痛风石对关节影响
二十六岁，你这个手动不了了吧？嗯，你抓紧我看看，伸直伸不了了。变成现在这样多长时间了？现在多长时间了？去年是这样的吧？嗯，你钥匙从来没插过， 查过，原先查过八百多，七百多，最高的时候有多少？加测是三百多、三四百。你现在吃什么样的？都不吃，吃多少剂量？一片吃一片，你尿酸能控制多少？不知道，你不觉得这个很严重吗？ 家长，你没发现他很严重吗？他才二十六岁，你血压高吗？现在不高啊。啊，你来的目的是干啥？你告诉我。还有这个地方，哪个地方伸不直了是吧？对，你把外套脱了，你来了，你那么老远来，我问你，你就说 因为一共也看不了几分钟，然后你你坐坐车，那么老远来，就是你有什么诉求？你所有的这些病史你都得告诉我，我才能给你一个比较好的一个治疗方式。哪个地方？这个地方动不了了？ 嗯，放松一点，放松一点，这个你太严重了。其实你问题太多，你看这两个拇指， 你勾一下我看看。勾不了，就是这么勾，勾不了吧，伸直，伸，伸直也费劲啊。嗯，这三个手指动动不了了。这个也是吧？这个勾不了。嗯，那你现在严重影响你的功能呢。
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01:56查看AI文稿AI文稿这个是骨质增生。不，这也是痛风石，是非常明显的，它里面发白色的。这个也是痛风石也是啊。嗯，你的关节你看都变形了。对，两个脚就这个地方有这个和这个最大，你看疼不疼？平时不怎么疼，发起来疼。尿酸平时控制在多少？五百左右， 长的快了五六年了。什么五六年？怎么个治疗比较好一点？手术想要把凸起来的这些痛风石处理掉，唯一的方法只有手术长这么大。那我就得切这么长的口子清理掉再缝上， 但是需要你在术后很好的控制。你的尿酸不仅仅是饮食，高尿酸、血脂饮食只是占到很小的一部分。老百姓的误区是说好像我只要把嘴管住， 痛风就能好。其实痛风是一个代谢综合症，它尿酸没有办法代谢出去，肥胖、血脂高，包括 脂肪肝这些都是因素。降尿酸的药物要长期甚至是终身的服用。不是说我不疼，这个药就不吃了。在痛风发作的时候，当然大家都知道要吃秋水仙碱，但是在痛风不发作了之后，平时每天都要吃降尿酸的药物。 痛风石很大，这个昨天麻醉差点补液都不好打，对吧？你因为两个手两个脚都要消毒。对，为什么下决心来做呢？我估计也是，一个是走路越来越不方便。第二我估计你穿鞋都是问题。你，你买鞋子的时候是不是都要买大一码还是大两码？大两码 我给你看看照片啊，这里面全是发白的。痛风结石已经把正常的肌肉和肌腱组织侵蚀了，他们已经完整的连接在了一起，然后形成巨大的一个痛风结石的一个包块，尿酸不控制好将来还是会复发。你这手术 做了很久啊？因为四个地方需要长期用什么药来调理？这个我们出院的时候告诉你好不好，记得点赞关注哦。
108关节外科 刘雅克
03:16查看AI文稿AI文稿关节坏了哟，马上给你换个关节哟，那个人造的啊，铁坨坨做的，那肾脏没得铁做的嘛，就从你亲人身上挖一个肾，你现在在屋头看一下，哪个人愿意挖个肾给你。尿酸高了之后，肾脏要出问题，到时候肾脏衰竭。今天我在门诊啊，碰到这样一位患者， 他以为痛风啊，尿酸高无非就是痛，长痛风时忍一忍啊，忍不过去了，吃点止疼药就行了，只要不痛了呢。又是火锅啊，啤酒啊，海鲜啊，照样吃，什么饮料，奶茶，碳酸饮料从来不落下，根本就没有把这个高尿酸当回事。很多的朋友不知道， 咱们这个身体里面的尿酸，大部分是靠肾脏排出去的，就有可能变成小小的尿酸盐结晶。 这些结晶啊，它不只是会待在关节里面，导致你关节疼痛，它还会随着这个血液流到你的肾脏，一点一点的沉积到你的肾小管里面，就像细小的沙子堵住这个水管一样，慢慢的会毁掉我们的肾功能，甚至还可能会导致肾衰竭。 目前的医疗技术哦，我们有铁关节可以换，但是没有铁肾可以换啊，难道要等着亲人挖个肾给你吗？ 所以啊，日常一定要管住嘴，少吃高糖啊，高脂肪啊，高嘌呤的食物，控制好体重，当然说起来是很简单啊，但是管住嘴呢，是这个世界上最困难的事情。 大家看我查房，天天都劝人减肥，口水都说干了，各种利害关系，各种威逼利诱，但是很多的病人呢，还是减不下来，就是管不住嘴。 所以啊，对于那些嘴馋身子懒的朋友，实在不行用药也是很好的选择，比如现在很流行的玛氏杜肽双把点的药物，一方面可以抑制食欲，从源头减少热量摄入。另一方面呢，又能够调节肝脏的嘌呤代谢， 既有助于降尿酸，又能够辅助的管理体重。这种通过代谢层面入手，双把点协调嘌呤代谢，促进这个脂肪氧化供能，增加这个能量消耗，从而达到燃脂护肝、减重。降尿酸的机制，已经登上了两大医学界公认的顶级刊 新英格兰医学杂志和 lacher 的 主刊，意味着它的这个疗效与安全性呐，是获得国际学术界最高验证的， 也确定了他在这个代谢疾病治疗当中的领先地位，也为我们中国这个糖尿病合并、肥胖等这种代谢疾病的治疗提供了具有中国特色的解决方案，这在代谢领域都是极其罕见的。当然啊，我们把代谢稳住是一方面，但是呢，日常的饮食要是踩了坑，可能也是白搭了。 你可能知道什么海鲜呢，动物内脏啊，要少吃，但是有很多你以为健康的食物啊，其实是痛风的隐形雷区，比如说喝汤 啊，奶茶还有甜水果，都是高嘌呤高果糖，最容易飙升尿酸，诱发痛风了。哦对了，光靠饿肚子啊，坚持不吃主食也是降不了尿酸的，反而会让这个身体啊产生同体， 阻碍这个尿酸的排泄，痛风可能更容易发作哟。所以哈，管住嘴，多喝水，戒甜食，科学的干预才能帮助我们稳住尿酸，保护关节，不伤肾脏，要知道哦，马医生给你换个关节容易，要是换个肾脏好难的哟！
2.0万骨科医生马俊
01:13查看AI文稿AI文稿能准确说出这是啥玩意的，要么是同行，要么就是吃过大亏的。我是林楚棉，刚做完一台极其酸爽的手术啊，味道酸爽，视觉上更受折磨。来，不能让我一个人爽啊！ 大家一起看一看，猜一猜这是什么？首先，排除棉花糖，也不是橡皮泥呀，也不是烂棉花，就纱布，这是从人肉里面。 准确来说，从手背皮肤下掏出来的痛风石。别惊讶，这就是痛风石，尿酸盐结晶在关节软组织成疾形成的肿块啊！严重的慢性痛风患者， 手腕、脚踝、膝盖都是这玩意，把浩浩的关节给塞得肿胀变形，无法正常活动，苦不堪言呐！痛风发展到最后啊，会从皮肤破溃出来啊，流白色粉笔屑样的脓水，样子凄惨无比。 这时候没办法啊，要缓解疼痛，要治病，只能够打全麻。有外科大夫开刀，用小勺一点一点从肉里把结晶给舀出来， 来减轻痛苦，保住缓解。那给大家看，不是为了吓人，更不是为了猎奇，这是痛风危害的巨像话展示！所以高尿酸又管不住嘴哈啤酒吃烧烤的朋友，医生让你控制尿酸，不是害你。我们见过太多凄惨的后果，好自为之。
507凌肯医生
01:12查看AI文稿AI文稿一般来说我们不影响关节的活动，没有烂的话基本是不推荐。到零几年的时候，我们的主委和全国的副主委，他的老师在美国专门研究这个痛风石的痛风的，然后呢，当时他就提过这个问题，说他们坚决反对他来广州讲课，当时一个东莞的医生 就说他们切了很多十几斤的，都有全身加在一起，但是呢，那个医生他强烈的，他说我强烈的不建议你们去切，因为切一个是成本特别高，一切就是几千几万块钱， 但是你吃药你吃一年可能才一千块钱，所以他是强烈反对。当时跟那个东莞的那个医生，两个人都吵起来了，就是他说你坚持你的观点，但是我坚持，我就是不应该签， 但我是可以消掉了，为什么要签？但是你说很大的，我们也看到时间很长。另外一个呢，就是他的关节外缘可能会影响到穿袜子啊，怎么之类的？这就看患者，现在中国的只能是坚 这样建议的，如果影响到活动了是吧？你的关节都活动不了了，穿鞋穿袜子都不方便了是吧？或者烂了，你肯定要切，但如果说你都不是那种情况，切它没有必要，反正你也吃药，就你切不切你都要吃那个药，你知道吗？ 那就干脆吃药吧。是啊，你反正切不切你都要吃那个药，而且切了之后有的人好不了，很难好，所以除非他很主张切，要不然我们一般不推荐他非要去切的，他自己愿意那没问题是吧？从我们内科医生的角度，不一定要去切的。
38中医内科谢政权
00:49查看AI文稿AI文稿今天这个小哥哥来到诊室里啊，他身上画了好多个包，然后刚才他一进来我就说，你是不是痛风啊？ 因为其他的疾病这种多发的不太常见啊，而且你看这个关节有一点变形了，这应该是个多年的尿酸增高形成的痛风石。你尿酸多久了？高多长时间？十来年了吧。这是他的脚上啊，这个都致硬，非常硬，这是肘后的 冠状的，里面就是一些这种啊，就是痛风石，痛风石让稍许的血流，这是穿，这是另外一个哈啊，里面也是这样的， 一大堆都是痛风石，说明他这些年尿酸控制的不好。
163菲声视界
01:56查看AI文稿AI文稿大家可千万不要觉得痛风石不疼就不用管了，这其实是一个特别危险的误区。痛风石呢，是尿酸盐结晶，长期沉积在关节软组织甚至是内脏形成的一个硬结，这结晶不会一直静止，而是会慢慢的增大，持续侵蚀骨骼，破坏关节软骨，最后导致关节畸形。 到时候再想干预可就晚了，因为这种关节损伤是不可逆的。现在临床上不少痛风是患者啊，不得不开刀治疗，但手术创伤大，恢复慢，还可能面临感染的风险。 好在慢性痛风治疗有了突破，现已经进入三期临床的新药刀薄替诺雷做一种选择性 ur a t one 抑制剂， 它能帮助肾脏抑制尿酸的重吸收，提升排泄效率，让血尿酸稳定在三百微米每升以下的溶石关键预值。并且通过临床研究、影像学证据证实，这种药物呢，可以让痛风石持续缩小，甚至有可能 完全溶解。总之，痛风石肯定不能不管，只要满足以下任何情况，就必须及时用药。一是血尿酸大于 五百四十微摩尔每升，无论有没有症状。二、发作一次痛风且尿酸大于四百八十微摩尔每升，同时合并有心脑血管代谢或生长方面的并发症。三是一年内的痛风反复发作，或者已经出现了痛风石 肾功能的损伤。除了规范用药，生活管理也必不可少。首先要管住嘴巴，远离海鲜、动物内脏，浓肉汤这些高嘌呤饮食，酒精饮料也要戒掉。每天保证两千毫升以上的饮水量，相当于四瓶矿泉水， 帮助肾脏排出尿酸。在病情培养期要坚持每周三到五次，每次三十到六十分钟的一个有氧运动，通过规律运动把体重控制在一个正常的范围，改善代谢。 医生呢，还要养成定期监测尿酸的习惯，就像糖尿病患者监测血糖一样，要是发现尿酸持续偏高，一定要及时就医，根据医生的建议调整用药。我是田医生，你记住了吗？
762甜言骨语（任甜甜医生）
07:12查看AI文稿AI文稿风时不会自行消退，早干预是关键关节上长了痛风石，不仅影响外观，还会在不知不觉中损伤身体。 很多病友看着身上的小疙瘩，总纠结能不能自行消退，这种犹豫很容易耽误干预时机。今天就把这事说明白。 痛风石一旦形成，几乎不可能自行消退，早发现早干预才是关键。痛风石的本质是尿酸盐结晶长期在体内沉积形成的结节状隆起。 简单来说，就是尿酸盐结晶长时间沉积在皮肤、关节下，逐渐聚集形成的硬疙瘩。 就像水壶长期装水积存的水垢，越积越厚，越积越硬。它并非短期尿酸波动所致，而是长期高尿酸血栓留下的后遗症。 只要血液中尿酸浓度持续超标，尿酸盐就会像浓盐水里吸出的岩粒，慢慢沉积在关节、滑膜、软骨、皮肤等部位，时间久了就形成摸起来硬硬的疙瘩。 有些病友觉得，痛风石只要不大不疼就不用管，说不定哪天会自行消逝。这种想法是对痛风石的误解，它本质是结晶堆积形成的固体冰灶，就像水垢，一旦形成就无法自行溶解。 尿酸盐结晶沉积在体内后，身体无法自行完全代谢清除，只会越积越多，越变越硬，还会慢慢侵蚀周围的关节组织和骨骼，拖延越久，危害越大。 也有病友说，身边有的人痛风时变小了，这不是自行消退吗？其实，这大多是误解。那些痛风时变小的病友，都是坚持规范降尿酸治疗，将血尿酸长期控制在理想范围， 痛风石内的结晶才会逐渐溶解，体积随之变小、变软。但这绝非自行消退，而是药物和生活干预共同作用的结果。而且这个过程十分漫长， 通常需要坚持数年。仅早期体积较小、未发生纤维化、钙化的痛风时，才可能出现这种情况。 痛风时如果不及时干预，危害不容小觑。首先是关节损伤，他会持续侵蚀关节软骨和骨骼，逐渐导致关节畸形，活动受限，严重时还会造成关节残疾，影响日常行走劳作，大幅降低生活质量。 其次是肾脏损伤，尿酸盐结晶不仅会沉积在关节，还会沉积在肾脏，引发肾结石，导致肾功能下降。如果长期拖延不处理，严重时可能发展成尿毒症，危及生命。 另外，较大的痛风石如果不慎破裂，还容易引发皮肤的感染，处理起来既麻烦又痛苦。因此，痛风石的肝郁核心在于早， 最好在它形成前就做好预防。预防的关键仍然是长期控制尿酸，将血尿酸持续控制在三百六十微摩尔每升以下。 已长痛风时的病友，建议将血尿酸控制在三百微摩尔每升以下，这样才能减少新的结晶沉淀，甚至让早期小结晶逐渐溶解。这就需要大家严格遵依住 规律服用降尿酸药，切勿擅自停药、减药，同时定期复查血尿酸，根据指标调整治疗方案。对于已形成的痛风石，干预方式需要根据体积大小，是否影响关节功能，有没有并发症来决定。 如果痛风石体积小，没有明显不适，主要靠药物控制尿酸，搭配低嘌呤饮食，多喝水，规律运动，逐步让结晶溶解。 如果痛风石体积比较大，经压迫了关节，导致疼痛畸形或者影响正常活动，就需要考虑手术切除或者剔除。 但是手术也仅能缓解局部的症状，无法替代降尿酸治疗，术后仍然需要坚持控制尿酸，否则痛风石还会再次生长。给大家提几个实用的提箱， 第一，务必定期做关节超声检查，尤其是尿酸控制不佳、痛风反复发作的病友，超声能及时发现早期结晶沉淀和微小的痛风石，帮助咱们早发现早干预，避免小结晶发展成大痛风石。 第二，千万别用手挤压、按摩痛风石，这样极易导致痛风石破裂，引发皮肤感染，反而加重病情。 第三，别相信能消除痛风时的偏发，这些无科学依据的方法不仅无效，还会耽误正规治疗，让病情越拖越重。 痛风时的出现，其实身体发出的警告提醒咱们，尿酸控制的还不够好，大家也不用过度害怕，它并非不可战胜，关键在于是否有耐心和毅力，坚持科学治疗方案。 与其坐等痛风时变大影响生活，不如从现在开始严格控制尿酸，主动做好预防和干预，稳住病情。 我知道大家面对痛风时都会焦虑，看着关节上的疙瘩，总觉得身体出了大问题，心里又慌又烦躁。 但请放心，只要及时干预，坚持控制尿酸，大多数痛风时都能得到控制，不会继续恶化。平时多留意关节变化，一旦发生异常小疙瘩，及时咨询医生，别拖延，早处理，早安心也能少受不少罪。 此外，日常要注意保护长有痛风石的部位，避免磕碰挤压，穿着宽松、舒适、柔软的衣服，减少对局部的摩擦和压迫，同时保持良好的心态。 痛风石的调理是长期过程，切勿急于求成，跟着医生一步步来，慢慢调整生活习惯，就能有效控制病情，保护好关节和肾脏功能，不影响正常生活。 还有些病友因为痛风时影响外观而自卑，甚至不愿出门而社交，其实不必过分在意，只要控制好尿酸，痛风时就不会继续发展，还会逐步改善。咱们更应该关注身体的健康， 积极配合治疗，稳住病情，这比纠结外观更重要，保持乐观心态，对病情恢复也大有帮助。记得点赞关注哦！
66风湿免疫科闫医生
00:41查看AI文稿AI文稿这个患者呢，就是我们痛风患者，这个尿酸控制也不好，现在尿酸盐到处积在关节的地方，形成大包小包的痛风石，你看肘关节这边一个巨大的痛风石啊，手上也长了啊，两个智齿关节，你看也是巨大的痛风石， 我们痛风啊也是最好发就是这个第一智齿关节啊，首先一般首发就在这个第一智齿关节， 所以痛风还是要把尿酸控制好，避免这个尿酸盐结晶啊成疾，形成的大量痛风石会破坏你的关节，影响你的关节的活动。
00:40查看AI文稿AI文稿痛风，哎呀，这一疙瘩看着可像是痛风石啊。这一疙瘩看着像是个囊肿，这都肿着了，这咋熬到这时候才来嘞？ 以前不懂的不知道，现在这走路这会这还想着这是出来的，你现在来是准备看一下这能不能做， 现在四十六。首先从年龄上来说啊，年纪有点轻，你做完了之后可能涉及到下来要翻修的问题，你不干重活，用个十几二十年下来要翻修一下，但是你说不做吧，你现在正年轻，啥你也干不了，也不行，保守只能管一段时间，最终可能还是要选择手术。
22风湿医生王笑青
01:06查看AI文稿AI文稿痛风患者可能有一个疑问，为啥痛风石总爱长在关节上？手指、脚趾、膝盖这些地方一长疙瘩，又疼又影响活动，为啥它就跟关节过不去呢？痛风石其实是体内尿酸超标后形成的尿酸盐结晶， 沉积在组织里，这些小结精就会到处流窜，而关节刚好是他们最喜欢的地方。首先，手脚关节离心脏远，血液循环慢，温度相对内脏较低，而尿酸盐遇冷就容易结晶，尤其是脚趾，温度常年最低，自然变成了痛风时的头号目标。 其次，手指、膝盖这些地方天生有缝隙和腔隙，肩颈在这里就像找到天然的仓库，自然而然就堆积起来。更关键的是，关节是人体受力和活动频繁的部位，反复的摩擦挤压会让局部组织 通透性变化，而更利于尿酸盐结晶沉积聚集。另外，痛风石的出现，说明尿酸控制的不好，长期下去会损伤关节，破坏骨质。关键还是要遵遗嘱降尿酸，多喝水，少吃高嘌呤食物，千万别等结晶堆积成痛风石才重视，早干预才能保护关节功能。
88全科田医生
01:06查看AI文稿AI文稿来，你过来，这是痛风，你看看， 你看这手，你看这是痛风，你看没有他，他的 不吸、不喝酒、不喝饮料，然后你看这些就他就没有啥不良的时候，是不是？而且他是那种你蹲一蹲，蹲一蹲，蹲不下去吧？你看痛风多严重？你看这痛苦，你看受，你看他就比较麻烦吗？ 这个到这个程度他还去做手术，他说这个手术我说你必须要做，你做手术也得 通过咱缝针免疫科，这大夫让你做你再做，不让你做，你不要做，你做了以后你看以后你得不偿失。所以说咱们管那么多病人，你让大夫管着吗？那几个伤口不愈合的。嗯，对，那是肠炎的，肠炎的离得近，我说应该给你控制。没问题，人家用了不到有十天吧， 也是七八天的时间给他解决了。这这这还是听我们的吧。好吧，这冷不冷？不冷？刚做完那个洗手，别感冒了。
883中医风湿专家孟庆良
01:45查看AI文稿AI文稿临床上，我们经常看到长在手指、脚趾部位的痛风石，这是痛风石最常见的部位。在很多大关节，比如 肩、膝宽等关节，为什么痛风石就比较少见？这和痛风石的成因有关。我们知道，痛风石来源于血液当中过高浓度的尿酸盐， 当尿酸盐在血液当中处于过饱和状态，就会变成不溶解的晶体，沉积在血流经过的所有部位。手和脚都属于末梢，体温比躯干低， 在低温环境下，血液中尿酸盐的饱和度更低，更容易析出结晶，沉积在关节处。另外，供应手足关节的血管少，血流缓慢，沉积下来的尿酸盐结晶很难随血流被冲走，让结晶更容易在局部扎根。 另外，还有一个不为人知的原因，受损伤的关节处更容易被尿酸盐结晶附着。手指日常活动频繁， 轻微的碰撞或劳损会引发局部无菌性炎症，破坏关节保护层暴露出的结缔组织恰好成为尿酸盐沉积的温床。阻止也是同理， 比如经常足球的人，容易出现阻止部位痛风时沉积和痛风发作。脚踝扭伤之后，受伤的部位就变成痛风最爱欺负的位置。 除了手指、脚趾、耳廓、手腕等，也是痛风石的高发部位，都符合温度低、易受损的特点。归根究底，痛风的治疗以及痛风石形成的预防，最终都有待于规范的降尿酸治疗。
22关节内科刘欢医生
01:35查看AI文稿AI文稿痛风时会吃骨头，这是不是真的啊？答案是他虽然不会真的啃食我们的所谓的骨头，但是对我们的骨骼的损伤确实实实在在的。痛风时他说我们尿酸盐结晶成疾 形成的一个结节，他可能他平常是附着在我们这个关节的表面，然后他是逐渐侵蚀到我们这个关节的软骨呀，骨骼如果长期的这种洁净呢，他就会刺激我们这种形成一个慢性的炎症，然后破坏我们患者的关节软骨的一个完整性， 然后进而呢它会侵蚀我们的这个骨质，然后造成我们一个骨骼的一个缺失呀变形，然后严重的时候就会影响我们这个正常关节的一个活动功能。 而且痛风时它不只是影响我们一个骨骼啊，它还有可能是积在肾脏一些内脏的器官上面，引发我们一个肾结石呀，肾功能的损伤等等一些问题。 所以呢，我们要很关注，不过瘾，也不用过度的去恐慌，所以只要我们尽早的控制我们这个血尿酸的一个水平，然后减少我们这个结晶的沉积，它一般是能够延缓甚至是个阻止我们痛风石的一个形成和发展。 日常方面，我们希望患者是要严格的一个低频率的饮食，平常多喝水，然后如果尿酸数值过高的时候，就是要做一组用药，把我们的尿酸控制在一个比较合理的一个范围，就能够降低痛风石对我们的一个骨骼和身体的伤害。
