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骨动脉是洽外动脉的直接延续,为下肢动脉的主干骨动脉,在骨前部骨三角内下行,穿过收肌管处,收肌间裂孔至国窝一行为国动脉。 骨动脉的主要分之为骨身动脉,经骨动脉后方走向后内下方发出选骨内侧动脉分布于大腿内侧群集。 选股外侧动脉分布于大腿前群肌三到四条穿动脉分布于大腿后群肌内侧群肌。


今天我们来做一个骨经脉的穿刺指管术,平卧位,下肢稍外展外旋,用超声定位在腹部韧带中点下方一到两厘米,骨动脉搏动最明显处,内侧零点五到一厘米为穿刺点。以穿刺点为中心,常规消毒三遍,铺无菌冻筋, 以百分之一粒多卡因做局部浸润麻醉。穿丝针连接注射器,保持负压,以三十到四十五度角向骨动脉内侧进针,见暗红色的静脉血回流通畅后,固定穿丝针,植入导丝,深度约二十到二十五厘米,退出穿丝针, 用扩张器扩张皮下组织,连导丝植入中心静脉,导丝深度约十五到二十公分,退出导丝 回抽助热器见静脉血通畅。推注甘肃盐水无阻力,以甘肃帽封闭管口,缝合,固定导管,无菌敷料覆盖。

进行一个骨动脉穿刺,首先在骨动脉穿刺之前,我们要做好一个用物的准备,我们要对这些呃用物进行一个充管, 充管的目的是做的是排空里面管道内所有的气体,防止气体进入血液。 进行一个骨动脉穿刺,我们要选择腹股沟韧带下方两公分搏动最强点进行一个穿刺。我们左手摸 呃骨动脉,右手持穿刺针,针尖的斜面朝上呈三十度角进行一个穿刺, 见血之后回撤针芯,送入导丝交换血管腔, 呃已经成功植入血管腔,随后冲洗导管,检查是否进入血管内。 回收剑血。 好,骨动脉穿刺就做完了。

今天我们要看的是如何在超声引导下进行骨静脉穿刺治疗。常规的盲穿的话,我们先摸到骨动脉,这样子在骨动脉的内侧呢,就是骨静脉这样子的方法去进行一个穿刺,但 但是那样子因为是盲传,所以是有可能误传到骨动脉的,如果在超声引导下呢,就能更清晰的显示他的解剖位置,我们可以看到在短轴这个方向看蓝色的这部分就是骨静脉,和骨动脉的是相比邻的。 那在短轴的情况下呢,我们明显的显示血管之后呢,你看下压一下就能看到骨静脉,它是可以被压扁的,但是骨动脉呢,还是呈现一个明显的搏动状态。那确认了骨静脉的位置之后呢,我们就可以 拿我们的穿刺针过来进行一个引导穿刺,就像我们上上个视频里面所说到的那样的方法,捉迷藏的办法一定要明确针尖的位置,在短轴方向的话,追踪针尖的位置,并最终确定他在血管之后进行一个穿刺止管, 这是短轴的方法,如果选择长轴的话,在同样的位置确定了骨静脉位置之后呢,我们把超声探头旋转九十度,这样子就能看到整个骨静脉的一个 整个一根血管。那在这样子的长轴底下进行穿磁止管的时候呢,是可以看到 整个呃针针的一个过程的,这是它的一个优势啊,我们在这个 mark 点的位置进行一个引导穿刺,就能看到整个它进的过程。

同学们大家好,可能很多同学呢,他不太明白关于我们骨静脉他川字注射的一个部位在哪里,那么今天呢,我们一起来找一下。那首先呢,我们要找到关于我们骨动脉的这个位置,那么骨动脉的位置呢?其实大家都很清楚,他就是在我们的大腿根部,那么在这个地方我们找到骨动脉之后呢,我们再向内侧啊移动零点五厘米,那么这个位置呢,就是我们骨静脉的一个川字部位了。