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02:10查看AI文稿AI文稿呃，这是我们开颅需要的一块颅骨，很多人都在问，为什么有的人把颅骨取掉了，有的人当时就把颅骨又安装上去了。首先我们要知道，颅腔是密闭的， 颅内压高的时候，把一部分坚硬的颅骨去掉，就可以开窗减压，释放一定的空间，让脑组织向外膨出，减轻对脑干的压力，同时改善大脑的血液灌注和供氧，防止因血管受压引起大面积的脑梗死。 一般来说，我们去骨不二的情况主要是术前已经发生脑疝，双侧瞳孔散大，那就意味着大脑受压已经非常严重了。还有术中脑组织的急性的肿，把骨头一打开，脑子就猛的往出鼓， 血肿清除了也塌陷不了，我们想放骨头都放不进去。再就是术后预计会出现严重的颅内损伤，弥漫性脑肿胀的患者。 那么为什么我们要取下这么大块骨头呢？其实这个大小也就刚刚及格，我们一般要求骨瓣的前后径要大于十二公分。好嘞，如果骨窗太小，脑组织膨出会卡在这个骨窗边缘。 股源如果把脑组织割烂了，就会造成新的脑挫伤。再就是压迫皮层静脉，比如侧裂静脉或者桥静脉受压，导致静脉回流受阻，受阻以后 就会加重脑水肿和梗死。当然，如果术前没有发生脑疝，术中打开鼓瓣清除血肿以后，脑组织塌陷的比较好，脑搏动也正常，没有向外鼓的趋势。关颅以后虽然肯定会发生脑水肿，但是预计可以通过肝路神经药物控制住，那我们就可以把鼓瓣放再放回去。 当然有的时候把骨瓣放回去了，病情发生恶化，脑水肿，用药控制不住，就需要二次开颅，又得把它取掉来减压。那取下来的骨瓣怎么处理呢？常见的就是按医疗垃圾处理，有些地方的习俗必须要保留，那就让家属带回去冷冻。 还有一种办法就是我们可以将骨瓣处理以后，在零下七十到八十度的冷冻保存，等到三个到六个月以后，我们再把它装回去，也就是说用自体颅骨完成颅骨修补。
1.4万神经外科王允医生
