汪栋医生是哪个医院的
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01:54查看AI文稿AI文稿做一次肺部 ct 会少活多久？专家说出真相，看到就是赚到！很多朋友体检时查出肺结节后，总会陷入两难，不复查怕恶化，频繁复查又怕 ct 辐射造成身体损伤。今天我就从专业的医疗角度拆解肺结节科学随访方法，帮大家卸下心理包袱。 在科普之前，我先跟大家说句心里话，我是肺结节专家汪洞，从事肺结节的临床诊疗四十余年，你能刷到这条科普， 既是缘分，也是一种健康气息。恳请心善的你为我留下一朵小红花，让更多被肺结节困扰的朋友看到这份善意，也是您的福报，从此您就多了一名靠谱的医生朋友。肺部健康难题，我陪你一起面对！接下来进入重点 反复强调。绝大多数肺结节无需频繁做 ct， 高能量 x 线有潜在的致癌风险，而且会随着剂量累积而增加，就像水滴穿石，身体无法承受过多辐射负荷。一次常规胸部 ct 相当于五十至八十张 x 线胸片，辐射量约等于人体两至三年自然吸收的总量。结合国内权威指南，指南指南 根据结节大小类型，我整理了明确的推仿策略，大家可以对照参考。第一，直径大于八毫米或结节伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等高危征象，需要缩短复查周期，或进一步增强 ct 穿刺活检，明确结节性质，为手术提供依据。 第二，直径五到八毫米的磨玻璃或部分实性结节，首次复查间隔六个月，观察大小形态是否稳定。若多次复查无明显变化，可将间隔延长至一到二年。 第三，直径小于五毫米的微小结节，恶性概率极低。每年做一次低剂量 ct 复查即可，无需频繁检查。 特别提醒，复查时一定要主动告知医生。采用低剂量螺旋 ct， 这是肺结节随访的金标准，既能保证图像清晰，捕捉结节变化，又能大幅降低辐射剂量，最大程度保护健康。 最后叮嘱大家，无论哪种结节体质，都别因过度焦虑而过度治疗，放平心态，科学随访，我会一直陪着大家学会的朋友不妨留句，谢谢！
1.3万肺结节专家-汪栋教授
00:46查看AI文稿AI文稿去年体检就是左侧有个三乘以四毛玻璃，右侧呢？就有两乘以三，但是体检报告没有血，我也就没有长，然后今年体检发现右侧就变了这么大，有感冒了，感冒咳嗽没好，然后去做个体检。 你这个结节没事的，是炎性的。他讲去年的时候有个这个结节是二乘以三，比较小，不是这个结节去年是没有的，不是同一个结节，这个结节是完全新发的，今年突然出现了一个十毫米的一个结节，这个结节是完全新发的，今年突然出现了一个十毫米的一百，都是炎性， 再加上体检之前两个星期刚好有感冒，这就是结痂。你明年再查查就行了。准备过过完年之后再做个。不用做那么近，不要离那么近做，你要不然就一年做，你要真想做半年做也可以啊，你看现在到现在还有点咳嗽，其他没什么，其他没事，放宽心。
154肺结节专家-汪栋教授
01:11查看AI文稿AI文稿为什么新冠之后几乎人人都有肺结节呢？新冠之后，一夜之间几乎人人都查出了肺结节，包括我们医生也一样查出了肺结节，而且大部分结节一直持续到现在都没有消除掉，那么以后会不会继续恶变呢？王医生今天告诉你真相。 其实我们肺里的结节有很大一部分和病毒感染、细菌感染以及真菌感染有关系，而新冠本身就是一种病毒，当他侵入到我们肺泡里面的时候，就会激活我们自身的免疫系统，释放出免疫细胞来和病毒战斗，最终免疫系统胜利了，但肺组织这一块战场也留下了战斗的 痕迹，其中有一些炎性的结节和阴影，可能就会随着新冠的治愈而逐渐的被吸收了。不过部分结节在新冠痊愈之后，会以陈旧性病灶长期留在我们的肺组织里面，因此在胸部 ct 上很难判断出来这个结节到底是良性的还是恶性的。 所以就需要我们随访观察，给结节一个动态变化的过程。特别是直径超过八毫米的混合型膜玻璃结节，以及超过十毫米的纯膜玻璃结节，形态越不规则，危害可能就越高。
5336肺结节专家-汪栋教授
00:35查看AI文稿AI文稿你这个需要手术呢，是早期肺癌。这个结节呢有两个结节，一个呢是在右上肺的后段，另外一个呢在右中肺的外侧段，分别呢一个是三公分大小，一个是一点五公分大小，都是一个部分实性的结节。 这两个结节呢都是早癌，但是从目前看呢，包括淋巴结这些都没有明显增大了。不要脱，这次的结节已经比十二月份的就变大了，动态观察的话还有胸膜牵拉，最后做出来病例应该是一个介入性腺癌，所以要尽早做。
168肺结节专家-汪栋教授
00:42查看AI文稿AI文稿这是一位三十多岁的年轻女性体检发现了左肺上叶后段直径一点二公分的唇膜玻璃结节边缘有浅分叶，并伴随着血管的穿行，形态上考虑呢是一个早期肺癌，观察了三个月呢，这个结节持续的存在，手术指征很明确， 考虑到这个患者还非常的年轻，于是我们就给他做了一个无管化单孔胸腔镜左肺上叶斜行切除术，手术切口也非常的小，两个厘米左右，手术过程非常的顺利，不到半个小时就做完了， 术中的病理也证实了我们术前的判断，考虑是微进润腺癌患者呢，术后可以彻底的放心，尽早的回归正常的工作生活。
664肺结节专家-汪栋教授
02:24查看AI文稿AI文稿我觉得如果真的到了所谓的中国期，因为我原来也提过这个话，如果以生死作为评判标准，医学人力永远都是失败的， 你在医院就是一个要能见到生死的地方，你也必然会面面。对到有一些病人，你可能没有办法去去挽留他的生命了，不仅仅是减轻痛苦，那他就是多脏器功能的衰竭。但至于是说我愿意回家，还是我愿意在 嗯，医院里边去度过这样一个所谓的时光吧。我个人觉得还是每个人的三观不太一样，大家个人的选择不太一样。我有亲人，在人生最最最后的这样一个阶段的时候，他会主动要求 我们希望能回家里去看一看，有这样的亲属，包括这就是发生在我们自己身边的这样的情况。我们也见过有一些病人，他可能身体状况也不允许他再回家了， 包括家里人呢，可能也是希望他能在医院里边度过这样一个情况，因为毕竟中国人对于生死，对，尤其是对于死亡还是会有一些所谓的 忌讳，那这个我觉得也无需慧眼，所以大家觉得在医院可能也会更容易享受到后面一系列的， 更方便的去去去处理这样一些事情。如果你在家里人没了，可能从死亡证明，包括后续的这个停 放以及一系列问题，确确实实会会相对麻烦一点，那么这个也是实际的情况。所以无论患者是选择我们是希望回家度过这样一个最后的时光，还是我们愿意在医院去度过这个最后的时光，我觉得我都是可以理解的。 但是不论大家回家也好还是在医院也好，我觉得绝大多数病人吧，或者说我，我看到的我经历的那些有限，的确确实实是没有办法去去扛过这一关的。这样一些病人大家还是愿意身边 能有自己的亲人或者是朋友能尽可能的去陪伴，这个还是我觉得大家可能共同的选择吧。
324汪栋医生
01:05查看AI文稿AI文稿我是从内蒙来的，你没住在南京啊，专门从内蒙过来啊？对，我妈妈是您抖音的忠实粉丝呀。哈哈哈，专门奔您来的。二五年的时候我检测出一个肺结节是零点九，二六年一月份在检查的时候就是他没有变化，这个的话可以先观察， 不要那么着急。就是他不会说在不会不会，我们那边因为跟我说他现在已经快要达到一厘米嘛，让我做了。他后面的话有可能还是需要做，但是毕竟这次才两个月，你观察一年呢，到时候我再看一下，如果真正在大了，你再考虑做都不迟。 您介意我跟我妈妈联系一下吗？因为他比较担心。哈喽，晨晨你好呀。你好你好你好，我是你的啊。你好，你女儿那个肺结节呢？我看了，密度不是特别高，不急着处理，到明年再查查。 他这个结节可以一年后再复查，没有问题。一年后复查，没有问题。你放心，你观察个一年两年几年他都不一定有太大变化，你不要搞的那么紧张，把你女儿都搞的很紧张。哈哈哈哈，好吧。
205肺结节专家-汪栋教授
00:56查看AI文稿AI文稿那我这么年纪轻轻的，我肯定不想得肺癌死掉了。我从浙江来的呀，三年前嘛，单位组织体检的时候啊，查到了有个肺结节， 前两年嘛倒还好，这一年再复查的时候他就是长大了，哎，给我吓死了，他们都说啊，你要开个刀，我们网上也搜搜过的那个什么病友了，他们的视频了，都说哎呀，插那个管子啊，很疼的， 我就不太想去做这个手术，后来嘛，刷着刷着就刷到了汪主任，他视频里讲的就是跟我差不多的这个情况的啊，也不用插管子啊，恢复嘛也快的赶紧，就是开车过来了，做完手术今天是第二天，我感觉恢复嘛还还蛮好的，也不怎么疼，也没有什么特别大的感觉。 知道你病史是什么吗？王主任跟我讲的是微镜任，然后我网上看了一下，也挺吓人的，真的挺吓人的。主任这个手术做完真的是解决了我一个非常大的心病啊，真的是一块石头，大石头啊，落地下去了，感谢我们王主任。
1291肺结节专家-汪栋教授
00:33查看AI文稿AI文稿咳嗽怎么样啊？咳嗽好点没有啊？咳嗽好点啊，好多了是吧？对，咳嗽好多了。就是呢，因为肺上呢炎症还挺厉害。给你消消炎。 消消炎。以后呢再给你复查一下，看看大的那个混合磨玻璃病灶吸收没吸收，吸收了就 说明也是炎症。没事，如果是确实没吸收这种的都没关系，稍微晚一点再做，因为你本身的肺的基础差，慢阻肺本身他就是个早期，你不要担心他。哎，我拖晚了，不能做手术了。不是这回事啊。哎，好，谢谢。嗯嗯嗯。
218肺结节专家-汪栋教授
06:27查看AI文稿AI文稿其实有的病人，包括病人的家属也确实问过类似这样的问题，就是，但我很不幸得了胰腺癌，那我的治疗还有没有价值？或者说你作为一个胰腺外科医生，你治疗这么多胰腺癌，有很多的患者可能效果并不是很好， 那你为什么还要从事这样的一份工作？我的想法是这样。第一呢？针对我们自己的患者而言。首先针对个体来讲，嗯， 我承认，目前的现在胰腺癌的整个的治疗，即使我们现在做了这么多的努力，甚至在我们看来已经取得了比较令人鼓舞的这样一个情况的时候，那么五年的胰腺癌的生存率可能也就是大概百分之十左右 啊。那么这百分之十确实是个概率问题，但是概率它往往是针对人群而言的。对于个体来讲，我觉得不存在百分之十， 不是说你用药了有百分之十起作用，百分之九十不起作用，也不是说你做了手术有百分之十成功了，百分之九十不成功，不是这样的。 那么对于个体来讲，我觉得它只存在百分之零和百分之百的这样一个区别。因此呢，嗯，人嘛，可能活着就是一个希望。我也反复在很多场合说过这种话，如果以生死作为评判标准， 医学，人类可能永远都是失败。那生命本身也是一个偶然，那死亡就是必然的。但是在从这个偶然走向必然的过程中，我们确实不知道意外也好还是明天也好。那个先来，只是我们 有一部分的患者，你面临的问题叫胰腺癌。但是即使面对胰腺癌，我想就像海明威所说的一样，人可以被摧毁，但不能被打败。 我们还是希望通过我们的努力，结合患者自己的这样一个意愿，希望大家依然活的有希望，依然有这样一个目标。就像我们前面提到的概率问题一样，这百分之十对于你来讲，可能只要不是百分之零，我们确实还是有这样一个机会。 第二点，我觉得作为胰腺癌的患者，为什么不应该放弃呢？人有的时候也不是仅仅是为自己而活着， 你有你的朋友，你也有的家人，甚至我们现在遇到了彼此，我们彼此可能都有责任，因为有的时候你你的努力对于别人来讲也非常非常重要。所以即使遇到了一些癌，我觉得他也并不是说就直接宣判了我们死刑，我觉得还是有我们 斗争，去挑战，去努力的这样一个价值，毕竟我们还有一份责任在。那么提到了前面的这个概率问题，我又想到一个情况，客观上来说，我们也不是给大家去盲目的这样一个希望。呃，我觉得胰腺癌它确确实实是一个治疗效果并不是很好的一个肿瘤， 但是可能我们也没有办法像影视剧里写那样，那你的寿命有三个月，那我到了三个月的时候，人会在睡梦中就去世吗？可能并不是这样， 你得了一些癌，即使你不治疗他，你也有很多客观的问题需要去解决，去面对。我以周末期为例，我有的时候也会给我的患者去强调一个观点，就是真到了这个所谓的周末期，那你多活一个礼拜，还是多延长一个月，也许有的时候并没有本质的价值， 但是我们可以通过什么？我们可以通过给患者减轻疼痛，减轻他的痛苦，我们也可以把一个患者一个外引流，把他变成一个内引流，让他身上没有这样一个引流的袋子，不让别人去投来这样一个所谓的好奇，这样一个目光的时候， 甚至我们有的时候可能也会让患者呢？呃，尽可能的去减轻他各种各样的这些问题，比如说调整他的营养状况，让他的精神状态可能会更好一些。 我们知道这些方法可能并不能一定能延长患者的生命，但是我们可以通过这样的方法来提高患者的生活质量，至少在人生的所谓的这样一个特殊的阶段的时候，我们更加有尊严。 第三点呢，我觉得对于我个人而言，有的时候大家也在说，你作为一线外科医生，你有成就感吗？我不知道镜头前的大家都是做什么工作的，但是我相信无论大家做什么工作，都希望自己工作的好，你的工作做得好的时候，你确确实实会有这样一个满足感，我觉得这是一个正常人的正常想法。 我们作为胰腺外科医生，我们也很羡慕我们的同行，羡慕我们乳腺的外科医生，羡慕我们甲状腺外科医生治疗的肿瘤的效果特别好，手术做的也特别好，我们真的很羡慕 那，但是我我我反而觉得在向的同时，有的时候我们凌源献于不如特尔捷网，我们也要向大家去学习我们乳腺癌的这样一些先进的经验，我们肺癌的这样一些先进的经验，我们尽可能的为我们的胰腺癌患者来进行造福。 同时呢，我觉得你做这样一个非常有挑战的工作的时候，要做好一个什么样的准备， 大家都知道，有的时候就是量变到质变，他是需要一个积累的过程，也许你的工作就是在这样一个积累的过程，最后成功的那个人并不一定是你，或者说你也并不是那个幸运的站在巨人肩膀上那个人。 但是我相信只要我们坚持无数的，尤其是我们中国的胰腺外科医生，在我们的前辈带领下，我们可以前赴后继，我们可以不断的去坚持，我们可以把我们的临床经验，我们可以把我们很多的很好的这样一些临床实验去做，我们也会努力的去向我们的基础的老师们去请教。 那么这样不断的积累，总有一天我们可能会把过去觉得绝望的东西，到今天我们可能变成让他见到一点曙光，哪怕是黎明前的曙光，那未来我们可能就有更多的希望，甚至我们可以让未来有更好的这样一个光明。 只是在这个过程中需要我们的患者，需要我们胰腺外科的医生，当然也有很多我们像这个基础的老师，包括我们医药公司的这些同仁们，大家一起共同的去努力。最后呢，我想说我们确确实实也见证了很多 患者的逝去，但是我相信即使在最后的过程中，我们没有所谓的逆天改命，没有创造什么奇迹，但我们至少在这个过程中我们也陪伴了他们，我们也得到了病人的这样一个信任，我觉得这个过程还是有价值的。
378汪栋医生
00:49查看AI文稿AI文稿我说姐姐你给我听我的，千万别去上海什么科院什么这个院就太康闲了。管你你绝对放心，杠杠的，真的真的都不用看主任，我跟你说人家技术 把片子出来再说，主任啥时候看过病报告啊，全都自己看片子，人家一看片子就知道咋回事，绝对就非常一个王孟组一个下台委 就看吧，哈哈哈哈，一看就不是事，他俩都很好非常好，非常敬业。我这都心里话，我这个绝对没有一点点虚假，我现在就是身边的朋友他都说 手推王哥。哈哈哈，真的王哥，我就觉得他不但就是医术高，他的医德医品就是做人啊，真的非常好，我是他的头号。哈哈哈哈，这是这是肺腑这行。
326肺结节专家-汪栋教授
00:59查看AI文稿AI文稿不管是多么复杂难产的肺结节，只要经过这位医生的评估并确认并无高危风险，绝大多数患者就能摆脱焦虑，安心生活。他更是笃定坦言，在肺结节诊疗领域自己深耕多年，临床经验充足，只要是肺结节相关的问题， 能让患者随访观察的，就绝不会让患者平白无故白挨一刀。究竟是怎样的医生，面对复杂难缠的肺结节病例，依旧从容笃定。他就是南京泰康心灵鼓楼医院的汪东教授，专注肺结节诊疗四十余年。 他常说，每位患者的肺结节情况都不同，需要结合每位患者的具体情况，制定个体化治疗方案，必要时精准手术干预，才能彻底消除隐患，杜绝后顾之忧。同时，他深知百姓看病不易，始终坚守初心，不让患者多花一分冤枉钱。 这份过硬专业与暖心同理心，让他成为当地口碑极佳、备受信赖的肺结节专科名医。
194肺结节专家-汪栋教授
05:32查看AI文稿AI文稿作为一个外科医生，我们的上级医生也经常会教育我们，首先我们肯定还是要有我们基本的外科技术作为重要的这样一个保障。但是外科医生可能更多的时候，他的难点就在于你可能要有有限的信息 来去做一个决策，尽可能达到一个完美的这样一个结果。所以说外科医生有的时候可能是在出错，或者说有的时候外科医生是需要有 决断，有担当，或者说我们的工作本身就这样一个挑战性。再加上我们胰腺外科的医生呢，可能对于手术来说，我们经常做的是非常非常大的手术。我们就以胰腺沟的这个地方恶性肿瘤的患者为例， 针对这个患者，我们经过前期的各种各样的检查，无非是要干什么呢？无非是要看他局部的肿瘤是不是有这种可切除的条件。第二个呢，他全身是否有转移的这样一个情况。在这两点保证的重要一个基础上，我们就认为这个肿瘤是可以切除的。 那么当然除了肿瘤可以切除，我们还要去评估身体是否能耐受，那么我们身体是否能耐受呢？主要是靠像我们的这些常常见的血的检查呀，还有我们刚才提到的苍蝇心动肺功能等等这些检查来做一个初步的这样一个评估。 我们刚才提到一线沟通恶性肿瘤的这个老年男性，他呢就相对来讲比较幸运，有机会去做这样一个我们外科的手术。那么我们做这个外科手术的时候，我们说他做的是叫一十二指肠切除手术， 这个手术已经有上百年的这样一个历史，有的时候我觉得我们的患者经常包括家属经常问我们的问题是，大夫，为什么我只是在移头、勾突胆管下段等等吧？这个区域得了肿瘤，你为什么就要切除我这么大的范围？这个手术我先告诉大家， 他可以说是我们腹部外科里常规手术情况下几乎就是最大的这样一个手术，因为他要切除胃的三分之一到一半， 他要切除胆囊以及胆囊以下的胆囊，还要切除我们的胰头，还要去切除我们跟整个的这样一个十二指肠以及跟我们十二指肠相连的空肠，大概十到十五公分。 所以说我们很多的患者听到我们要切这么大的范围的时候，即使他对术前说胰腺癌要做非常大的手术，有一个所谓的情况下脱口而出，大夫，为什么要切除这么大的范围 啊？我们经常讲叫咽喉要道，什么叫咽喉要道？是因为它是气道和这个食道啊相互交通的一个地方，我们就认为它是一个非常非常重要的这样一个位置。可是呢我们沟通的地方，我们移头的位置，其实这个位置 它是我们的胆道和我们的胰管以及我们的消化道三个重要管道交汇的地方。所以你在这个区域做手术的时候， 他就是影响了我们很多的这样一些器官。那就好像有的时候如果我们修路，我们只是在平坦的这个直直的马路上修这一段，我们就处理这一段就可以 了。但是如果你是在一个四通八达的这个立交桥，你要修这个立交桥的时候，那可能其他的这些只要和我们立交桥相连接的道路 都会要受到影响，甚至要去改造。那我们这个一是二层切除手术也是一样，而且这个手术困难不仅仅是在于我们切除了这些器官，对外科医生来讲，切除了这些重要的器官之后，他只是手术的第一步。 在这切除过程中呢，我们还要对重要的这样一些血管静脉啊，包括我们的肝动脉啊，包括我们的肠系膜上静脉啊，包括我们肠系膜上动脉等等等等等等很多重要的血管我们要去对它进行络化，我们要清扫周围的淋巴结。为什么大家看到我们病里标本的时候，不光是由我们切除的大体标本， 还要把各个淋巴结给大家标注出来。我们譬如说我们切了十几枚、二十几枚或者更多枚的淋巴结，我们要把它分站分组，然后来标注到底每一站每组有多少淋巴结。其实就是针对不同的管道结构，我们在做相应不同的清扫，有的时候会跟我们的患者打比方，就是 这些重要的血管，我们在上做淋巴结的时候，往往就是在做所谓刀尖上的这样一个舞蹈， 同时切除了这样一个标本，做了很好的淋巴结清扫之后，也并不意味着这个手术就结束了，我们还要对患者来做一个重新的这样一个 消化道的一个重建。比如我们切除了一部分胃，那我们还要做胃肠的吻合，不然你吃的东西没有办法到我们的肠道里来进行消化， 我们切除了这个胰头啊这样一个区域，那我们还要做胰肠的吻合，因为我们的胰腺还是要有他的内分泌功能，有大量的胰液，我们还是要进到我们的肠道里来，不然我们也没有办法把我们的食物来进行消化。 同时我们虽然切除了胆囊以及肝外的很多的这样一个胆道，那我们还要再做做胆肠的吻合，让我们肝脏产生的胆汁继续流到我们的肠道里来，来帮助我们来进行一个正常的人体这样一个消化。所以说这个手术 不仅仅大破坏了这么多的器官，切除了这么多器官，还要在刀尖上进行舞蹈来去做了这么多淋巴结的清扫，同时他还做了这么多的吻合，需要我们重建我们的消化道。因此我们才说这样一个一十二层切除的手术，是针对我们这个 胰头癌也好，还是针对我们沟突的肿瘤也好，还是部分已颈的肿瘤来讲好，那这个都是腹部外科手术里非常非常大的一个手术。
70汪栋医生
00:42查看AI文稿AI文稿就像你现在处于早晚要做手术的阶段，去年的十月份检查的时候说有结节，刚好那两天又感冒了，合肥那边专家他给我开了一个月的消炎药让我吃，搞的结痂，搞的都害怕，好了好几个地方了，后来刷抖音刷了，然后过来。 就像你现在处于早晚要做手术的阶段，这是不好是吧？不好的，你要不要吃消炎药呢？吃消炎药不要吃，你从去年到现在他也没消，是纯的磨玻璃，但是他的密度比较高， 因为他没测 ct 值，你这个 ct 值大概负五百左右，这个大概做出来会是什么倾向于微晶润多一点？那个医生让我一个月复查啊？你不要让他一个月查那么那么清楚。血管穿行，血管穿行也不要一个月复查，哪个结节不靠近血管？血管穿行没有意义的。
175肺结节专家-汪栋教授
