击昏是什么意思
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01:39查看AI文稿AI文稿首先这一点呢是比较难的，难在这是个专业，在我们医学里边有大量的反射，在我们的诊断学里面还有神经病学里面学了大量的这种技术知识， 没有医学背景的把反应和反射呢是很难区分开的。给大家初步先讲一下，反射是最基本的，人的神经反射弧所形成的基本的反应，对一定的刺激或者影响他所表现出来的，我们叫应答。很多人都叫 反应，我们医学上就叫反射，比如说有人就跷二郎腿打他膝盖一下，他会踢，我们就叫膝间反射。比如针扎冷热比较超强。刺激以后， 我们突然出现了一个大家认为的反应，实际上是我们叫反射弧的反射，就是感觉器官我们皮肤先受到刺激以后，通过最短的脊椎的反射弧，又返回到肌肉上，出现了这种保护性的反射。 还有一种，你一个人时候，突然谁喊那一声，你会吓了一跳，这是更复杂的反射，所以说呢，容易被大家混淆。如果说从医学上去区分的话，没有经过大脑进行 高级化处理的，我们都通通称之为反射。有很多被误解的，有人说你掐他一下，他有这种动作了，是不是有反应了？实际上他是一个反射，我们抠抠他脚，他脚会这样动一下，也是反射。 但是我们非医学背景的人都认为，哎，病人有反应了，他认为病人醒了有反应，往往是在反射的基础上加入了大脑的意识，加入人的这种思维，或者高级神经的这种调配，就叫有反应。 那么刚才所认为的这种情况都是反射，而是没有反应，就是说没有意识的调控功能。
36神经外科张辉医生
01:23查看AI文稿AI文稿家人们歌手黄晓云演唱会后两次晕倒，竟然是耳石症复发！熬夜、劳累、压力大，居然会诱发这种病！今天一次性讲清耳石症到底是什么。耳石症，医学名叫良性震发性未知性眩晕， 是最常见的眩晕病。我们内耳里有贪你的耳石，帮我们维持平衡，一旦它脱落，头部一动，就会刺激平衡神经，让我们瞬间天旋地转，甚至晕倒。 他虽然叫联性，但特别容易反复发作，影响生活质量。像黄霄云这样长期缺觉、过度疲劳、精神压力大，是年轻人诱发耳石症的主要原因。 他的症状特别好认，只有头一动就晕，比如起床翻身、低头眩晕，只持续几秒到一分钟，天旋地转，还可能恶心、呕吐，静止下来就快速缓解。 别害怕！耳石症治疗超简单，专业手法复位就能让耳石归位，不用打针吃药，成功率超高。想要预防不复发，记住这几点，保证睡眠不熬夜，劳逸结合，缓压力，起床翻身慢一点，多补钙和维生素 d。 很多人把耳石症当成低血糖、颈椎病，耽误诊治。出现这种短暂眩晕，一定要及时去耳鼻喉科或眩晕科检查。再忙也要爱护身体，觉得有用，赶紧转发给身边熬夜的朋友吧！
13耳鼻喉李哲医生
03:02查看AI文稿AI文稿能拿开眼前的遮挡物，这算什么意识水平？如果家属发现患者能够主动 准确地伸手拿开蒙在眼睛上或脸上的毛巾遮挡物，这在医学评估上是一个巨大的分水岭。这意味着他肯定已经脱离了植物人状态，稳稳地进入了微意识状态，甚至属于微意识中比较好的那一种。 我们叫 mcs 加，为什么这个动作含金量这么高？很多家属觉得手挥一下不是很正常吗？ 其实，乱挥和拿开遮挡物在医生眼里是天壤之别。如果是植物人，你掐他一下，他也会缩手 或者碰他眼睛，他会眨眼，这叫反射，就像细条反射一样，不需要经过大脑皮层思考， 几岁就能处理。拿开遮挡物是一个极其复杂的战术动作，大脑必须完成以下三步，走的闭环，缺一不可。第一步，感知，大脑感觉到脸上有个东西，而且觉得不舒服，挡视线了。第二步，决策。大脑发出指令，我要把它拿掉， 这是额业高级指挥部在做决策。第三步，定位与执行。眼睛和手配合，准确的找到脸的位置，抓住东西，把它拿开。这是运动皮层和空间定位在工作。 能完成这一套动作，说明他的大脑皮层不仅通电了，而且开始办公了。在国际通用的昏迷恢复量表 crsr 当中，这个动作通常被归类为运动功能评分，至少是四分或者五分，要知道满分也就六分， 这说明它对身体的控制权已经是相当高了。在微意识状态的分类里，这属于 mcs 加。高水平的微意识，比指挥眼球追踪的病人意识水平更高，恢复的潜力更大，那么家属接下来该怎么办？ 既然他已经走到了这一步，千万别浪费这个机会，赶紧趁热打铁，一验证他的稳定性。一次不行，要多试几次，在他清醒睁眼的时候，拿一块小手帕轻轻的盖在他脸上，看他是不是每次或者经常能试图去抓， 如果每次都能做，说明意识非常稳定。第二点，增加难度。既然手能动了，试着给他手里塞个梳子，演示梳头，看他会不会模仿。或者给他个杯子，看他会不会往嘴边送。这就是训练他把无意识的转化为有功能的洞。第三点， 评估脊椎电刺激。如果这个时候做脊椎电刺激手术，效果通常会比较好，因为他的执行机构手和指挥部脑是通的， 脊椎电刺激一推，很容易让他从拿毛巾进化到拿勺子吃饭。一句话总结，拿开遮挡物不是身体的本能，而是一时的觉醒。恭喜你们手的云开见月明，他正在努力的回来。
144山西颅脑损伤郭宇宏医生
02:52查看AI文稿AI文稿什么是猝醒？什么是康复？医生，我做高压氧是为了让他醒，那我在床边给他掰胳膊掰腿是图啥？是不是得等他彻底醒了才能去康复科？这些问题每天都有家属问。大家往往把猝醒和康复混为一堂，或者是完全割裂开。 其实想要病人好的快，这两个手段必须像左膀右臂一样配合。简单来说，猝醒的是脑子意识，康复定制的是身子功能。为了让你彻底明白，我们把昏迷病人比作是一辆熄火的汽车。什么是猝醒？ 促醒就是去叫醒那个睡着的司机，不管你是用大喇叭喊电刺激，还是给他灌红牛，要目的只有一个，让掌握方向盘的大脑开机，恢复意识，知道自己是谁，知道要开车。什么是康复？ 康复就是防止这辆车生锈报废，因为司机睡着了，车子停在那不动，轮胎就会瘪，轴承就会堵。康复师就是那个修车工， 趁着司机还没醒，每天给车打上气，打上油、空转发动机。目的只有一个，保证等司机醒过来的时候，这车还能开，而不是变成了一堆废铁。现在我们把大家最关心的四个治疗手段，一个一个放到这个模型里去归类。高压氧，它是绝对的促行主力， 原理就是相当于给车加航空燃油，在高压的环境下，把大量的氧气强行压进大脑里，修复受损的脑细胞，给司机提供能量，让他快点醒。只要生命体能平稳，越早做越好。 这是为了救脑子站立床，他既是康复，也是促醒。康复他可以防止骨质疏松，防止脚后跟缩短、足下垂，这是在保养车身，作为促醒，这一点很多人不知道。 当人从躺着变成站着，脚底板收力，血液循环改变，会给大脑发送强烈的体位信号，这种信号能刺激大脑里的网状结构。大喊一声，嘿，我们站起来了，别睡了！站床是性价比极高的双效药。 最后，我要纠正一个误区，很多家属觉得人还没醒，做康复有什么用？瞎折腾钱，大错特错。如果只做促醒，只管司机，不做康复不管车，结果就是，通过几个月的努力，司机终于醒了，结果发现四个轮胎全烂了，发动机报废了。 这个时候虽然人醒了，但也只能终身瘫痪在床上，这叫醒后的残疾。所以猝行和康复没有先后，只有同步。早上推去做高压氧叫醒司机，下午推去做站立床保养车身，两手都要抓，两手都要硬。 我是神经外科顾宇宏医生，不要让那辆好不容易启动的车，因为没有保养而寸步难行。关注我，带你了解更多神经康复的真相！
287山西颅脑损伤郭宇宏医生
01:35查看AI文稿AI文稿这人啊，要是醒不过来，你也别光等着，咱们神经外科现在有办法，就像按这个遥控器似的，就能把人叫醒。我是潘海鹏，是一个在三甲医院神经外科工作了二十多年的医生，后台有很多家属都问我 潘主任，我家家属头撞伤之后一直昏迷不醒，是不是就没有机会清醒过来了？咱们脑子里头有一个开关叫觉醒开关，脑子不一定坏了，可能只是暂时的开关出了点问题， 我们通过一些方法把这个开关把它打开，它就有机会醒了。我们现在有一个办法叫脊椎电刺激，这个听起来挺吓人，但是大白话来讲，就相当于我们在你的脊柱上面植入一个电极， 我们通过把这个损坏的神经的开关，用通电电流的方式把这个开关重新打开，让你的大脑和全身又建立起联系，这个自然就有机会醒过来了。现在神经外科的专业的武器特别多，除了刚才我说的脊椎电刺激，现在还有十五五规划里面的脑机接口， 我们四肢能够通过电刺激的方式能够觉醒的，那这个就相对简单了。那另外那有很多长期偏瘫觉醒不了的， 那我们通过读取他脑部的信息，然后用外界的辅助的设备，帮助他完成他所想要做的行为或者动作，这样就是一个脑机接口的一个基本的原理，希望能够帮助更多的人实现他的愿望和理想。
34潘海鹏
05:35查看AI文稿AI文稿大家好，在临床上有很多昏迷的患者，尤其是在急诊 icu、 神经内科、神经外科，我们常常用昏迷形容这个病人出现了意识的障碍。那具体什么是昏迷呢？昏迷在医学上常常被界定为急性的 严重的意识障碍，这个急性期呢，一般是小于二十八天，这个严重呢，是对所有的刺激 都不能产生意识水平的反应。意识的评价，他是有两个层次或者两个维度的，一个呢是意识的水平，一个是呢是意识的内容。 意识的水平主要靠觉醒来评价，这个患者可能不清楚，但是一会睡着了，一会好像又清楚了，睡醒了，这是睡眠觉醒的周期， 这是反映意识水平的。而意识的内容呢，那就是反映这个患者跟外界跟自身的认知的这个过程。昏迷的病人呢，意识的水平和意识内容均出现了障碍。在临床上一般把二十八天以后仍然存在意识障碍的患者，我们重新给他做分类， 少部分病人，他的脑干反射还有脑干的功能逐渐的丧失，他就不可逆的走向死亡了。还有一部分病人脑干的反射极大的给抑制了， 这种病人呢，可能存在自主呼吸，用了呼吸机也能存活，但是呢，他属于长期的，持续的昏迷，最新的慢性意识障碍，他的诊断分类是用牵连性昏迷来形容的。 那剩下的绝大多数的他会逐渐进入两个状态，一个呢叫做植物状态，另一个呢叫做最小意识的状态。所谓的植物状态就是平常我们说的植物人，他是脑干功能基本保留的， 同时有睡眠觉醒的主气，也就是他有觉醒，只是呢没有意识内容。这类的病人呢，可以在医院或者是护理条件比较好的地方，相对比较长期的存活，他是有反应的， 如果你在他耳朵边一拍手，他的眼睛可能突然下的就闭上了，或者是呢你把手放到眼前猛一晃，他有这种闭眼的动作，但是呢没有意识，这些动作呢是听反射或者是反射所带来的，他不需要意识的参与。 跟植物人相对的，比植物人意识水平更高一级的叫最小意识状态，这类指的是有了明确的意识的表现， 但是非常的有限，并且呢非常的不确定具体的表现呢，可以是疼痛的定位，比方这疼他就去挡这个地方， 或者是呢眼睛他有注视，有追随物体运动这样的能力。再好一点呢，就是偶尔有一点意识，或者要明确的尊重运动，能通过语言或者是手势点头这些来表达简单的对外界的交流和理解。 慢性意识障碍或者昏迷的病人会给家庭和社会造成非常沉重的负担，所有的人都希望他们快点醒，但是最遗憾的事情就是对于昏迷的猝醒有效的办法不多。高氧在早期可能有一定的效果， 药物基本上没有什么可用的。而目前最近这几年发展起来的经颅肾部电刺激和经高位脊椎的电刺激，对一部分病人有可能是有效的， 虽然证据级别很不高，但是发展很火热，哪部分病人去做这个电刺激更合适呢？那首先就是最小意识状态了， 植物人的相对效果要差很多，就是这些有一点意识了，而意识非常有限的这部分病人，他有可能能够明显的促进意识的恢复。 据杂志和指南出的统计，大概的有效率是在百分之三十到百分之四十，但是颅脑损伤所导致的昏迷，他的有效率更高一些。如果是脑梗塞或者是慢性缺氧血液脑病预防心肺复苏术后，这些引起来的，他的有效率就要低很多。 同时呢，这些电刺激他是需要有创的，在大脑深部或者在高位的脊椎放电极去刺激的，所以他就比较严格的手术适应症。 首先他需要慢性的意识状态，他超过三个月，对于创伤的病人，因为他恢复的可能更好一些，所以说呢，一般要求六个月以上， 同时至少四周他没有出现意识状态的一个改变，也就是他到了瓶颈期了，稳定期了，同时这个患者的其他的生命体征相对比较稳定，没有感染的迹象，这个时候呢，才可能去尝试， 我们愿意能做这种经脊椎高位的这种电刺激他一般是呢，先做一个临时的先试试，如果两周左右的时间，他的意识的状态有明显的一个提高啊，这个时候再做一个长期的，这个长期的有可能会待好几年的时间。 他所利用的原理呢，其实就是通过电流刺激去刺激高位的脊椎，刺激脑干的上行网状结构系统，这个系统是人意识的这个总开关，这个系统一旦关闭了，人就昏迷了或者意识障碍了，一旦打开了，人就有可能会清楚， 所以呢，对于这些慢性意识障碍的患者，当他的眼神从完全的涣散无神到稍微有点神，并且呢他自己 长时间停滞的状态不再好转的病人，可以尝试着去进行脊髓的电刺激，或者是有条件的在更好的医院可以做深部的秋脑的电刺激。好，谢谢大家。
98郭医生聊重症
01:19查看AI文稿AI文稿在我们昏迷不醒病人也叫意识障碍促醒的病人，在这里边呢，我们有多种的刺激，从日常的声光电的刺激到手术刺激，其中手术刺激边有两种电击的植入，一种是叫脑深部电击植入， 一种是脊椎垫刺激的电机植入，最复杂最难的就是脑深部电机的植入，这类电机植入呢，往往呢我们需要有一段时间，一般是至少三个月到半年以上，是因为脑深部电机植入要求更多，当脑子结构有比较大的损害，甚至有脑积水的时候， 有很多病人脑生物电击是不适合植入的。第二个呢，脊髓电击植入素就是我们所说的 s c s 脊髓电刺激，这类电击呢，哪几种不建议呢？第一种呢，就是在短期内，病人受伤或者有脑部损害昏迷的， 比如在二十八天以内，不太建议植入电击。第二个呢，就是有严重的脊柱的手术，比如颈椎上做过脊柱手术了， 有严重椎管狭窄的时候呢，电机是放不进去的。其他的很多种情况啊，最好让专业医生来进行判断，而不是很简单的就说能 和不能。比如有些病人状态非常不稳定，自然昏迷，我们也不建议进行直接刺激，所以说一定要根据专业医生的具体对病人的判断来进行电机的植入。
19神经外科张辉医生
01:13查看AI文稿AI文稿大家好，我是郑州大学第一附属医院神经外科宋医生，今天想跟大家聊聊昏迷猝醒到底在做什么？家里有昏迷患者的家属，医生总和家属沟通的时候强调一个猝醒，但是猝醒这个事情是一个什么样的概念？猝醒他并不是叫醒睡着的人， 而是通过系统性的康复治疗，修复一个受损的大脑。你的大脑就像一个城市的总指挥部，还有很多个电缆，神经神经元组成，昏迷就是因为外伤、缺血、缺血、脑病等等原因造成了这个指挥部大面积的瘫痪。那猝醒我们能做什么呢？我们一般从三个方面， 第一个方面，从药物的方面，我们可以通过神经营养药物来修复这些损坏的电线和原件。第二个方面，康复我们可以利用高压氧、京都瓷等物理手段，重新激活关键的电动开关。第三方面 就是通过亲人的说话、按摩等等传输一个信号，告诉患者外面的世界还在等他。 所以说促醒是一个系统的、长期的医疗过程，目标是把大脑这个总指挥部的功能一点点的唤醒激活，直到它能够重新指挥身体开机运行为止。
107神外宋振宇
01:37查看AI文稿AI文稿雪山救人反被扇耳光，网传视频引发热议。近日一段户外雪山视频在网络流传， 视频中一名女子因高原反应坐在路边，一名登山向导上前为其掐人中急救， 随后女子抬手击打向导，并随口询问痛吗。后续向导仍正常照料，女子为其脱去冰爪雪套，协助整理鞋袜。 据当事人介绍，事件发生在五月三日，事发地点海拔三千四百多米，女子与朋友徒步雪山线路，全程聘请了专业向导。 行至临近终点位置时，女子身体不适如厕，之后突发高原反应，随后意识丧失，当场昏厥。向导表示，当时先为女子掐虎口施救，未见反应，随即采取掐人中的急救方式。 女子苏醒后意识混乱、言语含糊，状态异常。向导否认女子刻意装晕、借机要求免费下车等说法，表示事发地段已接近终点，不涉及额外救援费用争议。 女子本人回应，当时突发耳鸣，身体不适，高反晕厥后被施救，醒来时分不清现实与梦境，在无意识状态下做出打人举动。事后女子了解经过后，主动两次向向导 致歉，以获得对方谅解。该视频在网络流传后，出现不少网友质疑和负面评论，对当事人生活造成困扰，女子依旧网络言论，相关情况报警处理。
15静姐说新闻
04:00查看AI文稿AI文稿全网都吵翻了！游客张女士在翡翠之眼雪山因高反晕厥，向导掐人中施救，他醒来以后却反手给了向导一记耳光。很多人都骂他忘恩负义、没素质。但是今天全科赵医生想替他说句公道话， 他很可能根本不知道自己在做什么。这可不是道德问题，而是高原反应导致的一时障碍。 很多人对高原反应的理解还停留在头疼、胸闷、想吐，但这些其实只是轻度的表现。真正危险的是，当缺氧严重影响到大脑的时候，人的意识判断和行为全都会失控。 我们可以把大脑想象成一台精密的电脑，氧气呢？就是它的电源。在高原上，氧气稀薄，大脑长期的供电不足，首先就会出现运行缓慢、注意力不集中，反应迟钝。 一旦缺氧，家具就可能系统混乱，出现幻觉、错觉，甚至是分不清现实还是梦境。 张女士醒来以后扇向导耳光，大概率正是这种情况。高反诱发的一时模糊和定向障碍，他并没有意识到是向导在救他，甚至可能把掐人中的动作误判断为攻击，在幻觉支配下做出了本能的防御反应。 这不是他的本意，而是缺氧对大脑造成的直接伤害。高反除了头疼、恶心，还有哪些危险信号呢？ 像神经系统的话，会出现剧烈的头痛、呕吐、嗜睡、反应迟钝，还有胡言乱语，甚至会出现幻觉，或者是一时模糊，这些都是大脑缺氧的微重信号。 呼吸系统的话，会出现胸闷、气短、口唇紫干，即使安静休息也感觉喘不上气，可能提示高原肺水肿的早期表现， 那对于消化系统的话，就会出现反复的恶心、呕吐，食欲还会明显下降，这些往往是身体在发出当前环境已不适合的警告，高反就别再掐人中了。正确的做法可以分为四步， 第一步，要降低海拔，这是最根本最有效的急救措施，要在原地休息、吸氧，这些都是临时的缓解，那下撤才是真正的救命手段。通常海拔每下降一千米，症状就会明显的改善。 第二步，一定要立即吸氧，使用高流量的氧气，快速的纠正组织缺氧，是逆转病情恶化的关键。 第三步，要保持体温，减少活动，让患者平卧休息，注意保暖，避免任何不必要的动作，以降低全身的耗氧量。 第四步，重症者必须尽快就医，一旦出现了意识障碍，剧烈的呕吐、行走困难，就要高度怀疑高原脑水肿或者是肺水肿，像这两种情况死亡率高， 一定要争分夺秒的送往有条件医治的医院。那咱们再回到这件事情上，向导救人的行为值得我们每一个人尊重和点赞，但同时我们也需要理解，高原反应对身体的影响是全方位的，它就包括意识和行为， 我们不必因此指责张女士，而应该从中看到对高原风险的一个深刻认知。这件事也给我们所有人提了一个醒，高原不是普通的打卡景点，一定要敬畏高反，科学应对才是对自己和他人生命的真正负责。 我是全科赵医生，不夸大，不制造焦虑，咱们只讲老百姓听得懂、用得上的健康知识。
76全科赵医生
