肠癌什么情况下要化疗
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02:01查看AI文稿AI文稿不是所有人都需要化疗，很多患者做完肠癌手术以后，拿到病历报告，第一个问题就是 张医生我到底要不要化疗？今天我就把话说明白，大约只有百分之三十到五十的节制，肠癌患者术后需要辅助化疗，那么到底谁需要呢？记住以下三点。第一，看分期，这是最重要的标准。 一期，也就是早期肿瘤呢，只侵犯牙龈下层或者基层，没有淋巴结转移。这类患者手术切除以后通常不需要化疗，不发风险很低。 第二期，也就是中期肿瘤呢，穿透了肠壁，但淋巴结阴性，需要看有没有高危因素，比如说肿瘤侵犯神经脉管里有癌栓，手术标本，淋巴结减出不足十二个等。 有多危因素的二期，建议化疗，没有的可以观察。第三期，也就是局部晚期，已经有淋巴结转移，只要身体能耐受，强烈推荐化疗。这个呢，能明显降低复发风险。 第二个要看经检测，这是精准的指导治疗。我们现在会做 m m 二，也就是错配修复的检测，如果结果是 d m m 二，也就是错配修复缺陷。这类患者对传统的化疗可能不敏感，但对免疫治疗效果好， 所以同样是二级 d m m 二的患者，可能就不需要化疗，而是考虑要做免疫治疗。第三是看身体状况 能不能扛得住，化疗不是越强越好，如果患者年龄大，肝肾功能差，体力状态评分低，强行上高强度化疗反而必大于力，这时候医生就会选择减量法案，甚至只做观察。 所以我的忠告是，要不要化疗，不是靠感觉，也不是听某某某的经验，它是根据病历分期、基因分型、身体状况综合评估出来的。科学决 策手术后一定要拿着完整的病历报告找医生做一个个体化的一个评估，该化疗的不要犹豫，不该化疗的别硬上，科学的治疗才是最好的治疗。
118胃你好-张医生
02:18查看AI文稿AI文稿最近遇到一个肠癌患者啊，术后出院了，在随访的时候呢，他就问我，那为什么我要建议他们化疗，我手术不是已经把肿瘤切干净了吗？在这边呢，我必须要跟大家说一下，对于肠癌来说的话呢，虽然说他病灶是在局部的，但是他其实是一个全身性的疾病， 对于一个肿瘤的话呢，除了局部的实质性的肿瘤之外，全身的血液循环，包括淋巴管里面都有可能会有相应的肿瘤细胞，在哪一种 细胞呢？它没有完全定植下来，在当中飘荡着，所以说那个时候呢，没有出现相应的转移而已。为什么术后建议他去化疗呢？我的目的就是为了把那些还残留的在流浪的那些肿瘤细胞，能够把这些肿瘤细胞杀死，尽量避免远处的转移 或者局部的复发。那对于我们现在来说的话，临床上面三期的肠癌啊，如果通过相应的合适的化疗呢，五年的 复发率可以下降百分之二十到百分之三十左右。接下来人家就问我了，那到底哪些情况下我们需要进行一个化疗呢？简单的给大家进一下归一下类，那大家也可以理解一下，第一个呢就是对于三期的肿瘤啊，三期的肠癌呢， 我们都是建议要进行后续的化疗的，这个三期呢，包括局部的一个淋巴结的转移，那但凡有淋巴结转移的肠癌呢，它就是一个三期的肿瘤了， 除了淋巴结转愈之外呢，包括局部的紧润深度比较深的 t 四以上的那些患者呢，并不是所有的病人都是需要进行一个 化疗的，那这个时候呢，我们就要进行评估了，首先判断对于一个 t 四的患者，到底有没有一个局部的高危因素，包括淋巴管啊，脉管啊，神经的侵犯啊，包括环周纤维的阳性啊，包括本身肿瘤分化程度比较差，那这些患者呢，我们还是建议他进行化疗了。那还有一个呢，就是关于我们一个 msi 的 状态啊，微卫星稳定性的情况， 那对于微卫星不稳定的这一类患者啊，局部紧润 t 四 a 的 这一类患者，如果说 msi 嗨对于本身一个错配修复基因它是缺失的情况下呢，它本身的一个预后比较好，而使用五氟类的化疗药物呢，对它来说并不一定能够改善它的预后，甚至可能 会引起其他相应的副作用。那对于本身 m s s 的 微卫星稳定的这类患者呢？二 b 期的，或者说呢局部 t 四的淋巴结没有转移的这个患者呢，我们是建议他进行口服的五氟类药物或者静脉用药，预防一个肿瘤的复发转移的。
102杨逸医生
02:18查看AI文稿AI文稿轻易别做手术，你做完你说效果都不如化疗，那你说你干这事干啥呀？花钱又遭罪的，你是吧？那个在下面自学一个肝脏，那个医生先切肠先，先让切肠，然后处理肠以后，然后再让做。那个就是说我想专门来找你的，想让你给一个， 你化疗了吗？化疗一次，那为啥不化了呢？反应太大，不能主动，但是你这种情况下是现在是这样的。为什么肠癌肝转移，不建议上来就切肠？就是怕你切完肠以后会刺激到肝脏快速长。从生存的角度上看， 你单纯切一个原发灶并不延长生存，甚至有可能刺激到肝，说实话生存时间更短。所以为什么肠癌肝转移？对于这种不可切的，或者说潜在可切的，不建议你已经有梗阻了，比如说我拉不了了， 或者穿孔出血急诊的情况，那你没办法必须去，要不然一般为什么就先先化疗？那这个化疗肯定太大，那你就能不能减量或换药啊？我不建议你直接去这么干，那你说你活的时间都不如化疗长，那你干这个事干啥呀？所以你自己要考虑一下这个事，就是意思说还是去 对，因为你这样从延长生存的角度上也会更好一些，而且你这个手术做的时间也很长，因为你要切两个部位，一个是肝，一个是生理肠，你恢复很慢，你做完了不化疗也不行，反正都得化，你逃不过你为什么术前不化呢？因为术前化的话有可能肝肠一起切呀，这是最好的呀， 奔着治愈去，你现在这种情况下，你就不是治愈，做了比不做还差，因为你很长时间又不能化疗，一两个月不能化又刺激了肿瘤，有可能肝长得更大。那你说你干这事就 没意义，刚开始就用的这种。哦，用的三药方案没用，靶向没有。那你反应大很正常，因为你这个确实太猛了。 我建议你可以挂一个，我们用双药加一个靶向，这样的话副作用会小一点。因为你转化治疗我也推荐你在北京，因为你目的是为了把肝快速缩小。做手术嘛？这叫转化治疗，现在不适合做手术或者不能做手术，我们要转化成能做手术，你说他这个先化疗，然后再做这个手术，能把这个治 有将近三分之一到二分之人是能治愈。只要你敢等处理能切净，我建议你就当地就别整了，等两天哦。行，可以，二十二号我给你挂一个我们这最好的医生。好的，谢谢。
1463东肿结直肠癌姜争
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00:33查看AI文稿AI文稿大夫，就肠癌术后的患者一般从什么时候开始需要进行化疗呢？肠癌患者呢，通常需要在术后完成几个周期的辅助化疗来预防他复发转移的这些可能。 那么通常来说，术后如果没有伤口感染这些情况，四到六周就可以开始进行辅助化疗。通常辅助化疗可能是六到八周期， 那如果有一些其他基础疾病，比如说心脏病、糖尿病，那也要进行相关的这些筛查来评估他是否能进行化疗，根据患者的情况来制定个性化的方案。嗯。
141肿瘤科医生李英冬
02:13查看AI文稿AI文稿目的不是为了做手术，目的是为了通过手术。我切镜对吧？你不是说你着急做手术，你做手术切不净，你做手术的意义是啥呀？二医院来的，复查都检查都做完了。复查就是您给开的那个一个 ct 两个核磁。不是，你是做过手术还没做过手术 啊。所有检查都做完了啊。这是所有的做了。看一下你报告呗。报告可以做， 你可能得让肝脏外科看一下，如果肝脏没问题的话拿手术啊。呃，我看一眼啊，肝脏没问题应该是可以我看。哎呀， 反正局部也太重了。我的意见是先化两个疗，局部还是太重了，就是肝上有问题呢，肯定得先化疗了。肝上如果没问题啊，我建议你也是先化疗了。为啥你看这个片子， 片子局部啊，还是很厉害。这个淋巴结啊，包括你看这都是肿瘤啊。你这样直接切啊，有切不净的可能，要化两次疗再做手术啊， 切的能干净一些，你肯定得保证切净啊，要不你切不净过几天又长起来了，这手术不白做了吗？所以我的意见就是可以在我们医院先化两个疗，然后再来找我做手术，这样效果会更好，保证你能治愈啊。这前提是可以在我们医院先化两个疗，然后再来找我做手术，这样效果会更好的。肯定得先化疗哦。 你说什么？多长时间？你直接做，担心切不净啊。你切不净了这手术就白做了呀。 肯定咱是以保命切净为主啊，而且你看你中标还很高啊，爱培康元这都快五百了。你这个说明你这个肿瘤长得很厉害，你现在就是做完了，有可能也很快长起来。所以呢，你两个事，第一个呢，是先去干外科啊，让他们看看。从你这个全景看啊，他倾向的说没问题 啊，肝上应该不是，但你最好让肝外科再确诊一下。第二呢，我给你写个单子，你拿这个单子去先化两次疗再手术，这样的话能保证根治。现在就是肿瘤太大了知道吧， 而且周围淋巴结也太多。行吧，就干这俩事。那个肝呢？我看我能给你约一个号啊，我约个快点的，谢谢姜主任。没事，我妈都是女粉丝哦，每个视频我俩都看，谢谢姜主任。
373东肿结直肠癌姜争
01:26查看AI文稿AI文稿肠胃术后都要化疗吗？其实只有这两个人需要。那肠胃手术做完了，是不是都得化疗呢？当然不是，化疗不是奖励，也不是惩罚，它是给复发高风险的人上一个保险。到底哪些人需要上这道保险呢？今天去话讲清楚。 第一类，必须化疗。那淋巴结有癌细胞了，也就是说医学上说的三期肠癌，不管你是 t 二 t 三 t 四，那只要是淋巴结就没有转移，那复发的风险就明显的升高。全球的指南一致推荐，三期肠癌术后必须做辅助化疗，他们将复发的风险将近百分之三十到四十。那这是一个很硬的证据，那没得商量。 第二类，建议化疗，这部分呢，是高危的。二期肠癌淋巴结是干净的，但肿瘤本身比较凶险，比如说肿瘤穿透了肠壁的全层，我们叫 t 四期， 那它的病历分化很差，比如说低分化，那里面肿瘤旁边的脉管里面有癌栓，或者说送你的淋巴结不足十二枚，出现有弹弓足或者穿孔，这些高危因素占一条，医生呢就会和你认真讨论化疗的获益要不要做，要看年龄，看身体，看意愿，来个体化来决策。 那第三类，不用化疗的一期和低危的二期肿瘤还潜伏在淋巴下层或者浅基层，淋巴腺也没转移，也没有高危因素，那这种类型说过的法律本身就低百分之五，化疗没有任何获益，做了也白做，只爱副作用。 所以别自己猜我要不要化疗，等病历报告出来，让主治医生给你判卷子。我是宋医生，关注我，做明明白白的患者。
00:36查看AI文稿AI文稿他没有高危因素，第一个没有梗阻，没有树下，没有长梗阻，第二个他没有这个脉观神经的警判 啊。第三千元这些也是够的啊，没有说是千元不够，或者是千元有阳性等等这些情况，所以说他是没有高危因素的。这个病人他就是一个什么普为 二零一七，普惠二零一七这种病人该怎么办？就是口服单药，口服卡培拉冰就可以了，他这个因为多少岁？六十八岁，六十八岁的话这种病人的话可以可化，可不化，可以化疗，也可以不化疗，但是我建议还是口服四个周期培他兵。
150胃肠—肛肠外科唐言华主任
01:49查看AI文稿AI文稿说起肠癌化疗啊，很多人会有个误解，今天呢，我就想帮大家来做一个澄清，大家别让误解耽误了你的治疗。第一个，化疗会导致生不如死，它的副作用根本扛不住。现在呢，医学的进步非常迅速，强效的止吐药、生白药 都能够来使用，我们还会根据患者的情况来个体化的制定方案，对于化疗所导致的这些副作用越来越可控，对于大多数的人都能够承受，根本就不是生不如死这样的情况。第二个误区，手术切干净了就不用化疗了， 这一点不对。对于二期、三期的肠癌患者，有可能在手术之后，他依然会有一些眼睛看不到的这些微转移，对于这些患者，术后的辅助化疗能够降低复发的风险，就算做了根治性的手术，该化疗还得化疗， 不要总觉得切干净就没事了。第三个误区，晚期的肠癌化疗根本没用，不如就别治了。对于晚期的肠癌啊，他的治疗目标和早期、中期可能会有不同， 有的时候他不以根治为目标，而是可以接受的是带瘤生存，希望能够让患者活得更长，活得更好。化疗这是一种基础的手段，能够帮助患者延长生命，缓解症状， 提高生活质量，非常的有用，所以一定要配合医生积极治疗，不要轻言放弃。第四个误区，靶向免疫，这是新药，效果更好，化疗已经过时了，别去用了。新疗法好是好，但是化疗它还是没过时的。 化疗依然是综合治疗的重要的组成部分，而对于靶向免疫治疗，在临床应用过程中，往往会需要去和化疗进行联合使用，或者说在特定的场景来进行使用，它是替代不了化疗的，别被这个所误导。
1578肿瘤精准放疗朱骥
00:32查看AI文稿AI文稿没转移，一共十七枚淋巴结。没转移，其实就周围淋巴转移那么三期，三期里面其实淋巴结数目大于三个，所以说这种情况理论上应该花了八次要满疗程。 那看他身体情况怎么样？因为他身体情况比较弱，他前面以前还做过前列腺。对，那这个毛病现在就是看，就是他不是说那个从前列腺长过去的，还是肠道原发的淋巴结转移的话，所以最好能建议。呃化疗，理论上这种情况其实也要做放疗的，但是他这情况身体比较弱，我们就别放了，就直接化疗吧。
