长出痛风石了，或者痛风发作的特别频繁，我们的目标就需要最严格，要控制在三百以下。 为什么要这么严？因为这个目标是为了能更好的促进痛风石的溶解。但是这里有一个非常重要的安全底线 指南，特别强调了，不建议把血尿酸降到一百八十以下。为什么呢？因为尿酸在咱们体内，它也有自己的生理功能，你过度抑制可能会带来一些未知的风险。记住，过有而不及。 开出处方，我们的工作可没结束，恰恰相反，这才是治疗的起点。后续的严密监视是守住疗效和安全底线的关键。监测的频率大家要记住，他是动态变化的。 在刚开始治疗或者调整药物剂量的时候，我们需要勤快一点，每二到四周就复查一次血尿酸，等到血尿酸水平达标了，稳定了，那复查的间隔就可以适当延长到每二到三个月一次。 除了血尿酸本身，还有两个指标，我们必须死死盯住肝功能和肾功能，这里的红线要记牢，丙氨酸氨基转移酶，也就是 a l t 超过正常上限三倍，或者估算肾小球滤过滤 e g f 二低于三十，那就要果断停药或者调整方案了。 好了，说了这么多，细节可能有点复杂，咱们现在把最核心的原则浓缩成几条能直接用在床边的建议，就这三点，第一，早期达标，一旦启动治疗，就要争取在四到十二周之内把血尿酸降到目标值。 第二，长期维持降尿酸治疗通常是终身的，不能见好就收。第三，也是最重要的个体化管理，要根据患者的具体情况选择不同的策略和目标。最后，我想跟大家再强调一点啊，我们治的是人，不是那张化验单。 我们的目标不是为了让一个数字变得好看，而是为了实实在在的预防痛风发作，保护重要脏器，保障患者长期的健康，这才是我们所有临床决策的根本。
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08:17查看AI文稿AI文稿关在鸡笼里的云豹精神极度崩溃的忽悠，这里的动物空间狭小程度已经到了令人发指的地步，这是我迄今为止遇到的动物福利最差， 也是猎奇生物最多的水珠罐，它就是位于泰国芭提雅的怪物水珠罐，这将是我所有探馆视频里面最猎奇最炸裂的一期，门票四十七元。进去之后我就被惊着了，只见一只极其少见的驯它云豹被爆了出来，因为这种云豹老家在东南亚的驯它群岛，所以就有了这个名字。 大家可能不知道我看他有多激动，并在我们国内只有台北动物园有展示，是极其难得一见的动物。而在怪物水族馆，他就像一只小狗一样被迁出来营业，二十人民币就能和他合影， 还能在工作人员的指导下摸他。说实话，我感觉这个体验简直绝了，这只云豹乖的就像一只小猫一样，我拍了一会他就枕在他的小鳄鱼睡着了，非常的可爱。好了， 接着到这里，这个水族馆能夸的部分也彻底结束了，云豹合影完呢就被送回属于他的展区了，我们看一下他的房间，没错，就这么大，甚至还没有一些菜市场的鸡笼大，关键这也不是鸡啊，这是每个国内动物园都梦寐以求的终极猫科动物云豹， 我们自己养猫也不可能给猫关这么小的房间吧。说实在点的，和游客合影大概率是他最开心的时候了，毕竟还能活动活动。当我还在疑惑他们离谱操作的时候，附近还有一个同样大小的笼子，关着和云豹一样大的豹和动物，我感觉这个百分之九十的人都不知道是什么，大家可以查一下，然后发在弹幕上 好了公布答案。这两种长相差异巨大的猫，就像北极熊和棕熊一样， 可以正常繁殖的。所以看到这里，各位朋友应该就知道这个水族馆的调性了，可以说是其他水族馆和动物园不敢干的事情，他们都干了一遍。 我们接着看眼前的这个动物，比如说大家就算是经常逛动物园的，我也没有见过，如果没有记错的话，这应该是全亚洲首家展出苏导带猫的场馆。苏导是他的故乡苏拉维西岛，这是一种很少见的树稀有袋动物， 它长得和树懒一样，适合攀树的利爪，有着考拉一样的纯直食食性身形习性呢，又像狸猫一样擅长隐蔽林间，靠育儿带繁育幼崽。而且这种动物只生活在岛上地势高至六百米的热带雨林，鲜 为人知。这个物种的资料都不多，更不用说动物园展示了。我真的很好奇，怪物水族馆是怎么弄到的，并且一整还是两只。 就在这个时候，我一扭头，那居然有胡柚，又是个很陌生的名字，这是一种产自于中南美洲的柚科动物，我们身边熟悉的柚应该就是黄鼠狼了。胡柚你可以理解为黄鼠狼的 pro max 版本，很大的一只，体长呢七十厘米，加上尾巴能长到一百一十厘米，那众所周知，柚科都是很敏捷的， 胡柚更不例外，这家伙在野外是上天入地的，能在树上飞串偷香蕉采野果的怪物，水族馆呢，就把它放在这么大的笼子里，那结果都不用想， 一直疯狂转圈，已经形成了严重的刻板行为，这简直就是折磨。还有就是这个圆圈的设计，我不知道是哪个大聪明想出来的，大家看啊，这个大于胡柚三倍的房间是养树懒的，不是说树懒空间大的坏事。还有他隔壁的密带雾的展区，他这么小房间是胡柚的两倍还多。 我感觉官方啥都知道，就是单纯的不想动，想把动物离游客更近来吸引人，以至于这一块全是这种拿活体当标本的展示。比如这个舒拉宙奎希鸟，这还是印度舒拉维希岛的特有物种，这放在哪个动物园不当大宝贝供着，就这样拴在这 动也动不了。这里面全都是我平时想见都见不到的动物，我仔细观看了每个角落，就怕给错过。大家猜猜这是什么？再次提醒，这个动物园普通动物很少很少，我估计很多朋友会以为这个是豪猪或者是刺猬之类的，那肯定不是的，这是澳洲针眼， 他看着就像是个放大版的刺猬，能长到五十厘米，六公斤重，但他和刺猬没啥关系，这玩意是下蛋的，离谱不？不光会下蛋，生完蛋还会放在自己的育儿袋里面孵化，孵化完呢，还能用毛孔分泌乳汁。他没有牙齿， 嘴巴就是一根小长管子，专门舔蚂蚁白蚁吃。总结就是珍柚是一种古老的卵生哺乳动物，和鸭嘴兽是近亲。再说个离谱的啊，雄性珍柚的生殖结构非常特殊，是自然界里面特别少见的刺头构造，这在整个哺乳动物里面都算是独一份了， 这个环境弄得给猪圈一样，真是可惜了。我们继续向前，就来到了一片农场乐园这块展区呢，到处都是穿衣服的小羊和一些畸形的动物，比如地包天的水牛，有普通的黑色版本，还有白化的版本怪物，水族馆还以这个为卖点，说实话，这些畸形的动物 相比他们那些稀有的野生动物简直弱爆了。这又来了一个没见过的，大家要不要再猜猜？首先他不是猴子，也不是树懒，而是分布于新几内亚及澳洲的一种树稀有代类动物，叫 斑带貂，和最开始的树找带猫是一个科的。斑带貂这种生物啊，是很难晓得，它不光是动物园，即使在它的老家澳大利亚也少见。原因，斑带貂它是夜行的，晚上才出来活动，白天呢会出现在树上树洞，各种隐蔽的地方休息，而且这个动物还不群居，独来独往的，所以你知道这个水族馆手段有多厉害了吧。 然而这仅仅是个开始，接下来的每一步都在刷新我的认知。一直往前呢，我们会来到一个小桥里面，养了一堆红耳龟，继续走，就来到了另一个室内展区，这个里面的设计呢，简直就像是古代的监狱一样，全是密密麻麻的小单间，里面的味啊 非常难闻。每个动物的空间也就仅仅够活动身体，我感觉我们随便一个动物园的猴区也比这个大吧，当地是怎么批下来的，大家看这个， 而且养的还是老挝物业猴这种濒危物种，正常这个级别的猴子都是这种猴。山大，面积开阔，带水的场地，有自然光，也有雨林，躲避反光。怪物水族馆，这真的就是一种折磨，没有任何的动物福利可言， 这里面怎么会有九代蚯蚓？在老挝物业猴展区的下面呢，又是个猪圈罩井，养了两只九代蚯蚓。 看到他俩呢，我就想起了国内的南京红山了，随着红山的六代球衣去世，大陆应该是没有展示球衣的动物园了，真的是旱的旱死，涝的涝死啊， 这个环境呢，配不上这些动物。然后我们就在这些监狱隔里面逛，终于发现了一个大家都熟悉的弹幕，走一波， 说出那三个字，我感觉这会弹幕上应该都是平头哥或者是蜜饯之类的吧。那恭喜大家猜错了，这是大潮，又不是平头哥，是不感觉非常像。说实话，我如果不来现场， 只看图片还真容易看错。大巢柚跟平头哥一样，头顶都戴着白帽子，但大巢柚身上的白色到后半截就慢慢变浅了，而且体型上大巢柚比平头哥要小上一大圈，性格上也比平头哥温顺不少。还有就是大巢柚，他的老家 是南美的，蜜饯呢，也是平头哥，他是非洲和亚洲的，这俩地理位置差很多的，有些不专业或者揣着明白装糊涂的动物园就会拿大巢柚冒充蜜饯。怪物水族馆呢，就是这样的，他的名牌一本正经的写着 蜜饯，我是不太信他不懂啊，毕竟这么多稀奇古怪的动物他都能弄过来，总不至于连动物是什么都不知道吧。不过话说回来了，即使他是冒充的，但大巢柚这个动物国内动物园也没有展示的，也是难得一见的动物呢， 在大潮州的附近还住着小班圃，又是一个很陌生的动物，名字就挺生僻的，长相呢也挺有辨识度。小班圃是零猫科的动物，和做猫屎咖啡的厨子麝香猫是同科的亲戚，只不过它更加纤细苗条，身上呢还有很多类似豹纹的线条。老家是非洲的，它的资料很少很少， 算是冷门中的冷门了。好了，又是一个冷门的獒萌登场，分类学上他和动物园常见的狐萌是亲戚，虽说完全不像吧，但确实是一个科的。獒萌呢也是非洲的动物，从园区喂的食物可以看出来啊，獒萌是纯粹的肉食子，他们在野外会捕猎一切他们能猎杀的动物。 就在我接下来逛的时候呢，我突然发现他们这里还养了手猫和泥猫。那开头的那只杂交的卡瓦猫怎么来的？答案就呼之欲出了，当时正好碰到他们吃饭，应该是打碎了肉糜， 伙食还是可以的。动物呢，倒是没有看到毛是暗淡的，就是这个笼子真的太小了。这里的动物呢，不是鸡笼就是猪圈，空间待遇啊，只能用锯叉来形容，感觉呢，这里都不像个水族馆， 更像是个收门票的野味馆子。那说到这大家是不是快忘了，这里本身是一家水族馆，只不过他陆地冷门小动物实在太多了，直接把水族馆的风头都抢了。里面的鱼类水族生物的数量也是超级多，并且全部集中在后半段区域，他家的物种丰富度已经到了逆天的程度， 光的鱼还有各种少见的两爬一期根本讲不完，所以剩下的整片水族区域呢？我们下期视频再见。那感谢大家的观看，我是爱养鱼的卓琳，下期不见不散。
19.8万爱养鱼的卓林
