肝腹水上来是什么感觉
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01:17查看AI文稿AI文稿肝病病人是胖还是浮水啊？我想这个不难鉴别，肝硬化如果出现浮水了，他会出现很多的一些症状和不适的一些表现， 如果一个正常人呢，他是肥胖，他应该没有不湿的表现，那这是大体上，我们可以这样去判断。 如果肝硬化的病人，那么出现大量浮水，那么最常见的两个因素，一个是低蛋白血症啊，如果蛋白低于三十的话，就会出现下肢的浮肿，让下肢浮肿伴有腹胀，肚子有水，那就肝硬化低蛋白血症，那么活着时呢，有美美高压 啊，有大量的浮水的话，再加上低蛋白血症，那肚子涨的很厉害。那么一个是从肚皮上，我们看两个真相，一个呢是肚脐呢，是往外翻的啊，大量浮水的表 肚脐是往外翻的，第二个呢是腹壁静脉显露或者曲张啊，看这血管都暴露出来一些蓝色的弯曲，曲的一些线条性的一些改变，那么如果是肥胖的病人，他就没有这些现象，也就是光肚子，肚皮厚啊，肚子大，那么既没有 肚脐往外翻，也没有血管的曲张，这些表现对肝硬化的病人来讲，大量的浮水和正常人肥胖是很容易区别的。
542山东省肝病科陈士俊教授
01:22查看AI文稿AI文稿在早期啊，肝腹水可能不容易察觉，但是随着病情的发展，会出现一些症状需要注意。那么以下的一些肝腹水可能出现的症状，第一个呢就是腹部的肿胀，肝腹水呢，它可以引起腹水的积聚，从而导致腹部胀 为增大等等。我们观察腹部的隆起，尤其是在他站立位或坐位的时候，我们会发现比较明显腹腔内呢，吸取大量的液体，会导致腹胀和压力增加这种感觉，那么患者呢，会有一种沉重啊不适的这种感觉。 第二点呢就是下肢的水肿，刚腹水的时候会引起门外高压，也可以导致啊肾脏功能受损以及液体的肿瘤， 出现这种下肢水肿的情况，那么腿部还有脚踝部常常是浮肿比较明显的地方。第三一点呢就是体重的增加，由于积聚的腹水增加的身体水分的含量，患者呢可能会出现体重增加，这种体重增加呢通常呢是相对较快的。第四一点就是恶心和食欲， 肝腹水呢，可能会影响胃肠道的正常功能，导致一个恶心呕吐和食欲的减退。第五点就是颈静脉的充盈，在肝腹水和门脉高压的情况下，颈部的静脉可能会出现一个扩张充盈，形成可见的智障， 特别是在头部位置较低的时候。如果出现上述症状或者怀疑自己可能患有肝腹水，建议及时的啊就医进行进一步的评估和诊断。医生呢可以通过体格检查，影像学的检查和实验室的检查来确认诊断，并且呢制定一个相应的啊治疗规划。
1274山东省李晓沛医生
00:073900山东省肝病科阚晓主任
02:01查看AI文稿AI文稿肝硬化腹水多少才有感觉呢？主要指的是如果按毫升的话，就是五百之内是没有感觉的，因为咱们正常人本身腹腔就有一些一定的液体，但是这个正常的状态，但是这个液体呢不超过三百毫升，如果你要是 大于三百毫升，或者是五百毫升以下，这样的情况下基本上没有什么症状和体征，所以病人没什么表现，那么可能偶尔手术 b 超才能发现有腹水。那么第二部分呢，就是腹水逐步增加，大于五百到一千毫升， 病人就可能出现一个腹胀，甚至出现腹疼啊，出现小便减少啊，稍微影响到吃饭，这样的表现，出现了一个有症状， 如果是大于一千毫升，那么说可能就是一个明显的出现一个腐水，如果是腐水大于三千毫升，那这个病人就是腹胀明显，甚至造成呼吸困难，甚至是走路也困难，这种情况就会出现大量腐水，那么说我们就早期 感觉的有这种表现，像小便可以发烧，可以腹胀，可以出现下肢水肿或者眼皮的这种浮肿，再加上腹腔里面做 b 超发现腹水，那一定是出现了这种病变，那么这个病变首先考虑到是肝脏， 其次再考虑到肾脏，如果这样的情况下，及时的到医院去就诊，如果是肝脏引起的，通过保肝护肝抗病毒，然后经过这样的对肝治疗，同时呢再加上一些利尿的药物治疗， 大部分患者腹水是能够消退的，那么腹水消退以后不会再产生腹水，那就说我们治疗得到一个好的治疗效果，即使肝硬化出现腹水，我们其实也能给病人治好，那么说这个情况呢，要考虑到肝硬化腹水的情况是一个早期， 或者是一个出现一次以后未再出现这种浮水的情况，我们呢有时候叫感应化的失代胀气转化成一个再代胀气，所以说出现浮水代表感应化比较严重的这么一个状态，如果浮水消退了，那么代表了一个病情相对平稳的这么一个状态。记得点赞关注哦！
00:36查看AI文稿AI文稿肝腹水如何自我诊断？一招教会你肝硬化腹水呢？如何早期发现，早期诊断呢？首先如果你要是有肝硬化的，这种情况下，你要定期的看一下你的下肢踝关节周围有没有水肿的情况，如果发现踝关节周围出现水肿，甚至出现下肢的水肿，就有可能出现腹水。 第二个方面呢，就是你可以看一下你的眼皮肿不肿，如果晚上休息一晚，第二天发现自己的眼皮在水肿，这种情况下也有可能出现浮水，所以说一定要及时的到医院去就诊，做一些干燥的超声检查，基本上就能够发现有没有出现浮水。
494山东省肝病科阚晓主任
01:23查看AI文稿AI文稿针对一个肝硬化的患者，作为医生怎么来判断他是否发生了腹水？ 首先呢，要通过问诊了解的患者有没有腹胀，还有肚子胀的感觉，而且呢吃饭吃不下去，即使吃点饭感觉到肚子胀的更狠，像这种情况下有可能出现了腹水。 第二个方面就是我们可以通过体格检查，比方说让患者躺在床上，我们可以通过腹部的外形，再加上腹部的触诊 和扣子是否出现了负水，我们就可以判断出来。另外还可以观察其他的一些体征，比方说双下肢出现了水肿，像这种情况我们就可以判断 有可能出现了覆水，如果还不修，如果以上的这些措施还不足以判断他发生了覆水。 还有一个最可靠的办法就是我们不妨给他做一个 b 超的检查，通过 b 超检查，我们会很容易判断患者是否存在腹水，以及腹水量的多少，都可以轻而易举的判断出来。 第四个方面就是我们在进一步的检查，也可以通过 ct 判断腹部是否出现了腹水。总之，我们对一个肝硬化的患者是否出现了腹水检查的方法和手段，检查的方法和手段是有很多的选择，而且可靠性比较强。
186山东省名中医袁成民教授
07:43查看AI文稿AI文稿肝癌晚期的患者经常出现的三个症状就是疼痛、浮水和乏力，那么这些症状能不能得到一个科学的改善，是提升患者生活质量和维护患者尊严一个直观重要的一个情况。那么今天 我花几分钟时间把这个三个症状，咱们在家需要怎么处理，形成一个视频，视频的时间比较久，大家有点耐心。首先说下第一部分，就浮水， 那么腐水对于肝癌肝硬化的患者，那么常见的原因就是因为蛋白蛋白低下，或者是门静脉压力比较高，那我们的处理原则是减轻腹胀啊，提升患者的舒适感，那么核心的管路目标是预防并发症，减轻不适。 第一我们需要做的是饮食调整，严格限制钠盐摄入，这是管理腐竹的一个积食，每天食盐摄入量应该控制在两到三克左右，也说约有大概是一个啤酒瓶的瓶盖平铺左右量。 避免所有的腌制食品，比如说咸菜啊，腊肉啊，豆腐乳啊，这些东西包括加工食品，比如说罐头，香肠以及酱料，还有外出就餐。 另外就是蛋白质，我们要适量的摄入蛋白质，我在医生的指导下面，我们要保证优质蛋白摄入，什么叫优质蛋白，比如说鸡蛋，牛奶啊，瘦肉鱼虾， 从而避免出现营养不良。但如果出现肝硬化的前兆，比如说出现了嗜睡行为异常，我们应该遵循限制蛋白。 另外就是我们需要控制饮水量，对于大量浮水的患者，我们常建议患者每天的液体的总的摄入量应该在一千到一千五百毫升，这里面包括饮水，也包括你一日三餐里面喝的粥啊、汤啊之类的情况。 第二个就是体位和休息，如果患者的浮水比较多，那么我们卧床的时候应该采取一个半卧位，就是抬高床头三十到四十五度，这样的话能够帮助患者减轻的一个膈肌压力，来缓解因为浮水带来的呼吸困难和腹胀感。 另外白天我们可以多次安排短暂的休息，避免长时间站立和行走，以减轻下肢的水肿和疲劳。 我们还要监测每日的体重和腹围，在固定时间，比如说晨起排便的时候，我们用同一把软尺测量一下患者的腹围，包括体重。如果患者体重在短时间内迅速增加，比如说每天超过零点五公斤是腹水增多，一个敏感信号，应该及时告诉医生。 另外就要观察紧致信号，比如说如果突然出现了腐溃，家具发热甚至模糊量减少，那么可能是提示感染，比如自发性的腹膜炎和肝肾功能恶化，我们需要及时就医。第四方面就是皮肤管理，因为腐水可以导致 腹部的皮肤紧绷变薄，容易出现一个破损和感染，那么穿着一些宽松柔软的棉质衣物是比较好的，另外要保持皮肤的一个清洁和干燥， 那么我们再说第二部分就是疼痛，那么疼痛是晚期肝癌患者一个比较常见的症状，有效镇痛能够很好的提升患者生活质量。 那么我们的核心的目标是持续充分的控制疼痛。在家里面我们应该做什么呢？第一，我们需要正确的认识止疼药，有些患者他不敢吃止疼药，怕上瘾。其实 止疼药第一我们要按时服药，而不是按需。对于持续性疼痛的话，应该是每天按时服药，比如说硫酸马啡啊，枪口酮之类药物来以保持一个血药稳，浓度稳定，避免疼痛反复。一定要摒弃成瘾恐惧，这种恐惧感，有些人特别担心成瘾，他不敢吃， 只要我们是因为疼痛来吃这个止疼药的话，就不要担心这个问题，我们只要疼痛得到控制，比担心药物依赖要更加重要。 还有就是我们要做到阶梯运动，要遵循世界卫生组织的三阶梯制痛原则，从非压片药物来逐步过渡到弱压片类以及强压片类药物逐步升级。第二呢，我们要全面的评估和记录， 比如说我们每天使用一个疼痛数字评分法，零分是一点都不疼，十分是你想象到的无法忍受的最剧烈的疼痛，你给患者自己打分，比如说我到底是三分还是四分还是五分？ 另外要我们要清楚描述我们疼痛的部位和性质，这和医生沟通是不是十分重要的？另外我们还要记录疼痛的发作时间呐，诱因呐，以及你服药情况和缓解情况，在复诊的时候给医生提供一下， 以便精准的调整方案。第三就是我们要联合非药物疗法，比如说我们要分散患者的注意力，要多和患者沟通以及物理疗法，比如说我们的疼痛部位啊，但是不是不能是肿瘤部位啊，我们可以进行一个温敷和热敷， 但要注意温度，避免烫伤。还有就是心理支持，家人的陪伴安慰和情感支持本身就是能够缓解患者不舒服的一个很好的良药。另外三部分我们讲一下乏力，那么癌阴性的乏力是一个和癌症相关的休息，没有 没有办法缓解的一种极度疲惫感，他严重影响患者一个生活质量。那么我们在家里面需要做哪方面？第一个就是活动策略，我们需要在休息和活动之间找平衡。首先第一要绝对避免 绝对卧床，就说如果你长时间的卧床的话，他会导致肌肉萎缩，乏力加重，反而不适合患者的一个乏力的恢复。应该鼓励患者进行一个温和的或规律的活动，比如说短距离散步啊，或者床边的伸展啊。第二我们要学会能量预算， 将每一天精力最好的时间段，通常上午留给最重要活动，比如说洗漱啊，用餐啊，和医生沟通，其他时间我们多次穿插一个短暂的休息，比如说十五到二十分钟。第二部分就是我们要看一下营养和水分，支持 癌症患者，尤其是晚期肝癌患者，应该保证一个少食多餐啊，提供一些高热量易消化的食物，比如说蒸鸡蛋羹啊，酸奶啊，营养奶昔这些情况。还有就是保证要充分的饮水，但如果有腐水的话，我们要遵依煮。 第三就是要有必要的话，我们可以咨询一下临床营养师，来考虑一些医学的营养补充剂。第三就是我们要优化睡眠，我们应该建立一个固定的睡眠时间表啊，白天的休息时间不应该过长，如果太长的话，你晚上可能睡不着觉，还要固建立一个安静的、黑暗的、舒适的睡眠环境。 同时的话呢，睡前避免观看一些刺激性的内容，我们要处理一些可逆的原因，乏力常常和疼痛、贫血，情绪的抑郁和电子的混乱，其他情况是并存的，我们应该积极的管理这些伴随情况， 本身可能就能够有效的减轻乏力。最后我们说一下对患者的心理支持和什么时候我们该去找医生。 患者出现这些情况的时候，本身可能就因为悲伤啊，愤怒啊，焦虑、抑郁。我们作为家属的话应该是倾听接纳，但是不能说教， 应该鼓励患者表达自己的感受，来告知这些情绪正常的同时，寻求一个专业的心理咨询，包括加入一些癌友群呢之类的话，可能能够有帮助。 那么哪些情况应该及时就医？第一就是疼痛控制不佳，或者出现一个新的剧烈疼痛。第二就是腹水增长非常迅速啊，伴有腹痛发热。 第三就出现了嗜睡，胡言乱语，行为古怪，这可能是肝性脑病。第四就是呕血和黑便，第五就是呼吸困难和胸痛，第六就是严重的乏力，无法下床。最后我还想跟咱们的广大家属再说几句话，家庭看护者本身也需要心理支持， 本身照顾工作比较繁重，一定要务必照顾好自己，合理分工，包括寻求其他家人和社区资源的帮助，保证自己的身心健康，因为你自己的身心健康，你才能够更好的照顾患者，给患者提供一个更长久更稳定的支持。
2028孙巍医生谈肝胆肿瘤
