肝移植的并发症有哪些
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01:39查看AI文稿AI文稿今天来回答大家三个问题。第一个肝移植术后出现腹泻是药物副作用还是感染导致的？嗯，这个可能要根据实际情况啊，肝移植术后我们出现腹泻的情况也是经常会遇到的， 嗯，有可能是因为这个排异药物导致的，因为真的没吃过嘛，手术以后我们出现吃抗排泄药有可能会出现腹泻的副作用，手术以后这个免疫力低嘛，出现一个肠道的感染，出现那个腹泻也有可能，所以说这个要具体情况，比如说通过我们大便的一个化验啊， 然后呢那个血里面要检查一下这个血的感染的炎症的指标啊，那会来判断是不是感染。第二个问题是肝移植术后 血糖升高是暂时还是会发展糖尿病？那其实我们肝移植术后的病人出现血糖升高的情况是很普遍的，大部分是跟我们手术以后用药有关系，比如说早期我们用激素啊， 然后因为排异药物啊，也会导致血糖升高，大部分来说往往都是暂时的，特别是手术前没有糖尿病的病人的话，手术以后会出现短暂的血糖升高，等稳定以后一般也会血糖会控制的可正常的。第三个问题是肝硬化出现脱发 皮搔痒啊，怎么缓解？这种情况还是比较少见的各种抗排异药物，比如说这个 体质的问题，因为出现这种概率的还是不高的。另外一个皮肤瘙痒，我们要警惕这个肝脾之术后的一个胆道并发症，胆道并发症的话往往会出现皮肤瘙痒，这个的话我们要根据我们的肝功能呢来判断，如果肝功能正常 而出现的皮肤瘙痒，那我们就不用担心，局部的处理就可以了。大家还有各方面的问题，有什么疑问可以打文字打出来，我可以帮助大家一起来解决。
188仁济肝外曹杰医生
02:00查看AI文稿AI文稿肝移植术后发烧到底是感染还是排斥啊？这对我们这个移植外科医生来说，其实都是一个非常专业 以及非常难以判断的一个问题。在这里我跟大家先简要的说一下他的鉴别诊断的一些要点啊。首先呢，如果 一直术后的患者出现了发烧，同时合并有黄胆的这个发生，或者就是皮肤的瘙痒等等，这个时候往往提示的是胆管炎的一个发作，这个时候如果我们的病毒学的指标，如果的我们的血液系统的白细胞的指标，甚至我们的胆红素的一些指标啊，如果都升高或者有异常， 往往提示的是一些感染性的一些情况的出现。但是如果我们在出现发烧的时候同 同时出现了乏力纳差，同时转氨酶的显著升高，这个时候我们就要考虑是否有排异反应的发生。而同时我们排异反应发生的时候，往往患者都合并有这种免疫抑制剂浓度的低下，或者免疫抑制有效浓度的不达标， 这个是我们这个排异反应的一个金指标。当然了，最终是否发生排斥还是发生了微小的胆管的炎症， 最终的诊断标准我们还是交给病医学的金标准。因为我们病医学如果发现了 是胰岛素的会管器的增厚或者微胆管的这个胆衰形成，往往提示的就是一个类似于胆管炎症或者感染引起的，或者是 药物引起的等等。但如果是合并有大量的中性粒的心润的话，或者淋巴细胞的心润的话，可能会提示有炎症或者是排异反应的发生，因此我们的病理性结果可能是最终判断我们这个发烧的原因。但是呢， 大家完全可以根据我之前说的，先进行一个初步的筛查，去看你的血药浓度啊，去看你的病毒学指标，去看你的这个肝功以及血常规的指标，然后赶紧找你的主管医生以及你的移植主刀医生啊进行相应的排查和治疗。
193肝胆医生张晓刚
00:59查看AI文稿AI文稿肝移植术后五年，实际上呢，我们做移植呢，有早期的并发症，有中期的 有远期的并发症，他呢就是可能胆道的一个狭窄，这几个月呢，有胆道的结石形成， 昨天来的时候发生了一个感染性休克，显然我们知道啊，胆道的感染是非常凶险的，他做压 c、 p 放支架是比较难的，对于他来说呢，是非常适合做一个 p、 t、 c s、 l 就经皮肝穿刺，把它扩张了以后，然后拿硬硬的去食，拿 p t c d 的 那个管去给他做支撑。肝移植术后的胆道并发症实际上是需要一个规划， 他不是早期的，他是属于这个肝炎术后过了五年以后出现的这种情况要及时的处理，要不有的时候啊，你这结石堵了以后过不去，只能开大刀了，好吧。
120普通外科（肝胆胰）张彤
01:35查看AI文稿AI文稿主要是主观因素。我有点大意了，因为一直就是，哎，你看谁都说表现挺好，哎，闲的挺好，我也是大意了，然后正好赶上一次出门。对，我也在。你停了？停了几天？那还得停了，得有两周的时间。哎呦我天， 然后呢？我老婆也看我，你这眼睛黄，然后小便也黄。哎。然后前两天你自己不害怕呀？害怕呀？害怕。那你这么重要的塔克莫斯停，停了，所以说这也是。所以说我肯定是害怕。我这不，我这不今儿就奔您这来了吗？你现在我高度怀疑有排斥反应了，你知道吗？ 别说你两年半了，你就是十年二十年，你把药停了。对对，他第一时间也会排斥，知道不排斥的那是很少数的，因为你原因很清楚，你自己把抗排药停了。是 是，这如果能停的话，大家为啥天天要吃这个药，副作用那么多，主要是赖我。这，这我必须承认。那你现在加上了吗？抗排药加了加了加了加了， 到家得有四五天了。那您说比如说近期的，比如我药已经都开始，因为我这也回来，光吃没有用，如果真的是排斥的话，要用激素冲击的，这就把他这个已经起来，这个反应要给他 打下去，明白吗？你现在你光吃这个基础的维持剂量怎么可能呢？因为你之前是没有排斥的。没有排斥？对啊，现在是弥补常规剂量是弥补不过来的，知道吗？ 你如果就停一天两天，那加上没毛病，因为那个抗那排异还没起来，你现在都停了两周了，你现在现在胆红素都高了，但我们怕胆红素高，胆红素一高比那转氨酶高更可怕，知道吗？说明这个胰脂肝功能受到严重损伤了，知道吧？
373肝移植李江主任
01:55查看AI文稿AI文稿很多肝移植患者在手术后呢，没有去进入正常的生活和工作的状态，只是在家的静坐修养，然后导致逐渐的压力增大。 很多患者会问到我能不能恢复到正常上班的一个状态，我把我自己这么多年这个治疗的一些经验跟大家分享一下。就是我们的移植术后，患者的心理状态是非常相关的，所以我们建议是术后患者如果没有特殊并发症， 比方说才艺的并发症，或者胆道梗阻的并发症，或者等等一些其他的并发症，都建议患者恢复到正常的工作和生活，因为正常的起居作息，正常的生活呢，会间接影响到我们的免疫的调节状态。 呃，可以说就是有很多患者由于经常的熬夜呀，或者甚至是通宵的这个做其他的一些活动啊，导致了没有按正常的作息，也会严重的影响病人的免疫状态， 甚至导致一些排异的发生，包括甚至有一些患者由于生活不规律，作息不规律，也会出现漏腹，免疫失调的一个状态。因此我建议患者在术后呢，应该要进行一个规律的用药，服药，甚至进食， 饮水等等的这个相对规律的一个状态，尤其在术后近期半年到一年之内，术后长期以后，可能随着时间的推移，免疫抑制药物的减量，你可能这个生活状态更加的规范，但早期呢，一定要建立起 我们相对比较严格的一个作息时间，但是单纯的一两次漏氟，我觉得并不会延起很严重的并发症，但是大家要引以为戒， 要注意这种生活状态，包括心情的各种状态，对于我们移植免疫状态，包括移植的这个器官，移植物的功能的这个影响，希望大家要关注自己的这个生活和起居的一个状态。
158肝胆医生张晓刚
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