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第二,具体啊,迪丹妹,你连一倍都没高上,咱这最高是三百五,你才五百六十九,最高的时候有可能正常孕妇升高八倍,一般人也是要升高个两倍, 三倍都会上千。还有呢就是纤维蛋白源,这个是正常人是二到四,但是到孕晚期呢,他应该四到六。整体他为什么都升高?就是高凝状态? 因为你不管是生和剖它都要出血啊,你出血的时候它凝血好啊,它凝血因子高啊,它一下就让你血凝住了,这也是老天造人。这也没啥科学道理,它就这么合理。

近期我们有一个孕产妇的急救,也是发现高凝状态出现急性的静脉窦闭塞,实际上在神经外科我们遇到这样的情况并不少见。在这个群体想提醒大家的是,在你怀孕前要尽量做很充分的体格检查, 我们要去做查体,有些危险因素要早找到,比如说本来有些高凝状态在怀孕期间又是一个生理的一个高凝状态, 容易出现这种急性的静脉窦血栓的情况。还有一些病人本身有一些合并的疾病,可能长期需要服一些药物,这种就需要产科的大夫和原来你所患内科病的中间要做一些协调和沟通。有些药是不能随便停的, 往往是在这中间,有些药停了又加上产妇期这么一个高凝状态,就容易出现这么一些特别紧急的状态,就特别重,所以对于 产妇来讲,包括对婴儿都是一个非常不利的影响。所以说大家还是要关注孕期的高龄状态导致的静脉度血栓这一类情况的存在。

血栓弹力图是我们在孕期最常见的监测血磷的一个检测,那在这个检测项目当中,我们最关注的是哪几个指标呢?第一个就是 r 值,如果 r 值越低,代表越是血液高龄状态,这个时候我们就要用抗磷。 第二个呢就是 m a 值,血小板的聚集率,这个聚集率越高,证明血小板它聚集的越多,越容易检测血栓,这个时候我们也要做抗血小板聚集的治疗。另外一个就是 mango, 安果的值越低,也代表他的血液是一个高龄状态。孕期监测我们最害怕出现的就是这个高龄状态,在这个监控过程当中,我们就非常关注这三个指标,如果出现在 r 值降低, m a 的 增高,或者是安果值的降低,我们就会用抗磷,会用到阿司匹林甘素,如果是极具的一个增高,我们就会加玻璃维或者是黄大干葵这样子的一个成级治疗。 一般来讲,随着孕周的增加,我们刚刚所讲到的这三个指标,它都会逐渐的出现一个高龄状态,因为随着孕周的增加,本身会生理性的高龄, 但是呢,只要不超过它正常范围的百分之三十,那我们认为都是在一个正常的区间之内,如果超过了,我们就会做抗凝治疗,抗凝治疗就是刚刚我们所讲到的这些抗凝的药物,阿司匹林、甘肃玻璃维、黄达等等 常规我们孕期监测的频率就是每一个月一次,我们在门诊保胎的这些患者,到中晚孕期的时候会每个月回来一趟监测血栓弹力图,如果是增高我们就做抗凝治疗,如果是正常范围我们就不会额外的加药,我们是希望这个血栓弹力图里面的关键指标,它可以在正常范围 让我们的胎胎有一个稳定的血液供应,避免高龄,避免血栓形成,避免胎胎的供血供氧不足,让我们的宝宝可以在宫内正常发育,正常的到足月分裂。

怀孕期间血栓了,整个怀孕期间到生产以后两到三个月的时候呢,机体都处于一个高凝的状态,这个时候身体中容易发生血栓的事件,特 特别是下肢静脉的血栓,要比不怀孕的时候呢,概率要高很多。那么如果发生了静脉血栓呢?我们最主要的治疗就是一个基础的抗凝药物治疗,除非出现严重的肢体并发症或者全身病发症,否则呢,我们不建议过多的采用手术治疗,因 手术治疗期间使用的其他的药物或者手术本身的风险可能对胎儿或者哺乳产生影响。那么至于前面说的抗凝药怎么选,我们下期说。