腔隙性脑梗注意事项
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02:37查看AI文稿AI文稿轻微脑梗需要长期吃药吗？需要长期吃阿司匹林他汀吗？大家常说的轻微脑梗，在我们专业上其实没有这个专属说法。大家口中的这种情况主要分两类，咱们得先分清楚自己是哪一种，因为这两种的处理方式完全不一样。 第一种是症状比较轻，或者是恢复特别快的急性脑梗，比如突然一侧手脚发沉，说话含糊，或者是一侧手脚发麻，没过多久就缓解了，也可能经过住院治疗后很快恢复。经过磁共振等检查，结合医生的诊断，确诊是急性的脑梗，或者是属于短暂性脑缺血发作。 这种情况看着只是轻微表现，但绝对不能大意。之所以没有出现瘫痪等这类严重的症状，只是因为血管堵塞的程度不重，堵塞的位置不关键，或者是堵塞的面积比较小而已。 第二种是从来没有突发过脑梗的相关症状，只是体检或者因为普通的头晕头痛，拍片子时 发现了陈旧的腔隙性脑梗死。这种陈旧腔梗是之前脑血管发生过微小的堵塞，但因为堵塞的位置不关键，所以当时根本没有表现出任何症状。他虽然也属于脑梗范畴，需要做好复发预防，但整体的复发风险比第一种情况要低不少。 分清这两种情况后，咱们就聊核心的问题，轻微脑梗到底要不要长期吃药？先来说第一种情况，也就是症状比较轻的急性脑梗，这种情况必须长期吃药，没有任何例外。大家千万别觉得症状轻就代表没事，症状轻不意味着复发风险低，一旦下次复发可能就会导致偏瘫、说不出话等严重的后果。 所以一定要严格遵遗嘱，长期服用医生开据的抗衰药，比如阿司匹林或绿比格雷等，这类药目的是预防血栓形成，同时还需要长期用他汀等降脂药，这类药能稳定血管内的斑块，防止斑块破裂，再次堵塞血管。 再看第二种情况，陈旧的枪梗，这种情况就不一定需要长期吃药了，医生会结合您的年龄、基础疾病、脑血管的具体情况来综合判断。 比如七十岁的老人查出陈旧腔梗，只要没有脑血管明显狭窄等问题，可能就不需要用抗栓的药物。毕竟少量的陈旧腔梗在老年人中其实是比较常见的。但不管是哪一种情况，控制好基础疾病都是重中之重。 如果有高血压、糖尿病、高血脂，一般都需要长期服用降压药、降糖药，而且必须把血压、血糖、血脂控制到医生要求的达标范围，绝对不能松懈。 就算现在只是轻微的脑梗，基础病控制不好的话，后续依然可能会发生严重的脑梗。同时还要做好生活方式的调整，坚持低盐低脂饮食，戒烟戒酒规律，运动控制体重作息规律，再加上定期到医院复查，只有把这些都做到位，才能最大程度的预防脑梗再次发生。好，谢谢大家，再见！
1.0万神经内科牛朋朋
02:40查看AI文稿AI文稿拍片子发现腔隙性脑梗死，用不用吃他汀等降脂药呢？首先，咱们能明白这个腔梗到底是个啥。大家可以把我们脑子里的血管想象成家里的水管有一种堵，是因为水垢太多，水管内壁长了大块的斑块，锈死了， 这叫动脉粥样硬化。对付这种，他听就像清道夫和稳定剂，能把斑块稳定住，必须吃。但是腔梗大多数时候不是这种堵。腔梗的病理性机制是什么呢？是咱们脑子里那些特别细的毛细血管本身发生了病变，医学上叫做脂质透明样变性或纤维素样坏死。 听不懂没有关系，你可以理解为不是水管里长了水垢，而是水管本身的管壁因为长期的高血压、压迫等原因，变脆了、变硬了、变质了，最后瘪了、堵了。这就意味着腔梗的核心原因跟血脂高低没有直接关系。 目前没有明确证据表明，单纯陈旧的腔梗患者吃他汀能预防脑梗，因为他汀的主要作用是降血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，而腔梗根本不是动脉粥样硬化引起的，相当于药不对症。 但是并不是说你有腔梗，你就不需要吃他汀。到底用不用吃他汀，要看其他的附加因素。不看腔梗本身。 第一，看血脂水平。如果你的血脂，尤其是低密度脂蛋白、胆固醇升高，哪怕没有腔梗，也得在医生指导下调理，必要时吃他汀。 但如果血脂正常，比如低密度在三点四以下，没有其他基础疾病，是单纯的腔梗，那就不用吃他汀。第二，看有没有动脉粥样硬化。如果同时检查出颈动脉有斑块，或者有脑血管狭窄，或有冠心病，或者有其他大血管动脉粥样硬化问题，那可能需要经医生评估后吃他汀来稳定斑块，预防脑梗、心梗。 如果只是单纯的腔梗，没有动脉粥样化这些问题，血脂也不高，就不用吃他汀。腔梗真的要重视的根本不是他汀，而是这四件事。 第一，严控高血压。这是枪梗最主要的诱因，长期高血压会反复冲击脑内的小血管，加速它的老化堵塞。一定要在医生指导下规律吃降压药，一般要把血压控制在一百三八十毫米汞柱以下，也别忽高忽低。 第二，管好。糖尿病高血糖会损伤全身的小血管，包括脑内血管，定期监测血糖，按时吃药，控制饮食，适当运动。第三，彻底戒烟。尼古丁会直接损伤血管内皮，让小血管变得更脆，更容易堵塞。 不管烟龄多少，赶紧戒，越早戒越好。第四，坚持健康生活，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果、全谷物，每周至少一百五十分钟中等强度运动，不熬夜，少生气，控制体重，这些才是预防脑梗发生的基石。总之，拍片子发现单纯的陈旧腔梗，不用盲目扯它，听 吃不吃要看血脂和动脉粥样硬化情况。真正该下功夫的是控制血压、控制血糖、戒烟，还有健康的生活方式。好，谢谢大家，再见！
3229神经内科牛朋朋
02:44查看AI文稿AI文稿腔梗和脑梗有区别吗？腔梗是脑梗吗？腔梗需要吃阿司匹林吗？很多人体检或头不舒服，去拍片子，一看报告上写的腔系性脑梗死这几个字， 可能马上就慌了。有的医生说腔梗不是脑梗，不用管，有的医生一看你有腔梗，就给你开上阿司匹林了。今天我们就给大家好好把这个问题给说透。首先，什么是腔梗呢？腔梗其实是脑深部的末端堵塞形成的小病灶，一般直径不超过一点五厘米。 之所以没有突发脑梗症状，是因为这个病灶不是在关键的脑功能区，如果同样大小的病灶换一个位置，比如发生在肌底节、内囊、后肢的小腔梗，可能就会出现严重的偏瘫。 所以其实体检发现的腔梗和有突发脑梗症状的那种腔梗，都是脑梗的一种区别，只是堵塞的位置不一样而已。 不过这里要提醒一下大家，我见过很多患者拿着报告写的腔梗，而是脱髓鞘。 脱髓鞘不是腔梗，不是血管堵塞，脱髓鞘肯定比腔梗更轻微。所以如果你的报告上写的是腔系性脑梗死，一定要找专业的神经内科医生看一下片子也可能只是脱髓鞘而已。如果你真的是腔梗，那该怎么办呢？需要吃阿司匹林吗？ 对于有突发脑梗症状的急性腔梗，一般我们要长期用阿司匹林或其他的抗血小板药，还有他汀等降脂药。 对于只是体检或头有点不舒服，偶然发现的陈旧的腔隙性脑梗死，我们一方面不能当成啥事没有不去管，因为这些人后续发生真正突发脑梗的风险是一般人的二到四倍，但是也不用太过焦虑，因为风险也没有那么的高。 对于这种陈旧的腔梗用不用阿司匹林，国外也有争论，有说用的，有说不用的，那我们该怎么办呢？其实肯定是要个体化的评估，有说用的，有说不用的，那我们该怎么办呢？其实肯定是要个性化的评估，有说不用的，那我们该怎么办呢？其实肯定是要个体化的成像。还有颈动脉， 如果有血管狭窄百分之五十或以上，那就肯定要吃阿司匹林了。如果枪梗有多个，而且合并危险因素比较多，比如既有高血压，又有糖尿病，又有高血脂，即使没有血管狭窄，也可以考虑吃抗血小板药，但不是必须吃。 如果只是个别的枪梗，年龄也比较大，比如七十岁，血管也没有狭窄，那一般可能不需要用阿司匹林。注意，如果出血风险高的，要慎用抗血小板药。比如有些枪梗的人还合并有重度的脑白质病变， 这种吃阿司匹林的出血风险是高的，有些还合并多发的脑微出血灶，这种出血风险更高。对于有些出血风险高的，如果真的需要吃抗血小板药，也可以考虑出血风险小的 c 罗插座。 至于他汀陈旧的腔梗，由于多数不是动脉粥样硬化，所以吃不吃他汀不看腔梗本身，要看其他的因素。最后，有腔梗说明血管已经有些问题了，一定要控制好三高，一定要戒烟并改善生活方式，这些才是预防脑梗最根本的，甚至比吃不吃阿司匹林更重要。好，谢谢大家，再见！
7740神经内科牛朋朋
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04:22查看AI文稿AI文稿枪系性脑梗死到底严重不严重？到底什么是枪系性脑梗死？它与大面积脑梗一样危险吗？枪系性脑梗死啊，其实是脑梗中相对轻微的一种类型，和我们常说的大面积脑梗啊，有着本质的区别。简单来说呢， 它就是大脑深部的那些特别细小的穿支血管啊，有着本质的区别。简单来说呢，它就是大脑深处啊，因为缺血缺氧，发生了微小的梗死， 形成一个个啊，通常这个直径小于一点五厘米的这样的一个脑梗死照，在影像学的检查的片子上，这些微小的梗死照看起来就像脑子里出现了几个不起眼的小洞，腔隙性也正是因为这个特征而得名。 呃，正因为啊，脑梗死的范围极小，受损的脑组织也有限，他的发病的特点也十分特殊，绝大多数的人发病时没有任何明显的症状，也不会啊，出现大面积脑梗那样的偏瘫、失语、 头晕、呕吐，也不会影响正常的生活和工作，往往只是在体检、做头颅核磁或 ct 时，才意外发现自己患上了这个病， 这也是很多人觉得它不严重的原因。单看短期的影响，腔隙性脑梗死确实算不上危重疾症，没有明显的症状，不用住院抢救，对当下的生活呢，也没有实质性的影响，远不如大面积脑梗 来的凶险。这也让不少人啊，放松了警惕，觉得不过是小毛病，不用管也没事。但长期看来，腔隙性脑梗死的危害绝对是不容小觑的。那么这种脑梗的可怕之处不在于单次的微小的损伤，而是啊， 在于它反复性和积累性。一次腔隙性脑梗死可能没有感觉，多次发作之后，大脑深部的微小梗死会越来越多，就像大脑被一点一点的残食， 原本呢，好的脑组织会被一个一个的小洞所取代。随着脑梗的病灶累积，大脑的神经功能呢，会慢慢的受损，一系列的问题呢，也会逐渐显现出来。先是出现记忆力下降， 反应迟钝，注意力不集中啊，做事啊这种丢三落四，然后接着会出现走路不稳，肢体麻木，手脚不灵活，下楼梯啊，或者说走小路的时候容易晃悠。还有可能啊，伴随着情绪波动，这种性格改变啊，容易易怒啊，然后抑郁或淡漠，严重时甚至会发展成血管性的痴呆， 出现的认知障碍，不认人、无法独立生活等情况，彻底影响生活质量。更重要的是呢，腔隙性脑梗死从来都不是孤立出现的，他几乎是身体发出的三高红色警告灯，高血压，高血脂、高血糖， 正是啊，导致脑部细小血管受损，形成血栓的核心元凶。这些危险因素 不控制，脑部的细小血管会持续被损伤堵塞，腔隙照会越来越多，血管的整体健康状态也会越来越差，最终不仅会加速血管性痴呆的发生，还会大幅度的增加这种大面积脑梗塞、脑出血的发病风险， 让小问题演变成危及生命的大急症。腔隙性脑梗死啊，虽然有潜在的危害，但他呢，也是目前呢最可防可控的脑血管病之一，发现的越早，干预的越及时， 越有可能阻止病情的发展应对。他的核心呢，就是三步，条条关键，一定要严格做到。第一步，严格管控三高。三高呢，是损伤脑部细小血管的罪魁祸首，管住三高，就能从根源上减少血管受损、血栓形成的风险。 第二步呢，就是遵遗嘱规范用药，杜绝散制调药。很多腔隙性脑梗塞的患者啊，需要在医生评估后长期服用药物。 那么核心用药主要是抗血管和塌汀类，抗血管呢，能够抑制血管聚集，防止血栓形成。塌汀类药物呢，能降血脂，稳定斑块，避免斑块破裂，堵塞血管。 这两类药物是防控脑梗复发的关键，一定要按时按量服用，绝不自行停药。第三步就是调整生活方式，药物治疗配合健康的生活方式， 才能让防控效果最大化，从细节上减少血管的损伤。腔隙性脑梗死啊，它不是无足轻重的小毛病，而是身体发出的健康预警。
3227安贞晓川大夫
03:13查看AI文稿AI文稿发现了腔隙性脑梗怎么办？要不要吃他丁？要不要吃阿司匹林？两分钟的时间，我们来解析专家指南，看怎么说，非常有价值的干货。一、腔隙性脑梗不完全等于脑梗， 属于无症状性脑梗的一种，是脑内的微小血管曾经发生过堵塞或者血流不畅，导致局灶的脑组织因为缺血而受损，或者是正在受损，最终形成一个小灶性的疤痕，一般直径在三到十五毫米之间。 而我们一般所说的脑梗呢，是指较大血管的堵塞，有神经功能缺失，如肢体麻木，口眼歪斜、流涎，一侧肢体的偏瘫等等。二、枪梗的危险因素有哪些？男性好奇怪，性别为男的，危险反而会高。 其他的危险因素，高血压较高的低压糖尿病，有过脑出血的病史，小动脉闭塞性卒中等。三、诊断方法 主要通过 ct 或核磁诊断，但核磁的敏感性要高于 ct， 而且核磁没有辐射， ct 是 有辐射的。四、阿司匹林要不要吃？第一点，单一的枪吸性脑梗不伴有血管危险因素，不建议吃阿司匹林。第二点， 如果有血管的危险因素，去进行十年心脑血管事件的风险评估，如果风险在百分之六到百分之十之间，可以吃阿司匹林。如果风险大于百分之十，建议吃阿司匹林。 第三点，对合并严重的肾功能不全的慢性肾病，建议使用阿司匹林。预防脑血管疾病。心脑血管疾病的危险因素是指什么呢？高血压、 高血糖、高血脂、血管狭窄等。五、他汀类药物要不要吃？目前缺乏直接的证据支持，参照中国脑血管病的一级预防指南二零一九报告指出，三十万患者的调查研究发现， 总胆固醇每升高一毫米每升，则脑毒中的风险增加百分之二十五。目前，根据动脉粥样硬化心血管疾病的风险，设定低密度脂蛋白胆固醇的目标值，如果极高位的患者，建议控制在一点八毫米每升以下。 如果是高位的患者，建议控制在二点六毫毛每升以下。这是一级的推荐 b 级证据。如果极限值特别高，吃药不能达到目标者，则建议将低密度脂蛋白胆固醇的水平至少要降低百分之五十，这是二级的推荐 b 级证据。 第六，不建议对无症状的腔隙性脑梗死进行过度的治疗。七、预后无症状脑梗死可发展为症状性脑卒中，也可发展为认知障碍及痴呆加速老年化衰退的一个过程。 总之，腔隙性脑梗是我们大脑发出的黄灯预警，早期发现及危险因素预防，对降低征兆向脑卒中和认知障碍的发生具有重要的作用。记得点赞关！
1661神经外科 郭医生
04:18查看AI文稿AI文稿的时候，做脑 ct 或磁共振报告显示了强息性脑梗死。很多人一看到脑梗死，心里一下子就害怕了， 我是不是脑梗了？要不要紧？会不会瘫痪？别慌，作为一名血管神经外科的主任医师，今天我一次性把这个问题给你讲清楚。首先，什么是强息性脑梗死？ 腔隙，顾名思义，就是小的意思，他和我们通常理解的那种会导致半身不遂的大中风反省思维模式。简单来说，腔隙性脑梗死是我们大脑深处的一些非常微小的小动脉， 直径只有一百到四百微米，比头发丝还要细，发生了堵塞，导致局部脑组织的缺血坏死，最终形成了一个微小的腔洞。那么这种病灶通常只有两到四毫米，最大呢也不超过一点五厘米，位置多发生在 的结痂啊、秋脑等大脑的深部区域，它就像一片大森林，里有几颗小树，认为缺水枯萎了，虽然留下了小空洞，但整片的森林依然郁郁葱葱，不会影响大局。那它到底要不要紧？这是大家最关心的问题， 我把它总结为八个字，既要放心，又要上心。所要放心，就是因为它确实没那么可怕。很多患者在做体检、 做 ct 或磁共振的时候偶然发现的，平时可能只有一点点轻微的头晕，急性便餐是完全没有症状。 为什么没有症状？是因为它病灶小，损伤的脑组织范围有限，位于大脑的非功能区，也就是位置不重要，没有损伤到管理、语言、运动重要的功能的神经通路。所以，单纯的一个强息性脑梗死呢，一般不会导致偏瘫， 不会危及生命。如果你只是偶然发现，且没有明显的症状，大可不必自己吓自己。 说要上心，是因为它是一个重要的警报。强性脑梗死本身不可怕，但它的出现 只说明了一件事，您大脑深处的微小血管已经发生了改变。这背后的推手往往就是长期潜伏在你体内的高血压、高血糖、高血脂、抽烟、酗酒、肥胖、熬夜、不运动等等。血管病变是不可逆的， 已经形成的缺血灶是无法治愈的，如果不加以干预，它就像不定时炸弹一样反复发作。一旦查出来，最需要警惕的是什么？两个字，复发！ 那么一次小小的牵梗可能没事，但如果放任不管，它会反复出现。当脑内逐渐累积多个病灶时， 脑组织就会不断的受损，这可能导致认知功能下降啊，记性越来越差，反应偏慢，走路不稳。最严重的后果 发展为血管性痴呆或大面积脑梗死，导致失忆、偏瘫等等。所以呢，腔梗其实是身体给你敲响警钟，是时候好好管你的血压、血糖，好好过日子了。最重要的是，查出腔梗后该怎么办？临床医生，他的建议分三步走，第一步， 脊骨基础病核心中的核心，立即去医院做检查，严格控制血压、血糖、血脂，血压要达标，血糖要平稳，血脂要降下来。第二步，规范用药。医生会根据你的具体情况是否合并高血压、高血糖、高血脂，可能会建议你服用一些药物，比方说预防血栓性。什么药物？ 阿司匹林，降脂稳定半块的药物，他定类的，务必遵遗嘱，不要自己随便买药或停药。第三步， 改善生活方式，戒烟限酒，那烟草和酒精对血管损伤是直接的。低盐低脂饮食，少吃咸菜肥肉，多吃蔬菜水果。 适当的锻炼，每周至少一百五十分钟的重度、强度的有氧运动，包括快走慢跑，规律作息，避免熬夜，保护充足的睡眠。总结一下，您体检发现强息性脑梗死，请记住 三句话，第一，不要恐慌，他不是世界末日，不会马上让你倒下。第二，但要重视，它是一个健康的警报，提醒你血管已经受损。第三，马上行动，从现在开始，管理好血压、血糖、血脂，改变生活方式，作息规律， 遵循一组用药，把它当做是一个健康的转折点，好好爱护你的血管，您的身体会用健康来回报你。
2821一路护脑林主任
04:34查看AI文稿AI文稿大家好，我是神经内科宋医生，最近讲关于脑梗死等脑血管病的这个科普啊，总有朋友会问关于腔畸形脑梗死的问题，问，腔畸形脑梗死是脑梗死吗？ 为什么查出枪吸引脑梗死，但是呢，他自己没有任何症状呢？还有人呢，听说呢，枪吸引脑梗死呢，就是轻微脑梗死，是这种说法吗？等等的这些问题啊，今天呢就给大家呢好好解释一下。 视频呢，可能有点长，如果你感兴趣呢，建议呢，你耐心听完，如果呢，怕以后找不到了，也可以点赞或者是转发进行保存。第一个问题，枪吸性脑梗死是脑梗死的一种常见类型， 往往提示呢我们脑部的小动脉血管的病变。强行性脑梗呢，最早呢是由十九世纪的法国医生提出来的，他们呢，在解剖病人尸体的时候， 我发现了一些人的大脑的深部结构，有一些体积很小的洞，里面呢充满了类似于脑积液的这种液体，所以呢，就索性呢用枪系来描述这类病灶。 并且呢，在后来呢，医生们呢也通过了 ct 或者是磁共振等技术，在活体上发现了这类问题。这些小的枪械到底是怎么来的呢？脑组织呢，是一个很柔软的组织，像内懦夫一样， 一旦呢因为种种原因导致损伤发生坏死的时候，就容易出现液化，医生们呢也把它称为呢叫液化性坏死， 强行性脑梗塞呢，就是由于啊，这些小动脉血管的病变呢，造成了一小块脑组织的坏死，周围的组织还很健康，这一块小的组织发生一号坏死，就自然形成了一个一个小的 动，也就是所谓的枪械。所以呢，在医学的定义上，枪系脑梗死就在脑的相对的深处，这个区域呢，直径在零点二到十五毫米的小的梗死的梗死灶， 往往呢，这是由于呢大的脑动脉分支出的单个的小的川支动脉血管闭塞引起的。 第二呢，正是因为腔梗的体积较小，所以呢，往往很多人呢，是在体检或者是因为头痛，头晕等等与腔梗不相关的问题做 头的 ct 或者是磁共振的时候发现。但是呢，需要大家重视的是，体积小并不代表病变他就轻微。首先呢，体积小，如果他处在的这个位置，关节也足，可以导致语言，肢体活动或者是感觉的问题。 其次呢，尽管每个枪梗的梗死灶呢，都体积很小，但是呢，他可以数量众多，如果枪梗的数目很多，也有可能会造成严重的后果，比如痴呆、反应迟钝，形容障碍等等问题。 那么腔梗到底需要如何去治疗呢？这个呢，就需要具体问题具体分析了。对于那些突然出现症状的 长期性脑梗，比如呢，突然出现的一侧肢体或者是单个肢体的麻木无力，活动笨拙，或者是言语含糊等等症状，需要第一时间就医，因为呢，到医院时间越早，医生呢可以使用的这种治疗的方法越多，临床治愈不留下后遗症的可能 就越大。对于呢，大多数的腔性脑梗的病人呢，他本身呢是没有明显的症状的，但是呢，没有症 不代表不需要治疗，发现了问题以后呢，还是建议你首先要到正规医院的神经内科就诊，让医生帮助您进一步的判断您报告上提示的问题，他到底是不是腔梗，甚至呢是不是梗死？如果是，下面要做的最重要的就是预防新的腔梗的出现。 第一呢，需要寻找导致梗死的病因，比如三高、高铜型膀胱氨酸等等问题， 发现了问题以后呢，叫正规的处理，使血压、血糖、血脂等等指标叫达标。另外呢，还需要配合戒烟限酒、合理饮食、适度锻炼、规律作息等等一系列的生活方式的概念。 第二部分，病人呢，可能需要抗衰治疗，有可能需要长期服用阿司匹林他丁等等药物，但是呢，治 这些呢，都需要在专业医生的指导下进行，并不是说发现了枪囊都需要吃药，更不是说到了一定的年龄的中老年人就要吃这些药。至于原因呢， 感兴趣的朋友呢，可以到我主页看一下编号，二百九十六和二百九十八的视频编号呢，都在视频封面的这个左上角，如果你希望了解更多的医学小知识，请关注我。
8.4万宋璞医生
