糖皮质激素四抗作用
那么糖皮质激素呢，它的抗盐作用呢？是按照我们有一个有一个标准的一个测量方法，就是他对我们血管扩张，血管的收缩能力， 其实从一个方面能代表他的抗盐能力进行这样的评分，有不同的评分方法，有零的，有一到七级的，也有一到五级的， 甚至更简略的就是弱中强也有这样的分级啊，这个分级很细呃，大家可能也不用太在意那个， 我们只只知道糖基技术有不同的这个强度啊，医生呢，到时候给你推荐的时候呢，他基本上也会大致会跟你说一下，哪些是强的，哪些是中效的，哪些弱效。可能我们老百姓大致分的不用特别细，我们弱效中效强效，知道这这一点就可以了， 很细里面的中效里面有有分成，中效偏强，中效偏弱，他他其实会有一些更细的一些分类啊。 那么选择来说呢啊，主要有几个大的一个点啊。第一个呢，就是根据人群不一样选择是不一样的，像儿童我们一般就用到强效，他不太用到超强效， 那么这个中年人，他基本上对糖皮激素耐受度会比较好用，特别比较肥厚的皮层，用到这个超强效激素也没问题，所以他一个人群不同。第二个呢，使用部位不同选择也会不一样，你像面部 薄嫩部位，容易留副反应的，我们一般只会选择中效激素啊，不会用到非常强的激素。那个像在手脚部位比较厚的部位，我们一般会用到强效，用弱效基本上就打不太动啊，所以 他是按照不同的人啊，不同的部位，然后疾病的不同的活动阶段，比方说你炎症很厉害的时候，我们可能先用强效激素先控制住，到维持阶段呢，就变成用弱效激素来维持了。所以是不同的人，不同的部位，不同的皮疹的活动状态都会有不同的选择，这个可能还是要配合医生来来做啊。
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01:06查看AI文稿AI文稿啊，糖皮质激素呢，是我们医学上比较精确的一个定义，因为我们老百姓心中的激素激素吗？他有很多激素，所以会把这些激素给混淆起来，所以很多老百姓认为的所有的激素呢，都是跟我们性激素相关的，比方说雄激素啊，雌激素啊这些相关啊，那其实呢，这种我们叫性激素， 我们治疗皮炎、湿疹呢，那个叫糖皮质激素啊，所以它是完全两类激素啊，都都很不一样， 所以我们的，呃，皮肤科里面用的，我们叫糖皮质激素，它是抗炎的，是控制炎症用的，但它的带来一个副反应呢，对我们内分泌代谢也有点影响，但和性激素带来的影响是完全不一样的概念啊，所以这个我们叫糖皮质激素，它 简单说，我们觉得为什么叫糖皮质激素，就它对糖代谢有影响，比方说你吃激素吃多了，呃，这个 糖皮质激素啊，吃多了他会导致你的血糖升高啊，所以简单就是对糖代谢有影响啊，叫糖皮质激素啊，他但是最主要是抗炎作用啊，那个对糖的代谢是他的一个副反应而已。
01:34查看AI文稿AI文稿前面我们讲了，抢救过敏性休克，首选是肾上腺素，肌肉注射，没有其他替代。那糖皮质激素呢，可以作为过敏性休克的二线用药，或者是辅助治疗，用来抗炎和防止复发。 那这三种常见胃肠外使用的激素啊，抢救过敏性休克首选哪个指南推荐呢？首选氢化可迪松，备选地塞米松、 切花克林松呢，虽然是短效激素啊，但它本身呢，是生理性的糖皮质激素，无需经过肝脏转化，可以直接作用于受体，能更快的发挥抗盐抗过敏作用。 另外呢，它具有糖皮质激素和盐皮质激素双重活性。盐皮质激素作用呢，可以促进水钠潴留，增加血容量，可以改善过敏性休克低血压的状态。 氢化可提松的使用剂量呢，是每天两百到三百毫克。那甲泼尼龙呢，是中效激素，它的抗盐作用啊，是氢化可提松的五倍，但是呢，它起效没有氢化可提松快。另外，它也有氢化可提松零点五倍的盐皮质激素活性，适合过敏性休克抢救备用。 甲泼尼龙的使用剂量呢，是每天一到两毫克。每千克。地塞米松啊，虽然是常效激素，可以维持三十六到五十四个小时。而且呢，抗盐作用啊，是氢化可提松的二十五倍左右， 但它起效最慢，进入体内还需要转化为活性代谢物，存在起效延迟。而且呢，它几乎没有盐皮质激素活性，不适合过敏性休克初期作为首选哦。
4234药石之言
02:34查看AI文稿AI文稿大家好，今天我想聊聊糖皮质激素，特别是 d 三米松，泼尼松和甲泼尼龙，这些药在分尸免疫性疾病中的一些妙用之处。如果你对激素治疗感兴趣啊，或者说好奇为什么不同激素有不同的效果，那就一定不要错过。 那么我们先从 d 三米松说起。 d 三米松呢，是一种常用激素，看眼作用非常强，作用时间呢可以长达三十六到五十四小时，这也是为什么在心患重症患者的治疗中，它被广 广泛的推荐。它的抗炎作用呢，比甲亢尼龙强四到六倍，能够迅速的控制炎症风包。然而第三米松的强效也意味着它不适合长期使用，否则可能抑制我们体内的内分泌系统，带来更多的副作用。所以第三米松更像是一个急先锋，适合短期的战斗。 那么对于有关节痛的病人，乡下的赤脚医生或者诊所的一些医生很喜欢给病人用这个药，虽然说这个药立竿见影，但是它带来的副作用也不容小觑，这里呢，建议大家要谨慎用药。接下来是破尼松和甲泼尼龙，这两种呢都属于中效的，技术 作用温和，而且时间适中呢，通常可以用于长期治疗。不管是泼尼松还是甲泼尼龙，它都是我们慢性疾病管理的一个好帮手，尤其是类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮以及一些其他的结缔组织病，它们的免疫抑制作用都很强， 被称为免疫抑制大降。而氢化可滴松呢，是一种低效的糖皮质激素，它属于天然的激素，抗盐作用比较弱，多作为轻度炎症治疗的一个用药， 那么它对于夏秋脑垂体肾上腺轴的影响非常小，而且呢，对于糖、脂肪等代谢的影响也较小，常作为肾上腺皮质功能不全的一个替代治疗。在使用这些激素时呢，还需要注意剂量的转换。你知道呢，二十毫克的氢化可提松，等效于五毫克的泼尼松，也等效于四毫克的钾泼尼龙， 第三米松只需要零点七五毫克就能达到这些叫相同的效果。这种等效换算能够帮助我们在不同基数间切换时找到合适的剂量，保证疗效的同时呢，也减少副作用。此外， 激素药物的水钠酗流效应呢，是不容忽视的，但是第三米中的水钠酗流作用几乎为零，而泼尼松或者甲泼尼龙相对来说较高，患者在服用甲泼尼龙或者泼尼松时可能会出现水肿，这也是我们选择激素治疗时要考虑的因素之一 么？下次你或者家人需要使用激素治疗时，不妨问问我们医生为什么要选择这个药，是因为抗炎作用还是免疫抑制，甚至是为了减少这个水钠赘瘤？希望今天的分享能够让大家对糖皮质激素呢有个更全面的认识，如果你还有问题呢，欢迎留言讨论。
798大橙小悟
00:54查看AI文稿AI文稿我是鲁米松乳膏，属于强效外用糖皮质激素，专门攻克顽固难治的重度皮肤病。我是康酸莫米松乳膏，属于中效外用糖皮质激素，适合处理日常轻中度皮肤病。不管是神经性皮炎、反复难愈的银屑病，还是顽固的扁平苔藓，我都能快速控制住。 我适合湿疹、各类皮炎以及轻度银屑病的日常治疗。我虽然强效，但也伴随着一定的副作用风险，长期使用容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎等问题。面部、腋下、腹股沟这些皮肤薄嫩的部位最好不用。 比起强效药膏，我刺激性小，药效持久，但也不建议长期大面积涂在面部和皮肤褶皱处用。我要注意使用时长，一般连续使用不要超过二到三周。两岁以下的儿童连续治疗更不能超过七天。我根据病情轻重，可酌情连续用药。
845药师王仲臣
00:53查看AI文稿AI文稿糖皮质激素，我们最常用的就是甲泼尼龙或者醋酸泼尼松，什么时间口服最好？其实这不得不说到我们人体激素的生理分泌高峰，通常情况下，早上呢，八到九点是生理分泌的第一高峰， 那这个时候也就意味着我们在八点之前，如果把这个激素吃进去，那刚好与我们的第一个生理高峰相抵合，就是它的副作用就比较少。如果你九点后再吃， 这就意味着你在九点后还会形成一个生理高峰，所以通常情况下，我们会嘱托需要吃激素的风湿病的患者，七点到八点把这个激素吃好吃进去，无论你吃不吃饭，关键是这个时间点很重要，这样的话 一天只形成一次高峰就行，相对来说，他的满月脸、水牛背激素的不良反应就会相对的减少，所以时间点是关键，吃不吃饭是其次。
2437风湿免疫石连杰博士
03:42查看AI文稿AI文稿糖皮质激素这个药遇到最多的问题就是病人会说我不想用激素，激素副作用太大了。还有就是有些病人吃的激素我觉得好了就停了，结果病情一下又反弹了。今天就跟大家讲讲激素到底是个什么药，什么时候该用，用了以后要注意什么。 首先激素不是一个坏东西，其实糖皮质激素我们身体自己就在分泌，你的肾上腺每天都在产生激素，维持正常的生理功能。我们临床上用的激素其实就是把这个量加大了一些，目的是什么？抗炎，但是这里说的抗炎跟你平时理解的消炎不太一样，它不是杀细菌的，抗素才是杀细菌的。 激素的作用是压住你身体里过度的炎症反应，比方说哮喘发作的时候，多是你自己的免疫系统反应太猛了，把气道给折腾肿了，经暖了，这时候激素的作用就是让你的免疫系统冷静一下， 那什么情况下医生会给你开激素？呼吸科最常见的就是几种，一个是哮喘，不管是急性发作还是长期控制，激素都是核心用药。还有就是慢阻肺急性加重，短期用几天激素可以帮助你恢复的更快。 然后就是一些比较重的肺炎，炎症反应特别重的那种，用点激素能减少炎症对肺的二次损伤。还有一些间质性肺疾病，该用的也必须用，所以说激素到底该不该用，是医生根据你的病情来判断的。然后大家最担心的副作用，其实短期用几天的话，副作用是很小的， 我们在临床上经常遇到慢阻肺急性加重的病人，用五天激素，然后直接停掉，大部分人什么感觉都没有。 但是如果需要长期用，比如用了两周以上的，那确实要重点关注几个事情。一个就是血糖激素会让血糖升高，特别是本身有糖尿病的患者，用了激素以后血糖可能会飙上去。 所以说用激素期间一定要监测血糖，必要时医生可能会临时加用胰岛素帮你控制住。一般来说，短期用药引起的血糖升高，停药以后是会慢慢恢复的。还有一个是胃激素对胃淋巴有刺激，容易引起胃不舒服，所以医生一般在用激素的同时，会给你加一个护胃的药， 然后就是激发感染的问题，激素是抑制免疫的，用的时间长了，你对感染的抵抗力会下降，长期用激素的病人，医生会特别注意监测有没有合并其他感染，必要的时候可能还会给你预防性的用一些抗感染药。 另外很重要的一点，千万不能自己随意停药。为什么？因为你长期补充外源性激素，你自己的肾上腺就觉得不用我干活了，它的功能慢慢就萎缩了。 如果你突然把外面补的一停，你自己的肾上腺一时半会又恢复不了，身体就会出问题，比如浑身没劲，血压往下掉，恶心呕吐等，严重时会出危险的。所以用了两周以上的激素，如何减量和停药，一定要听医生的，不要自己做主。 还有一个很多人搞混的事情，哮喘和慢阻肺的患者，经常要长期用含有吸入激素的药，比方说布地奈德福、蒙特罗、布地格福这些，有些患者一看说明书上写着有糖分激素就不敢用了。其实吸入激素和口服静脉用的激素完全不是一回事， 吸入的是直接作用在你的气道上，剂量非常小，全身吸收的量很少很少，长期用是相对安全的。 你担心的那些副作用，如发胖、血糖高、血压高、骨质疏松、消化道出血等等，基本上都是长期口服或静脉用激素才会有的问题。 肌肉激素唯一需要注意的就是用完以后要很好的漱口，防止嘴巴里长白色的东西，也就是口腔念珠菌感染。 总结一下，激素并不可怕，可怕的是不懂怎么用，该用的时候不用，病情会拖延，用了以后自己乱停也会出问题。 记住几点，专科医生让你用就用，用的过程中按时复诊，尽量停药，严格遵医嘱，做到这几点，激素就是帮你的，而不是害你的。我是呼吸科李医生，若不事情，下周诊啊。
3277孤烟
07:39查看AI文稿AI文稿糖皮质激素类药物的作用糖皮质激素是由肾上腺皮质中间的树状带细胞合成分泌的，主要有可滴松和氢化可滴松。 糖皮质激素类药物生理剂量具有生理作用，大剂量除生理作用进一步加强外，还有多种药理作用。 此类药物具有相似的基本作用，临床用途，不良反应。故在此我们统一学习介绍。 第一个作用，抗盐作用，非特异性抗盐抑制炎症全过程，且作用强大。该类药物对各种原因导致的炎症或各个阶段都有强大的、非特异性的戒抗作用。 炎症早期可通过减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞咽反应，从而缓解红、肿、热、痛等症 状。炎症后期可通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和疤痕形成，从而减轻后遗症。 但炎症反应是肌体的一种防御性功能，糖皮质激素类药物在抑制炎症、减轻症状的同时，也会降低肌体的防御能力，若使用不当，可致感染扩散、创面愈合延迟。 第二个作用，免疫抑制作用，小剂量抑制细胞免疫，大剂量可干扰体液免疫，还有抗过敏的作用，对免疫反应的许多环节都有抑制作用。 第三，抗毒作用能提高肌体对内毒素的抵抗能力，既有明显的退热作用，又能缓解毒血症作用， 但它并不能中和或破坏内毒素，对外毒素无效。 第四个作用，抗休克作用，大剂量的糖皮质激素可以用于各种严重的休克，尤其是感染性、重毒性休克作为首选。 它的机制，一是通过抗炎、抗毒、抗免疫作用，消除休克的诱发因素。 二是降低血管对缩血管活性物质的敏感性，改善微循环。三是稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，增强心肌收缩力，增加心排出量，阻断休克时的恶性循环。 其他作用包括影响血液系统和造血系统。糖皮质激素类药物能够刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，使血小板和纤维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间。 能够使中性粒细胞增多，降低其游走吞食功能，使血液中的淋巴细胞嗜酸性和嗜碱性粒细胞减少。 对中苏神经系统，它能够提高中苏神经系统的兴奋性，偶尔可能诱发精神失常。大剂量可治小儿惊厥。 消化系统，它能够促使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，增加食欲，促进消化，但大剂量可诱发或加重溃疡。 糖皮质激素在临床的另土用途有，一替代疗法，用于急慢性肾上腺皮质功能减退症，包括肾上腺微腺、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后的补充治疗。 二、严重感染或炎性疾病对于严重感染只是对症治疗，必须合用足量有效的抗菌药物。 对于病毒性感染一般不用，因为无抗病毒的作用。并且糖皮质激素类药物会降低肌体的防御能力，会引起感染的扩散。三、可以短期大剂量的作为突击给药， 防止某些后遗症在抗感染的同时，早期应用，可减少粘连或疤痕等后遗症的发生。第三个临床用途，用于自身免疫性疾病和过敏性疾病。 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、多发性皮肌炎、严重风湿、热风湿性及内风湿性关节炎等。 器官移植的排斥反应对一体器官移植手术后所产生的排斥反应有明显的抑制作用。 也可以用于各种过敏性疾病，如荨麻疹、血清热枯草、热支气管哮喘和过敏性休克等严重的病例。 第四个临床用途，休克广泛的用于各种原因引起的休克， 如肾上腺皮质微向休克是其绝对的适应症。感染中毒性休克需要在使用足量有效抗菌药的同时，极早、短时突击使用。大剂量糖皮质激素类药物 对过敏性休克以首选肾上腺素、糖皮质激素类药物为次选，对病情较严重者可合用糖皮质激素。 对低血容量性休克，在补充血容量或输血后效果不佳者，可合用大剂量糖皮质激素类药物。 血液病多用于儿童急性淋巴细胞性白血病，常与抗肿瘤药联合应用。还可用于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症等，但停药后容易复发。 局部应用，一般皮肤科外用于接触性皮炎、湿疹等， 如福清、可迪松、福轻松等软膏双剂或洗剂。局部用药可用于治疗接触性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤病。全身用药，用于治疗泡疮及剥落性皮炎等严重皮肤病。 氢化，可滴松或醋酸氢化泼尼松混悬液，加入百分之一的普鲁卡因注射液，肌内注射或注入韧带内压痛点注入关节腔，可用于缓解肌肉、韧带或关节的劳损。
97王笑
